PREVENTION DU RISQUE

CHIMIQUE
Quelle expertise peut apporter le mdecin du travail
dans lvaluation et la prvention du risque chimique?

Docteur Christian Guenzi

13 mai 2005 Mieux cerner le risque chimique 1

Christian GUENZI
 La pluridisciplinarit dans
lvaluation des risques

Toxicologue
Ingnieur scurit
Chimiste
Hyginiste industriel
Ecotoxicologue
Epidmiologiste
Ergonome (ergotoxicologie)

CHSCT, CRAM, OPPBTP, ARACT

Mieux cerner le risque chimique 2

13 mai 2005 Christian GUENZI
 Le mdecin du travail
A linterface de ces disciplines
Peut avoir rapidement un langage commun avec ces
experts internes ou externes lentreprise
Parfois (souvent) seul interlocuteur, seul expert de
lentreprise
Lien direct avec le salari

Formation initiale doit tre renforce

Obligation de sortir du strict domaine mdical

Mdecin animateur, coordinateur des actions de

prvention

Mieux cerner le risque chimique 3

13 mai 2005 Christian GUENZI
 EVALUATION DU RISQUE
CHIMIQUE
Inventaire des agents chimiques
Hirarchisation des dangers intrinsques des produits
Niveau dexposition semi quantitatif
Niveau dexposition quantitatif, mtrologie
Dfinition des priorits daction, tches critiques
Matrise gestion du risque
Information enregistrements

Mieux cerner le risque chimique 4

13 mai 2005 Christian GUENZI
 DANGERS FDS (1)

Inventaire des produits

Exhaustif par ateliers ou postes de travail
Document de base transmettre au mdecin :

Fiches de Donnes de Scurit

! Rle du mdecin : lecture critique

! Minimum de comptences ncessaires

Mieux cerner le risque chimique 5

13 mai 2005 Christian GUENZI
 DANGERS FDS (2)
Donnes physico-chimiques :
! point clair
! tension de vapeur
! temprature bullition
! pH

Donnes toxicologiques:
! Exprimentales: DL 50, NOAEL, tests mutagnse
! Humaines: toxicit aigu, chronique, cancrognse
! Complments au besoin: bibliographie, internet, que sait-
on et que ne sait-on pas sur un produit?

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13 mai 2005 Christian GUENZI
 DANGERS FDS (3)
Rgles dtiquetage

Comment a t tabli le classement T+, T, C, Xn, Xi, le

classement CMR, groupes 1, 2, 3,
! pidmiologie ?
! cancrognse animale ?
! tests de mutagnse ?
! organes cibles identifis ?

Contrle des expositions : VLEP 8 heures/court terme

(Ecotoxicologie)
Equipements de protection individuelle

Mieux cerner le risque chimique 7

13 mai 2005 Christian GUENZI
 HIERARCHISATION DES
DANGERS

En fonction des rgles dtiquetage, des donnes

toxicologiques, classement par ordre de priorit daction
des produits
! T+, CMR, T, C, Xn, Xi
! Biopersistant
! Allergisant
! Perturbateurs endocriniens

Le mdecin peut commenter les FDS et proposer une

premire hirarchisation.

Mieux cerner le risque chimique 8

13 mai 2005 Christian GUENZI
 NIVEAU DEXPOSITION :
Evaluation semi quantitative

Situations de travail potentiellement exposantes :

! dure, frquence, quantits
! probabilit dincidents
! vase clos
! ventilation
! Protections

Connaissance, exprience des postes de travail

Mieux cerner le risque chimique 9

13 mai 2005 Christian GUENZI
 NIVEAU DEXPOSITION :
Evaluation quantitative
Dfinition dun plan de contrle des atmosphres de travail
en liaison avec hyginistes : VME, VLE, cartographie
Recueil des rsultats :
! Transmission imprative au mdecin avec informations
sur activit relle du salari pendant le mesurage
Indices biologiques dexposition :
! Examens mdicaux, mais interprtation collective par le
mdecin pour employeur, CHSCT, quipe
pluridisciplinaire
Recueil des incidents dexposition - Dfinition dune
procdure Dossier mdical Examen clinique- IBE
Mieux cerner le risque chimique 10
13 mai 2005 Christian GUENZI
 DONNEES MEDICALES
Dpistage prcoce danomalies biologiques,
physiologiques (examens sanguins, EFR) ou de
pathologies cliniques : dfinition dun programme de
surveillance

A confronter aux donnes de lvaluation des risques au

plan individuel et collectif (pidmiologie)

Mieux cerner le risque chimique 11

13 mai 2005 Christian GUENZI
 GESTION DU RISQUE

Participation aux plans de prvention, besoins, moyens

Dfinition des EPI ncessaires
Enregistrement Fiche individuelle dexposition
Surveillance post exposition Attestation dexposition

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13 mai 2005 Christian GUENZI
 INFORMATION FORMATION:
Rle du mdecin du travail dans la
prvention du risque chimique

Information formation
! Individuelle
! Collective

Visite mdicale
Dossier mdical

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13 mai 2005 Christian GUENZI
 INDIVIDUELLE
Lors de la visite dembauche
Des visites priodiques
Avant le changement de fonction ou la cessation
dactivit

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13 mai 2005 Christian GUENZI
 CONTENU
1re information ds larrive sur les dangers des
produits : toxicit, aigu, chronique, voies dentre,
facteurs favorisants, moyens de protection, effet
cancrogne et reprotoxique, grossesse future
Renouvele au moment des visites priodiques
Discussion sur les niveaux dexposition
! Vcu du travail
! Commentaires sur la mtrologie atmosphrique ou les
indices biologiques
Information sur les 1ers signes cliniques de la maladie
ou sur le 1er effet biologique ou physiologique
Explication sur lintrt des examens cliniques ou
paracliniques raliss

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13 mai 2005 Christian GUENZI
 CONTENU
Facteurs comportementaux ou autres risques associs
Moyens de prvention
! Collectifs : hottes, sorbones, procdures de travail
! EPI : gants, masques, ARI : sassurer que la formation a
t faite et quil ny a pas de contre indication mdicale
Introduction de nouveaux produits ou de nouvelles
techniques
Evolution des connaissances toxicologiques
Surveillance post exposition
! Attestation
! Examens raliser
! Intrt de cette surveillance

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13 mai 2005 Christian GUENZI
 COLLECTIVE
Plan de formation de nouveaux embauchs
Programme spcifique par atelier : journes HSE
Formation des Sauveteurs Secouristes du Travail :
prsentation des risques spcifiques de lentreprise
Participation la mise en place dun systme de
management HSE
Thme sant, hygine en runion du CHSCT
Plan de prvention des travaux raliss par les
entreprises extrieures
Participation la rdaction de la notice dinformation sur
les risques chimiques

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13 mai 2005 Christian GUENZI
 QUESTION DIFFICILE
Quels sont les risques pour ma sant long terme si je
suis expos tel produit ?

! Effet cumulatif : ex : plomb

! Effet irritatif cutan, respiratoire
! Effet neurotoxique, hpatique, rnal
! Effet allergique
! Effet cancrogne !

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13 mai 2005 Christian GUENZI
 EFFET CANCEROGENE
Niveau dexposition connu ?
Faiblesse de nos connaissances en cancrognse
Extrapolation statistique
! Que signifie un risque de 10-3 10-4 , une VME
! Mythe du risque zro
! Sant environnementale

Mieux cerner le risque chimique 19

13 mai 2005 Christian GUENZI
 Le dossier mdical
2 parties
Donnes mdicales
Dveloppement de la partie professionnelle : FIE
! Lecture critique de la FIE
! Minimum : atelier intitul du poste dangers
! Idal : niveaux dexposition, rfrence aux VLEP en cours
Quelle expression ?
Validation statistique de la mtrologie ex. Altrex, au moins
moyenne des rsultats et nombre de mesures annuelles
Rsultats personels, IBE
Incidents dexposition

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13 mai 2005 Christian GUENZI
 ENQUETE EPIDEMIOLOGIQUE
Nom prnom
Date et lieu de naissance sexe
Entre sur le site
Entre dans la fonction
FIE
Pathologies (Code International des Maladies)

Mieux cerner le risque chimique 21

13 mai 2005 Christian GUENZI