DIRECCIN ZONAL DE PROVISIN Y CALIDAD DE LOS SERVICIOS DE SALUD

ZONA 8
PROVISIN DE SERVICIOS DE SALUD Fecha de 12 de junio del 2017
Elaboracin
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Coordinacion del Centro de Salud 11.

INFORME TCNICO:

ASUNTO: Visita Domiciliaria AM Extremo y Calificacin de Discapacidad. Caso Presidencia.

1) Datos de Filiacin:

Nombre: Fausto Salazar Alvarado.

Fecha de Nacimiento: 16/10/1921
N de cedula: 1200653465.
Carnet CONADIS o MSP: No
Edad: 95 aos
Estado civil: Soltero
Hijos: No tiene.
Profesin: No tiene
Afiliado al IESS: No
Direccin domiciliaria: 40 ava y La D N 2204 (Casa de 1 piso celeste)
Telfonos: 2844505 0983270107 0990286663.

2) Cuadro Clnico:

Paciente adulto mayor que presenta hace aproximadamente 2 aos dolor de ambas caderas, rodillas, dificultad
para caminar como secuelas, se moviliza con ayuda de un familiar, su principal limitacin es por proceso de
envejecimiento, ya que escucha bien, ve bien aparentemente (cartilla de Snellen), orientado en tiempo y
espacio para las preguntas realizadas, presin arterial y glicemia en lmites normales, lo cuida su sobrino y la
esposa del sobrino.

APP: Hernia inguino-escrotal no operable.

APF: hermana falleci de cncer no especfica rgano afectado.
APQx: no refiere

3) Examen Fsico:

Cabeza: Normocfalo. Ojos abiertos, pupilas reactivas. Cabellos bien implantados

Cara- Fascie: Normal pero mltiples arrugas por proceso de envejecimiento.
Cuello: sin adenopatas, arrugas por edad.
Trax: Simtrico
Cs Ps: Ventilados, sonido claro ventilado
Rs Cs: Rtmicos, normocardicos.
FC: 85 x
Presin arterial: 110/70mmhg
Abdomen: blando y depresible sin dolor ni visceromegalia
Extremidades: delgadas, nada que llame atencin
Genitales: hernia
Piel y faneras: suaves, clidas
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INFORME TCNICO:

4) Exmenes Complementarios:
Glicemia 130 mg/dl postprandial.
5) Diagnostico(s).- Poliartrosis CIE-10 M15
Hernia Inguino-escrotal. CIE-10 K40
AM Extremo.
6) Requerimientos y Acciones realizadas:

Se realizara toma de exmenes generales a domicilio el da mircoles 14 de junio del ao en

curso y segn resultados se evaluara su estado general.
Medicacin prescrita:
Paracetamol de 500mg cada 8 horas.
Calcio masticable tabletas dos veces a la semana.
Hidratacin.
Dieta a base de protena vegetal.( se da consejera al Cuidador)
Calificacin a domicilio. (cumplido y en Proceso hasta obtener Respuesta de exmenes de
laboratorio).
Gestionar ayuda tcnica posterior a obtener su carnet del MSP.

7) Informe Socio Econmico :

El paciente vive con la familia Moncada Garca (amigos), Casa propia (del paciente), planta baja, cuenta con 8
ambientes: 1 sala, 1 cocina, 4 dormitorios, 2 baos, de hormign armado, en la parte de adelante atrs est el
cuarto del paciente con poca luz.

El Seor Fausto Salazar Vive con el Sr. Walter Moncada de 32 aos de edad, secundaria, Aux. De enfermera,
actualmente desempleado, no IESS, no discapacidad, no BDH; La Sra. Iliana Garca de 49 aos de edad,
secundaria, Aux. de Enfermera, trabaja en el Omnihospital y recibe $ 500,00, IESS, refiere que los ingresos
cubren las necesidades bsicas del hogar.
Aprobado y Dra. Cecilia Vargas Moncayo.
Responsable de Discapacidades 09D04.
Revisado

Elaborado: Licenciada Gloria Vlez Carreo

Trabajadora Social 09D04.
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