PRO JUSTITIA

VISUM ET REPERTUM

NO: VI/VER/VIII/2011

Atas permintan tertulis dari Kepolisian Resor Semarang Barat, melalui suratnya tanggal 10 Agustus 2011
No VI/VEJ/VIII/ 2011/ RESKRIM yang ditandatangani oleh Daniel Zaputra NRP 30050127, pangkat
AIPTU dan diterima tanggal 10 Agustus 2011, jam 09.00 WIB, maka dengan ini saya dr. Rahajeng
sebagai dokter yang bekerja di Instalasi Forensik di Rumah Sakit Dokter Kariadi Semarang menerangkan
bahwa pada tanggal 9 Agustus 2011, jam 09.45 WIB di Instalasi Forensik di Rumah Sakit Dokter Kariadi
telah memeriksa jenazah yang berdasarkan surat permintaan tersebut di atas, bernama Aditya
Krisnamurti, umur tiga puluh enam tahun, jenis kelamin laki-laki, pekerjaan sebelum meninggal dunia
adalah supir angkutan umum, alamat Jl. Tulus Harapan no. 40. Diduga korban meninggal dunia karena
tenggelam di dalam air, ditemukan mengapung di dalam sumur.---------------------------------------------------

HASIL PEMERIKSAAN------------------------------------------------------------------------------------------------

Dari pemeriksan luar dan dalam atas tubuh jenazah tersbut di atas, ditemukan fakta-fakta sebagai berikut:

A. FAKTA YANG BERKAITAN DENGAN JENAZAH----------------------------------------------------

1.Identitas Umum Jenazah------------------------------------------------------------------------------------------

a. Jenis kelamin : Laki-laki---------------------------------------------------------------------------

b. Umur : Kurang lebih tiga puluh enam tahun-----------------------------------------

c. Berat badan : Tujuh puluh kilogram------------------------------------------------------------

d. Panjang badan : Seratus tujuh puluh sentimeter--------------------------------------------------

e. Warna kulit :Kuning langsat---------------------------------------------------------------------

f. Ciri-ciri rambut : Berwarna hitam, lurus dan tebal------------------------------------------------

g. Golongan darah : Tidak diperiksa--------------------------------------------------------------------

i. Keadaan gizi : cukup, dua puluh empat koma dua---------------------------------------------

2. Identitas Khusus Jenazah-----------------------------------------------------------------------------------------

a. Tatto : Tidak ada--------------------------------------------------------------------------

b.Jaringan parut : Tidak ada--------------------------------------------------------------------------

c. Cacat fisik : Tidak ada--------------------------------------------------------------------------

d.Pakaian : -Kaos lengan pendek berkerah, bahan kaos,berwarna hitam,tidak
bermotif , ukuran M, merek ZARA, baju basah---------------------------------------
-Celana panjang, berwarna biru tua bahan jeans merek ESPRIT, tidak
berkantong, celana basah---------------------------------------------------------------
e. Perhiasan :tidak ada---------------------------------------------------------------------------
f. Ciri-ciri yang lain : tidak ada---------------------------------------------------------------------------

B. FAKTA YANG BERKAITAN DENGAN WAKTU TERJADINYA KEMATIAN

-Lebam mayat: tidak jelas

-Kaku mayat: di kelopak mata, rahang bawah, anggota gerak atas dan bawah, sulit dilawan.

-Pembusukan: terdapat hijau kehitaman pada perut kanan bawah.

C. FAKTA DARI PEMERIKSAAN TUBUH BAGIAN LUAR PERMUKAAN KULIT TUBUH

a. Kepala
1. Daerah berambut: tidak ada kelainan dan basah
2. Wajah
Mata:
-Alis mata : Hitam, tebal, tumbuh sudah sempurna.--------------------
- Bulu mata :Berwarna hitam.-----------------------------------------------
-Kelopak mata : Mata kanan dan kiri tampak menonjol, berwarna pucat-
-Selaput kelopak mata : Pucat dan tampak menonjol---------------------------------
-Selaput biji mata : Terdapat bintik perdarahan--------------------------------
-Selaput bening mata : Jernih-----------------------------------------------------------
-Pupil mata : Bentuk bundar, garis tengah nol koma lima sentimeter,
kanan dan kiri sama------------------------------------------------------------------------------
-Pelangi mata :Coklat tua-------------------------------------------------------
 Hidung
-Bentuk hidung :Tidak ada kelainan.--------------------------------------------
-Permukaan kulit hidung :Tidak ada kelainan.--------------------------------------------
-Lubang hidung :Terdapat buih halus berwarna putih-------------------------

Telinga :Tidak ada kelainan---------------------------------------------

-Bentuk telinga :Tidak ada kelainan---------------------------------------------
-Permukaan daun telinga : Tidak ada kelainan--------------------------------------------
-Lubang telinga : Tidak ada kelainan--------------------------------------------

Mulut:-----------------------------------------------------------------------------------------------
-Bibir atas : Tampak kebiruan----------------------------------------------
-Bibir bawah : Tampak kebiruan----------------------------------------------
-Selaput lendir mulut : Tampak kebiruan---------------------------------------------
-Lidah : Menonjol keluar, teraba padat dan berwarna kebiruan--
-Gigi geligi : -------------------------------------------------------------------
a. Rahang atas: gigi lengkap, geraham belakang ketiga kanan dan kiri sudah tumbuh--
b.Rahang bawah: gigi lengkap, geraham belakang ketiga kanan dan kiri sudah
tumbuh----------------------------------------------------------------------------------------------
-Langit-langit mulut : Tidak ada kelainan--------------------------------------------
-Dagu : terdapat kulit yang mengelupas pada dagu bagian
bawah kiri

Leher:Terdapat lebam mayat berwarna merah gelap, tidak hilang dengan

penekanan,kulit basah dan keriput----------------------------------------------------------
Bahu: Kulit basah dan keriput----------------------------------------------------------------
Dada: Terdapat kulit yang mengelupas, dan lebam mayat berwarna merah gelap tidak
hilang dengan penekanan, dengan bentuk yang tidak beraturan tersebar merata di
seluruh dada-------------------------------------------------------------------------------------
Punggung: Kulit basah dan keriput----------------------------------------------------------
Pinggang : Kiulit basah dan keriput---------------------------------------------------------
 Perut: tampak besar dan ketika ditekan seperti ada tekanan yang kuat. Tampak kulit
yang mengelupas dan berwarna pucat kebiruan dan tidak beraturan dan tersebar
merata.----------------------------------------------------------------------------------------------
Bokong: tidak ada kelainan pada bokong sebelah kanan dan kiri--------------------------
Dubur
-Lingkaran dubur: tidak ada kelainan----------------------------------------------------------
-Liang dubur: tidak ada kelainan.---------------------------------------------------------------
Anggota gerak:
-Anggota gerak atas kanan: jaringan kulit di bawah kuku tampak kebiruan dan
keriput--------------------------------------------------------------------------------------------------------
-Anggota gerak atas kiri : jaringan kulit di bawah kuku tampak kebiruan dan
keriput------------------------------------------------------------------------------------------------------
-Anggota gerak bawah kanan: jaringan kulit di bawah kuku tampak kebiruan dan
keriput---------------------------------------------------------------------------------------------
-Anggota gerak bawah kiri: jaringan kulit di bawah kuku tampak kebiruan dan
keriput-------------------------------------------------------------------------------------------------------
Alat Kelamin
-Pelir: tidak ada kelainan, sudah disunat
-Kantong buah pelir: Tidak ada kelainan pada perabaan, teraba dua buah biji pelir.

Tulang-Tulang----------------------------------------------------------------------------------------------------------

a. Tulang tengkorak: tidak ada kelainan-------------------------------------------------------------------------

b. Tulang belakang:tidak ada kelainan---------------------------------------------------------------------------

c. Tulang dada: tidak ada kelainan------------------------------------------------------------------------------

d. Tulang punggung: Tidak ada kelainan------------------------------------------------------------------------

e. Tulang panggul: Tidak ada kelainan--------------------------------------------------------------------------

f. Tulang gerak: tidak ada kelainan------------------------------------------------------------------------------

FAKTA DARI PEMERIKSAAN TUBUH BAGIAN DALAM----------------------------------------------------

Rongga Kepala:--------------------------------------------------------------------------------------------------
 -Bagian bawah kulit kepala tidak ada resapan darah------------------------------------------------------
-Tengkorak: tidak ada kelainan--------------------------------------------------------------------------------
-Selaput pembungkus otak: tidak ada kelainan-------------------------------------------------------
-Selaput pembatas otak kanan dan kiri: tidak ada resapan darah------------------------------------------
Otak:---------------------------------------------------------------------------------------------------------------
-Otak besar: Tampak pucat berwarna putih abu-abu, konsistensi lunak, berat seribu dua ratus
gram, pembuluh darah kososng, pada pengirisan penampang terdapat bintik-bintik perdarahan----
-Otak kecil: : Tampak pucat berwarna putih abu-abu, konsistensi lunak, berat seratus gram,pada
pengirisan penampang tidak ada kelainan.-------------------------------------------------------------------

Leher dan lidah bagian dalam----------------------------------------------------------------------------------

-Kulit bagian dalam: tidak ada kelainan----------------------------------------------------------------------
-Otot leher bagian dalam: tidak ada kelainan----------------------------------------------------------------
-Kelenjar getah bening: tidak ada kelainan------------------------------------------------------------------
-Lidah: tidak ada kelainan--------------------------------------------------------------------------------------
-Tenggorokan: ditemukan cairan keruh sampai percabangan paru kanan dan kiri ---------------------
-Kerongkongan: terdapat buih halus kemerahan------------------------------------------------------------
-Tulang pangkal lidah: tulang rawan gondok dan tulang rawan cincin tidak ada kelainan------------
-Trakea: tidak ada kelainan-------------------------------------------------------------------------------------

Rongga dada: pada dinding dada ditemukan lebam mayat warna merah gelap tidak hilang dengan
penekanan, tidak ditemukan darah dalam rongga dada-------------------------------------------------
-Jantung: besar jantung sulit dinilai karena terjadi pembendungan. Ukuran panjang jantung lima
belas sentimeter, lebar duabelas sentimeter, tinggi spuluh sentimeter, warna pucat, permukaan
mengkilat, katup jantung tidak menunjukkan kelainan, kandungjantung terletak tiga sentimeter di
antara kedua paru, lingkar katup serrambi kanan bilik kanan sebelas sentumeter, lingkar katup
pembuluh nadi paru, delapan sentimeter, tebal otot jantung kanan, satu koma dua sentimeter.
Lingkar pembuluh nadi besar empat sentimeter, tebal otot jantung kiri dua koma empat
sentimeter, pmbuluh nadi jantung kanan dan kiri tidak tersumbat. Pada irisan mengeluarkan
banyak cairan.
Paru-paru: menutupi sebagian besar kandung jantung-----------------------------------------------------
a. Paru-paru kanan: Terdiri dari tiga bagian, berwarna ungu kebiruan, permukaan
mengkilat, tidak terdapat endapan darah, bila di tekan menimbulkan cekungan,.
ukuran panjang dua puluh sentimeter, lebar tigabelas sentimeter,dan tinggi sepuluh
 sentimeter, berat empat ratus gram. pada saluran napas ditemukan buih merah gelap.
Pada irisan mngeluarkan banyak cairan ------------------------------------------------------
b. Paru-paru kiri : Terdiri dari dua bagian, berwarna ungu kebiruan, permukaan
mengkilat, bila di tekan menimbulkan cekungan,. ukuran panjang dua puluh
sentimeter, lebar tigabelas sentimeter,dan tinggi sepuluh sentimeter, berat empat ratus
gram, pada saluran napas ditemukan buih merah gelap, pada pengirisan ditemukan
buih merah gelap.---------------------------------------------------------------------------------
Rongga perut
-Dinding bagian perut dalam: terdapat daerah pembusukan berwarna hijau kehitaman pada
dinding perut kanan bawah. Tidak terdapat darah dalam rongga perut.---------------------------------
-Tirai usus: menutupi sebagian besar usus-------------------------------------------------------------------
-Usus halus, usus besar, usus buntu mengalami pembendungan, pada irisan mengalami banyak
cairan--------------------------------------------------------------------------------------------------------------
-Hati:mengalami pembendungan, berwarna pucat, permukaan rata, tepi tajam, perabaan padat dan
lunak, berat seribu dua ratus lima puluh gram, panjang dua puluh tujuh sentimeter, lebar dua belas
sentimeter, tebal tiga koma dua sentimeter. Pada pengirisan tidak ada kelainan----------------------
-Lambung mengalami pembendungan, berwarna pucat, permukaan licin, tepi rata, perabaan
kenyal, panjang lengkung besar empat puluh lima sentimeter, panjang lengkung kecil dua puluh
sentimeter. Dinding dalam lambung licin dan rata. Berat dua ratus lima puluh gram. Pada
pengirisan keluar sedikit cairan berwarna kekuningan.------------------------------------------------
-Limpa tampak pucat, berat enam puluh gram, panjang sembilan sentimeter, lebar enam
sentimeter, tebal dua sentimeter, pada pengirisan tidak tampak kelainan------------------------------
-Ginjal:------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Kanan: Tampak pembendungan,berat delapan puluh lima gram , permukaan licin, panjang dia
belas sentimeter, lebar tujuh sentimeter, tinggi dia koma sembilan sentimeter, perabaan kenyal,
bersimpai lemak tipis, mudah dilepas, warna pucat, pada pengirisan tidak tampak kelainan---------
Kiri: :.berat tujuh puluh lima gram , permukaan licin, panjang sepuluh koma tujuh sentimeter,
lebar delapan sentimeter, tinggi dua koma sembilan sentimeter, perabaan kenyal, bersimpai lemak
tipis, mudah dilepas, warna pucat, pada pengirisan tidak tampak kelainan.-----------------------------

Rongga panggul:
-Kandung kemih isi kosong------------------------------------------------------------------------------------
-Prostat: permukaan licin, ukuran satu koma lima sentimeter lebar nol koma lima sentimeter.
Irisan penampang tidak ada kelainan.-------------------------------------------------------------------------
FAKTA DARI PEMERIKSAAN PENUNJANG-----------------------------------------------------------------
Jaringan sel: tidak ada------------------------------------------------------------------------------------------------
Darah : tidak ada------------------------------------------------------------------------------------------------------
Mani: tidak ada--------------------------------------------------------------------------------------------------------
Rambut: tidak ada---------------------------------------------------------------------------------------------------

FAKTA YANG DAPAT MEMBERI PETUNJUK IDENTITAS PELAKU---------------------------------

Jejas: tidak ada--------------------------------------------------------------------------------------------------------
Mani: tidak ada--------------------------------------------------------------------------------------------------------
Paru: tes destruksi paru tidak di dapatkan apapun---------------------------------------------------------------
Darah: tidak ada-------------------------------------------------------------------------------------------------------
Jaringan: tidak ada----------------------------------------------------------------------------------------------------
Lain-lain: tidak ada--------------------------------------------------------------------------------------------------

KESIMPULAN------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Berdasarkan fakta yang ditemukan dari pemeriksaan atas jenazah tersebut, maka saya simpulkan bahwa
telah diperiksa jenazah seorang laki-laki berumur tiga puluh enam tahun, kulit kuning langsat, kesan gizi
cukup. Pada pemeriksaan luar dan dalam ditemukantanda-tanda bersentuhan lama dengan air dan tanda
masuknya air di saluran nafas sebab kematian adalah tenggelam------------------------------------------------

PENUTUP-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Demikianlah keterangan tertulis ini saya buat dengan sesungguhnya mengingat sumpah sewaktu
menerima jabatan sebagai dokter.---------------------------------------------------------------------------------------

Semarang 9 Agustus 2011

Dokter yang memeriksa

dr. Rahajeng A.P

NIP 030.06.205