PEMERINTAH KABUPATEN PINRANG

PUSKESMAS SUPPA

Alamat : Jln. A Monjong-Suppa Telp (0421) 3313704

PENGUKURAN INDIKATOR MUTU PELAYANAN KLINIS:PELAYANAN REKAM MEDIS/LOKET PENDAFTARAN

BULAN JANUARI 2017

TANGGAL
NO INDIKATOR MUTU Jumlah
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

Jumlah pasien yang

Ketepatan dilayani dengan ketetapan
penulisan penulisan identitas
1 identitas
pasien di Jumlah pasien yang
rekam medik dilayani

Keterangan :

1. Ketetapan penulisan identitas pasien direkam: 100

 PEMERINTAH KABUPATEN PINRANG

PUSKESMAS SUPPA

Alamat : Jln. A Monjong-Suppa Telp (0421) 3313704

PENGUKURAN INDIKATOR MUTU PELAYANAN KLINIS:PELAYANAN REKAM MEDIS/LOKET PENDAFTARAN

BULAN FEBRUARI 2017

TANGGAL
NO INDIKATOR MUTU Jumlah
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

Jumlah pasien yang

Ketepatan dilayani dengan ketetapan
penulisan penulisan identitas
1 identitas
pasien di Jumlah pasien yang
rekam medik dilayani

Keterangan :

1. Ketetapan penulisan identitas pasien direkam: 100

 PEMERINTAH KABUPATEN PINRANG

PUSKESMAS SUPPA

Alamat : Jln. A Monjong-Suppa Telp (0421) 3313704

PENGUKURAN INDIKATOR MUTU PELAYANAN KLINIS PELAYANAN REKAM MEDIS/LOKET PENDAFTARAN

BULAN MARET 2017

TANGGAL
NO INDIKATOR MUTU Jumlah
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
Ketepatan Jumlah pasien yang
penulisan dilayani dengan ketetapan
1 identitas penulisan identitas
pasien di Jumlah pasien yang
rekam medik dilayani

Keterangan :
1. Ketetapan penulisan identitas pasien direkam: 100

PEMERINTAH KABUPATEN PINRANG

PUSKESMAS SUPPA

Alamat : Jln. A Monjong-Suppa Telp (0421) 3313704

PENGUKURAN INDIKATOR MUTU PELAYANAN KLINIS PELAYANAN REKAM MEDIS/LOKET PENDAFTARAN

BULAN APRIL 2017

TANGGAL
NO INDIKATOR MUTU Jumlah
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

Jumlah pasien yang

Ketepatan dilayani dengan ketetapan
penulisan penulisan identitas
1 identitas
pasien di Jumlah pasien yang
rekam medik dilayani
Keterangan :

1. Ketetapan penulisan identitas pasien direkam: 100

PEMERINTAH KABUPATEN PINRANG

PUSKESMAS SUPPA

Alamat : Jln. A Monjong-Suppa Telp (0421) 3313704

PENGUKURAN INDIKATOR MUTU PELAYANAN KLINIS PELAYANAN REKAM MEDIS/LOKET PENDAFTARAN

BULAN MEI 2017

TANGGAL
NO INDIKATOR MUTU Jumlah
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

Jumlah pasien yang

Ketepatan dilayani dengan ketetapan
penulisan penulisan identitas
1 identitas
pasien di Jumlah pasien yang
rekam medik dilayani
Keterangan :

1. Ketetapan penulisan identitas pasien direkam: 100

PEMERINTAH KABUPATEN PINRANG

PUSKESMAS SUPPA

Alamat : Jln. A Monjong-Suppa Telp (0421) 3313704

PENGUKURAN INDIKATOR MUTU PELAYANAN KLINIS PELAYANAN REKAM MEDIS/LOKET PENDAFTARAN

BULAN JUNI 2017

TANGGAL
NO INDIKATOR MUTU Jumlah
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

Jumlah pasien yang

Ketepatan dilayani dengan ketetapan
penulisan penulisan identitas
1 identitas
pasien di
rekam medik
 Ketepatan
penulisan
1 identitas
pasien di Jumlah pasien yang
rekam medik dilayani

Keterangan :

1. Ketetapan penulisan identitas pasien direkam: 100

PEMERINTAH KABUPATEN PINRANG

PUSKESMAS SUPPA

Alamat : Jln. A Monjong-Suppa Telp (0421) 3313704

PENGUKURAN INDIKATOR MUTU PELAYANAN KLINIS PELAYANAN REKAM MEDIS/LOKET PENDAFTARAN

BULAN JULI 2017

TANGGAL
NO INDIKATOR MUTU Jumlah
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
 Jumlah pasien yang
Ketepatan dilayani dengan ketetapan
penulisan penulisan identitas
1 identitas
pasien di Jumlah pasien yang
rekam medik dilayani

Keterangan :

1. Ketetapan penulisan identitas pasien direkam: 100

PEMERINTAH KABUPATEN PINRANG

PUSKESMAS SUPPA

Alamat : Jln. A Monjong-Suppa Telp (0421) 3313704

PENGUKURAN INDIKATOR MUTU PELAYANAN KLINIS PELAYANAN REKAM MEDIS/LOKET PENDAFTARAN

BULAN AGUSTUS 2017

TANGGAL
NO INDIKATOR MUTU Jumlah
NO INDIKATOR MUTU Jumlah
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

Jumlah pasien yang

Ketepatan dilayani dengan ketetapan
penulisan penulisan identitas
1 identitas
pasien di Jumlah pasien yang
rekam medik dilayani

Keterangan :

1. Ketetapan penulisan identitas pasien direkam: 100

 PEMERINTAH KABUPATEN PINRANG
PUSKESMAS SUPPA
Alamat : Jln. A Monjong-Suppa Telp (0421) 3313704

PENGUKURAN INDIKATOR MUTU PELAYANAN KLINIS POLIKLINIK UMUM

BULAN JANUARI 2017

TANGGAL
NO INDIKATOR MUTU Jumlah
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

Waktu tunggu Jumlah pasien yang dilayani

pasien dari denganWaktu tunggu pasien dari meja
1 meja tensi ke tensi ke ruang pemeriksaan 5 menit
ruang
pemeriksaan Jumlah pasien yang dilayani

Keterangan :
1. Pencapaian Indikator : .........
 PEMERINTAH KABUPATEN PINRANG
PUSKESMAS SUPPA
Alamat : Jln. A Monjong-Suppa Telp (0421) 3313704

PENGUKURAN INDIKATOR MUTU PELAYANAN KLINIS POLIKLINIK UMUM

BULAN FEBRUARI 2017

TANGGAL
NO INDIKATOR MUTU Jumlah
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

Waktu tunggu Jumlah pasien yang dilayani

pasien dari denganWaktu tunggu pasien dari meja
1 meja tensi ke tensi ke ruang pemeriksaan 5 menit
ruang
pemeriksaan Jumlah pasien yang dilayani

Keterangan :
1. Pencapaian Indikator : .........
 PEMERINTAH KABUPATEN PINRANG
PUSKESMAS SUPPA
Alamat : Jln. A Monjong-Suppa Telp (0421) 3313704

PENGUKURAN INDIKATOR MUTU PELAYANAN KLINIS:POLIKLINIK UMUM

BULAN MARET 2017

TANGGAL
NO INDIKATOR MUTU Jumlah
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

Waktu tunggu Jumlah pasien yang dilayani

pasien dari denganWaktu tunggu pasien dari meja
1 meja tensi ke tensi ke ruang pemeriksaan 5 menit
ruang
pemeriksaan Jumlah pasien yang dilayani

Keterangan :
1. Pencapaian Indikator : .........
 PEMERINTAH KABUPATEN PINRANG
PUSKESMAS SUPPA
Alamat : Jln. A Monjong-Suppa Telp (0421) 3313704

PENGUKURAN INDIKATOR MUTU PELAYANAN KLINIS:POLIKLINIK UMUM

BULAN APRIL 2017
TANGGAL
NO INDIKATOR MUTU Jumlah
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

Waktu tunggu Jumlah pasien yang dilayani

pasien dari denganWaktu tunggu pasien dari meja
1 meja tensi ke tensi ke ruang pemeriksaan 5 menit
ruang
pemeriksaan Jumlah pasien yang dilayani

Keterangan :
1. Pencapaian Indikator : .........
 PEMERINTAH KABUPATEN PINRANG
PUSKESMAS SUPPA
Alamat : Jln. A Monjong-Suppa Telp (0421) 3313704

PENGUKURAN INDIKATOR MUTU PELAYANAN KLINIS POLIKLINIK UMUM

BULAN MEI 2017

TANGGAL
NO INDIKATOR MUTU Jumlah
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

Waktu tunggu Jumlah pasien yang dilayani dengan

pasien dari Waktu tunggu pasien dari meja tensi ke
1 meja tensi ke ruang pemeriksaan 5 menit
ruang
pemeriksaan Jumlah pasien yang dilayani

Keterangan :
1. Pencapaian Indikator : .........
 PEMERINTAH KABUPATEN PINRANG
PUSKESMAS SUPPA
Alamat : Jln. A Monjong-Suppa Telp (0421) 3313704

PENGUKURAN INDIKATOR MUTU PELAYANAN KLINIS:POLIKLINIK UMUM

BULAN JUNI 2017

TANGGAL
NO INDIKATOR MUTU Jumlah
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

Waktu tunggu Jumlah pasien yang dilayani dengan

pasien dari Waktu tunggu pasien dari meja tensi ke
1 meja tensi ke ruang pemeriksaan 5 menit
ruang
pemeriksaan Jumlah pasien yang dilayani

Keterangan :
1. Pencapaian Indikator : .........
 PEMERINTAH KABUPATEN PINRANG
PUSKESMAS SUPPA
Alamat : Jln. A Monjong-Suppa Telp (0421) 3313704

PENGUKURAN INDIKATOR MUTU PELAYANAN KLINIS:POLIKLINIK UMUM

BULAN JULI 2017

TANGGAL
NO INDIKATOR MUTU Jumlah
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

Waktu tunggu Jumlah pasien yang dilayani dengan

pasien dari Waktu tunggu pasien dari meja tensi ke
1 meja tensi ke ruang pemeriksaan 5 menit
ruang
pemeriksaan Jumlah pasien yang dilayani

Keterangan :
1. Pencapaian Indikator : .........

PEMERINTAH KABUPATEN PINRANG

PUSKESMAS SUPPA
Alamat : Jln. A Monjong-Suppa Telp (0421) 3313704

PENGUKURAN INDIKATOR MUTU PELAYANAN KLINIS:POLIKLINIK UMUM

BULAN AGUSTUS 2017

TANGGAL
NO INDIKATOR MUTU Jumlah
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

Waktu tunggu Jumlah pasien yang dilayani dengan

pasien dari Waktu tunggu pasien dari meja tensi ke
1 meja tensi ke ruang pemeriksaan 5 menit
ruang
pemeriksaan Jumlah pasien yang dilayani
Keterangan :
1. Pencapaian Indikator : .........
 PEMERINTAH KABUPATEN PINRANG
PUSKESMAS SUPPA
Alamat : Jln. A Monjong-Suppa Telp (0421) 3313704

PENGUKURAN INDIKATOR MUTU PELAYANAN KLINIS:POLIKLINIK GIGI

BULAN JANUARI 2017
TANGGAL Jumlah
NO INDIKATOR MUTU
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

Jumlah pasien yang tidak

mengalami infeksi
Kejadian tidak
1
terjadi infeksi
Jumlah pasien yang dilayani
dengan pemberian tindakan

Jumlah pasien yang tidak

mengalami nyeri setelah
Kejadian tidak pemberian anastesi
2 nyeri setelah
pemberian anastesi Jumlah pasien yang diberi
anastesi

Keterangan :
Tidak terjadi Infeksi : ...........%
Kejadian tidak nyeri setelah pemberian anastesi : ...........%
 PEMERINTAH KABUPATEN PINRANG
PUSKESMAS SUPPA
Alamat : Jln. A Monjong-Suppa Telp (0421) 3313704

PENGUKURAN INDIKATOR MUTU PELAYANAN KLINIS:POLIKLINIK GIGI

BULAN FEBRUARI 2017
TANGGAL Jumlah
NO INDIKATOR MUTU
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

Jumlah pasien yang tidak

mengalami infeksi
Kejadian tidak
1
terjadi infeksi
Jumlah pasien yang dilayani
dengan pemberian tindakan

Jumlah pasien yang tidak

mengalami nyeri setelah
Kejadian tidak pemberian anastesi
2 nyeri setelah
pemberian anastesi Jumlah pasien yang diberi
anastesi

Keterangan :
Tidak terjadi Infeksi : ...........%
Kejadian tidak nyeri setelah pemberian anastesi : ...........%
 PEMERINTAH KABUPATEN PINRANG
PUSKESMAS SUPPA
Alamat : Jln. A Monjong-Suppa Telp (0421) 3313704

PENGUKURAN INDIKATOR MUTU PELAYANAN KLINIS:POLIKLINIK GIGI

BULAN MARET 2017
TANGGAL Jumlah
NO INDIKATOR MUTU
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

Jumlah pasien yang tidak

mengalami infeksi
Kejadian tidak
1
terjadi infeksi
Jumlah pasien yang dilayani
dengan pemberian tindakan

Jumlah pasien yang tidak

mengalami nyeri setelah
Kejadian tidak pemberian anastesi
2 nyeri setelah
pemberian anastesi Jumlah pasien yang diberi
anastesi

Keterangan :
Tidak terjadi Infeksi : ...........%
Kejadian tidak nyeri setelah pemberian anastesi : ...........%
 PEMERINTAH KABUPATEN PINRANG
PUSKESMAS SUPPA
Alamat : Jln. A Monjong-Suppa Telp (0421) 3313704

PENGUKURAN INDIKATOR MUTU PELAYANAN KLINIS:POLIKLINIK GIGI

BULAN APRIL 2017
TANGGAL Jumlah
NO INDIKATOR MUTU
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

Jumlah pasien yang tidak

mengalami infeksi
Kejadian tidak
1
terjadi infeksi
Jumlah pasien yang dilayani
dengan pemberian tindakan

Jumlah pasien yang tidak

mengalami nyeri setelah
Kejadian tidak pemberian anastesi
2 nyeri setelah
pemberian anastesi Jumlah pasien yang diberi
anastesi

Keterangan :
Tidak terjadi Infeksi : ...........%
Kejadian tidak nyeri setelah pemberian anastesi : ...........%
Kejadian tidak nyeri setelah pemberian anastesi :
 PEMERINTAH KABUPATEN PINRANG
PUSKESMAS SUPPA
Alamat : Jln. A Monjong-Suppa Telp (0421) 3313704

PENGUKURAN INDIKATOR MUTU PELAYANAN KLINIS:POLIKLINIK GIGI

BULAN MEI 2017
TANGGAL Jumlah
NO INDIKATOR MUTU
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

Jumlah pasien yang tidak

mengalami infeksi
Kejadian tidak
1
terjadi infeksi
Jumlah pasien yang dilayani
dengan pemberian tindakan

Jumlah pasien yang tidak

mengalami nyeri setelah
Kejadian tidak pemberian anastesi
2 nyeri setelah
pemberian anastesi Jumlah pasien yang diberi
anastesi

Keterangan :
Tidak terjadi Infeksi : ...........%
Kejadian tidak nyeri setelah pemberian anastesi : ...........%
 PEMERINTAH KABUPATEN PINRANG
PUSKESMAS SUPPA
Alamat : Jln. A Monjong-Suppa Telp (0421) 3313704

PENGUKURAN INDIKATOR MUTU PELAYANAN KLINIS:POLIKLINIK GIGI

BULAN JUNI 2017
TANGGAL Jumlah
NO INDIKATOR MUTU
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

Jumlah pasien yang tidak

mengalami infeksi
Kejadian tidak
1
terjadi infeksi
Jumlah pasien yang dilayani
dengan pemberian tindakan

Jumlah pasien yang tidak

mengalami nyeri setelah
Kejadian tidak pemberian anastesi
2 nyeri setelah
pemberian anastesi Jumlah pasien yang diberi
anastesi

Keterangan :
Tidak terjadi Infeksi : ...........%
Kejadian tidak nyeri setelah pemberian anastesi : ...........%
 PEMERINTAH KABUPATEN PINRANG
PUSKESMAS SUPPA
Alamat : Jln. A Monjong-Suppa Telp (0421) 3313704

PENGUKURAN INDIKATOR MUTU PELAYANAN KLINIS:POLIKLINIK GIGI

BULAN JULI 2017
TANGGAL Jumlah
NO INDIKATOR MUTU
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

Jumlah pasien yang tidak

mengalami infeksi
Kejadian tidak
1
terjadi infeksi
Jumlah pasien yang dilayani
dengan pemberian tindakan

Jumlah pasien yang tidak

mengalami nyeri setelah
Kejadian tidak pemberian anastesi
2 nyeri setelah
pemberian anastesi Jumlah pasien yang diberi
anastesi

Keterangan :
Tidak terjadi Infeksi : ...........%
Kejadian tidak nyeri setelah pemberian anastesi : ...........%

PEMERINTAH KABUPATEN PINRANG

PUSKESMAS SUPPA
Alamat : Jln. A Monjong-Suppa Telp (0421) 3313704

PENGUKURAN INDIKATOR MUTU PELAYANAN KLINIS:POLIKLINIK GIGI

BULAN AGUSTUS 2017
TANGGAL Jumlah
NO INDIKATOR MUTU
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

Jumlah pasien yang tidak

mengalami infeksi
Kejadian tidak
1
terjadi infeksi
Jumlah pasien yang dilayani
dengan pemberian tindakan

Jumlah pasien yang tidak

mengalami nyeri setelah
Kejadian tidak pemberian anastesi
2 nyeri setelah
pemberian anastesi Jumlah pasien yang diberi
anastesi

Keterangan :
Tidak terjadi Infeksi : ...........%
Kejadian tidak nyeri setelah pemberian anastesi : ...........%
 PEMERINTAH KABUPATEN PINRANG
PUSKESMAS SUPPA
Alamat : Jln. A Monjong-Suppa Telp (0421) 3313704

PENGUKURAN INDIKATOR MUTU PELAYANAN KLINIS:PELAYANAN GAWAT DARURAT

BULAN JANUARI 2017

TANGGAL Jumlah
NO INDIKATOR MUTU
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

Jumlah pasien yang dilayani

Penggunaan APD dengan menggunakan APD
1 ( Alat Pelindung
Diri ) Jumlah pasien yang dilayani

Jumlah pasien yang dilayani

Ketersediaan dengan Bahan Habis Pakai
2 Bahan Habis
Pakai Jumlah pasien yang dilayani

Keterangan :

Penggunaan Alat Pelindung Diri : .............%

Ketersediaan Bahan Habis Pakai : .............%

 PEMERINTAH KABUPATEN PINRANG
PUSKESMAS SUPPA
Alamat : Jln. A Monjong-Suppa Telp (0421) 3313704

PENGUKURAN INDIKATOR MUTU PELAYANAN KLINIS:PELAYANAN GAWAT DARURAT

BULAN FEBRUARI 2017

TANGGAL Jumlah
NO INDIKATOR MUTU
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

Jumlah pasien yang dilayani

Penggunaan APD dengan menggunakan APD
1 ( Alat Pelindung
Diri ) Jumlah pasien yang dilayani

Jumlah pasien yang dilayani

Ketersediaan dengan Bahan Habis Pakai
2 Bahan Habis
Pakai Jumlah pasien yang dilayani

Keterangan :

Penggunaan Alat Pelindung Diri : .............%

Ketersediaan Bahan Habis Pakai : .............%

 PEMERINTAH KABUPATEN PINRANG
PUSKESMAS SUPPA
Alamat : Jln. A Monjong-Suppa Telp (0421) 3313704

PENGUKURAN INDIKATOR MUTU PELAYANAN KLINIS:PELAYANAN GAWAT DARURAT

BULAN MARET 2017

TANGGAL Jumlah
NO INDIKATOR MUTU
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

Jumlah pasien yang dilayani

Penggunaan APD dengan menggunakan APD
1 ( Alat Pelindung
Diri ) Jumlah pasien yang dilayani

Jumlah pasien yang dilayani

Ketersediaan dengan Bahan Habis Pakai
2 Bahan Habis
Pakai Jumlah pasien yang dilayani

Keterangan :

Penggunaan Alat Pelindung Diri : .............%

Ketersediaan Bahan Habis Pakai : .............%

PEMERINTAH KABUPATEN PINRANG

PUSKESMAS SUPPA
Alamat : Jln. A Monjong-Suppa Telp (0421) 3313704

PENGUKURAN INDIKATOR MUTU PELAYANAN KLINIS:PELAYANAN GAWAT DARURAT

BULAN APRIL 2017

TANGGAL Jumlah
NO INDIKATOR MUTU
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

Jumlah pasien yang dilayani

Penggunaan APD dengan menggunakan APD
1 ( Alat Pelindung
Diri ) Jumlah pasien yang dilayani

Jumlah pasien yang dilayani

Ketersediaan dengan Bahan Habis Pakai
2 Bahan Habis
Pakai Jumlah pasien yang dilayani

Keterangan :
Penggunaan Alat Pelindung Diri : .............%

Ketersediaan Bahan Habis Pakai : .............%

PEMERINTAH KABUPATEN PINRANG

PUSKESMAS SUPPA
Alamat : Jln. A Monjong-Suppa Telp (0421) 3313704

PENGUKURAN INDIKATOR MUTU PELAYANAN KLINIS:PELAYANAN GAWAT DARURAT

BULAN MEI 2017

TANGGAL Jumlah
NO INDIKATOR MUTU
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

Jumlah pasien yang dilayani

Penggunaan APD dengan menggunakan APD
1 ( Alat Pelindung
Diri ) Jumlah pasien yang dilayani

Jumlah pasien yang dilayani

Ketersediaan dengan Bahan Habis Pakai
2 Bahan Habis
Pakai Jumlah pasien yang dilayani
Keterangan :

Penggunaan Alat Pelindung Diri : .............%

Ketersediaan Bahan Habis Pakai : .............%

PEMERINTAH KABUPATEN PINRANG

PUSKESMAS SUPPA
Alamat : Jln. A Monjong-Suppa Telp (0421) 3313704

PENGUKURAN INDIKATOR MUTU PELAYANAN KLINIS:PELAYANAN GAWAT DARURAT

BULAN JUNI 2017

TANGGAL Jumlah
NO INDIKATOR MUTU
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

Jumlah pasien yang dilayani

Penggunaan APD dengan menggunakan APD
1 ( Alat Pelindung
Diri ) Jumlah pasien yang dilayani

Jumlah pasien yang dilayani

Ketersediaan dengan Bahan Habis Pakai
2 Bahan Habis
Pakai Jumlah pasien yang dilayani
Keterangan :

Penggunaan Alat Pelindung Diri : .............%

Ketersediaan Bahan Habis Pakai : .............%

PEMERINTAH KABUPATEN PINRANG

PUSKESMAS SUPPA
Alamat : Jln. A Monjong-Suppa Telp (0421) 3313704

PENGUKURAN INDIKATOR MUTU PELAYANAN KLINIS:PELAYANAN GAWAT DARURAT

BULAN JULI 2017

TANGGAL Jumlah
NO INDIKATOR MUTU
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

Jumlah pasien yang dilayani

Penggunaan APD dengan menggunakan APD
1 ( Alat Pelindung
Diri ) Jumlah pasien yang dilayani

Jumlah pasien yang dilayani

Ketersediaan dengan Bahan Habis Pakai
2 Bahan Habis
Pakai
 Ketersediaan
2 Bahan Habis
Pakai Jumlah pasien yang dilayani

Keterangan :
Penggunaan Alat Pelindung Diri : .............%

Ketersediaan Bahan Habis Pakai : .............%

PEMERINTAH KABUPATEN PINRANG

PUSKESMAS SUPPA
Alamat : Jln. A Monjong-Suppa Telp (0421) 3313704

PENGUKURAN INDIKATOR MUTU PELAYANAN KLINIS:PELAYANAN GAWAT DARURAT

BULAN AGUSTUS 2017

TANGGAL Jumlah
NO INDIKATOR MUTU
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

Jumlah pasien yang dilayani

Penggunaan APD dengan menggunakan APD
1 ( Alat Pelindung
Diri ) Jumlah pasien yang dilayani
 Jumlah pasien yang dilayani
Ketersediaan dengan Bahan Habis Pakai
2 Bahan Habis
Pakai Jumlah pasien yang dilayani

Keterangan :

Penggunaan Alat Pelindung Diri : .............%

Ketersediaan Bahan Habis Pakai : .............%

 PEMERINTAH KABUPATEN PINRANG
PUSKESMAS SUPPA
Alamat : Jln. A Monjong-Suppa Telp (0421) 3313704

PENGUKURAN INDIKATOR MUTU PELAYANAN KLINIS:PELAYANAN RAWAT INAP

BULAN JANUARI 2017

TANGGAL
NO INDIKATOR MUTU Jumlah
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

Jumlah pasien dengan

Pengawasan kepatuhan minum obat
yang diawasi oleh petugas
Kepatuhan
1
Minum Obat
Pasien Jumlah pasien yang
dilayani

Keterangan :

1. Pengawasan kepatuhan minum obat pasie : ..........%

 PEMERINTAH KABUPATEN PINRANG
PUSKESMAS SUPPA
Alamat : Jln. A Monjong-Suppa Telp (0421) 3313704

PENGUKURAN INDIKATOR MUTU PELAYANAN KLINIS:PELAYANAN RAWAT INAP

BULAN FEBRUARI 2017

TANGGAL
NO INDIKATOR MUTU Jumlah
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

Jumlah pasien dengan

Pengawasan kepatuhan minum obat
yang diawasi oleh petugas
Kepatuhan
1
Minum Obat
Pasien Jumlah pasien yang
dilayani

Keterangan :

1. Pengawasan kepatuhan minum obat pasie : ..........%

 PEMERINTAH KABUPATEN PINRANG
PUSKESMAS SUPPA
Alamat : Jln. A Monjong-Suppa Telp (0421) 3313704

PENGUKURAN INDIKATOR MUTU PELAYANAN KLINIS:PELAYANAN RAWAT INAP

BULAN MARET 2017

TANGGAL
NO INDIKATOR MUTU Jumlah
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

Jumlah pasien dengan

Pengawasan kepatuhan minum obat
yang diawasi oleh petugas
Kepatuhan
1
Minum Obat
Pasien Jumlah pasien yang
dilayani

Keterangan :

1. Pengawasan kepatuhan minum obat pasie : ..........%

 PEMERINTAH KABUPATEN PINRANG
PUSKESMAS SUPPA
Alamat : Jln. A Monjong-Suppa Telp (0421) 3313704

PENGUKURAN INDIKATOR MUTU PELAYANAN KLINIS:PELAYANAN RAWAT INAP

BULAN APRIL 2017

TANGGAL
NO INDIKATOR MUTU Jumlah
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

Jumlah pasien dengan

Pengawasan kepatuhan minum obat
yang diawasi oleh petugas
Kepatuhan
1
Minum Obat
Pasien Jumlah pasien yang
dilayani

Keterangan :

1. Pengawasan kepatuhan minum obat pasie : ..........%

 PEMERINTAH KABUPATEN PINRANG
PUSKESMAS SUPPA
Alamat : Jln. A Monjong-Suppa Telp (0421) 3313704

PENGUKURAN INDIKATOR MUTU PELAYANAN KLINIS:PELAYANAN RAWAT INAP

BULAN MEI 2017

TANGGAL
NO INDIKATOR MUTU Jumlah
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

Jumlah pasien dengan

Pengawasan kepatuhan minum obat
yang diawasi oleh petugas
Kepatuhan
1
Minum Obat
Pasien Jumlah pasien yang
dilayani

Keterangan :

1. Pengawasan kepatuhan minum obat pasie : ..........%

 PEMERINTAH KABUPATEN PINRANG
PUSKESMAS SUPPA
Alamat : Jln. A Monjong-Suppa Telp (0421) 3313704

PENGUKURAN INDIKATOR MUTU PELAYANAN KLINIS:PELAYANAN RAWAT INAP

BULAN JUNI 2017

TANGGAL
NO INDIKATOR MUTU Jumlah
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

Jumlah pasien dengan

Pengawasan kepatuhan minum obat
yang diawasi oleh petugas
Kepatuhan
1
Minum Obat
Pasien Jumlah pasien yang
dilayani

Keterangan :
1. Pengawasan kepatuhan minum obat pasie : ..........%

PEMERINTAH KABUPATEN PINRANG

PUSKESMAS SUPPA
Alamat : Jln. A Monjong-Suppa Telp (0421) 3313704

PENGUKURAN INDIKATOR MUTU PELAYANAN KLINIS:PELAYANAN RAWAT INAP

BULAN JULI 2017

TANGGAL
NO INDIKATOR MUTU Jumlah
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

Jumlah pasien dengan

Pengawasan kepatuhan minum obat
yang diawasi oleh petugas
Kepatuhan
1
Minum Obat
Pasien Jumlah pasien yang
dilayani
Keterangan :

1. Pengawasan kepatuhan minum obat pasie : ..........%

PEMERINTAH KABUPATEN PINRANG

PUSKESMAS SUPPA
Alamat : Jln. A Monjong-Suppa Telp (0421) 3313704

PENGUKURAN INDIKATOR MUTU PELAYANAN KLINIS:PELAYANAN RAWAT INAP

BULAN AGUSTUS 2017

TANGGAL
NO INDIKATOR MUTU Jumlah
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

Jumlah pasien dengan

Pengawasan kepatuhan minum obat
yang diawasi oleh petugas
Kepatuhan
1
Minum Obat
Pasien Jumlah pasien yang
dilayani
Keterangan :

1. Pengawasan kepatuhan minum obat pasie : ..........%

 PEMERINTAH KABUPATEN PINRANG
PUSKESMAS SUPPA
Alamat : Jln. A Monjong-Suppa Telp (0421) 3313704

PENGUKURAN INDIKATOR MUTU PELAYANAN KLINIS:PELAYANAN KIA/KB

BULAN JANUARI 2017

TANGGAL Jumlah
NO INDIKATOR MUTU
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

Jumlah pasien yang dilayani

atau didampingi oleh bidan
pelaksana senior
Absensi bidan
1
pelaksana senior
Jumlah pasien yang dilayani

Jumlah pasien yang diberi

KIE
2 Pelaksanaan KIE

Jumlah pasien yang dilayani

Keterangan :

Absensi bidan pelaksana senior : ...........%

Pelaksanaan KIE : ...........%

PEMERINTAH KABUPATEN PINRANG

PUSKESMAS SUPPA
Alamat : Jln. A Monjong-Suppa Telp (0421) 3313704

PENGUKURAN INDIKATOR MUTU PELAYANAN KLINIS:PELAYANAN KIA/KB

BULAN FEBRUARI 2017

TANGGAL Jumlah
NO INDIKATOR MUTU
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

Jumlah pasien yang dilayani

atau didampingi oleh bidan
pelaksana senior
Absensi bidan
1
pelaksana senior
Jumlah pasien yang dilayani

Jumlah pasien yang diberi

KIE
2 Pelaksanaan KIE

Jumlah pasien yang dilayani

Keterangan :
Absensi bidan pelaksana senior : ...........%

Pelaksanaan KIE : ...........%

PEMERINTAH KABUPATEN PINRANG

PUSKESMAS SUPPA
Alamat : Jln. A Monjong-Suppa Telp (0421) 3313704

PENGUKURAN INDIKATOR MUTU PELAYANAN KLINIS:PELAYANAN KIA/KB

BULAN MARET 2017

TANGGAL Jumlah
NO INDIKATOR MUTU
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

Jumlah pasien yang dilayani

atau didampingi oleh bidan
pelaksana senior
Absensi bidan
1
pelaksana senior
Jumlah pasien yang dilayani

Jumlah pasien yang diberi

KIE
2 Pelaksanaan KIE

Jumlah pasien yang dilayani

Keterangan :

Absensi bidan pelaksana senior : ...........%

Pelaksanaan KIE : ...........%

PEMERINTAH KABUPATEN PINRANG

PUSKESMAS SUPPA
Alamat : Jln. A Monjong-Suppa Telp (0421) 3313704

PENGUKURAN INDIKATOR MUTU PELAYANAN KLINIS:PELAYANAN KIA/KB

BULAN APRIL 2017

TANGGAL Jumlah
NO INDIKATOR MUTU
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

Jumlah pasien yang dilayani

atau didampingi oleh bidan
Absensi bidan pelaksana senior
1
pelaksana senior
Jumlah pasien yang dilayani

Jumlah pasien yang diberi

KIE
2 Pelaksanaan KIE

Jumlah pasien yang dilayani

Keterangan :

Absensi bidan pelaksana senior : ...........%

Pelaksanaan KIE : ...........%

PEMERINTAH KABUPATEN PINRANG

PUSKESMAS SUPPA
Alamat : Jln. A Monjong-Suppa Telp (0421) 3313704

PENGUKURAN INDIKATOR MUTU PELAYANAN KLINIS:PELAYANAN KIA/KB

BULAN MEI 2017

TANGGAL Jumlah
NO INDIKATOR MUTU
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

Jumlah pasien yang dilayani

atau didampingi oleh bidan
Absensi bidan pelaksana senior
1
pelaksana senior
Jumlah pasien yang dilayani

Jumlah pasien yang diberi

KIE
2 Pelaksanaan KIE
 2 Pelaksanaan KIE

Jumlah pasien yang dilayani

Keterangan :

Absensi bidan pelaksana senior : ...........%

Pelaksanaan KIE : ...........%

PEMERINTAH KABUPATEN PINRANG

PUSKESMAS SUPPA
Alamat : Jln. A Monjong-Suppa Telp (0421) 3313704

PENGUKURAN INDIKATOR MUTU PELAYANAN KLINIS:PELAYANAN KIA/KB

BULAN JUNI 2017

TANGGAL Jumlah
NO INDIKATOR MUTU
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

Jumlah pasien yang dilayani

atau didampingi oleh bidan
pelaksana senior
Absensi bidan
1
pelaksana senior
Jumlah pasien yang dilayani
 Jumlah pasien yang diberi
KIE
2 Pelaksanaan KIE

Jumlah pasien yang dilayani

Keterangan :

Absensi bidan pelaksana senior : ...........%

Pelaksanaan KIE : ...........%

PEMERINTAH KABUPATEN PINRANG

PUSKESMAS SUPPA
Alamat : Jln. A Monjong-Suppa Telp (0421) 3313704

PENGUKURAN INDIKATOR MUTU PELAYANAN KLINIS:PELAYANAN KIA/KB

BULAN JULI 2017

TANGGAL Jumlah
NO INDIKATOR MUTU
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

Jumlah pasien yang dilayani

atau didampingi oleh bidan
pelaksana senior
Absensi bidan
1
pelaksana senior
 Absensi bidan
1
pelaksana senior
Jumlah pasien yang dilayani

Jumlah pasien yang diberi

KIE
2 Pelaksanaan KIE

Jumlah pasien yang dilayani

Keterangan :

Absensi bidan pelaksana senior : ...........%

Pelaksanaan KIE : ...........%

PEMERINTAH KABUPATEN PINRANG

PUSKESMAS SUPPA
Alamat : Jln. A Monjong-Suppa Telp (0421) 3313704

PENGUKURAN INDIKATOR MUTU PELAYANAN KLINIS:PELAYANAN KIA/KB

BULAN AGUSTUS 2017

TANGGAL Jumlah
NO INDIKATOR MUTU
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
 Jumlah pasien yang dilayani
atau didampingi oleh bidan
pelaksana senior
Absensi bidan
1
pelaksana senior
Jumlah pasien yang dilayani

Jumlah pasien yang diberi

KIE
2 Pelaksanaan KIE

Jumlah pasien yang dilayani

Keterangan :

Absensi bidan pelaksana senior : ...........%

Pelaksanaan KIE : ...........%

 PEMERINTAH KABUPATEN PINRANG
PUSKESMAS SUPPA
Alamat : Jln. A Monjong-Suppa Telp (0421) 3313704

PENGUKURAN INDIKATOR MUTU PELAYANAN KLINIS:PELAYANAN KAMAR BERSALIN

BULAN JANUARI 2017

TANGGAL Jumlah
NO INDIKATOR MUTU
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
Jumlah pasien yang dilayani
atau didampingi oleh bidan
pelaksana senior
Absensi bidan
1
pelaksana senior
Jumlah pasien yang
dilayani

Jumlah pasien yang

dilayani dengan partus set
Sterilitas partus yang steril
2
set
Jumlah pasien yang
dilayani

Jumlah pasien yang

dilayani dengan bahan
Ketersediaan habis pakai yang tersedia
3 bahan habis
pakai Jumlah pasien yang
dilayani

Keterangan :
Absensi bidan pelaksana senior : ..........%
Sterilitas partus set : ..........%
Ketersediaan bahan habis pakai : ..........%
PEMERINTAH KABUPATEN PINRANG
PUSKESMAS SUPPA
Alamat : Jln. A Monjong-Suppa Telp (0421) 3313704

PENGUKURAN INDIKATOR MUTU PELAYANAN KLINIS:PELAYANAN KAMAR BERSALIN

BULAN FEBRUARI 2017

TANGGAL Jumlah
NO INDIKATOR MUTU
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
Jumlah pasien yang dilayani
atau didampingi oleh bidan
pelaksana senior
Absensi bidan
1
pelaksana senior
Jumlah pasien yang
dilayani

Jumlah pasien yang

dilayani dengan partus set
Sterilitas partus yang steril
2
set
Jumlah pasien yang
dilayani

Jumlah pasien yang

dilayani dengan bahan
Ketersediaan habis pakai yang tersedia
3 bahan habis
pakai Jumlah pasien yang
dilayani

Keterangan :
Absensi bidan pelaksana senior : ..........%
Sterilitas partus set : ..........%
Ketersediaan bahan habis pakai : ..........%
PEMERINTAH KABUPATEN PINRANG
PUSKESMAS SUPPA
Alamat : Jln. A Monjong-Suppa Telp (0421) 3313704

PENGUKURAN INDIKATOR MUTU PELAYANAN KLINIS:PELAYANAN KAMAR BERSALIN

BULAN MARET 2017

TANGGAL Jumlah
NO INDIKATOR MUTU
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
Jumlah pasien yang dilayani
atau didampingi oleh bidan
pelaksana senior
Absensi bidan
1
pelaksana senior
Jumlah pasien yang
dilayani

Jumlah pasien yang

dilayani dengan partus set
Sterilitas partus yang steril
2
set
Jumlah pasien yang
dilayani

Jumlah pasien yang

dilayani dengan bahan
Ketersediaan habis pakai yang tersedia
3 bahan habis
pakai Jumlah pasien yang
dilayani

Keterangan :
Absensi bidan pelaksana senior : ..........%
Sterilitas partus set : ..........%
Ketersediaan bahan habis pakai : ..........%
PEMERINTAH KABUPATEN PINRANG
PUSKESMAS SUPPA
Alamat : Jln. A Monjong-Suppa Telp (0421) 3313704

PENGUKURAN INDIKATOR MUTU PELAYANAN KLINIS:PELAYANAN KAMAR BERSALIN

BULAN APRIL 2017

TANGGAL Jumlah
NO INDIKATOR MUTU
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
Jumlah pasien yang dilayani
atau didampingi oleh bidan
pelaksana senior
Absensi bidan
1
pelaksana senior
Jumlah pasien yang
dilayani

Jumlah pasien yang

dilayani dengan partus set
Sterilitas partus yang steril
2
set
Jumlah pasien yang
dilayani

Jumlah pasien yang

dilayani dengan bahan
Ketersediaan habis pakai yang tersedia
3 bahan habis
pakai Jumlah pasien yang
dilayani
Keterangan :
Absensi bidan pelaksana senior : ..........%
Sterilitas partus set : ..........%
Ketersediaan bahan habis pakai : ..........%
PEMERINTAH KABUPATEN PINRANG
PUSKESMAS SUPPA
Alamat : Jln. A Monjong-Suppa Telp (0421) 3313704

PENGUKURAN INDIKATOR MUTU PELAYANAN KLINIS:PELAYANAN KAMAR BERSALIN

BULAN MEI 2017

TANGGAL Jumlah
NO INDIKATOR MUTU
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
Jumlah pasien yang dilayani
atau didampingi oleh bidan
pelaksana senior
Absensi bidan
1
pelaksana senior
Jumlah pasien yang
dilayani

Jumlah pasien yang

dilayani dengan partus set
Sterilitas partus yang steril
2
set
Jumlah pasien yang
dilayani

Jumlah pasien yang

dilayani dengan bahan
Ketersediaan habis pakai yang tersedia
3 bahan habis
pakai
 Ketersediaan
3 bahan habis
pakai Jumlah pasien yang
dilayani

Keterangan :
Absensi bidan pelaksana senior : ..........%
Sterilitas partus set : ..........%
Ketersediaan bahan habis pakai : ..........%
PEMERINTAH KABUPATEN PINRANG
PUSKESMAS SUPPA
Alamat : Jln. A Monjong-Suppa Telp (0421) 3313704

PENGUKURAN INDIKATOR MUTU PELAYANAN KLINIS:PELAYANAN KAMAR BERSALIN

BULAN JUNI 2017

TANGGAL Jumlah
NO INDIKATOR MUTU
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
Jumlah pasien yang dilayani
atau didampingi oleh bidan
pelaksana senior
Absensi bidan
1
pelaksana senior
Jumlah pasien yang
dilayani

Jumlah pasien yang

dilayani dengan partus set
Sterilitas partus yang steril
2
set
Jumlah pasien yang
dilayani
 Jumlah pasien yang
dilayani dengan bahan
Ketersediaan habis pakai yang tersedia
3 bahan habis
pakai Jumlah pasien yang
dilayani

Keterangan :
Absensi bidan pelaksana senior : ..........%
Sterilitas partus set : ..........%
Ketersediaan bahan habis pakai : ..........%
PEMERINTAH KABUPATEN PINRANG
PUSKESMAS SUPPA
Alamat : Jln. A Monjong-Suppa Telp (0421) 3313704

PENGUKURAN INDIKATOR MUTU PELAYANAN KLINIS:PELAYANAN KAMAR BERSALIN

BULAN JULI 2017

TANGGAL Jumlah
NO INDIKATOR MUTU
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
Jumlah pasien yang dilayani
atau didampingi oleh bidan
pelaksana senior
Absensi bidan
1
pelaksana senior
Jumlah pasien yang
dilayani

Jumlah pasien yang

dilayani dengan partus set
Sterilitas partus yang steril
2
set
 Sterilitas partus
2
set
Jumlah pasien yang
dilayani

Jumlah pasien yang

dilayani dengan bahan
Ketersediaan habis pakai yang tersedia
3 bahan habis
pakai Jumlah pasien yang
dilayani

Keterangan :
Absensi bidan pelaksana senior : ..........%
Sterilitas partus set : ..........%
Ketersediaan bahan habis pakai : ..........%
PEMERINTAH KABUPATEN PINRANG
PUSKESMAS SUPPA
Alamat : Jln. A Monjong-Suppa Telp (0421) 3313704

PENGUKURAN INDIKATOR MUTU PELAYANAN KLINIS:PELAYANAN KAMAR BERSALIN

BULAN AGUSTUS 2017

TANGGAL Jumlah
NO INDIKATOR MUTU
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
Jumlah pasien yang dilayani
atau didampingi oleh bidan
pelaksana senior
Absensi bidan
1
pelaksana senior
Jumlah pasien yang
dilayani
 Jumlah pasien yang
dilayani dengan partus set
Sterilitas partus yang steril
2
set
Jumlah pasien yang
dilayani

Jumlah pasien yang

dilayani dengan bahan
Ketersediaan habis pakai yang tersedia
3 bahan habis
pakai Jumlah pasien yang
dilayani

Keterangan :
Absensi bidan pelaksana senior : ..........%
Sterilitas partus set : ..........%
Ketersediaan bahan habis pakai : ..........%
 PEMERINTAH KABUPATEN PINRANG

PUSKESMAS SUPPA
Alamat : Jln. A Monjong-Suppa Telp (0421) 3313704

PENGUKURAN INDIKATOR MUTU PELAYANAN KLINIS:PELAYANAN RUANG NIFAS

BULAN JANUARI 2017

TANGGAL
NO INDIKATOR MUTU Jumlah
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

Jumlah pasien
yang diinfus dan
tidak terjadi
Tidak terjadi flebitis
1
flebitis
Jumlah pasien
yang diinfus

Keterangan :

Pencapaian Indikator : ..........%

 PEMERINTAH KABUPATEN PINRANG

PUSKESMAS SUPPA
Alamat : Jln. A Monjong-Suppa Telp (0421) 3313704

PENGUKURAN INDIKATOR MUTU PELAYANAN KLINIS:PELAYANAN RUANG NIFAS

BULAN PEBRUARI 2017

TANGGAL
NO INDIKATOR MUTU Jumlah
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

Jumlah pasien
yang diinfus dan
tidak terjadi
Tidak terjadi flebitis
1
flebitis
Jumlah pasien
yang diinfus

Keterangan :

Pencapaian Indikator : ..........%

 PEMERINTAH KABUPATEN PINRANG

PUSKESMAS SUPPA
Alamat : Jln. A Monjong-Suppa Telp (0421) 3313704

PENGUKURAN INDIKATOR MUTU PELAYANAN KLINIS:PELAYANAN RUANG NIFAS

BULAN MARET 2017

TANGGAL
NO INDIKATOR MUTU Jumlah
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

Jumlah pasien
yang diinfus dan
tidak terjadi
Tidak terjadi flebitis
1
flebitis
Jumlah pasien
yang diinfus

Keterangan :
Pencapaian Indikator : ..........%

PEMERINTAH KABUPATEN PINRANG

PUSKESMAS SUPPA
Alamat : Jln. A Monjong-Suppa Telp (0421) 3313704

PENGUKURAN INDIKATOR MUTU PELAYANAN KLINIS:PELAYANAN RUANG NIFAS

BULAN APRIL 2017

TANGGAL
NO INDIKATOR MUTU Jumlah
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

Jumlah pasien
yang diinfus dan
tidak terjadi
Tidak terjadi flebitis
1
flebitis
Jumlah pasien
yang diinfus
Keterangan :

Pencapaian Indikator : ..........%

PEMERINTAH KABUPATEN PINRANG

PUSKESMAS SUPPA
Alamat : Jln. A Monjong-Suppa Telp (0421) 3313704

PENGUKURAN INDIKATOR MUTU PELAYANAN KLINIS:PELAYANAN RUANG NIFAS

BULAN MEI 2017

TANGGAL
NO INDIKATOR MUTU Jumlah
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

Jumlah pasien
yang diinfus dan
tidak terjadi
Tidak terjadi flebitis
1
flebitis
Jumlah pasien
yang diinfus
Keterangan :

Pencapaian Indikator : ..........%

PEMERINTAH KABUPATEN PINRANG

PUSKESMAS SUPPA
Alamat : Jln. A Monjong-Suppa Telp (0421) 3313704

PENGUKURAN INDIKATOR MUTU PELAYANAN KLINIS:PELAYANAN RUANG NIFAS

BULAN JUNI 2017

TANGGAL
NO INDIKATOR MUTU Jumlah
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

Jumlah pasien
yang diinfus dan
tidak terjadi
Tidak terjadi flebitis
1
flebitis
 Tidak terjadi
1
flebitis
Jumlah pasien
yang diinfus

Keterangan :

Pencapaian Indikator : ..........%

PEMERINTAH KABUPATEN PINRANG

PUSKESMAS SUPPA
Alamat : Jln. A Monjong-Suppa Telp (0421) 3313704

PENGUKURAN INDIKATOR MUTU PELAYANAN KLINIS:PELAYANAN RUANG NIFAS

BULAN JULI 2017

TANGGAL
NO INDIKATOR MUTU Jumlah
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
 Jumlah pasien
yang diinfus dan
tidak terjadi
Tidak terjadi flebitis
1
flebitis
Jumlah pasien
yang diinfus

Keterangan :

Pencapaian Indikator : ..........%

PEMERINTAH KABUPATEN PINRANG

PUSKESMAS SUPPA
Alamat : Jln. A Monjong-Suppa Telp (0421) 3313704

PENGUKURAN INDIKATOR MUTU PELAYANAN KLINIS:PELAYANAN RUANG NIFAS

BULAN AGUSTUS 2017

TANGGAL
NO INDIKATOR MUTU Jumlah
NO INDIKATOR MUTU Jumlah
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

Jumlah pasien
yang diinfus dan
tidak terjadi
Tidak terjadi flebitis
1
flebitis
Jumlah pasien
yang diinfus

Keterangan :

Pencapaian Indikator : ..........%

 PEMERINTAH KABUPATEN PINRANG
PUSKESMAS SUPPA
Alamat : Jln. A Monjong-Suppa Telp (0421) 3313704

PENGUKURAN INDIKATOR MUTU PELAYANAN KLINIS:PELAYANAN MTBS

BULAN JANUARI 2017

TANGGAL
NO INDIKATOR MUTU Jumlah
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

Jumlah pasien yang

dilayani dengan
pengukuran tanda vital
ketetapan yang tepat
1 pemeriksaan
tanda vital
Jumlah pasien yang
dilayani

Keterangan :

Pencapaian Indikator : .........%

 PEMERINTAH KABUPATEN PINRANG
PUSKESMAS SUPPA
Alamat : Jln. A Monjong-Suppa Telp (0421) 3313704

PENGUKURAN INDIKATOR MUTU PELAYANAN KLINIS:PELAYANAN MTBS

BULAN PEBRUARI 2017

TANGGAL
NO INDIKATOR MUTU Jumlah
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

Jumlah pasien yang

dilayani dengan
pengukuran tanda vital
ketetapan yang tepat
1 pemeriksaan
tanda vital
Jumlah pasien yang
dilayani

Keterangan :

Pencapaian Indikator : .........%

 PEMERINTAH KABUPATEN PINRANG
PUSKESMAS SUPPA
Alamat : Jln. A Monjong-Suppa Telp (0421) 3313704

PENGUKURAN INDIKATOR MUTU PELAYANAN KLINIS:PELAYANAN MTBS

BULAN MARET 2017

TANGGAL
NO INDIKATOR MUTU Jumlah
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

Jumlah pasien yang

dilayani dengan
pengukuran tanda vital
ketetapan yang tepat
1 pemeriksaan
tanda vital
Jumlah pasien yang
dilayani

Keterangan :
Pencapaian Indikator : .........%

PEMERINTAH KABUPATEN PINRANG

PUSKESMAS SUPPA
Alamat : Jln. A Monjong-Suppa Telp (0421) 3313704

PENGUKURAN INDIKATOR MUTU PELAYANAN KLINIS:PELAYANAN MTBS

BULAN APRIL 2017

TANGGAL
NO INDIKATOR MUTU Jumlah
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

Jumlah pasien yang

dilayani dengan
pengukuran tanda vital
ketetapan yang tepat
1 pemeriksaan
tanda vital
Jumlah pasien yang
dilayani
Keterangan :

Pencapaian Indikator : .........%

PEMERINTAH KABUPATEN PINRANG

PUSKESMAS SUPPA
Alamat : Jln. A Monjong-Suppa Telp (0421) 3313704

PENGUKURAN INDIKATOR MUTU PELAYANAN KLINIS:PELAYANAN MTBS

BULAN MEI 2017

TANGGAL
NO INDIKATOR MUTU Jumlah
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

Jumlah pasien yang

dilayani dengan
pengukuran tanda vital
ketetapan yang tepat
1 pemeriksaan
tanda vital
Jumlah pasien yang
dilayani
Keterangan :

Pencapaian Indikator : .........%

PEMERINTAH KABUPATEN PINRANG

PUSKESMAS SUPPA
Alamat : Jln. A Monjong-Suppa Telp (0421) 3313704

PENGUKURAN INDIKATOR MUTU PELAYANAN KLINIS:PELAYANAN MTBS

BULAN JUNI 2017

TANGGAL
NO INDIKATOR MUTU Jumlah
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

Jumlah pasien yang

dilayani dengan
pengukuran tanda vital
ketetapan yang tepat
1 pemeriksaan
tanda vital
 ketetapan
1 pemeriksaan
tanda vital
Jumlah pasien yang
dilayani

Keterangan :

Pencapaian Indikator : .........%

PEMERINTAH KABUPATEN PINRANG

PUSKESMAS SUPPA
Alamat : Jln. A Monjong-Suppa Telp (0421) 3313704

PENGUKURAN INDIKATOR MUTU PELAYANAN KLINIS:PELAYANAN MTBS

BULAN JULI 2017

TANGGAL
NO INDIKATOR MUTU Jumlah
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
 Jumlah pasien yang
dilayani dengan
pengukuran tanda vital
ketetapan yang tepat
1 pemeriksaan
tanda vital
Jumlah pasien yang
dilayani

Keterangan :

Pencapaian Indikator : .........%

PEMERINTAH KABUPATEN PINRANG

PUSKESMAS SUPPA
Alamat : Jln. A Monjong-Suppa Telp (0421) 3313704

PENGUKURAN INDIKATOR MUTU PELAYANAN KLINIS:PELAYANAN MTBS

BULAN JAGUSTUS 2017

TANGGAL
NO INDIKATOR MUTU Jumlah
NO INDIKATOR MUTU Jumlah
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

Jumlah pasien yang

dilayani dengan
pengukuran tanda vital
ketetapan yang tepat
1 pemeriksaan
tanda vital
Jumlah pasien yang
dilayani

Keterangan :

Pencapaian Indikator : .........%

 PEMERINTAH KABUPATEN PINRANG
PUSKESMAS SUPPA
Alamat : Jln. A Monjong-Suppa Telp (0421) 3313704

PENGUKURAN INDIKATOR MUTU PELAYANAN KLINIS:PELAYANAN TB/KUSTA

BULAN JANUARI 2017

TANGGAL Jumlah
NO INDIKATOR MUTU
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

Jumlah pasien yang

Ketetapan diambil dahaknya tepat
1 pengambilan
dahak Jumlah pasien yang
dilakukan pengambilan
dahak

Jumlah pasien yang

diberi obat
Pasien putus
2
minum obat
Jumlah pasien yang
tidak putus minum obat

Keterangan :

1. Ketetapan pengambilan dahak : .........%

 2. Pasien putus minum obat : .........%

PEMERINTAH KABUPATEN PINRANG

PUSKESMAS SUPPA
Alamat : Jln. A Monjong-Suppa Telp (0421) 3313704

PENGUKURAN INDIKATOR MUTU PELAYANAN KLINIS:PELAYANAN TB/KUSTA

BULAN PEBRUARI 2017

TANGGAL Jumlah
NO INDIKATOR MUTU
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

Jumlah pasien yang

Ketetapan diambil dahaknya tepat
1 pengambilan
dahak Jumlah pasien yang
dilakukan pengambilan
dahak

Jumlah pasien yang

diberi obat
Pasien putus
2
minum obat
Jumlah pasien yang
tidak putus minum obat

Keterangan :
 1. Ketetapan pengambilan dahak : .........%

2. Pasien putus minum obat : .........%

PEMERINTAH KABUPATEN PINRANG

PUSKESMAS SUPPA
Alamat : Jln. A Monjong-Suppa Telp (0421) 3313704

PENGUKURAN INDIKATOR MUTU PELAYANAN KLINIS:PELAYANAN TB/KUSTA

BULAN MARET 2017

TANGGAL Jumlah
NO INDIKATOR MUTU
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

Jumlah pasien yang

Ketetapan diambil dahaknya tepat
1 pengambilan
dahak Jumlah pasien yang
dilakukan pengambilan
dahak

Jumlah pasien yang

diberi obat
Pasien putus
2
minum obat
Jumlah pasien yang
tidak putus minum obat
Keterangan :

1. Ketetapan pengambilan dahak : .........%

2. Pasien putus minum obat : .........%

PEMERINTAH KABUPATEN PINRANG

PUSKESMAS SUPPA
Alamat : Jln. A Monjong-Suppa Telp (0421) 3313704

PENGUKURAN INDIKATOR MUTU PELAYANAN KLINIS:PELAYANAN TB/KUSTA

BULAN APRIL 2017

TANGGAL Jumlah
NO INDIKATOR MUTU
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

Jumlah pasien yang

Ketetapan diambil dahaknya tepat
1 pengambilan
dahak Jumlah pasien yang
dilakukan pengambilan
dahak

Jumlah pasien yang

diberi obat
Pasien putus
2
minum obat
Jumlah pasien yang
tidak putus minum obat
Keterangan :

1. Ketetapan pengambilan dahak : .........%

2. Pasien putus minum obat : .........%

PEMERINTAH KABUPATEN PINRANG

PUSKESMAS SUPPA
Alamat : Jln. A Monjong-Suppa Telp (0421) 3313704

PENGUKURAN INDIKATOR MUTU PELAYANAN KLINIS:PELAYANAN TB/KUSTA

BULAN MEI 2017

TANGGAL Jumlah
NO INDIKATOR MUTU
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

Jumlah pasien yang

Ketetapan diambil dahaknya tepat
1 pengambilan
dahak Jumlah pasien yang
dilakukan pengambilan
dahak

Jumlah pasien yang

diberi obat
Pasien putus
2
minum obat
 Pasien putus
2
minum obat
Jumlah pasien yang
tidak putus minum obat

Keterangan :

1. Ketetapan pengambilan dahak : .........%

2. Pasien putus minum obat : .........%

PEMERINTAH KABUPATEN PINRANG

PUSKESMAS SUPPA
Alamat : Jln. A Monjong-Suppa Telp (0421) 3313704

PENGUKURAN INDIKATOR MUTU PELAYANAN KLINIS:PELAYANAN TB/KUSTA

BULAN JUNI 2017

TANGGAL Jumlah
NO INDIKATOR MUTU
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

Jumlah pasien yang

Ketetapan diambil dahaknya tepat
1 pengambilan
dahak Jumlah pasien yang
dilakukan pengambilan
dahak
 Jumlah pasien yang
diberi obat
Pasien putus
2
minum obat
Jumlah pasien yang
tidak putus minum obat

Keterangan :

1. Ketetapan pengambilan dahak : .........%

2. Pasien putus minum obat : .........%

PEMERINTAH KABUPATEN PINRANG

PUSKESMAS SUPPA
Alamat : Jln. A Monjong-Suppa Telp (0421) 3313704

PENGUKURAN INDIKATOR MUTU PELAYANAN KLINIS:PELAYANAN TB/KUSTA

BULAN JULI 2017

TANGGAL Jumlah
NO INDIKATOR MUTU
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

Jumlah pasien yang

Ketetapan diambil dahaknya tepat
1 pengambilan
dahak
 Ketetapan
1 pengambilan
dahak Jumlah pasien yang
dilakukan pengambilan
dahak

Jumlah pasien yang

diberi obat
Pasien putus
2
minum obat
Jumlah pasien yang
tidak putus minum obat

Keterangan :

1. Ketetapan pengambilan dahak : .........%

2. Pasien putus minum obat : .........%

PEMERINTAH KABUPATEN PINRANG

PUSKESMAS SUPPA
Alamat : Jln. A Monjong-Suppa Telp (0421) 3313704

PENGUKURAN INDIKATOR MUTU PELAYANAN KLINIS:PELAYANAN TB/KUSTA

BULAN AGUSTUS 2017

TANGGAL Jumlah
NO INDIKATOR MUTU
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
 Jumlah pasien yang
Ketetapan diambil dahaknya tepat
1 pengambilan
dahak Jumlah pasien yang
dilakukan pengambilan
dahak

Jumlah pasien yang

diberi obat
Pasien putus
2
minum obat
Jumlah pasien yang
tidak putus minum obat

Keterangan :

1. Ketetapan pengambilan dahak : .........%

2. Pasien putus minum obat : .........%

 PEMERINTAH KABUPATEN PINRANG
PUSKESMAS SUPPA
Alamat : Jln. A Monjong-Suppa Telp (0421) 3313704

PENGUKURAN INDIKATOR MUTU PELAYANAN KLINIS:KLINIK GIZI

BULAN JANUARI 2017

TANGGAL
NO INDIKATOR MUTU Jumlah
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

Jumlah pasien rawat inap yang

dilayani dengan pemberian diet
ketetapan pemberian yang tepat sesuai anjuran dokter
diet pada pada pasien
1
rawat inap sesuai
anjuran dokter Jumlah pasien rawat inap yang
dilayani

Keterangan :

Ketetapan pemberian diet pada pasien Rawat inap sesuai dengan anjuran dokter : .........%
 PEMERINTAH KABUPATEN PINRANG
PUSKESMAS SUPPA
Alamat : Jln. A Monjong-Suppa Telp (0421) 3313704

PENGUKURAN INDIKATOR MUTU PELAYANAN KLINIS:KLINIK GIZI

BULAN PEBRUARI 2017

TANGGAL
NO INDIKATOR MUTU Jumlah
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

Jumlah pasien rawat inap yang

dilayani dengan pemberian diet
ketetapan pemberian yang tepat sesuai anjuran dokter
diet pada pada pasien
1
rawat inap sesuai
anjuran dokter Jumlah pasien rawat inap yang
dilayani

Keterangan :

Ketetapan pemberian diet pada pasien Rawat inap sesuai dengan anjuran dokter : .........%
 PEMERINTAH KABUPATEN PINRANG
PUSKESMAS SUPPA
Alamat : Jln. A Monjong-Suppa Telp (0421) 3313704

PENGUKURAN INDIKATOR MUTU PELAYANAN KLINIS:KLINIK GIZI

BULAN MARET 2017

TANGGAL
NO INDIKATOR MUTU Jumlah
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

Jumlah pasien rawat inap yang

dilayani dengan pemberian diet
ketetapan pemberian yang tepat sesuai anjuran dokter
diet pada pada pasien
1
rawat inap sesuai
anjuran dokter Jumlah pasien rawat inap yang
dilayani

Keterangan :

Ketetapan pemberian diet pada pasien Rawat inap sesuai dengan anjuran dokter : .........%
 PEMERINTAH KABUPATEN PINRANG
PUSKESMAS SUPPA
Alamat : Jln. A Monjong-Suppa Telp (0421) 3313704

PENGUKURAN INDIKATOR MUTU PELAYANAN KLINIS:KLINIK GIZI

BULAN APRIL 2017

TANGGAL
NO INDIKATOR MUTU Jumlah
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

Jumlah pasien rawat inap yang

dilayani dengan pemberian diet
ketetapan pemberian yang tepat sesuai anjuran dokter
diet pada pada pasien
1
rawat inap sesuai
anjuran dokter Jumlah pasien rawat inap yang
dilayani

Keterangan :

Ketetapan pemberian diet pada pasien Rawat inap sesuai dengan anjuran dokter : .........%
 PEMERINTAH KABUPATEN PINRANG
PUSKESMAS SUPPA
Alamat : Jln. A Monjong-Suppa Telp (0421) 3313704

PENGUKURAN INDIKATOR MUTU PELAYANAN KLINIS:KLINIK GIZI

BULAN MEI 2017

TANGGAL
NO INDIKATOR MUTU Jumlah
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

Jumlah pasien rawat inap yang

dilayani dengan pemberian diet
ketetapan pemberian yang tepat sesuai anjuran dokter
diet pada pada pasien
1
rawat inap sesuai
anjuran dokter Jumlah pasien rawat inap yang
dilayani

Keterangan :
Ketetapan pemberian diet pada pasien Rawat inap sesuai dengan anjuran dokter : .........%

PEMERINTAH KABUPATEN PINRANG

PUSKESMAS SUPPA
Alamat : Jln. A Monjong-Suppa Telp (0421) 3313704

PENGUKURAN INDIKATOR MUTU PELAYANAN KLINIS:KLINIK GIZI

BULAN JUNI 2017

TANGGAL
NO INDIKATOR MUTU Jumlah
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

Jumlah pasien rawat inap yang

dilayani dengan pemberian diet
ketetapan pemberian yang tepat sesuai anjuran dokter
diet pada pada pasien
1
rawat inap sesuai
anjuran dokter Jumlah pasien rawat inap yang
dilayani
Keterangan :

Ketetapan pemberian diet pada pasien Rawat inap sesuai dengan anjuran dokter : .........%

PEMERINTAH KABUPATEN PINRANG

PUSKESMAS SUPPA
Alamat : Jln. A Monjong-Suppa Telp (0421) 3313704

PENGUKURAN INDIKATOR MUTU PELAYANAN KLINIS:KLINIK GIZI

BULAN JULI 2017

TANGGAL
NO INDIKATOR MUTU Jumlah
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

Jumlah pasien rawat inap yang

dilayani dengan pemberian diet
ketetapan pemberian yang tepat sesuai anjuran dokter
diet pada pada pasien
1
rawat inap sesuai
anjuran dokter Jumlah pasien rawat inap yang
dilayani
Keterangan :

Ketetapan pemberian diet pada pasien Rawat inap sesuai dengan anjuran dokter : .........%

PEMERINTAH KABUPATEN PINRANG

PUSKESMAS SUPPA
Alamat : Jln. A Monjong-Suppa Telp (0421) 3313704

PENGUKURAN INDIKATOR MUTU PELAYANAN KLINIS:KLINIK GIZI

BULAN AGUSTUS 2017

TANGGAL
NO INDIKATOR MUTU Jumlah
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

Jumlah pasien rawat inap yang

dilayani dengan pemberian diet
ketetapan pemberian yang tepat sesuai anjuran dokter
diet pada pada pasien
1
rawat inap sesuai
anjuran dokter
 ketetapan pemberian
diet pada pada pasien
1
rawat inap sesuai
anjuran dokter Jumlah pasien rawat inap yang
dilayani

Keterangan :

Ketetapan pemberian diet pada pasien Rawat inap sesuai dengan anjuran dokter : .........%
 PEMERINTAH KABUPATEN PINRANG
PUSKESMAS SUPPA
Alamat : Jln. A Monjong-Suppa Telp (0421) 3313704

PENGUKURAN INDIKATOR MUTU PELAYANAN KLINIS:PELAYANAN LABORATORIUM

BULAN JANUARI 2017

TANGGAL
NO INDIKATOR MUTU Jumlah
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
Jumlah pasien yang
dilayani dengan
menggunakan alat
Penggunaan alat pelindung diri
1
pelindung diri
Jumlah pasien yang
dilayani

Jumlah pasien yang

dilayani dengan
pengambilan sampel yang
Ketetapan tepat
2 pengambilan
sampel
Jumlah pasien yang
dilayani

Keterangan :
1. Penggunaan alat pelindung diri : ..........%
 2. Ketetapan pengambilan sampel : ..........%

PEMERINTAH KABUPATEN PINRANG

PUSKESMAS SUPPA
Alamat : Jln. A Monjong-Suppa Telp (0421) 3313704

PENGUKURAN INDIKATOR MUTU PELAYANAN KLINIS:PELAYANAN LABORATORIUM

BULAN PEBRUARI 2017

TANGGAL
NO INDIKATOR MUTU Jumlah
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
Jumlah pasien yang
dilayani dengan
menggunakan alat
Penggunaan alat pelindung diri
1
pelindung diri
Jumlah pasien yang
dilayani

Jumlah pasien yang

dilayani dengan
pengambilan sampel yang
Ketetapan tepat
2 pengambilan
sampel
Jumlah pasien yang
dilayani

Keterangan :
 1. Penggunaan alat pelindung diri : ..........%

2. Ketetapan pengambilan sampel : ..........%

PEMERINTAH KABUPATEN PINRANG

PUSKESMAS SUPPA
Alamat : Jln. A Monjong-Suppa Telp (0421) 3313704

PENGUKURAN INDIKATOR MUTU PELAYANAN KLINIS:PELAYANAN LABORATORIUM

BULAN MARET 2017

TANGGAL
NO INDIKATOR MUTU Jumlah
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
Jumlah pasien yang
dilayani dengan
menggunakan alat
Penggunaan alat pelindung diri
1
pelindung diri
Jumlah pasien yang
dilayani

Jumlah pasien yang

dilayani dengan
pengambilan sampel yang
Ketetapan tepat
2 pengambilan
sampel
Jumlah pasien yang
dilayani
Keterangan :
1. Penggunaan alat pelindung diri : ..........%

2. Ketetapan pengambilan sampel : ..........%

PEMERINTAH KABUPATEN PINRANG

PUSKESMAS SUPPA
Alamat : Jln. A Monjong-Suppa Telp (0421) 3313704

PENGUKURAN INDIKATOR MUTU PELAYANAN KLINIS:PELAYANAN LABORATORIUM

BULAN APRIL 2017

TANGGAL
NO INDIKATOR MUTU Jumlah
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
Jumlah pasien yang
dilayani dengan
menggunakan alat
Penggunaan alat pelindung diri
1
pelindung diri
Jumlah pasien yang
dilayani

Jumlah pasien yang

dilayani dengan
pengambilan sampel yang
Ketetapan tepat
2 pengambilan
sampel
Jumlah pasien yang
dilayani
Keterangan :
1. Penggunaan alat pelindung diri : ..........%

2. Ketetapan pengambilan sampel : ..........%

PEMERINTAH KABUPATEN PINRANG

PUSKESMAS SUPPA
Alamat : Jln. A Monjong-Suppa Telp (0421) 3313704

PENGUKURAN INDIKATOR MUTU PELAYANAN KLINIS:PELAYANAN LABORATORIUM

BULAN MEI 2017

TANGGAL
NO INDIKATOR MUTU Jumlah
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
Jumlah pasien yang
dilayani dengan
menggunakan alat
Penggunaan alat pelindung diri
1
pelindung diri
Jumlah pasien yang
dilayani

Jumlah pasien yang

dilayani dengan
pengambilan sampel yang
Ketetapan tepat
2 pengambilan
sampel
 Ketetapan
2 pengambilan
sampel
Jumlah pasien yang
dilayani

Keterangan :
1. Penggunaan alat pelindung diri : ..........%

PEMERINTAH KABUPATEN PINRANG

PUSKESMAS SUPPA
Alamat : Jln. A Monjong-Suppa Telp (0421) 3313704

PENGUKURAN INDIKATOR MUTU PELAYANAN KLINIS:PELAYANAN LABORATORIUM

BULAN JUNI 2017

TANGGAL
NO INDIKATOR MUTU Jumlah
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
Jumlah pasien yang
dilayani dengan
menggunakan alat
Penggunaan alat pelindung diri
1
pelindung diri
Jumlah pasien yang
dilayani
 Jumlah pasien yang
dilayani dengan
pengambilan sampel yang
Ketetapan tepat
2 pengambilan
sampel
Jumlah pasien yang
dilayani

Keterangan :
1. Penggunaan alat pelindung diri : ..........%

2. Ketetapan pengambilan sampel : ..........%

PEMERINTAH KABUPATEN PINRANG

PUSKESMAS SUPPA
Alamat : Jln. A Monjong-Suppa Telp (0421) 3313704

PENGUKURAN INDIKATOR MUTU PELAYANAN KLINIS:PELAYANAN LABORATORIUM

BULAN JULI 2017

TANGGAL
NO INDIKATOR MUTU Jumlah
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
Jumlah pasien yang
dilayani dengan
menggunakan alat
Penggunaan alat pelindung diri
1
pelindung diri
 Penggunaan alat
1
pelindung diri
Jumlah pasien yang
dilayani

Jumlah pasien yang

dilayani dengan
pengambilan sampel yang
Ketetapan tepat
2 pengambilan
sampel
Jumlah pasien yang
dilayani

Keterangan :
1. Penggunaan alat pelindung diri : ..........%

2. Ketetapan pengambilan sampel : ..........%

PEMERINTAH KABUPATEN PINRANG

PUSKESMAS SUPPA
Alamat : Jln. A Monjong-Suppa Telp (0421) 3313704

PENGUKURAN INDIKATOR MUTU PELAYANAN KLINIS:PELAYANAN LABORATORIUM

BULAN AGUSTUS 2017

TANGGAL
NO INDIKATOR MUTU Jumlah
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
 Jumlah pasien yang
dilayani dengan
menggunakan alat
Penggunaan alat pelindung diri
1
pelindung diri
Jumlah pasien yang
dilayani

Jumlah pasien yang

dilayani dengan
pengambilan sampel yang
Ketetapan tepat
2 pengambilan
sampel
Jumlah pasien yang
dilayani

Keterangan :
1. Penggunaan alat pelindung diri : ..........%

2. Ketetapan pengambilan sampel : ..........%

 PEMERINTAH KABUPATEN PINRANG
PUSKESMAS SUPPA
Alamat : Jln. A Monjong-Suppa Telp (0421) 3313704

PENGUKURAN INDIKATOR MUTU PELAYANAN KLINIS:PELAYANAN KAMAR OBAT

BULAN JANUARI 2017

TANGGAL
NO INDIKATOR MUTU Jumlah
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

Jumlah pasien yang dilayani

dengan pemberian obat yang
ketetapan tepat
1 pemberian
obat
Jumlah pasien yang
dilayani

Keterangan :
Ketetapan pemberian obat : ..........%
 PEMERINTAH KABUPATEN PINRANG
PUSKESMAS SUPPA
Alamat : Jln. A Monjong-Suppa Telp (0421) 3313704

PENGUKURAN INDIKATOR MUTU PELAYANAN KLINIS:PELAYANAN KAMAR OBAT

BULAN PEBRUARI 2017

TANGGAL
NO INDIKATOR MUTU Jumlah
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

Jumlah pasien yang dilayani

dengan pemberian obat yang
ketetapan tepat
1 pemberian
obat
Jumlah pasien yang
dilayani

Keterangan :
Ketetapan pemberian obat : ..........%
 PEMERINTAH KABUPATEN PINRANG
PUSKESMAS SUPPA
Alamat : Jln. A Monjong-Suppa Telp (0421) 3313704

PENGUKURAN INDIKATOR MUTU PELAYANAN KLINIS:PELAYANAN KAMAR OBAT

BULAN MARET 2017

TANGGAL
NO INDIKATOR MUTU Jumlah
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

Jumlah pasien yang dilayani

dengan pemberian obat yang
ketetapan tepat
1 pemberian
obat
Jumlah pasien yang
dilayani

Keterangan :
Ketetapan pemberian obat : ..........%
 PEMERINTAH KABUPATEN PINRANG
PUSKESMAS SUPPA
Alamat : Jln. A Monjong-Suppa Telp (0421) 3313704

PENGUKURAN INDIKATOR MUTU PELAYANAN KLINIS:PELAYANAN KAMAR OBAT

BULAN APRIL 2017

TANGGAL
NO INDIKATOR MUTU Jumlah
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

Jumlah pasien yang dilayani

dengan pemberian obat yang
ketetapan tepat
1 pemberian
obat
Jumlah pasien yang
dilayani

Keterangan :
Ketetapan pemberian obat : ..........%
 PEMERINTAH KABUPATEN PINRANG
PUSKESMAS SUPPA
Alamat : Jln. A Monjong-Suppa Telp (0421) 3313704

PENGUKURAN INDIKATOR MUTU PELAYANAN KLINIS:PELAYANAN KAMAR OBAT

BULAN MEI 2017

TANGGAL
NO INDIKATOR MUTU Jumlah
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

Jumlah pasien yang dilayani

dengan pemberian obat yang
ketetapan tepat
1 pemberian
obat
Jumlah pasien yang
dilayani

Keterangan :
Ketetapan pemberian obat : ..........%
 PEMERINTAH KABUPATEN PINRANG
PUSKESMAS SUPPA
Alamat : Jln. A Monjong-Suppa Telp (0421) 3313704

PENGUKURAN INDIKATOR MUTU PELAYANAN KLINIS:PELAYANAN KAMAR OBAT

BULAN JUNI 2017

TANGGAL
NO INDIKATOR MUTU Jumlah
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

Jumlah pasien yang dilayani

dengan pemberian obat yang
ketetapan tepat
1 pemberian
obat
Jumlah pasien yang
dilayani

Keterangan :
Ketetapan pemberian obat : ..........%
 PEMERINTAH KABUPATEN PINRANG
PUSKESMAS SUPPA
Alamat : Jln. A Monjong-Suppa Telp (0421) 3313704

PENGUKURAN INDIKATOR MUTU PELAYANAN KLINIS:PELAYANAN KAMAR OBAT

BULAN JULI 2017

TANGGAL
NO INDIKATOR MUTU Jumlah
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

Jumlah pasien yang dilayani

dengan pemberian obat yang
ketetapan tepat
1 pemberian
obat
Jumlah pasien yang
dilayani

Keterangan :
Ketetapan pemberian obat : ..........%

PEMERINTAH KABUPATEN PINRANG

PUSKESMAS SUPPA
Alamat : Jln. A Monjong-Suppa Telp (0421) 3313704

PENGUKURAN INDIKATOR MUTU PELAYANAN KLINIS:PELAYANAN KAMAR OBAT

BULAN AGUSTUS 2017

TANGGAL
NO INDIKATOR MUTU Jumlah
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

Jumlah pasien yang dilayani

dengan pemberian obat yang
ketetapan tepat
1 pemberian
obat
Jumlah pasien yang
dilayani
Keterangan :
Ketetapan pemberian obat : ..........%