PROSEDUR OPERASIONAL Dr.dr. Hudi Winarso, M.Kes.,Sp.And NIK : 789.03.0411 PENGERTIAN Suatu standar prosedur komunikasi antar tenaga kesehatan guna mengkomunikasikan hal-hal mengenai pengelolaan pasien. TUJUAN Tercapainya Keselamatan Pasien terutama sasaran mengenai Komunikasi yang Efektif. KomunikasiantarpetugaskesehatandilakukandenganmetodeSBAR.Dal am proses komunikasilisanmelaluiteleponantarpetugasmedis / perawatmelakukanlaporanataukonsultasikedokterdenganmenggunaka KEBIJAKAN nmetode SBAR atauSituation, Background,Assesment,Recommendation,sesuaidengankeputusanDir ekturNomor026/01/Per.Dir/RSBK/VI/2013 tentang Kebijakan Pelayanan Rumah Sakit Baptis Kediri Langkah melakukan SBAR (Situation, Background, Assesment, Recommendation) dan konfirmasi ulang. 1. Situation Sebutkan: salam, identitas pelapor dan asal ruang perawatan, identitas pasien, dan alasan untuk melaporkan kondisi pasien, secara subyektif dan obyektif. Dengan kata-kata, Selamat pagi/siang/malam, saya .... dari PROSEDUR ruangan .... RS Baptis Kediri, hendak melaporkan pasien Tn/Ny/An .... Saat ini kondisi pasien ..... dengan tanda-tanda vital .... 2. Background Sebutkan: Latar belakang pasien, yaitu Riwayat Penyakit Sekarang (RPS), Alasan pasien dirawat inap (bila rawat inap), Pengelolaan pasien yang sudah berjalan, dan Terapi yang diterima pasien sampai saat itu (yang signifikan). Sudah dilakukan tindakan .... pengobatan .....
Disiapkan Oleh Disetujui oleh
Nama Citrawatik Dwi S. S.Kep.Ns dr. Arijanto, Sp JP FIHA Jabatan Sekretaris KMKP Wadir Yanmed dan Keperawatan Tanda Tangan RS BAPTIS KEDIRI PROSEDUR KOMUNIKASI SBAR No. Dokumen 001/07/SPO/RSBK No. Revisi Halaman 0 2/3
3. Asessment Sebutkan penilaian kondisi pasien menurut pelapor (bila ada) Dengan kata-kata, Menurut saya kondisi pasien mengarah ke .... 4. Recommendation Sebutkan rekomendasi untuk pasien menurut pelapor (bila ada) Dengan kata-kata, Apa yang perlu dilakukan? Mohon dokter segera datang Contoh berkomunikasi dengan menggunakan SBAR : Situation : Selamat malam dokter Anwar, saya Ani dari ruangan VIP RS Baptis Kediri, hendak melaporkan pasien Tn Djokoyang saat ini kondisi pasien mengalami disstres pernafasan, dengan tanda-tanda vital TD : 100/80 mmHg, Nadi : 120 x / menit RR : 32x/menit, cianosis danSuaranafasmakinmenurunpadaparukanan.
Background : TnDjoko, 60 tahun, dengan COPD berat, yang keadaannyasemakinmenurun. Sudah dilakukan tindakan pemberian oksigen 4 lpm dan terapi nebulizer rutin. Assessment : Menurut saya KemungkinanTn.DjokomengalamiPneumothor PROSEDUR aks. Recommendation : Apakah perlu dilakukan pemeriksaan ABG dan foto thorax dokter? Konfirmasi ulang Catat hasil pembicaraan pada secarik kertas, sebutkan ulang kepada pihak yang dilapori,apabila perintah / instruksi berkaitan dengan obat NORUM/LASA harus dieja sesuai dengan alfabeth internasional bila benar, pihak yang dilapori menyatakan setuju dengan hasil tersebut. Pembicaraan selesai. Khusus untuk konsultasi perawat dengan dokter: Salin hasil pembicaraan di status pasiendenganurutan SBAR. Bubuhkan stempel untuk tempat tanda tangan dokter. Dalam waktu 1x24 jam, dokter yang dikonsuli harus membubuhkan tanda tangan sebagai bentuk pengesahan instruksi tersebut. Sistem komunikasi SBAR digunakan untuk mengkomunikasikan pasien dan pengelolaannya, terutama komunikasi verbal baik langsung maupun melalui sambungan telepon antar tenaga kesehatan yaitu antara: a. Perawat dengan dokter RS BAPTIS KEDIRI PROSEDUR KOMUNIKASI SBAR No. Dokumen 001/07/SPO/RSBK No. Revisi Halaman 0 3/3
