Anda di halaman 1dari 1

Algoritme Sindroma Koroner Akut

SImptom mengarah kepada Iskemia atau Infark

Penilaian data tata laksana EMS dan persiapan rumah sakit:

Monitor, lakukan ABC. Siapkan diri untuk melakukan RJP dan defibrilasi
Berikan aspirin dan jika diperlukan berikan oksigen, nitrogliserin, dan morfin
Jika ada, pasang EKG 12-sandapan; jika ada ST elevasi;
Informasikan rumah sakit; catat waktu onset dan kontak pertama dengan tim medis
Rumah sakit yang dituju harus memobilisasi sumber daya untuk perawatan STEMI
Jika akan dilakukan fibrinolisis pre-hospital. Periksa ceklis fibrinolitik

Penilaian ED segera (<10 menit) Tata laksana umum ED segera

Cek tanda vital; evaluasi saturasi oksigen Jika saluran O2 <94%, start oksigen 4 L/menit, titrasi
Pasang akses IV Aspirin 160-325 mg (jika belum diberikan EMS)
Anamnesis dan PF yang singkat yang terarah Nitrogliserin sublingual atau spray
Lengkapi ceklis fibrionilis; cari kontrandikasi Morfin IV jika nyeri dada tidak berkurang dengan
Periksa cardiac marker, elektrolit dan koagulasi nitrogliserin
Periksa chest X-ray portable (<30 menit)

Kaji EKG 12 sandapan

ST elevasi atau baru atau curiga LBBB ST depresi atau inverse gelombang T Normal atau perubahan
baru; sangat mungkin terjadi luka dinamis; sangat mungkin terdapat Iskemi ST segmen / gelombang T non
ST-Elevasi MI (STEMI) Angina tidak stabil risiko tinggi/Non-ST- diagnositik
Elevasi MI (UA/NSTEM) UA risiko rendah/Intermediat

Mulai tata laksana tambahan Troponin meningkat atau pasien risiko


sesuai indikasi Pertimbangkan admisi ke chest
tinggi pain unit/ tempat perawatan yang
Jangan tunda reperfusi
Pertimbangkan strategi invasive dini sesuai dan lakukan:
jika: -Pemeriksaan cardiac marker serial
-Nyeri dada refrakter (termasuk troponin)
-Deviasi ST berulang/menetap -Ulangi EKG/monitoring segmen ST
>12 jam
Onset simptom < 12 jam? -Terjadi VT kontinyu
-Hemodinamik tidak stabil -Pertimbangkan test diagnostic
-Tanda-tnda gagal jantung non-invasive
<12 jam

Mulai terapi tambahan sesuai Indikasi ya Terdapat satu atau lebih keadaan
Strategi reperfusi: -Nitrogilserin di bawah ini:
-Heparin (UFH atau LMWH) -Gambaran klinis risiko tinggi
Pilihan terapi ditentukan keadaan -Pertimbangkan: Beta blocker oral -Perubahan EKG dinamik yang
pasien dan center -Pertimbangkan: Clopidogrel sesuai dengan iskemia
Target: -Pertimbangkan: Gp llb/llla inhibitor -Peningkatan troponin
-Target door-to-balloon time (PCI)
-Target door-to-needle time tidak
(fibrinolisis) kurang dari 30 menit
Rawat di ruang bermonitor Pemeriksaan pencitraan
Nilai status risiko ya diagnostik non invasif atau
Lanjutkan aspirin, heparin dan fisiologis memberi hasil
terapi lain sesuai indikasi abnormal?
-ACE inhibitor/ARB
-HMG CoA reduktase inhibitor tidak
(statin)
Jika tidak ada bukti iskemia atau
infark, dapat dipulangkan
dengan follow-up
Dikutip dari 2010 AHA Guidelines for CPR and ECC

Anda mungkin juga menyukai