CASO CLINICO

PRESENTADO POR:

GEISA LIZETH TOBON SUAREZ

ANGELA PATRICIA PARRA
LUZ MAYERLI GARCIA PASCUAS
NATALIA DUSSAN CHAUX

CORPORACION UNIVERSITARIA MINUTO DE DIOS

UNIMINUTO
FACULTAD DE CIENCIAS SOCIALES Y HUMANOS
PSICOLOGIA VII SEMESTRE
NEIVA- HUILA
2017
 CASO CLINICO

PRESENTADO POR:

GEISA LIZETH TOBON SUAREZ

ANGELA PATRICIA PARRA
LUZ MAYERLI GARCIA PASCUAS
NATALIA DUSSAN CHAUX

TRABAJO PRESENTADO A:
LINA CONSTANZA RODRIGUEZ ORTIZ

TRABAJO REALIZADO PARA EL AREA DE:

PRUEBAS

CORPORACION UNIVERSITARIA MINUTO DE DIOS

UNIMINUTO
FACULTAD DE CIENCIAS SOCIALES Y HUMANOS
PSICOLOGIA VII SEMESTRE
NEIVA- HUILA
2017
 CASO CLINICO

NOMBRE: Juan Carlos

APELLIDO: Ortiz Bejarano

EDAD: 6 aos

REMITIDO POR: La institucin educativa y los padres de familia.

MOTIVO DE CONSULTA:

Los padres advierten dificultades para mantener la atencin. Cualquier actividad que
requiere concentracin le cuesta, as como escuchar cuentos, por ejemplo. Informan de
cierta impulsividad, pero destacan que no se debe a mala intencin, sino que parecen ser
reacciones automticas. Juan Carlos tiene poca conciencia del problema. Adems, respecto al
rea de memoria, Juan Carlos presenta algunos olvidos muy llamativos. A raz de estos
indicadores, se recomienda complementar nuestro trabajo con evaluacin neurolgica.

En relacin al desarrollo motor, los padres mencionan que adquiri la marcha liberada en
torno a los 14 meses. En la actualidad, no presenta dificultad en la motricidad gruesa. En cuanto
a la motricidad fina, refieren que es poco habilidoso, presentando cierta dificultad, y observando
una fuerte presin en el trazo.

HISTORIA DEL PROBLEMA:

Juan Carlos es el segundo hijo del matrimonio. Tiene un hermano de 9 aos. Nacido a las
39 semanas de gestacin, por parto normal. Durante los primeros meses, el patrn de
alimentacin fue normal. En cuanto al patrn de sueo, no durmi bien hasta los 2-3 meses. Le
describen como un beb intranquilo.

Respecto a los antecedentes mdicos, presenta convulsiones febriles desde que tena 1 ao,
manifestando 7 convulsiones hasta los 4-5 meses de edad, recibiendo tratamiento preventivo
(Diafenon), pero no regular, con revisiones neurolgicas frecuentes. A los 5 aos fue operado del
odo. A esa misma edad se repiten las convulsiones.
 En relacin con la adquisicin del lenguaje, los padres refieren que fue normal. En la
actualidad, explican que Juan Carlos pronuncia adecuadamente, maneja un vocabulario simple, y
le cuesta expresarse cuando el discurso es ms complejo, utilizando frases sencillas. En
ocasiones se atranca en la narracin.

Los hbitos de autonoma, en cuanto al vestido y la comida estn adquiridos. En

referencia al control de esfnteres, tambin est adquirido.

Respecto a la escolaridad, Juan Carlos inici su escolarizacin en el Colegio, desde pre-

jardn, Jardn y transicin. En transicin se percibieron dificultades en el aprendizaje de la
lectoescritura. En la actualidad, cursa 1 de Primaria. La profesora percibe un alto nivel de
energa e inquietud motora, observando que se come los puos, cuellos, lpices y muerde los
muecos. Adems comenta que Juan Carlos es muy inquieto y le cuesta tolerar las crticas. Por
otro lado, observa dficit de atencin que afecta al aprendizaje, debido a que Juan Carlos no
atiende lo necesario, obteniendo insuficientes en sus notas. Segn su profesora, presenta menos
dificultad en lectura, que en escritura, con una grafa inadecuada. Realiza todos los trabajos
rpidamente. A nivel de lenguaje verbal, la profesora comenta que es adecuado.

Respecto a la conducta y desarrollo emocional, los padres de Juan Carlos observan que
cuando le llevan la contraria, manifiesta reacciones desproporcionadas, con rabietas en alguna
ocasin. Paralelamente comentan que, en ocasiones tiene reacciones violentas, pegando a otros
nios, si est muy nervioso. Por otro lado advierten una falta de conciencia de peligro por parte
del nio.

A nivel social, los padres describen a Juan Carlos como un nio simptico, sociable y
carioso. Normalmente se acerca a los nios ms pequeos y dbiles, y mantiene la relacin con
los amigos de infantil. Tiene buenas relaciones con la familia en general.

Como antecedentes familiares de inters, el padre tuvo hiperactividad y dficit de

atencin no diagnosticado, as como enuresis hasta los 9-10 aos.

DESCRIPCIN DE LA CONDUCTA PROBLEMA:

Juan Carlos se manifiesta como un nio con aptitudes para comunicarse

e interaccionar con la terapeuta. Respecto a la atencin, muestra dificultades de atencin
sostenida y focalizada. Le cuesta iniciar la tarea y focalizar la atencin en sta, se despista
fcilmente con cualquier estmulo de la sala, como los dibujos de la pared. Una vez iniciada,
trabaja bien durante 2 minutos y vuelve a despistarse, levantarse de la silla o coger algn objeto
de la habitacin (atencin sostenida).

Muestra un estilo cognitivo impulsivo. Presenta inquietud motora continua. Se levanta de

la silla continuamente, trata de subirse a la mesa, tumbarse en el suelo. Se estira la camiseta y se
la quita, coge objetos de la sala, interesantes o no, como juguetes, pero tambin bolgrafos, un
reloj, las hojas de la mesa, o las fichas de una prueba.

Los aspectos emocionales influyen en su desempeo. Escapa de las situaciones en las que
anticipa dificultad y se muestra inquieto. Respecto a los aspectos conductuales, es necesario
reforzarle continuamente para que contine trabajando. Teatraliza que ronca y dice tengo
sueo, para escapar de la situacin. Presenta cantidad de respuestas de escape. Quiere establecer
sus propias normas: ahora juego, ahora hago esto, ahora pinto, no voy a hacer eso. Y muestra
conductas algo retadoras, para tantear los lmites.

APLICACIN DE PRUEBAS:

Las posibles pruebas o test que se aplicaran ante este caso nos ayudaran a conocer el
estado de la persona y obtener resultados que nos ayudaran a moldear los aspectos negativos que
presentan y hasta donde pueden cambiar. Estas son las pruebas que se utilizaran:

1 Prueba para medir la Capacidad Intelectual General (WISC-IV), de acuerdo a su

anlisis inicial como tambin lo estandarizado por su edad puede tomarse como opcin, ya que
este test se aplica a las edades (Desde los 6 hasta los 16 aos), esta prueba es aplicable a nios
para determinar su nivel de habilidades cognitivas o su funcionamiento neuropsicolgico, entre
ellas (Diagnstico de retraso mental leve o moderado; Diagnstico de Trastornos de aprendizaje;
Disfunciones neuropsicolgicas. Tambin aplica a poblaciones con alteraciones atencionales,
como el TDAH y puede ser usado para el diagnstico de minoras tnicas) (Fundacin CADAH
2012, 2012) .

Como lo nombramos anteriormente esta prueba evala las capacidades intelectuales, su nivel
cognitivo y aptitudes especificas vinculadas a mbitos cognitivos que representa las habilidades
intelectuales (comprensin verbal y razonamiento perceptivo) y habilidades de procesamiento
cognitivo (memoria de trabajo y procesamiento). Los siguientes mbitos son los que se evalan:

- Comprensin verbal: mide la definicin de vocablos y precisin verbal como tambin agilidad
e intuicin verbal. Consta de 5 pruebas (semejanzas, vocabularios, comprensin, informacin
y adivinanzas).
- Razonamiento perceptivo: habilidades prxicas constructivas como formacin y clasificacin
de conceptos verbales y no verbales; esta consta de 4 pruebas: (cubos, conceptos, matrices y
figuras incompletas).
- Memoria de trabajo: analiza la capacidad de retencin y almacenamiento de informacin,
informa, transforma y genera nueva informacin. Consta de 3 pruebas: (dgitos, letras y
nmeros, aritmtica, velocidad de procesamiento de informacin, claves y bsqueda de
smbolos y animales.

Nombre del test en su versin original y Autor

Wechsler Intelligence Scale for Children, Fourth Edition. Administration and Scoring
manual (WISC-IV). Su autor es David Wechsler y actualmente Psychological Corporation

Fecha de publicacin del test original

WISC-IV: 2003

Fecha de la publicacin del test en su adaptacin espaola

WISC-IV: 2005

PRUEBA TDAH

Esta prueba ofrece una medida concisa de la velocidad de procesamiento, la atencin

selectiva y la concentracin mental, mediante una tarea consistente en realizar una bsqueda
selectiva de estmulos relevantes (Fundacin CADAH, 2012).

Junto con la observacin directa y los resultados de las pruebas, se permitir una mayor
valoracin de que potencialidades y debilidades presenta el nio.

Las siguientes son las reas de evaluacin que se evaluar en este caso:
 Evaluacin sintomatologa: mide sntomas capitales como: (atencin selectiva,
concentracin, focalizacin del estmulo y autocontrol), estas perfilan el cuadro sintomatolgico
del afectado.

Evaluacin cognitiva: miden tipo cognitivo, conductual y comportamental del sujeto. Nos
dan indicadores del grado de la destreza que tiene el nio para realizar tareas cotidianas y de su
rendimiento acadmico, social y cognitivo; como tambin nos dan indicadores de posibles
alteraciones en cuanto el tipo cognitivo como: memoria, procesamiento, autocontrol,
razonamiento y resolucin de problemas.

Lecto-escritura, memoria y aprendizaje: evalan la memoria de trabajo y la memoria a

corto plazo, por tal razn en este caso del nio Juan se utilizar las pruebas: Subprueba Dgitos
inversos del WISC-IV, Prueba de retencin no verbal de Benton, Test de memoria y Aprendizaje
(TOMAL).

NOTA: Para este caso del nio Juan se utilizar 2 reas, aunque se debe aclarar que la
prueba del TADH se trabaja desde 3 perspectivas, la ltima no corresponde a los sntomas que
prevalece el nio.
 BIBLIOGRAFIA

- http://www.abc.es/20120410/familia-padres-hijos/abci-tdah-ninos-201204101714.html
- http://www.tda-h.com/inatentos/
- http://www.cop.es/uploads/PDF/WISC-IV.pdf
- http://www.psicodiagnosis.es/areaespecializada/instrumentosdeevaluacion/interpretaciondel
wisciv/index.php#04f9119c9410d7001

- Fundacin CADAH. (2012). Obtenido de Fundacin CADAH:

https://www.fundacioncadah.org/web/articulo/tdah-instrumentos-o-pruebas-para-evaluar-la-
atencion-hiperactividad-e-impulsividad.html

- Fundacin CADAH 2012. (2012). Obtenido de Fundacin CADAH 2012:

https://www.fundacioncadah.org/web/articulo/tdah-evaluacion-escala-de-inteligencia-de-
wechsler-para-ninos-iv-wisc-iv-.html