Anda di halaman 1dari 1

SURAT PERNYATAAN

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Nasrial

Tempat/Tgl lahir : Bukit Tinggi, 30 Oktober 1957

Alamat : Telaga Harapan Karimun

Dengan ini menyatakan bahwa saya :

1. Tidak memakai telfon / telkom


2. Tidak mempergunakan PDAM, hanya mengunakan air sumur.

Demikian lah surat ini saya buat dengan sebenarnya.

Karimun, 31 Juli 2017

NASRIAL

Anda mungkin juga menyukai