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The Suffering Stranger

Donna Orange

Resumen ideas centrales captulo I

Traduccin y resumen Claudia Lazo y Francesca Nilo
Junio 2012

Ideas
Hermenutica: Estudio de la interpretacin
Paciente: viene del latn patior: sufrir
Undergo: pasar por, someterse a.
Los pacientes son compaeros sufrientes

La hermenutica dialgica

La palabra dialgico deriva de dilogo , palabra sta que a su vez proviene del
griego dilogos o dialgomaique significa mantener, sostener, discutir.
Por extensin hace referencia directa a una charla, coloquio, pltica o
conversacin establecida entre dos o ms personas contestando cada una a lo que
la otra ha dicho antes. En este sentido lo dialgico est muy cercano de
lo dialctico (igualmente del griego dialgomai: discutir) haciendo entonces
referencia al arte de la discusin, al arte de razonar o de argumentar con
discursos.

Orange sostiene que los terapeutas relacionales trabajamos

dialgicamente, esperando entender el sufrimiento va su
background en la experiencia vivida subjetivamente, ms que explicar o
traducir contenidos mentales inconscientes. Creemos que el juntarnos
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para encontrar las palabras, para lo que sea que vayamos entendiendo,
deviene un proceso curador y liberador. Nos damos cuenta que nuestra
historia est involucrada en cada momento en nuestro esfuerzo para
contactar y entender al otro sufriente y que el otro a su vez siempre
nos est afectando.

Historia de la hermenutica

Schleiermacher (1768-1834)

- Reconoce que el trabajo de comprender es difcil, sino imposible: el

malentendido es una cuestin de rutina, por lo tanto el entender debe ser
deseado y buscado en cada punto con una prctica estricta. Detenerse y
tener noticia de que entenderse requiere de un esfuerzo arduo y que esto
debe ser esperable, es el comienzo de la hermenutica. Si se quiere
entender al emisor, deberamos ir hacia l, no forzarlo a venir hacia
nosotros.

- Lo que Orange llamara proto falibilismo (proto-fallibilism)

El falibilismo es la doctrina lgica que sostiene la posibilidad de que
una proposicin dada puede ser negada, cambiando su valor de verdad y
a partir de ella obtener una nueva discriminacin certera acerca de lo
conocido.

- Schleiemacher reemplaz las ideas claras y distintivas cartesianas, por

el darse cuenta que toda nuestra comprensin es parcial y falible, quiere
decir que el intrprete adivina razonablemente el significado de un texto,
tomando en cuenta el contexto histrico, entre otras coordenadas y luego
lo prueba. Uno siempre intenta una interpretacin como tentativa y
falible. De la misma manera que buscar, gradualmente, el conocimiento
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con el otro, desarticularse la bsqueda de certezas, la busqueda se

convierte en un proyecto compartido.

- Orange piensa que con el paciente, en los momentos de quiebre, habra

que reconstruir la meditacin, que equivale a casi soar juntos,
entendiendo como, juntos llegamos adonde llegamos. En este mismo
sentido tampoco deberamos perder el dilogo y la colaboracin con
nuestros colegas.

- El tercer punto se refiere a la actitud holstica: invita a abrazar la

complejidad y evitar los reduccionismos ( cita como ejemplo de esto el
tratamiento basado en la evidencia y la idealizacin de las neurociencias)
- Importancia del crculo hermenutico: En el cual cada detalle adquiere
sentido solo desde el total de una vida determinada, por lo tanto
entendemos la vida (o el texto) poco a poco, desde sus detalles.

Dilthey y Heidegger como figuras tradicionales

Wilhelm Dilthey (1833-1911)

Insista en que las ciencias humanas proveen su propio acceso a la

verdad (tal como las ciencias exactas), aporto a la filosofa el nfasis en
la experiencia vivida: Una expresin de experiencia vivida puede
contener mas del ncleo de la vida psquica que cualquier insight
intelectual pueda dar. Proviene de las profundidades no iluminadas por la
conciencia Tales expresiones no pueden ser juzgadas como verdaderas
o falsas sino como verdaderas o no verdaderas( truthful or untruthful).
Rechaza la concepcin dualstica verdad/mentira. Acepta la
ambigedad y asume el intento de ser verdadero.
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Martin Heidegger (1899-1976)

Al leer a Dilthey, transform la fenomenologa Husserliana, y llam a su

mtodo en Ser y el tiempo (1962), fenomenologa hermenutica,
juntando las dos tradiciones. Para l la interpretacin presupone una pre-
comprensin de la situacin en la cual nos encontramos. Comprensin e
interpretacin, modos y aspectos fundamentales de estar-en-el -mundo
humanos, tenan para Heidegger esta estructura de precomprensin, que
deba ser ejecutada a travs del no vicioso crculo hermenutico de todo y
parte. El significado surge de esta comprensin que transforma lo que
estamos haciendo, nuestras acciones cotidianas, ponindolas bajo una
nueva luz.

Hans-Georg Gadamer (1900-2002)

Pone nfasis en estar preparado para escuchar y aprender de la voz del

otro como una filosofa clnica.

Tesis del libro

La comprensin dialgica, en la hermenutica de la confianza, forma
la respuesta hospitalaria al extrao sufriente, demandada por la tica
de responsabilidad infinita que encontramos en los escritos de Emmanuel
Lvinas.
Elementos cruciales de la hermenutica Gadameriana que podran ser tiles
para la prctica clnica:
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- Primero y ltimo: La prioridad de la conversacin: Podemos entender solo

desde entablar un dilogo con el otro - el texto, la persona - la obra de arte -
esperando aprender del otro. Deca: Una conversacin genuina es aquella que
no conducimos, mas bien caemos en la conversacin (fall into), o nos
encontramos envueltos en esta. Nadie sabe por adelantado en que devendr la
conversacin. La comprensin o su falta es un evento que nos acontece.

- El crculo hermenutico: cada experiencia en este contexto, es sacada desde

la continuidad de la vida y al mismo tiempo relacionada con la totalidad de
la vida.

- la comprensin debe ser concebida como una parte del evento en el cual ocurre
el significado.

- Gadamer transform la comprensin existencial de Heidegger (Verstehen) en

su propia comprensin- un proceso dialgico, llegando a una comprensin.
(Verstndigung). Pensaba que la alienacin del otro provena justamente de su
individualidad. Esta misma alienacin permitira la posibilidad de la
comprensin dialgica: cuando nuestros intentos de alcanzar un acuerdo son
vanos, solo entonces deviene presente la individualidad del otro (Thou) tomando
noticia de su unicidad.

- Controversialmente enfatiz en la tradicin: A sus crticos les respondi que

nadie puede participar en un dilogo, incluyendo aquellos necesarios para la vida
cvica y poltica, excepto desde un punto de vista que permanezca anclado
histricamente. Su nfasis en la tradicin nos recuerda tomar en cuenta nuestras
inevitables perspectivas propias: Deberamos aprender a comprendernos mejor a
nosotros mismos, y a reconocer que en toda comprensin, nos demos cuenta o no,
est trabajando la eficacia de la historia. La hermenutica no exige que nos
pongamos entre parntesis, la actitud hermenutica implica que intentemos ser
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concientes de nuestros prejuicios y los designemos como tales y al hacerlo les

quitemos su carcter extremo. Manteniendo esta actitud, le garantizamos al texto
(otro) la oportunidad de aparecer autnticamente diferente y de manifestar su
propia verdad, por encima y en contra de nuestro propios prejuicios
preconcebidos. Dice que solo podemos entender al otro, tomndolo como que
responde alguna pregunta, pregunta que tenemos que encontrar y entender,
aunque esta nos exponga, arriesgue, resista, cuestione o se oponga a nuestras
convicciones. Solo as podremos llegar ms all de nuestros supuestos.

- La interpretacin (verbal) no agrega nada a la comprensin, sino que la hace

explcita, y al hacerlo desaparece. Seran correctas solo las interpretaciones que
luego desaparecen. En una conversacin pueden aparecer interpretaciones sutiles,
formuladas como preguntas, que van desapareciendo en el proceso de la
comprensin emergente, finalmente no se sabe quien lleg a la interpretacin (ni
importa). Sin embargo si importa la manera en que se formulan las
interpretaciones, mucha fuerza podra sobre estabilizar la idea y evitar la
desaparicin. (En nuestro caso la interpretacin emitida con demasiada fuerza
puede devenir en dominacin o ser gatillante de retraumatizacin, bloqueando el
proceso teraputico). La comprensin no viene ni de una mente ni de la otra sino
que emerge de la conversacin y por lo tanto es sentida como verdadera.

Elementos de la sensibilidad hermenutica en la prctica teraputica

cotidiana

En la era del psicoanlisis relacional y con el nfasis desde la investigacin

infantil en la mutua regulacin y especialmente la regulacin por la mirada, es
preferible tener al paciente cara a cara, el encuadre es mucho menos autoritario,
el foco es en la conversacin y en la mutua influencia. La conversacin es el
medio primario para llegar a la comprensin.
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La comprensin es receptividad y sufrimiento. El proceso de comprensin en s

mismo implica que nos ponemos a nosotros mismos en riesgo y le permitimos al
otro impactarnos, ensearnos, desafiarnos en nuestras preconcepciones y maneras
habituales de ser, cambiarnos en su favor, incluso desilusionarnos y rechazarnos.
Muchas veces esto requiere que el terapeuta deje de lado su propio sentido de
agencia y competencia en beneficio del otro. Trabajando en la oscuridad y en
contacto con nuestra vulnerabilidad a veces nos hace sentir miserables. El
sufrimiento en cambio, nos pone cara a cara con la finitud: Lo que le hombre
aprende a travs del sufrimiento es el insight de las limitaciones de la humanidad,
contactarse con que no se es dueo ni del tiempo ni del futuro. Se conoce que toda
prediccin es limitada y todos los planes son inciertos.(Gadamer)
DO conecta esto con el falibilismo, o sea, el constante reconocimiento de cuan
limitadas son necesariamente nuestras perspectivas. Este reconocimiento nos
permite participar con nuestros pacientes, con un espritu no autoritario, en la
bsqueda de la comprensin emocional. Segundo, la finitud radical nos conecta,
con que a pesar de ser importantes y nicos, somos muy pequeos con respecto al
universo y a todo lo que lo habita, y que estamos viviendo en presencia de nuestra
muerte. Esto nos da libertad para jugar en la situacin clnica, explorar distintos
significados sin quedarnos muy apegados a ellos, cometer errores y recobrarnos
con el paciente, aprender del paciente, hacer espacio para la emergencia de las
cosas que le hacen sentido al paciente. Tambin nos ayuda a nosotros y a nuestros
pacientes a no tomarnos tan en serio y ms bien disfrutar lo que deviene posible
gradualmente.

La hermenutica de la sospecha

Paul Ricoeur (1913-2005): Por sospecha se refera a buscar lo escondido, o por

debajo, de una teora que clama algn significado.
Mirar la conciencia primariamente como una falsa conciencia. Ej. en Freud: la
negacin, quera decir lo contrario de lo que afirmaba concientemente. La escuela
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de la sospecha asume que el que interpreta se encuentra siempre en el otro con un

esfuerzo no en revelar, sino en encubrir: se busca debajo o detrs de las acciones
de una persona para encontrar la motivacin real (Inconsciente o al menos
latente).

Segn DO:
1 y sobretodo, esta actitud escptica y reconstructiva nos hace tomar distancia
de nuestros pacientes, y de su experiencia., objetalizando al paciente y reduciendo
su experiencia a categoras.
2, mi actitud clnica podra ensearle al paciente a tener la misma actitud con l
mismo.
3, si como clnica estoy muy adherida a la hermenutica de la sospecha me
podra distanciar de mi propia experiencia y ser escptica hacia ella, por lo tanto
menos emocionalmente disponible para mis pacientes, acercndome a ellos
escpticamente y con una actitud velada de superioridad. El psicoanlisis
tradicionalmente ha intentado la liberacin , pero ha creado sus propios sistemas
dogmticos. Como sistema interpretativo, la escuela de la sospecha pone su
atencin en las fracturas: inconsistencias, omisiones y contradicciones en la
historia del paciente. A pesar de que la sospecha puede no ser cinismo u puede
permanecer como una devota bsqueda de la verdad, su penetrancia en el
psicoanlisis ha sido , desde mi punto de vista, daino, siendo su visin
fundamentalmente pesimista. Si pienso que nos ayuda a darnos cuenta del
discurso poltico que esconde discriminacin y presin. Tambin es inevitable en
psicoanlisis, donde sintonizamos con profundidad y complejidad en la vida
psicolgica, a vecessospechamos que est pasando algo ms de lo que ven
nuestros ojos.

El extrao sufriente y la hermenutica de la confianza

La hermenutica de la confianza
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Este acercamiento a la prctica clnica interpreta desde un punto de vista en el

cual se asume un mundo en comn,, en el cual ambas personas viven, sufren,
juegan y buscan significado juntas. Se asumen las buenas intenciones de ambos
participantes en la bsqueda de significados y de verdad. Se asume que no todo es
obvio, explcito y transparente, pero lo que no est escondido tambin contiene
importante carcter verdadero. La hermenutica de la confianza trabaja desde lo
que ambos participantes tienen en comn, para encontrar entendimiento donde
existen diferencias. Se asume buenas intenciones y honestidad en ambos o todos
los participantes de una conversacin o proceso interpretativo. Sin esta asuncin,
no puede haber verdadero dilogo.
Como filosofa clnica, esta perspectiva nos mantiene mas cerca de la perspectiva
de nuestros pacientes y nos permite mayor disponibilidad emocional, lo que sera
impedido por una fuerte dependencia de la hermenutica de la sospecha. Nos da la
oportunidad de mitigar tanto la vergenza contenida en la situacin teraputica
como la particular de cada paciente porque nosotros tambin aparecemos
ponindonos en riesgo con nuestras vulnerabilidades y flaquezas humanas. La
hermenutica de la confianza invita a estar menos defendido, ya que se entiende la
resistencia y la defensa como maneras absolutamente necesarias para lidiar con
terrores traumticos intolerables y ansiedades solitarias. Esta hermenutica
gradualmente arma un hogar relacional para la experiencia traumtica no
testimoniada previamente.
En cuanto a la elaboracin de los aspectos agresivos y narcissticos, plantea que
luego que se ha construido un clima de holding y confianza, los cuestionamientos
de estos aspectos surgen espontneamente y a veces del propio paciente. Una vez
que el paciente se da cuenta que el analista no acepta el rol
investigador/persecutor frecuentemente emergen nuevas preguntas. Lo mas
importante es poner atencin en el estado de conexin entre nosotros (T y P).La
hermenutica de la confianza concierne principalmente nuestra actitud hacia los
pacientes: confiando que nos intentan comunicar la verdad, por lo que sea que
dicen o hacen, y que es nuestra responsabilidad intentar entenderlos.
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La voz del otro

Gadamer entiende la voz interna no como una subjetividad solitaria univocal sino
que dialgicamente constituida., por lo tanto nos muestra la hermenutica de la
voz del otro. Esto lo distingue del trabajo de Heidegger, en el cual los otros
desaparecen,into el Ser, y lo acerca a Ricoeur.

En el segundo captulo Orange presenta a Lvinas y en los siguientes captulos

intenta mostrar por qu a ella le parece que Ferenczi, Frieda Fromm-Reichmann,
Winnicott, Kohut y Brandchaft trabajan desde la hermenutica de la confianza con
la tica de Lvinas.

Contenidos

Prefacio

Captulo1Queslahermenutica?

Captulo2Elsufrimientoylahermenuticade
laconfianza

Captulo3SndorFerenczi:ylahermenuticadeTrauma

Captulo4FriedaFrommReichmann:lasoledadincomunicable

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Captulo5DWWinnicott:

Captulo6HeinzKohut:Vislumbrandoelsufrimientoescondido

Captulo7BernardBrandchaft:Liberarelesprituencarcelado

Eplogo:Elpasosiguiente

Referencias

ndice

http://www.psychoanalysisarena.com/thesufferingstranger9780415874045

El sufrimiento de un extrao
La hermenutica en la prctica clnica habitual
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AADIR A LA CESTA

Routledge Abril 2011 (279 pginas)

Disponible amazon en Tapa dura y e-book

ISBN: 978-0-415-87404-5

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CONTACTE CON NOSOTROS

Por Donna M. Orange.

La utilizacin de la hermenutica de Hans-Georg Gadamer y la tica de
Emmanuel Lvinas, The Stranger sufrimiento vigoriza la conversacin entre
el psicoanlisis y la filosofa, lo que demuestra cmo cada uno est
informado por la otra, y cmo ambos se fortalecen al unsono. Orange
vuelve la crtica (y clnicas) ojo hacia cinco grandes pensadores
psicoanalticos - Sandor Ferenczi, Frieda Fromm-Reichmann, DW Winnicott,
Heinz Kohut, y Brandchaft Bernard - la investigacin de la hermenutica y
la participacin de cada uno de estos pensadores innovadores,
precisamente, como intrpretes, como los que han visto el rostro, y o la
voz del otro de una manera tica. De este modo, se proporciona al mdico
a practicar con informacin sobre la metodologa de la interpretacin que
se basa la actividad del da a da del anlisis, y ampla el alcance de la
posibilidad de que las extensiones filosficas de la teora psicoanaltica.

Tabla de contenidos
Qu es la hermenutica? El extranjero El sufrimiento y la hermenutica de
la confianza. Sndor Ferenczi: El Analista de ltimo recurso y de la
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hermenutica de Trauma. Frieda Fromm-Reichmann: La soledad

incomunicable. DW Winnicott: humanitaria, sin sentimentalismo. Heinz
Kohut: Vislumbrando el sufrimiento escondido. Bernard Brandchaft: liberar
el espritu encarcelado. Eplogo: El Siguiente Paso.

Comentarios
"En las hbiles manos de Donna Orange, la filosofa y el psicoanlisis
clnico son un puente a travs de la hermenutica de la confianza, la cual
contrasta con la visin de la naturaleza humana saturada de sospecha.
Para reunirse con su explicacin accesible y lectura atenta de una gran
riqueza de la escritura acadmica no se hace slo para una aventura
intelectual apasionante, pero tambin va a tocar a nuestra humanidad en
su ncleo. Ella nos ayuda a ser mejores mdicos sutilmente la formulacin
de una tica de las relaciones humanas que pueden operar ms all de la
prctica clnica. El extrao sufrimiento reconoce el carcter comn de
sufrimiento y de extraamiento que las plagas terapeuta y el paciente por
igual y ofrece una perspectiva que nos puede ir ms all de sufrir para
conectar con nosotros mismos y los dems "-. Frank M. Lachmann,
autor de Narcisismo Transformacin (Routledge, 2008)

"Hay pocos psicoanalistas que pueden igualar la compasin Donna Orange

por los aspectos ticos y profesionales del psicoanlisis, y pocos pueden
escribir mejor sobre la forma en que estos aspectos de nuestro campo son
informados por la hermenutica gadameriana y la tica Lvinsian. Su
eleccin de los cinco" subversivos "quienes se atrevi a desafiar el status
quo analtica de su tiempo demuestra su tesis central, de manera
convincente el valor de este libro es mucho mayor por su notable
capacidad para escribir con claridad, fluidez y un sentido de inmediatez
que hace que su mensaje viene muy vivos ".. - Anna Ornstein,
Psicoanaltico de Boston Institute, EE.UU.

"Donna Orange, un estudioso de la filosofa seria y maestro antes de su

carrera psicoanaltica, ha sido perfectamente situada para contribuir
intelectualmente a la escalada actual de inters en la filosofa entre los
psicoanalistas. El Extranjero El sufrimiento es un regalo para quienes estn
familiarizados con su trabajo y es especialmente til a los mdicos que an
no han reconocido la importancia de la filosofa a la prctica clnica. los
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captulos dedicados a Ferenczi, Fromm Reichman, Winnicott, Kohut, y el

enfoque Brandchaft en su espritu humano y la actitud de confianza, las
bases que de manera decisiva influencia en sus formas de ser con,
escuchar y hablar con sus pacientes. Sus tratamientos de acoplamiento de
estos innovadores de formacin clsica psicoanalticos explicar las
hermenutica de la confianza" e ilustrar la responsabilidad tica definida
por Lvinas y Gadamer. Algunos pueden estar encantados de descubrir
(como el personaje de Moliere que exclam , 'Dios mo ... He estado
hablando en prosa sin saberlo!') que siempre han, si saberlo, tena una
base filosfica para su estilo interpretativo propio Todos til ganar mayor
conciencia de la sensibilidad en las teoras psicoanalticas "-.. Los mdicos
Shelley , co-autor de Hacia un psicoanlisis emancipadora
(Routledge, 2010)