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RIESGO POTENCIAL

EPIDEMICO
EPIDEMIOLOGIA SEMINARIO

ALUMNA:
Estephanie Isabel Rosales Pomalaza
CICLO:
5to
TURNO:
Jueves 16:40 18:09
PROFESOR:
Jos Luis Bolarte

11 DE MAYO DE 2017
FACULTAD DE MEDICINA HUMANA
USMP

1
INDICE

INTRODUCCION ..................................................................................................................................... 3
CAPITULO I............................................................................................................................................. 4
EPIDEMIOLOGA DESCRIPTIVA .............................................................................................................. 4
A nivel mundial .................................................................................................................................. 4
A nivel nacional ................................................................................................................................. 5
Trada Epidemiolgica ................................................................................................................... 6
CAPITULO II............................................................................................................................................ 7
FASES DEL DESASTRE ............................................................................................................................. 7
Fase del Antes ................................................................................................................................... 7
Prevencin ..................................................................................................................................... 7
Mitigacin...................................................................................................................................... 7
Preparacin ................................................................................................................................... 8
Alerta ............................................................................................................................................. 8
Fase del Durante ............................................................................................................................... 9
Respuesta ...................................................................................................................................... 9
Fase del Despus ............................................................................................................................... 9
Rehabilitacin ................................................................................................................................ 9
Reconstruccin ............................................................................................................................ 10
CAPITULO III......................................................................................................................................... 11
NIVELES DE PREVENCIN .................................................................................................................... 11
Prevencin Primaria ........................................................................................................................ 11
Prevencin Secundaria .................................................................................................................... 11
Prevencin Terciaria ........................................................................................................................ 12
CAPITULO IV ........................................................................................................................................ 14
SISTEMAS DE VIGILANCIA.................................................................................................................... 14
Evaluacin del riesgo potencial epidmico ..................................................................................... 14
Periodo y flujo de notificacin ........................................................................................................ 15
Ficha epidemiolgica ....................................................................................................................... 17
CONCLUSIONES ................................................................................................................................... 19
BIBLIOGRAFA ...................................................................................................................................... 21

1
INTRODUCCION

El incremento de los diferentes desastres que ocurren en el Per y el nmero elevado


de victimas ha empezado a preocupar al gobierno ya que constituye un problema de
salud pblica. Segn la OMS se ha definido a las catstrofes como situaciones
imprevistas que representan serias e inmediatas amenazas para la salud pblica(1).
Tenemos que tener en cuenta que los desastres en esta poca pueden ser
prevenibles si se toman las medidas adecuadas.

Los desastres pueden dividirse por comienzo sbito y comienzo lento. Si hablamos
de comienzo sbito, como los terremotos, estos pueden causar muchos daos
humanos y materiales, adems que el aumento de poblacin debida a la migracin
puede generar gran cantidad de expuestos, y no solo eso, las entidades importantes
pueden quedar destruidas o desabastecidas como es el caso de los centros de salud
e hospitales los cuales se encargan de tratar a millones de personas.(2)

Si mencionamos a los desastres de comienzo lento es inevitable mencionar a las


intensas lluvias sucedidas en el norte del pas en las que se han visto afectadas
centenares de familias que han quedado sin un hogar y puestas a disposicin de
diferentes tipos de enfermedades como son las causadas por mosquitos as que
como tambin a las infecciones debido al agua estancada de los ros en las casas
.Siendo una poblacin en crecimiento los ms afectados son los nios y ancianos
que estn expuestos a estos agentes.

Podemos decir entonces que los desastres si bien afectan la econmicamente a un


pas, estos tambin tienen gran influencia en el sector de la salud, ya que dan pase
a diferentes riesgos epidmicos los cuales si no son tratados a tiempo pueden
expandirse, afectando a la poblacin.

1
CAPITULO I

EPIDEMIOLOGA DESCRIPTIVA
A nivel mundial

Los diferentes desastres, ya sean terremotos, inundaciones, huaycos, lluvias


torrenciales, entre otros tienen como consecuencia aparte de las prdidas humanas
y materiales, un riesgo de brotes, epidemias e infecciones que afectan a la poblacin.

Solo en el 2008, 235 816 personas fueron vctimas de los desastres naturales, el cual
es un elevado nmero superior a la media anual de los 7 aos pasados. Estas
muertes fueron debido a el terremoto que aconteci en China, especificamente en la
provincia de Sichuan, que cobro la vida de 87 476 pobladores ; y el otro
acontecimiento fue el cicln Nargis ,en el cual murieron 138 366 personas ;esta
informacin segn la Estrategia Internacional de las Naciones Unidas para la
Reduccin de Desastres (EIRD).Si hablamos de continentes ms afectados por los
desastres ,tenemos que mencionar a Asia el cual est entre los nueve pases en el
cual mueren ms personas por desastres.

Los fenmenos ms catastrficos son las inundaciones y fenmenos climticos los


cuales fueron frecuentes el ao pasado. Las guerras y conflictos a pesar de no ser
un desastre natural, han causado gran cantidad de muertes y sufrimiento en todo el
mundo por lo cual es aqu donde la salud tambin tiene un papel importante.

No se puede dejar la parte importante del objetivo de este documento, los brotes de
enfermedades transmisibles los cuales causaron situaciones de emergencia en
cuanto a prdidas humanas y afectados .Segn la OMS confirmo 162 brotes de
enfermedades infecciosas en 75 pases del mundo, en 12 meses antes del 31 de
mayo de 2008.La tercera parte de los brotes se produjo en el continente Africano en
el que ocurrieron brotes de clera, y otras enfermedades diarreicas, el sarampin
,fiebres hemorrgicas y otras mucho ms graves. Los factores de riesgo de brotes
estn ligados a los conflictos que existen en el desastre o catstrofe, el cual como
siempre conlleva un grave riesgo sanitario.

1
Las enfermedades infecciosas son una de las principales causas de muerte y
enfermedad infantiles en situaciones de conflicto, en especial entre los refugiados y
los desplazados internos. (3)

A nivel nacional

El Per es uno de los pases que presenta peligros geolgicos y geofsicos que
pueden originar eventos adversos, causando desastres los cuales tienen repercusin
directa sobre las poblaciones expuestas, con consecuencias sobre los servicios de
salud y su bienestar.

La ocurrencia continua de desastres en el pas ha causado daos a la salud de la


poblacin ya sea por el desborde de los ros causando dengue por el emposamiento
del agua o prdidas materiales y econmicas, por ende.

En el ao se ha reportado 80 emergencias sanitarias, de las cuales 58 estn


relacionadas a eventos lluviosos, los cuales afectan a 20 departamentos en todo
el Per. Los departamentos ms afectados fueron: Arequipa con 6 eventos, Junn,
Loreto en donde se reportaron 05 eventos en cada uno; seguidos por Ayacucho,
Hunuco y Huancavelica con 4 eventos respectivamente.

Existieron tambin eventos relacionados con las lluvias, el 48,6% fue causado por
inundaciones, el 20.7% por deslizamientos, 12.1% por precipitaciones y huaycos
y un 6.9% por derrumbes. Estos causaron un dao a la poblacin ya sea humano
o por el corte de sus servicios bsicos.

Tambin es importante recalcar que la reubicacin de los damnificados puede


traer consecuencias serias como lo es favorecer el riesgo potencial epidmico;
como lo son: las infecciones respiratorias agudas (IRA), enfermedades diarreicas
agudas (EDA), intoxicaciones alimentarias (ETA), infecciones de la piel, hepatitis
y enfermedades oftlmicas; mientras que dengue, malaria, fiebre amarilla y peste,
se presentaron de acuerdo a los a los determinantes biolgicos, ambientales y
sociales de cada regin. (4)

1
Trada Epidemiolgica

TIEMPO

Depende del desastre, se puede dar en diferentes tiempos; en el Per el desastre


que ms daos trae es el que se da por el fenmeno del nio, en los meses de
verano; si hablamos de sismos estos se dan en cualquier estacin del ao

ESPACIO

Los lugares ms afectados tambin dependen del desastre; en el caso de huaycos,


el lugar ms afectado es la regin sierra o los lugares aledaos a esta como son las
provincias de lima; as como tambin son afectadas por lluvias torrenciales; en el
caso de la costa es afectada por los sismos y los tsunamis; finalmente el desborde
de los ros si afecta a todo el Per sin exclusin.

PERSONA

Las ms afectadas son aquellas que vivan en zonas de peligro, como en los cerros
o que vivan a orillas del cauce del rio; son tambin vulnerables las poblaciones que
tengan casas dbiles o de material noble construidas sobre tierra no apta.

1
CAPITULO II

FASES DEL DESASTRE

Fase del Antes


Prevencin

Es el conjunto de actividades que se enfocan en evitar que sucesos naturales


o sucesos hechos por el hombre, causes daos y desastres. En esta etapa es
importante tomar acciones contra la amenaza o el riesgo para as evitar el
dao a la poblacin expuesta; para esto es necesario que todos los sectores
se comprometan a trabajar.(5)

Ejemplos:

Reubicar una poblacin que se encuentra en el camino del rio o a


orillas, ya que cuando se desborde afectara a esta poblacin.
Evitar la construccin de inmuebles en zonas de peligro, como en
cerros.
Reubicar una planta qumica ubicada dentro del permetro urbano.

Mitigacin

Es el conjunto de acciones que se realizan antes del desastre con el fin de


reducir el dao o efecto en los diferentes sectores como en el medio ambiente,
la economa y la poblacin. El objetivo de esta accin es la reduccin de

1
riesgos, ya que algunas veces no es posible evitar su ocurrencia, sin embargo,
podemos disminuir su ferocidad en cuanto a prdidas humanas y materiales.

Ejemplo:

El reforzamiento estructural a los puentes que tengan contacto con los


ros
La renovacin de tuberas antiguas y deterioradas
La construccin de refuerzos en las orillas de los ros para evitar el
desborde o al menos el impacto.

Preparacin

Es el conjunto de medidas destinadas a la organizacin de las respuestas con


el fin de mejorar la capacidad de enfrentar los desastres. Aqu es importante
la estructuracin del aviso, la evacuacin y la conducta los cuales deben ser
los idneos para disminuir la prdida de vidas humanas, heridos y daos
estructurales. Como:

Capacitacin del personal encargado de llevar a cabo la evacuacin


Capacitacin a la poblacin sobre lo que deben hacer frente a un
desastre
Corroborar el stock de medicamento y suministros restantes.
Delegar funciones a los diferentes organismos, con el fin de una
respuesta ms multisectorial

Alerta

Es necesaria para notificar formalmente la presencia inminente de un peligro,


el cual es limitado por las diferentes acciones ya descritas. Esta debe ser
inmediata, clara, coherente, accesible y oficial.

Ante el evento adverso ocurrido (menos de 24 horas) se da paso a la alarma,


que es una seal que denota seguir las instrucciones que se nos dieron para
actuar ante un desastre. Esta alarma puede ser transmitida de diferentes

1
formas: ya sea televisado, por una sirena en el caso de terremotos y tsunamis,
por luces, etc.

Fase del Durante


Representan las actividades y acciones de respuesta al desastre, las que se llevan
a cabo inmediatamente despus de ocurrido el evento.

Respuesta

Son acciones que se llevan a cabo ante el desastre o dao inminente con el
fin de disminuir las prdidas humanas, el sufrimiento y perdidas. Los
objetivos de esta etapa son:

Poner a salvo a la poblacin y atender a los heridos


Controlar la situacin si sucedieren eventos adversos por causa del
desastre

La principal herramienta con que se cuenta en la respuesta es el plan para


desastres previamente elaborado.(6)

La respuesta est ligada a la preparacin, si esta fue hecha adecuadamente,


es decir, si la organizacin se los diferentes sectores fueron hechos
correctamente, la respuesta podr cumplir sus objetivos con xito.

Fase del Despus


Rehabilitacin

Esta empieza durante la anterior fase, es la recuperacin a corto plazo de los


servicios bsicos, como: la luz, el agua, el alimento, etc ; las cuales son
entregadas por camiones cisternas o tradas desde diferentes puntos del pas
y del mundo (dependiendo de la magnitud) por medio de donaciones. As
como tambin se brindan lugares provisionales para que la poblacin afectada
pueda dormir hasta que la fase de reconstruccin termine

1
Reconstruccin

A diferencia del anterior estas son acciones de mediano a largo plazo en el


que se espera la recuperacin del medio a un nivel superior o igual a como
estaba antes del desastre. En esta fase es importante llevar a cabo las
primeras etapas ya que es necesario evitar volver a caer en los mismos
errores.

1
CAPITULO III

NIVELES DE PREVENCIN
Prevencin Primaria

Esta empieza antes que suceda el desastre, aqu se da la planificacin de la


atencin mdica y la preparacin de cmo llevar acabo las actividades en
situacin de desastre. Aqu se trata de disminuir las condiciones de peligro y
desastre. Por ejemplo, habr que utilizar otros alimentos y agua si las que se
utilizan normalmente llegaran a contaminarse o fueran inaccesibles.

Deben darse programas de promocin de la salud, en los cuales debe


capacitarse a la poblacin en funciones bsicas como: los primeros auxilios o
diferentes maniobras que puedan apoyar en el momento indicado. La ayuda
con suplementos alimenticios a los ms necesitados y la prevencin de
enfermedades en nios puede ayudar a reducir el riesgo de salir afectado en
un desastre por contagio de epidemias ya que su sistema inmunolgico estar
ms fuerte.

Los programas sociales en los que se trata la salud mental de la comunidad


puede ser de gran ayuda, ya que las personas que tengan ms fortaleza
emocional podrn superar las dificultades de los desastres con mayor
estabilidad y rapidez. La prevencin primaria tiende a disminuir la
vulnerabilidad de las personas al mejorar la capacidad de respuesta ante un
desastre

Prevencin Secundaria

Las medidas que se dan en esta prevencin son importantes en la etapa de


impacto, rescate y socorro. En esta etapa el personal de salud tiene una gran
funcin, ya que se encargar de tratar a los heridos en salas llenas de
pacientes por tal motivo tendr que organizar a los pacientes de acuerdo a la
gravedad en la que se encuentran, para eso es necesario haberse organizado
con antelacin y haberse capacitado. La comunicacin tiene que ser fluida

1
entre el personal y las instituciones ya que as podrn facilitar la
hospitalizacin de pacientes graves y dar de alta a los que estn en esa
posibilidad.

Es importante detectar a los casos de enfermedades y problemas especficos


de gran magnitud, para saber poder derivarlos a otras entidades; as como
tambin es necesario brindar tratamientos complementarios con el fin de evitar
complicaciones (7)

Prevencin Terciaria

En esta prevencin influye mucho la fase de recuperacin en un desastre, pero


como se haba mencionado, las acciones a realizar deben de haber estado
antes. El rescate y la planificacin en un desastre deben darse con metas de
largo plazo para poder restaurar el funcionamiento de la localidad antes del
desastre. Al elegir los sitios de campamento para los damnificados es
necesario tener en cuenta la posibilidad de regresar de los afectados, por lo
tanto, es mejor ocupar un sitio cerca a la comunidad original para no perder
los lazos existentes, siempre buscando la mayor seguridad para la poblacin.

Es importante mejorar y reorganizar los programas que haban sido reducidos


por efectos del desastre; ya que muchos de ellos sern beneficios en esta
etapa como:

Asesoramiento psicolgico para los afectados


Atencin medica prenatal y postnatal
Atencin medica infantil
Asesoramiento nutricional
Prevencin de enfermedades contagiosas
Cuidado y exmenes rutinarios de enfermos crnicos

Los efectos que tenga el desastre sobre la poblacin es variable dependiendo


de la situacin en la que se encuentre. Sin embargo, el personal de salud debe
poder afrontar estas consecuencias; como cuando la rehabilitacin no est
dando resultados.

1
Al finalizar la etapa de reconstruccin la comunidad en general debe de volver
a sus ocupaciones anteriores para as poder reestablecerse. En esta etapa es
donde ya se debe estar trabajando con la prevencin primaria para evitar
daos futuros si ocurriese algn evento adverso.

1
CAPITULO IV

SISTEMAS DE VIGILANCIA

Los desastres son caractersticos de ser cclicos los cuales presentan etapas en
secuencia. El sistema de vigilancia epidemiolgica en desastres es un proceso que
va a brindar informacin constantemente con el fin de facilitar la toma de decisiones
en cada etapa del desastre; estas son:

PREPARACION: Una herramienta importante en esta etapa es El Anlisis De


Situacin De Salud(ASIS) el cual nos permite comprender la situacin en la
actualidad y poder actuar rpidamente en los problemas prioritarios, y en las
poblaciones ms vulnerables, as como las ms afectadas por el desastre.
RESPUESTA INMEDIATA: la evaluacin del entorno para la rpida respuesta
y la evaluacin del riesgo potencial epidmico dado por el desastre.
REHABILITACION Y CONSTRUCCION: Es la vigilancia epidemiolgica que
se da despus del desastre, en el cual se analizan los daos para poder dar
cuenta de la situacin y darse la rehabilitacin y construccin.

Es importante considerar que existen cuatro componentes relevantes de la vigilancia


de salud en desastres:

Organizacin de los servicios


Vigilancia epidemiolgica
Saneamiento ambiental
Coordinacin y comunicaciones

Estos trabajan conjuntamente para lograr la mejor recoleccin de datos de la


situacin del evento ocasionado por el desastre y las consecuencias sobre la salud
pblica.(8)

Evaluacin del riesgo potencial epidmico

Ante un desastre es parte fundamental la evaluacin de la posible aparicin de


enfermedades o incrementos de la misma, los cuales se vern influenciados por
los servicios bsicos (el agua, la luz, los servicios sanitarios, la comunicacin),

1
por el medio ambiente y por ltimo, los puestos de salud y los antecedentes
epidemiolgicos de la zona, los cuales juegan un papel importante.

El riesgo de aparicin de las enfermedades transmisibles se ver influenciado


por una serie de factores:

Cambios en la morbilidad preexistente: los cuales estn relacionados con el


grado de endmicidad.
Cambios ecolgicos por consecuencia del desastre: este puede reducir o
incrementar el riesgo de enfermedades transmisibles
La migracin de la poblacin: como consecuencia del desastre mucha gente
opta por irse del lugar afectado, pero sin alejarse demasiado
Cambios en la densidad de la poblacin: Como consecuencia de la
destruccin de sus casas se opta por brindarles refugio en escuelas e iglesias
que pueden ser un factor de riesgo por el hacinamiento que existe. Ac puede
darse un incremento de IRAS y ERAS
Desarticulacin de los servicios pblicos: se da una interrupcin del servicio
de luz, agua y desague.aca se da el incremento de enfermedades
transmitidas por agua o alimentos.
Interrupcin de los servicios bsicos en la salud: se interrumpen los
programas contra los vectores y se interrumpe el ciclo e vacunacin, adems
de interrumpirse los tratamientos por enfermedades contagiosas como la
tuberculosis.(6)

Periodo y flujo de notificacin

La primera notificacin se hace por medio del Formato de Evaluacin de


Daos y Anlisis de Necesidades (EDAN) dentro de las primeras 8 horas
despus del desastre con la finalidad de entender rpidamente la situacin y
brindar acciones oportunas y recursos necesarios.
Lo segundo importante es el Reporte Intermedio de personas atendidas en la
Zona del desastre antes de las 24 horas de ocurrido el desastre y deber
realizarse diariamente durante 14 das posteriores al desastre, este es
importante ya que en un evento adverso el nmero de personas atendidas

1
tendr un incremento inesperado de heridos y es necesario contabilizar el
nmero de pacientes atendidos, hospitalizados o referidos, para saber la
magnitud del evento y las acciones para poder cubrir las necesidades de los
afectados
Tenemos tambin al Reporte diario de vigilancia centinela el cual ser la
herramienta principal de recoleccin de informacin y deber ser utilizado
dentro de las 72 horas de ocurrido el desastre. Debido al desastre, muchos de
los establecimiento de salud sern afectados, por eso es necesario mantener
una comunicacin adecuada para monitorizar las tendencias de las
enfermedades post desastre y tener un perfil epidemiolgico de la zona
afectada.
Por ultimo tenemos al Consolidado Diario de Reporte de Vigilancia Centinela.
Este formato debe ser utilizado dentro de las 72 horas de ocurrido el desastre
y debe ser enviado diariamente al COE y al nivel regional por los menos
durante 30 das post desastre, de tal manera que se tenga informacin de la
tendencia de enfermedades y el perfil epidemiolgico de la zona afectada por
el desastre.

1
Ficha epidemiolgica

1
1
CONCLUSIONES

Sabemos que los desastres, muy aparte de causar daos econmicos, materiales y
medio ambientales, es an muchos ms importante el impacto que tienen sobre la
salud de la poblacin afectada porque trae consigo enfermedades y posibles
epidemias si no se toman medidas preventivas ; ya que al ocurrir este evento adverso
trae consigo la interrupcin de los servicios bsicos como lo es el agua, el desage
y la electricidad, adems los establecimientos de salud pueden sufrir tambin daos
ocasionando una mala atencin y un bloqueo al no darse una respuesta oportuna.
Pero todas estas consecuencias sabemos que pueden ser ahora prevenibles, para
eso hemos hecho un recuento de las medidas a tomar antes, durante y despus del
desastre en general.

Hace unos meses nuestro pas sufri de lluvias, huaycos e inundaciones las cuales
son desastres naturales, que afectaron diferentes zonas del pas.

La afectacin en la poblacin fue de gran magnitud como vemos a continuacin.

NIVEL NACIONAL:
Personas: 113 Vctimas mortales; 178,701 Damnificados; 1,049,083
Afectados y 397 heridos y 17 desaparecidos.

Viviendas: 20,788 colapsadas; 19,429 inhabitables y 237,906 afectadas.

Como vemos en la imagen el departamento ms afectado fue Piura.

1
Esta afectacin tarjo consigo el incremento de enfermedades vectoriales como el
Dengue, Zika y Chikungunya, ya que las intensas lluvias y las inundaciones son un
determinante para el incremento de casos y un determinante para la presentacin de
los brotes. Tambin hubo incrementos de EDAS por la transmisin de enfermedades
por medio del alimento y el agua.

Ica: 463 casos confirmados de dengue y 1,145 probables. Regin que ocupa
el segundo lugar con una epidemia que se concentra en 4 distritos de la
provincia de Palpa y se viene propagando a otras provincias del departamento
de Ica.
Piura: Con diferentes fuentes del Centro Nacional de Epidemiologa, la sala
de la DIRESA Piura, existen 84 distritos en brote por dengue. Con 969 casos
confirmados y 4,831 casos probables.
Por este motivo es necesario la evaluacin constante y tomar en cuenta las
recomendaciones y pasos que en este trabajo se dan para evitar o disminuir el dao
ante la ocurrencia del desastre asi como tomar medidas correctas ante el riesgo
potencial epidmico que se da como consecuencia.

1
BIBLIOGRAFA

1. Gonzlez A, Ignacio P, Castro Delgado R, Prado B, Del F. Desastres y salud


pblica: Un abordaje desde el marco terico de la epidemiologa. Rev Esp Salud
Pblica. marzo de 2002;76(2):121-32.

2. 2cara - impacto-desastres.pdf [Internet]. [citado 9 de mayo de 2017]. Disponible


en: http://www.msal.gob.ar/dinesa/images/stories/pdf/impacto-desastres.pdf

3. OMS | Situaciones de emergencia: efectos a nivel mundial y local [Internet]. WHO.


[citado 9 de mayo de 2017]. Disponible en: http://www.who.int/world-health-
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4. Boletin Epidemiologico No 07 2015 - 07.pdf [Internet]. [citado 10 de mayo de


2017]. Disponible en:
http://www.dge.gob.pe/portal/docs/vigilancia/boletines/2015/07.pdf

5. Medicina de Desastres - capitulo3.pdf [Internet]. [citado 10 de mayo de 2017].


Disponible en: http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/desastres/capitulo3.pdf

6. Manual imp vig epidem desastr... - 243_OGE126.pdf [Internet]. [citado 9 de mayo


de 2017]. Disponible en: http://bvs.minsa.gob.pe/local/OGE/243_OGE126.pdf

7. Enfermera en Desastres - Planificatin, Evaluacin e Intervencin: 10.


Enfermera comunitaria durante un desastre: Acciones de enfermera [Internet].
[citado 10 de mayo de 2017]. Disponible en: http://www.nzdl.org/gsdlmod?e=d-
00000-00---off-0paho--00-0----0-10-0---0---0direct-10---4-------0-1l--11-en-50---
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8. Implementacion sisitema de vigilancia epidemiologica en desastres -


guia_vigilancia_epidemiologica_posdesastre.pdf [Internet]. [citado 11 de mayo de
2017]. Disponible en:
https://cursospaises.campusvirtualsp.org/pluginfile.php/71518/mod_page/conten
t/9/guia_vigilancia_epidemiologica_posdesastre.pdf