2. ANASTETIK LOKAL
Etil Klorida semprot 100cc sesuai keperluan
Lidokain inj 2% sesuai keperluan
gel 2%
Lidokain compositum Inj 2% sesuai keperluan
6. ANTIINFEKSI
6.1 Antihelmintik Pirantel Pamoat tab 125mg 10mg/kgBB single dose
No Kelas Terapi/ Obat Sediaan dan Dosis dan Aturan pakai Keterangan
Sub Kelas Terapi kekuatan
tab 250mg
tab 500mg
sups 125mg/5ml
Mebendazol tab 500 mg 10mg/kgBB single dose
Albendazol tab 400mg 10mg/kgBB single dose,untuk anak>2thn
6.2 Antibakteri
6.2.1 Betalaktam Amoksisilin tab 500mg Dws: 250-500mg per 8jam
syr fote 250mg/5ml Anak: 20-40mg/kgBB/hari dibagi 3 dosis
Ampisilin serb inj 1000mg/vial Dws: 250-500mg per 8jam
Cefadroxil tab 500mg Dws: 1-2 g/hari dibagi dalam 2 dosis
syrup 250mg/5ml Anak <40kg: 25mg/kgBB/hari dibagi dalam 2 dosis
Cefixime tab 100mg Dws: 50-100mg, 2x/hari
syr 100 mg/5ml Anak: 1,5-3mg/kgBB, 2x/hari
Cefotaxime inj 500mg/vial Dws: 1g, 2x/hari maksimum 12g/hari
Anak <50kg: 50-180mg/kgBB/hari terbagi dalam 4-6 dosis
Ceftriaxone serb inj 1000mg/vial Dws: 1-2 g/hari dosis tunggal
Anak: 20-80mg/kgBB/hari
Amoksisilin +Clavulanat tab 500mg amoksisilin + Dws &anak 20kg BB : 20-40mg/kg BB dibagi per 8 jam
125mg asam clavulanat per hari
6.2.2 Antibakteri Lain Doksisiklin kaps 100mg Dws: 100mg/12 jam pada hari I dosis rumatan 100mg
dosis tunggal atau /12 jam
Anak >8thn dlm 2 dosis pd hari I
atau BB <45kg: 4mg/kgBB, lanjut 2mg/kgBB/hari
Tetrasiklin kaps 500mg Dws: 250-500mg, 2-4x/hari
Anak 1-5 thn: 125mg, 2-3x/hari
Anak 6-12 thn: 250mg, 2-3x/hari
Kloramfenikol kaps 250mg 50mg/kgBB/hari dibagi dalam 4 dosis
sups 125mg/5ml
Thiamphenicol kap 500 mg Dws : 3-4 x 500 mg/hari
Susp 250mg/5 ml anak: 50 mg/kg BB per hari
Kotrimoksazol tab 480mg Anak 6-12 thn: 2x480 mg
tab forte 960mg Dws: 2x960mg
susp 240mg/5ml Anak 2-5 thn: 2,5-5 ml, 2x/hari <2 thn: 2,5mg, 2x/hari
Azitromisin tab 500mg Dws: 500mg/ hari selama 3-5 hari
Eritromisin kaps 250mg Dws: 1-2g/hari tiap 6,8, atau 12 jam
sir 200mg/5ml Anak: 30-50mg/kgBB/hari tiap 6,8, atau 12 jam
Anak < 2 thn: 125mg, 4x/hari
Klindamisin kaps 150mg Dws: 150-300mg tiap 6jam
kaps 300mg Anak: 8-16mg/kgBB/hari terbagi 3-4x/ hari
No Kelas Terapi/ Obat Sediaan dan Dosis dan Aturan pakai Keterangan
Sub Kelas Terapi kekuatan
Gentamisin inj 40mg/ml Dws: 3-7mg/kgBB/hari terbagi dalam 2-3 dosis
selama 7-10 hari
Anak: 3-5mg/kgBB/hari terbagi dalam 2-3 dosis
Siprofloksasin tab 500mg Dws: 250-500mg tiap 12 jam
Metronidazol tab 250mg Dws: 500mg, 3x/hari
tab 500mg Anak <12 thn: 7,5mg/kgBB diberikan 3x/hari s/ 5-7 hari
ovula 500mg
sir 125mg/5ml
6.2.4 Antiseptik Saluran Kemih Heksamin Mandelat tab 500mg 250-500mg, sehari 1-2 g. Dosis maksimum 4g
Nitrofurantoin tab 50mg 100 mg/hari maksimum 600 mg
Asam pipemidat tab 400 mg 2x1 tab/hari pemakaian 7-10 hari
6.2.5 Antifungi Griseofulvin tab 125mg Dws: 500mg/hari 1xsehari atau terbagi
tab 500mg Anak: 10mg/kgBB/hari
Ketokonazol tab 200mg Dws: 200mg, 1x/hari Dosis maksimum 400mg/hari
Anak <30kg: 100mg, 1x/hari
Anak <15kg: 20mg, 3x/hari
Nistatin tab 500.000 UI Dws: 3x1-2 tab /hari
susp 100.000 UI/ml Anak : 4x1 ml /hari
No Kelas Terapi/ Obat Sediaan dan Dosis dan Aturan pakai Keterangan
Sub Kelas Terapi kekuatan
6.2.6 Antiprotozoa Antimalaria OAM ( Dihydroartemisinin paket Sesuai program
Piperaquin ) tablet
7. ANTIMIGREN
7.1 Profilaksis Propanolol tab 40mg dws : 2-3 x40mg/hari
7.2 Serangan Akut Ergotamin tab 1mg 2-3 mg bila tidak berkurang dapat dosis maksimum: 6mg/hari
diberikan 1mg 30 menit kemudian
Ergotamin-Kafein Ergotamine Tartrat awal 2-3 tab, bila tidak berkurang dapat max 6tab/hari
dan kafein 100mg diberikan 1 tab 30 menit kemudian
Anak >12thn: awal 1/2 tab, tambahan max 3 tab/hari
tiap 30menit 1/2 tab, jika perlu
13 HORMON
Anti diabetes Glibenklamid tab 2.5 mg 1- 2x 2,5 - 5 mg/ hari sesudah makan
Glibenklamid tab 5 mg 1- 2 x 2,5 - 5 mg/hari sesudah makan
Gliklazid tab 80 mg 2 - 3x 80 mg/ hari sesudah makan
Glimepirid tab 1 mg 1x1- 4 mg/hari max 6mg/hari
Glimepirid tab 2 mg 1x1- 4 mg/hari max 6mg/hari
Metformin tab 500 mg awal 3x500 mg/hari
pemeliharaan 2x500mg/hari
Pioglitazon tab 15 mg 1x15-30 mg/hari
Pioglitazon tab 30 mg 1x15 - 30 mg/hari
Akarboze tab 100 mg 3x50 mg/hari max 3x100mg/hari
Antidiabetes Parenteral insulin long acting injeksi 100 IU/ml
Salep 2-4, kombinasi: asam salisilat 2% oleskan 3 - 4 x sehari pada area yang sakit
belerang endap 4%
Keratolitik dan Keratoplastik salep kombinasi as.salisilat 5% seperlunya obat luar
as.salisilat larutan 0,1%
bedak salisilat 2%
No Kelas Terapi/ Obat Sediaan dan Dosis dan Aturan pakai Keterangan
Sub Kelas Terapi kekuatan
Lain-lain Jelly seperlunya obat luar
vaselin seperlunya obat luar
Heparin gel seperlunya obat luar
16 LARUTAN ELEKTROLIT,NUTRISI DLL
Oral Garam Oralit serbuk 200 ml Terapi A
Usia < 1 tahun : 50-100 cc tiap diare
1-4 tahun : 100-200 cc tiap diare
>5 tahun : 200-300 cc tiap diare
Terapi B
<1 tahun 300 ml/3 jam
1-5 tahun 600 ml/3 jam
>5 tahun 1200 ml/3 jam
Terapi C
Usia < 1 tahun : 1 jam pertama 30 cc/kgbb; 5 jam berikutnya 70 cc/kgbb
Usia > 1 tahun : jam pertama 30 cc/kgbb; 2 jam berikutnya 70 cc/kgbb
19 RELAKSAN OTOT PERIFER Eperison Hcl tablet 50 mg 3x 150 mg/ hari dosis terbagi
V. ANTIINFEKSI
Ergotamin-Kafein tab
3.1.2 Klorheksidin
larutan 15%
3.1.4 Klorin
5 Psikofarmaka
5.1 Antiansietas 5.1.1 Alprazolam 0,2 - 0,5 mg/hari
Tablet 0,5 mg
0,5 mg/hari
5.1.2 Diazepam
tablet 2 mg 6 -40 mg/hari
3- 10 mg/ hari
5.3.2 Klorpromazin
Tablet 100 mg 100 - 200 mg/hari
5.3.3 Trifluoperazin
tablet sal 5 mg 1 - 6 mg/hari
1 Hormon
Anti diabetes Glibenklamid tab 2.5 mg
Glibenklamid tab 5 mg
Gliklazid tab 80 mg
Glimepirid tab 1 mg
Glimepirid tab 2 mg
Metformin tab 500 mg
Pioglitazon tab 15 mg
Pioglitazon tab 30 mg
Akarboze 100 mg
2 ANTI KARDIOVASKULER
Antiangina Atenolol tab 50 mg
Diltiazem Hcl tab 30 mg
ISDN tab 5 mg
Nitro gliserin* 5 mg
Gameksan krim
kapl 1 mg
sediaan topikal
4. Bahan Tumpat Cevitron
Dentorit
Glass Ionomer Fuji IX serbuk
lar
cocoa butter 5g
Glass Ionomer ART serbuk
lar
cocoa butter 5g
Amalgam powder
Liq
Composite 1 set
5. Preparat Lainnya Lidokain HCl 2%+epinefrin 1:8 Inj 2 ml
articulating paper kertas warna penanda ok
Etil klorida semprol 100 ml
Lidokain (HCL) inj 2%
Pasta 5%
Pasta devitalisasi (non arsen) pasta
Spongostan
Selluloid Strip
Matrik Amalgam
NaOCl 3 %
Larutan H2O2
3 Obat untuk saluran cerna
1. Antasid dan Antiulkus Antasid kombinasi tab
syr
Ranitidin tab
inj
Omeprazole caps 20 mg
Omeprazole
inj 40mg/10 mg
Simetidin tab
DIAGNOSTIK
1 Asam sulfosalisilat 20%
2 eight check
3 HBsAg
4 Anti HBs
5 Degue Blood IgG dan IgM
6 Larutan HCl 0,1 N
7 Poch-Pack D
8 Poch-pack L
9 RDT
10 Reagen Bilirubin
11 Reagen creatinin
12 Reagen Ureum
13 Reagen Glukosa
14 Reagen HDL Precipitat
15 Reagen Colesterol
16 Reagen trigliserid
17 Reagen As.Urat
18 Reagen SGOT
19 Reagen SGPT
20 Reagen Gol. Darah + Card
21 Larutan Rees ecker
22 Strip Urine 10 parameter
23 Strip Colesterol
24 Strip As.Urat
25 Strip Glukosa
26 Strip Tes Kehamilan
27 Paket Reagen Ziehl Nellsen
28 Yodium 10% 1 Liter
29 Reagen Widal
30 Reagen Cell Clean
31 Serum Kontrol
32 Larutan Turk
33 Larutan Na. Citrat
34 Cat Giemsa
35 Larutan Imersi
36 Reagen Hemoglobin
37 Reagen Reiged Diagnostik RD 7021
Aturan pakai Keterangan
sesuai keperluan
sesuai keperluan
sesuai keperluan
Dws: 0,5-10mg/hari
Anak: 0,08-0,3mg/kgBB/hari dibagi 3-4 dosis
Dws: 10-50mg dosis tunggal dan bisa diulang tiap 2-4 jam, tdk > 400mg/hari
Anak: 5mg/kgBB/hari, dosis terbagi tiap 6-8 jam
1mg IV bolus, dapat diulang dalam 3-5 menit
Dws: dosis lazim 4mg, dosisi maksimum 24mg/hari
Anak 1-2 thn: 1mg, 2x/hari
Anak 2-5 thn: 1mg, 3x/hari
Anak 6-12 thn: 2mg, 3x/hari
Dws: 10mg/hari
Anak <30kg: 5mg/hari >30kg: 10mg/hari
Dws: 1 tab/hari
Anak 2-5 thn: 2,5-5mg/hari
1mg IV bolus, dapat diulang dalam 3-5 menit sampai dosis total 0,03-0,04mg/kgBB
0,5mg/kgBB diberikan selama 3-5menit
1meq/kgBB bolus, dapat diulang dengan dosis setengahnya
Anak <25kg: 50mg/kgBB sesudah menerima separuh (4,5-10mg) Sodium Nitrit
Anak >25kg: 12,5g setelah menerima 300mg Sodium Nitrit
20 tab, diulang seperlunya atau 3x/hari, 6-9 tab
1 ampul (10mg) IV, dapat diulang tiap 15 menit
Anak < 1 thn: 5mg per rectal, dapat diulang tiap 15 menit
Anak >1 thn: 10mg per rectal, dapat diulang tiap 15 menit
Dws: 300mg sehari dibagi dalam 2-3 dosis
Anak: 5mg/kgBB/hari, 2-3x/hari
Dws: 30-150mg, 3x/hari
Anak: 3-5mg/kgBB/hari terbagi dalam 2-3 dosis
Dws: 200mg, 2x/hari dosis maksimum 1600mg/hari
Anak 12-15 thn: maksimum 1000mg/hari
Anak > 15 thn: maksimum 1200mg/hari
6 g bokong kanan-bokong kiri tiap 6 jam selama 24 jam
10mg/kgBB
Dws: 100mg/12 jam pada hari I, dosis rumatan 100mg dosis tunggal atau /12 jam
Anak >8thn atau BB <45kg: 4mg/kgBB, dlm 2 dosis pd hari I, lanjut 2mg/kgBB/hari
Dws: 250-500mg, 2-4x/hari
Anak 1-5 thn: 125mg, 2-3x/hari
Anak 6-12 thn: 250mg, 2-3x/hari
50mg/kgBB/hari, dibagi dalam 4 dosis
Obat program
Obat program
250-500mg, sehari 1-2 g. Dosis maksimum 4g
100 mg/hari maksimum 600 mg
Obat program
1 - 3 kali pemberian
1 - 2 kali sehari
1 - 3 kali sehari
20mg/hari
mg/hari
rematur
1 - 2 kali sehari
1 - 2 kali sehari
2 - 4 kali sehari
1 - 4 kali sehari
single dose
ari 10 kg
rat badan
1 kali sehari
1 - 3 kali sehari
1 - 3 kali sehari
1 - 2 kali sehari
1x1
1x1
1x1
1x1
1x1
2-3x1
1x1
1x1
Usulan
1x1
1x1
1x1
im
sub vag
uc
uc
1-3x1
3x1
prn
prn
0,4 mg-!,6mg/bb/hari usulan
1-4x1
1-2x1
3-4x1
3x1
2-3x1
3x1
1x1
1 x1
1x1
1-2x1
1x 1
3x1
1x1
1-2x1
1x1
3x1
3x1
2-3x1
1x1
1x1
2-4x1
1x1
3x1
1x1
1x1
1x1
1x1
3x1
3x1
1x1
1x1
3x1
1 -2x1
3x1
3x1
1-2x1
1x1
1x1
1x1
3x1
Sue
Usulan
anak=6,25mg/kgBB/x
5-10mg/kgBB/x
1x1 supp
1-3mg/kgBB/x
?
10-15mg/kbBB/x
anak=1-2mg/kgBB
?
3x1
3x1
perawatan gigi
perawatan gigi
2x1 per 10ml kumur 10 menit
secukupnya
secukupnya
secukupnya
secukupnya
secukupnya
secukupnya
secukupnya
secukupnya
secukupnya
secukupnya
secukupnya
secukupnya
secukupnya
secukupnya
4-5mg/kgBB/x disesuaikan
secukupnya disesuaikan
secukupnya disesuaikan
secukupnya Usulan
secukupnya Usulan
secukupnya Usulan
secukupnya
anak+=20-40mg/kgBB/hari
dewasa= 3x1
0,5-1mg/kgBB/x (3x)
1x1 (malam)
3x1
anak = 0,3mg/kgBB/hari
dewasa= 100-300mg
anak: 5mg/kgBB
dewasa: 8mg/x (3x)
1-1,5mg/kbBB/hari (3x)
0,5-1mg/kgBB/x
0,1-0,15mg/kgBB/x
0,5-1mg/kgBB/x (2-4x)
disesuaikan
pasien epistaksis
3x1
3x1
3x1
1x1
3x1
3x1
No Kelas Terapi/ Obat Sediaan dan Dosis dan Aturan pakai Keterangan
Sub Kelas Terapi kekuatan
1. ANALGETIK DAN ANTIPIRETIK, ANTIINFLAMASI NON STEROID, ANTIPIRAI
1.1 Analgesik Non Narkotik+B217 asam mefenamat tab 250 mg anak2 : 6,25mg/kgBB/kali,3xsehari sesudah makan
tab 500 mg dws : 3x 1 tab/ hari sesudah makan
ibuprofen tab 200 mg anak2 : 5-10mg/kgBB/kali,3-4xsehari sesudah makan
tab 400mg dws : 3-4xsehari sesudah makan
syrup 100 mg/5 mL
Ketoprofen tab 50, tab 100 mg tab : 2 x75 mg tab atau 4x50mg maks 300 mg/hari
inj 50 mg/ml inj : 50-150mg tiap 4 jam maks 200mg/hari,maks 3 hr
supp 100 mg maks 2 supp/hari tanpa pemberian oral
Natrium diklofenak tab 25 mg, tab 50 mg 1-3mg/kgBB/kali, 2-4xsehari
gel 1% sesuai keperluan
Paracetamol tab 500 mg 10-15mg/kgBB/kali bisa diulang tiap 4 jam
syr 120 mg/5 mL
drop 60 mg/0,6 mL
supp 125 mg
Tramadol tab 50 mg dewasa, anak>14thn : 50mg maks sehari 400 mg
tab 100 mg dapat ditingkatkan 50mg/30-60mnt
injeksi 100mg/ 2 ml
1.2 Antiinflamasi Non Steroid Meloksikam tab 7,5 mg 1xsehari maks 15 mg/hari
Piroksikam tab 10 mg, tab 20 mg 1xsehari
1.3 Antipirai Alupurinol tab 100 mg 3xsehari tidak untuk nyeri akut
Probenesid tab 500 mg 3xsehari
2. ANASTETIK LOKAL
Etil Klorida semprot 100cc sesuai keperluan
Lidokain inj 2% sesuai keperluan
gel 2%
Lidokain compositum Inj 2% sesuai keperluan
6. ANTIINFEKSI
6.1 Antihelmintik Pirantel Pamoat tab 125mg 10mg/kgBB single dose
tab 250mg
tab 500mg
sups 125mg/5ml
Mebendazol tab 500 mg 10mg/kgBB single dose
Albendazol tab 400mg 10mg/kgBB single dose,untuk anak>2thn
6.2 Antibakteri
6.2.1 Betalaktam Amoksisilin tab 500mg Dws: 250-500mg per 8jam
syr fote 250mg/5ml Anak: 20-40mg/kgBB/hari dibagi 3 dosis
Ampisilin serb inj 1000mg/vial Dws: 250-500mg per 8jam
Cefadroxil tab 500mg Dws: 1-2 g/hari dibagi dalam 2 dosis
syrup 250mg/5ml Anak <40kg: 25mg/kgBB/hari dibagi dalam 2 dosis
Cefixime tab 100mg Dws: 50-100mg, 2x/hari
syr 100 mg/5ml Anak: 1,5-3mg/kgBB, 2x/hari
Cefotaxime inj 500mg/vial Dws: 1g, 2x/hari maksimum 12g/hari
Anak <50kg: 50-180mg/kgBB/hari terbagi dalam 4-6 dosis
Ceftriaxone serb inj 1000mg/vial Dws: 1-2 g/hari dosis tunggal
Anak: 20-80mg/kgBB/hari
Amoksisilin +Clavulanat tab 500mg amoksisilin + Dws &anak 20kg BB : 20-40mg/kg BB dibagi per 8 jam
125mg asam clavulanat per hari
6.2.2 Antibakteri Lain Doksisiklin kaps 100mg Dws: 100mg/12 jam pada hari I dosis rumatan 100mg
dosis tunggal atau /12 jam
Anak >8thn dlm 2 dosis pd hari I
atau BB <45kg: 4mg/kgBB, lanjut 2mg/kgBB/hari
Tetrasiklin kaps 500mg Dws: 250-500mg, 2-4x/hari
Anak 1-5 thn: 125mg, 2-3x/hari
Anak 6-12 thn: 250mg, 2-3x/hari
Kloramfenikol kaps 250mg 50mg/kgBB/hari dibagi dalam 4 dosis
sups 125mg/5ml
Thiamphenicol kap 500 mg Dws : 3-4 x 500 mg/hari
Susp 250mg/5 ml anak: 50 mg/kg BB per hari
Kotrimoksazol tab 480mg Anak 6-12 thn: 2x480 mg
tab forte 960mg Dws: 2x960mg
susp 240mg/5ml Anak 2-5 thn: 2,5-5 ml, 2x/hari <2 thn: 2,5mg, 2x/hari
Azitromisin tab 500mg Dws: 500mg/ hari selama 3-5 hari
Eritromisin kaps 250mg Dws: 1-2g/hari tiap 6,8, atau 12 jam
sir 200mg/5ml Anak: 30-50mg/kgBB/hari tiap 6,8, atau 12 jam
Anak < 2 thn: 125mg, 4x/hari
Klindamisin kaps 150mg Dws: 150-300mg tiap 6jam
kaps 300mg Anak: 8-16mg/kgBB/hari terbagi 3-4x/ hari
Gentamisin inj 40mg/ml Dws: 3-7mg/kgBB/hari terbagi dalam 2-3 dosis
selama 7-10 hari
Anak: 3-5mg/kgBB/hari terbagi dalam 2-3 dosis
Siprofloksasin tab 500mg Dws: 250-500mg tiap 12 jam
Metronidazol tab 250mg Dws: 500mg, 3x/hari
tab 500mg Anak <12 thn: 7,5mg/kgBB diberikan 3x/hari s/ 5-7 hari
ovula 500mg
sir 125mg/5ml
6.2.4 Antiseptik Saluran Kemih Heksamin Mandelat tab 500mg 250-500mg, sehari 1-2 g. Dosis maksimum 4g
Nitrofurantoin tab 50mg 100 mg/hari maksimum 600 mg
Asam pipemidat tab 400 mg 2x1 tab/hari pemakaian 7-10 hari
6.2.5 Antifungi Griseofulvin tab 125mg Dws: 500mg/hari 1xsehari atau terbagi
tab 500mg Anak: 10mg/kgBB/hari 1xsehari atau terbagi
Ketokonazol tab 200mg Dws: 200mg, 1x/hari Dosis maksimum 400mg/hari
Anak <30kg: 100mg, 1x/hari
Anak <15kg: 20mg, 3x/hari
Nistatin tab 500.000 UI Dws: 3x1-2 tab /hari
susp 100.000 UI/ml Anak : 4x1 ml /hari
7. ANTIMIGREN
7.1 Profilaksis Propanolol tab 40mg dws : 2-3 x40mg/hari
7.2 Serangan Akut Ergotamin tab 1mg 2-3 mg bila tidak berkurang dapat dosis maksimum: 6mg/hari
diberikan 1mg 30 menit kemudian
Ergotamin-Kafein Ergotamine Tartrat awal 2-3 tab, bila tidak berkurang dapat max 6tab/hari
dan kafein 100mg diberikan 1 tab 30 menit kemudian
Anak >12thn: awal 1/2 tab, tambahan max 3 tab/hari
tiap 30menit 1/2 tab, jika perlu
12. Psikofarmaka
12.1 Antiansietas Alprazolam Tablet 0,5 mg 0,2 - 0,5 mg/hari 1-3 kali sehari untuk ansietas
0,5 mg/hari untuk kasus panik
Diazepam tablet 2 mg 6 -40 mg/hari 1 - 4 kali sehari
injeksi 5 mg/ml (i.v) 30 - 40mg/hari untuk kejang, 1 -4 kali
sehari (dewasa)
3- 10 mg/ hari anak-anak 6 bln keatas
1 - 2 kali sehari
12.2 Antidepresi dan Antimania Amitriptilin tablet sal 25 mg 12,5 - 50 mg/hari 1 kali sehari
13. HORMON
13.1 Anti diabetes Glibenklamid tab 2.5 mg, 5 mg 1x1
Gliklazid tab 80 mg 1x1
Glimepirid tab 1 mg, 2 mg 1x1
Metformin tab 500 mg 2-3x1
Pioglitazon tab 15 mg, 30 mg 1x1
Akarbose tab 50 mg dan 100 mg dosis awal 50mg ditingkatkan 3x100-200mg
Tablet tambah darah tab 200mg ferro sulfat Exiccatus 1 tab /hari
folic acid 0,25 mg
Kalsium lactat tab 500mg 1-2 tab/hari
Vit B Complek tab 10mg 1x1 tab/hari
Asam folat tab 400 mcg 1x1 tab/hari ibu hamil 2x1tab/hari
Multivitamin syr
tab
Multivitamin tambah darah
Multivitamin neurotropik tab 3x1
inj
Multivitamin+mineral kombinasi tab
Curcuma tab
syr
Mineral Mix
No Kelas Terapi/ Obat Sediaan dan Dosis dan Aturan pakai Keterangan
Sub Kelas Terapi kekuatan
1. ANALGETIK DAN ANTIPIRETIK, ANTIINFLAMASI NON STEROID, ANTIPIRAI
1.1 Analgesik Non Narkotik asam mefenamat tab 250 mg anak2 : 6,25mg/kgBB/kali,3xsehari sesudah makan
tab 500 mg dws : 3x 1 tab/ hari sesudah makan
ibuprofen tab 200 mg anak2 : 5-10mg/kgBB/kali,3-4xsehari sesudah makan
tab 400mg dws : 3-4xsehari sesudah makan
syrup 100 mg/5 mL
Ketoprofen tab 50, tab 100 mg tab : 2 x75 mg tab atau 4x50mg maks 300 mg/hari
inj 50 mg/ml inj : 50-150mg tiap 4 jam maks 200mg/hari,maks 3 hr
supp 100 mg maks 2 supp/hari tanpa pemberian oral
Natrium diklofenak tab 25 mg, tab 50 mg 1-3mg/kgBB/kali, 2-4xsehari
gel 1% sesuai keperluan
Paracetamol tab 500 mg 10-15mg/kgBB/kali bisa diulang tiap 4 jam
syr 120 mg/5 mL
drop 60 mg/0,6 mL
supp 125 mg
Tramadol tab 50 mg dewasa, anak>14thn : 50mg maks sehari 400 mg
tab 100 mg dapat ditingkatkan 50mg/30-60mnt
injeksi 100mg/ 2 ml
1.2 Antiinflamasi Non Steroid Meloksikam tab 7,5 mg 1xsehari maks 15 mg/hari
Piroksikam tab 10 mg, tab 20 mg 1xsehari
1.3 Antipirai Alupurinol tab 100 mg 3xsehari tidak untuk nyeri akut
Probenesid tab 500 mg 3xsehari
2. ANASTETIK LOKAL
Etil Klorida semprot 100cc sesuai keperluan
Lidokain inj 2% sesuai keperluan
gel 2%
Lidokain compositum Inj 2% sesuai keperluan
6. ANTIINFEKSI
6.1 Antihelmintik Pirantel Pamoat tab 125mg 10mg/kgBB single dose
tab 250mg
tab 500mg
sups 125mg/5ml
Mebendazol tab 500 mg 10mg/kgBB single dose
Albendazol tab 400mg 10mg/kgBB single dose,untuk anak>2thn
6.2 Antibakteri
6.2.1 Betalaktam Amoksisilin tab 500mg Dws: 250-500mg per 8jam
syr fote 250mg/5ml Anak: 20-40mg/kgBB/hari dibagi 3 dosis
Ampisilin serb inj 1000mg/vial Dws: 250-500mg per 8jam
Cefadroxil tab 500mg Dws: 1-2 g/hari dibagi dalam 2 dosis
syrup 250mg/5ml Anak <40kg: 25mg/kgBB/hari dibagi dalam 2 dosis
Cefixime tab 100mg Dws: 50-100mg, 2x/hari
syr 100 mg/5ml Anak: 1,5-3mg/kgBB, 2x/hari
Cefotaxime inj 500mg/vial Dws: 1g, 2x/hari maksimum 12g/hari
Anak <50kg: 50-180mg/kgBB/hari terbagi dalam 4-6 dosis
Ceftriaxone serb inj 1000mg/vial Dws: 1-2 g/hari dosis tunggal
Anak: 20-80mg/kgBB/hari
Amoksisilin +Clavulanat tab 500mg amoksisilin + Dws &anak 20kg BB : 20-40mg/kg BB dibagi per 8 jam
125mg asam clavulanat per hari
6.2.2 Antibakteri Lain Doksisiklin kaps 100mg Dws: 100mg/12 jam pada hari I dosis rumatan 100mg
dosis tunggal atau /12 jam
Anak >8thn dlm 2 dosis pd hari I
atau BB <45kg: 4mg/kgBB, lanjut 2mg/kgBB/hari
Tetrasiklin kaps 500mg Dws: 250-500mg, 2-4x/hari
Anak 1-5 thn: 125mg, 2-3x/hari
Anak 6-12 thn: 250mg, 2-3x/hari
Kloramfenikol kaps 250mg 50mg/kgBB/hari dibagi dalam 4 dosis
sups 125mg/5ml
Thiamphenicol kap 500 mg Dws : 3-4 x 500 mg/hari
Susp 250mg/5 ml anak: 50 mg/kg BB per hari
Kotrimoksazol tab 480mg Anak 6-12 thn: 2x480 mg
tab forte 960mg Dws: 2x960mg
susp 240mg/5ml Anak 2-5 thn: 2,5-5 ml, 2x/hari <2 thn: 2,5mg, 2x/hari
Azitromisin tab 500mg Dws: 500mg/ hari selama 3-5 hari
Eritromisin kaps 250mg Dws: 1-2g/hari tiap 6,8, atau 12 jam
sir 200mg/5ml Anak: 30-50mg/kgBB/hari tiap 6,8, atau 12 jam
Anak < 2 thn: 125mg, 4x/hari
Klindamisin kaps 150mg Dws: 150-300mg tiap 6jam
kaps 300mg Anak: 8-16mg/kgBB/hari terbagi 3-4x/ hari
Gentamisin inj 40mg/ml Dws: 3-7mg/kgBB/hari terbagi dalam 2-3 dosis
selama 7-10 hari
Anak: 3-5mg/kgBB/hari terbagi dalam 2-3 dosis
Siprofloksasin tab 500mg Dws: 250-500mg tiap 12 jam
Metronidazol tab 250mg Dws: 500mg, 3x/hari
tab 500mg Anak <12 thn: 7,5mg/kgBB diberikan 3x/hari s/ 5-7 hari
ovula 500mg
sir 125mg/5ml
6.2.4 Antiseptik Saluran Kemih Heksamin Mandelat tab 500mg 250-500mg, sehari 1-2 g. Dosis maksimum 4g
Nitrofurantoin tab 50mg 100 mg/hari maksimum 600 mg
Asam pipemidat tab 400 mg 2x1 tab/hari pemakaian 7-10 hari
6.2.5 Antifungi Griseofulvin tab 125mg Dws: 500mg/hari 1xsehari atau terbagi
tab 500mg Anak: 10mg/kgBB/hari
Ketokonazol tab 200mg Dws: 200mg, 1x/hari Dosis maksimum 400mg/hari
Anak <30kg: 100mg, 1x/hari
Anak <15kg: 20mg, 3x/hari
Nistatin tab 500.000 UI Dws: 3x1-2 tab /hari
susp 100.000 UI/ml Anak : 4x1 ml /hari
13 HORMON
Anti diabetes Glibenklamid tab 2.5 mg 1- 2x 2,5 - 5 mg/ hari sesudah makan
Glibenklamid tab 5 mg 1- 2 x 2,5 - 5 mg/hari sesudah makan
Gliklazid tab 80 mg 2 - 3x 80 mg/ hari sesudah makan
Glimepirid tab 1 mg 1x1- 4 mg/hari max 6mg/hari
Glimepirid tab 2 mg 1x1- 4 mg/hari max 6mg/hari
Metformin tab 500 mg awal 3x500 mg/hari
pemeliharaan 2x500mg/hari
Pioglitazon tab 15 mg 1x15-30 mg/hari
Pioglitazon tab 30 mg 1x15 - 30 mg/hari
Akarboze tab 100 mg 3x50 mg/hari max 3x100mg/hari
Antidiabetes Parenteral insulin long acting injeksi 100 IU/ml
Salep 2-4, kombinasi: asam salisilat 2% oleskan 3 - 4 x sehari pada area yang sakit
belerang endap 4%
Keratolitik dan Keratoplastik salep kombinasi as.salisilat 5% seperlunya obat luar
as.salisilat larutan 0,1%
bedak salisilat 2%
Lain-lain Jelly seperlunya obat luar
vaselin seperlunya obat luar
Heparin gel seperlunya obat luar
16 LARUTAN ELEKTROLIT,NUTRISI DLL
Oral Garam Oralit serbuk 200 ml Terapi A
Usia < 1 tahun : 50-100 cc tiap diare
1-4 tahun : 100-200 cc tiap diare
>5 tahun : 200-300 cc tiap diare
Terapi B
<1 tahun 300 ml/3 jam
1-5 tahun 600 ml/3 jam
>5 tahun 1200 ml/3 jam
Terapi C
Usia < 1 tahun : 1 jam pertama 30 cc/kgbb; 5 jam berikutnya 70 cc/kgbb
Usia > 1 tahun : jam pertama 30 cc/kgbb; 2 jam berikutnya 70 cc/kgbb
Bila sudah mau minum, berikan cairan 5 cc/kgbb/jam
(biasanya setelah proses rehidrasi 3-4 jam pada bayi atau 1-
2 jam pada anak).
Kalium aspartat tab 300 mg Dewasa : 3 x 1 tab /hari
Natrium bikarbonat tab 500 mg 48 mEq (4 g) di awal: 12-24 mEq (1-2 g) tiap 4 jam
sampai 48 mEq tiap 4 jam
Zinc syrup 10 mg/ml anak :> 6 bulan : 1x 20 mg/hari selama 10 hari
anak : < 6 bulan :1x10 mg/hari
Aqua bidest 25 ml seperlunya
Parenteral Infus elektrolit kombinasi 500ml HES 200/0,5 60 gr 12,5-25 ml/menit atau 1000 ml dalam 40-80 menit
NaCl 6,9 g. KCl 0,3 g
CaCl2 0,22 g. Na Laktat 4,48 g
Dekstrose 5% 500 ml
Ringer Laktat 500 ml
NaCL 0,9% 500 ml
17 OBAT UNTUK MATA
Antimikroba Gentamisin salep mata 0.30% 2 3 kali sehari sampai setiap 3 4 kali dioleskan pada mata
Gentamisin tetes mata 0.30% 1 2 tetes /2 4 jam, naikkan 2 tetes setiap jam untuk teteskan pada mata
infeksi parah
Kloramfenikol tetes mata 0.50% Anak :Teteskan 3-4 x2 tetes/hari pada mata
Kloramfenikol tetes mata 1% Dewasa: Teteskan 3-4 x 2 tetes/hari pada mata
Kloramfenikol salep mata 1% Oleskan 3- 4xsehari pada mata.
Polimixin+neomicin+dexameatason 3-6x 2tetes/ hari
Antiinflamasi Betametason tetes mata 1 mg / ml 1 tts/1-2 jam kurangi jika radang terkontroll.
Lain-lain tetrahidozolin HCl 0.05% SUC iritasi mata ringan
19 RELAKSAN OTOT PERIFER Eperison Hcl tablet 50 mg 3x 150 mg/ hari dosis terbagi
20. OBAT DAN BAHAN UNTUK GIGI
20.1 Antiseptik dan Bahan Eugenol cairan perawatan akar gigi
saluran akar gigi Formokresol cairan
Calsium Hidroxy pasta pasta perawatan gigi
CHKM cairan perawatan gigi
Klorheksidin lar 0,2% 2x1 per 10ml kumur 10 menit
Pasta pengisi sal.akar (pasta mumufikasi)
20.2. Antifungi Orofangeal Nistatin susp. 100.000 UI/mL dewasa: 1-2 mg/x (4x1)
anak= 1ml/x (3-4x)
profilaksis: 1x1
20.3. Obat Pencegah caries Fluor tab 0,5 mg anak= 0-2 tahun: 0,2 mg/hari (1/4 tablet) air kemasannya 0,002-0,028ppm
2-4 thn= 0,5mg/hari (1/2 tablet)
3-10 thn=0,5-1 mg/ hari (1/2-1 tablet)
kapl 1 mg sediaan topikal
20.4. Bahan Tumpat Cevitron secukupnya
Dentorit secukupnya
Glass Ionomer Fuji IX serbuk secukupnya
larutan secukupnya
cocoa butter 5g secukupnya
Glass Ionomer ART serbuk secukupnya
larutan secukupnya
cocoa butter 5g secukupnya
Amalgam powder secukupnya
Liquid secukupnya
Composite 1 set secukupnya
20.5. Preparat Lainnya Lidokain HCl 2%+epinefrin 1:80000 Inj 2 ml secukupnya
articulating paper kertas warna penanda oklusi secukupnya
Etil klorida semprol 100 ml secukupnya
Lidokain (HCL) inj 2% 4-5mg/kgBB/x disesuaikan
Pasta 5% secukupnya disesuaikan
Pasta devitalisasi (non arsen) pasta secukupnya disesuaikan
Spongostan kotak secukupnya
Selluloid Strip kotak secukupnya
NaOCl 3 % Larutan secukupnya
Oco Larutan secukupnya
Larutan H2O2 Larutan secukupnya
21. OBAT UNTUK SALURAN CERNA
1. Antasida dan Antiulkus Antasida DOEN tab, susp 3x1tab/hari, 3x1sdm sebelum makan
Antasid kombinasi tab, susp 3x1tab/hari, 3x1sdm sebelum makan
Ranitidin tab dewasa: PO 150mg (2x)
anak: PO: 2-4mg/kgBB/ hari (2x)
Ranitidin
No Kelas Terapi/ Obat Sediaan dan Dosis dan Aturan pakai Keterangan Bahasan
Sub Kelas Terapi kekuatan
1. ANALGETIK DAN ANTIPIRETIK, ANTIINFLAMASI NON STEROID, ANTIPIRAI
1.1 Analgesik Non Narkotik asam mefenamat tab 250 mg anak2 : 6,25mg/kgBB/kali,3xsehari sesudah makan
tab 500 mg dws : 3x 1 tab/ hari sesudah makan
ibuprofen tab 200 mg anak2 : 5-10mg/kgBB/kali,3-4xsehari sesudah makan
tab 400mg dws : 3-4xsehari sesudah makan
syrup 100 mg/5 mL
Ketoprofen tab 50, tab 100 mg tab : 2 x75 mg tab atau 4x50mg maks 300 mg/hari
inj 50 mg/ml inj : 50-150mg tiap 4 jam maks 200mg/hari,maks 3 hr
supp 100 mg maks 2 supp/hari tanpa pemberian oral
Natrium diklofenak tab 25 mg, tab 50 mg 1-3mg/kgBB/kali, 2-4xsehari
gel 1% sesuai keperluan
Paracetamol tab 500 mg 10-15mg/kgBB/kali bisa diulang tiap 4 jam
syr 120 mg/5 mL
drop 60 mg/0,6 mL
supp 125 mg
Tramadol tab 50 mg dewasa, anak>14thn : 50mg maks sehari 400 mg
tab 100 mg dapat ditingkatkan 50mg/30-60mnt
injeksi 100mg/ 2 ml
1.2 Antiinflamasi Non Steroid Meloksikam tab 7,5 mg 1xsehari maks 15 mg/hari
Piroksikam tab 10 mg, tab 20 mg 1xsehari
1.3 Antipirai Alupurinol tab 100 mg 3xsehari tidak untuk nyeri akut
Probenesid tab 500 mg 3xsehari
2. ANASTETIK LOKAL
Etil Klorida semprot 100cc sesuai keperluan
Lidokain inj 2% sesuai keperluan
gel 2%
Lidokain compositum Inj 2% sesuai keperluan
Page 77
No Kelas Terapi/ Obat Sediaan dan Dosis dan Aturan pakai Keterangan Bahasan
Sub Kelas Terapi kekuatan
3. ANTIALERGI DAN OBAT UNTUK ANAFILAKSIS
Deksametason inj 5mg/ml Dws: 0,5-10mg/hari
Anak: 0,08-0,3mg/kgBB/hari dibagi 3-4 dosis
Diphenhidramine HCl inj 10mg/ml Dws: 10-50mg dosis tunggal bisa diulang tiap 2-4 jam
tdk > 400mg/hari
Anak: 5mg/kgBB/hari, terbagi tiap 6-8 jam
Epinefrin HCl /Adrenalin inj 0,1% 1mg IV bolus bisa diulang dlm 3-5 menit
Klorfeniramine Maleat tab 4 mg Dws: dosis lazim 4mg, dosisi maks 24mg/hari
Anak 1-2 thn: 1mg, 2x/hari
Anak 2-5 thn: 1mg, 3x/hari
Anak 6-12 thn: 2mg, 3x/hari
Loratadin tab 10mg Dws: 10mg/hari
Anak : <30kg: 5mg/hari
: >30kg: 10mg/hari
Cetirizin tab 10mg Dws: 1 tab/hari
sir 5mg/5ml Anak 2-5 thn: 2,5-5mg/hari
Anak 6-11 thn: 5-10mg/hari
Page 78
No Kelas Terapi/ Obat Sediaan dan Dosis dan Aturan pakai Keterangan Bahasan
Sub Kelas Terapi kekuatan
5. ANTIEPILEPSI-ANTIKONVULSI Diazepam inj 5mg/ml 1 ampul (10mg) IVt dapat diulang tiap 15 menit
rectal 5mg/ tube anak : 0,5mg/kg BB maks 20 mg/dosis
rectal 10mg/tube
Fenitoin kaps 50mg Dws: 300mg sehari dibagi dalam 2-3 dosis
kaps 100mg Anak: 5mg/kgBB/hari, 2-3x/hari
Fenobarbital tab 30mg Dws: 30-150mg, 3x/hari
tab 100mg Anak: 3-5mg/kgBB/hari terbagi dalam 2-3 dosis
Karbamazepin tab 200mg Dws: 200mg, 2x/hari dosis maksimum 1600mg/hari
syr 100mg/5ml Anak 12-15 thn: maksimum 1000mg/hari
Anak > 15 thn: maksimum 1200mg/hari
Magnesium Sulfat inj 20% 6 g bokong kanan-bokong kiri tiap 6 jam selama 24 jam
inj 40%
Asam Valproat tab 250mg dosis awal 15mg/kgBB/hari ditingkatkan dgn interval
tab 500mg maksimal 60mg/kgBB/hari 1 minggu 5-10mg/kgBB/hari
6. ANTIINFEKSI
6.1 Antihelmintik Pirantel Pamoat tab 125mg 10mg/kgBB single dose
tab 250mg
tab 500mg
sups 125mg/5ml
Mebendazol tab 500 mg 10mg/kgBB single dose
Albendazol tab 400mg 10mg/kgBB single dose,untuk anak>2thn
6.2 Antibakteri
6.2.1 Betalaktam Amoksisilin tab 500mg Dws: 250-500mg per 8jam
syr fote 250mg/5ml Anak: 20-40mg/kgBB/hari dibagi 3 dosis
Ampisilin serb inj 1000mg/vial Dws: 250-500mg per 8jam
Cefadroxil tab 500mg Dws: 1-2 g/hari dibagi dalam 2 dosis
syrup 250mg/5ml Anak <40kg: 25mg/kgBB/hari dibagi dalam 2 dosis
Cefixime tab 100mg Dws: 50-100mg, 2x/hari
syr 100 mg/5ml Anak: 1,5-3mg/kgBB, 2x/hari
Cefotaxime inj 500mg/vial Dws: 1g, 2x/hari maksimum 12g/hari
Anak <50kg: 50-180mg/kgBB/hari terbagi dalam 4-6 dosis
Ceftriaxone serb inj 1000mg/vial Dws: 1-2 g/hari dosis tunggal
Anak: 20-80mg/kgBB/hari
Amoksisilin +Clavulanat tab 500mg amoksisilin + Dws &anak 20kg BB : 20-40mg/kg BB dibagi per 8 jam
125mg asam clavulanat per hari
Page 79
No Kelas Terapi/ Obat Sediaan dan Dosis dan Aturan pakai Keterangan Bahasan
Sub Kelas Terapi kekuatan
6.2.2 Antibakteri Lain Doksisiklin kaps 100mg Dws: 100mg/12 jam pada hari I dosis rumatan 100mg
dosis tunggal atau /12 jam
Anak >8thn dlm 2 dosis pd hari I
atau BB <45kg: 4mg/kgBB, lanjut 2mg/kgBB/hari
Tetrasiklin kaps 500mg Dws: 250-500mg, 2-4x/hari
Anak 1-5 thn: 125mg, 2-3x/hari
Anak 6-12 thn: 250mg, 2-3x/hari
Kloramfenikol kaps 250mg 50mg/kgBB/hari dibagi dalam 4 dosis
sups 125mg/5ml
Thiamphenicol kap 500 mg Dws : 3-4 x 500 mg/hari
Susp 250mg/5 ml anak: 50 mg/kg BB per hari
Kotrimoksazol tab 480mg Anak 6-12 thn: 2x480 mg
tab forte 960mg Dws: 2x960mg
susp 240mg/5ml Anak 2-5 thn: 2,5-5 ml, 2x/hari <2 thn: 2,5mg, 2x/hari
Azitromisin tab 500mg Dws: 500mg/ hari selama 3-5 hari
Eritromisin kaps 250mg Dws: 1-2g/hari tiap 6,8, atau 12 jam
sir 200mg/5ml Anak: 30-50mg/kgBB/hari tiap 6,8, atau 12 jam
Anak < 2 thn: 125mg, 4x/hari
Klindamisin kaps 150mg Dws: 150-300mg tiap 6jam
kaps 300mg Anak: 8-16mg/kgBB/hari terbagi 3-4x/ hari
Gentamisin inj 40mg/ml Dws: 3-7mg/kgBB/hari terbagi dalam 2-3 dosis
selama 7-10 hari
Anak: 3-5mg/kgBB/hari terbagi dalam 2-3 dosis
Siprofloksasin tab 500mg Dws: 250-500mg tiap 12 jam
Metronidazol tab 250mg Dws: 500mg, 3x/hari
tab 500mg Anak <12 thn: 7,5mg/kgBB diberikan 3x/hari s/ 5-7 hari
ovula 500mg
sir 125mg/5ml
Page 80
No Kelas Terapi/ Obat Sediaan dan Dosis dan Aturan pakai Keterangan Bahasan
Sub Kelas Terapi kekuatan
6.2.3 Antiinfeksi Khusus
Antilepra MDT Combi Anak : MDT MB Child paket Obat program
Dws : MDT MB Adult paket
Anak : MDT PB Child paket
dws : MDT PB Adult paket
Antituberkulosis
Rifampicin kaps 450mg, kaps 600 mg dws : 450-600mg 1xsehari
anak : 10-20 mg /kg BB /hari 1xsehari
Isoniazide tab 100mg,tab 300mg dws : 5mg/kg BB/hari maks 300mg/hari
anak : 10-20 mg /kg BB /hari tunggal atau terbagi 2
Ethambutol tab 250 mg, tab 500mg dws :15-25mg/ kg BB /hari 1xsehari
Pyrazinamide tab 500mg dws : 20-35mg/kg BB/hari 3-4xsehari,maks 3 gr/hari
Streptomisin Sulfat inj 1g/vial dosis tunggal,atau dalam
2 dosis terbagi
Obat TB kategori 1 paket sesuai program
kategori 2 paket
anak paket
sisipan paket
6.2.4 Antiseptik Saluran Kemih Heksamin Mandelat tab 500mg 250-500mg, sehari 1-2 g. Dosis maksimum 4g
Nitrofurantoin tab 50mg 100 mg/hari maksimum 600 mg
Asam pipemidat tab 400 mg 2x1 tab/hari pemakaian 7-10 hari
6.2.5 Antifungi Griseofulvin tab 125mg Dws: 500mg/hari 1xsehari atau terbagi
tab 500mg Anak: 10mg/kgBB/hari
Ketokonazol tab 200mg Dws: 200mg, 1x/hari Dosis maksimum 400mg/hari
Anak <30kg: 100mg, 1x/hari
Anak <15kg: 20mg, 3x/hari
Nistatin tab 500.000 UI Dws: 3x1-2 tab /hari
susp 100.000 UI/ml Anak : 4x1 ml /hari
Page 81
No Kelas Terapi/ Obat Sediaan dan Dosis dan Aturan pakai Keterangan Bahasan
Sub Kelas Terapi kekuatan
7. ANTIMIGREN
7.1 Profilaksis Propanolol tab 40mg dws : 2-3 x40mg/hari
7.2 Serangan Akut Ergotamin tab 1mg 2-3 mg bila tidak berkurang dapat dosis maksimum: 6mg/hari
diberikan 1mg 30 menit kemudian
Ergotamin-Kafein Ergotamine Tartrat awal 2-3 tab, bila tidak berkurang dapat max 6tab/hari
dan kafein 100mg diberikan 1 tab 30 menit kemudian
Anak >12thn: awal 1/2 tab, tambahan max 3 tab/hari
tiap 30menit 1/2 tab, jika perlu
Page 82
No Kelas Terapi/ Obat Sediaan dan Dosis dan Aturan pakai Keterangan Bahasan
Sub Kelas Terapi kekuatan
10. ANTISEPTIK DAN DESINFEKTAN
10.1 Antiseptik Hidrogen peroksida cairan 3% obat luar
Klorheksidin larutan 15%
Povidon Iodin Larutan 100 mg/ ml
10.2 Desinfektan Etanol 70% botol 1liter
Karbol botol 1liter
Klorin
Irgasan DP 300
Page 83
No Kelas Terapi/ Obat Sediaan dan Dosis dan Aturan pakai Keterangan Bahasan
Sub Kelas Terapi kekuatan
13 HORMON
Anti diabetes Glibenklamid tab 2.5 mg 1- 2x 2,5 - 5 mg/ hari sesudah makan
Glibenklamid tab 5 mg 1- 2 x 2,5 - 5 mg/hari sesudah makan
Gliklazid tab 80 mg 2 - 3x 80 mg/ hari sesudah makan
Glimepirid tab 1 mg 1x1- 4 mg/hari max 6mg/hari
Glimepirid tab 2 mg 1x1- 4 mg/hari max 6mg/hari
Metformin tab 500 mg awal 3x500 mg/hari
pemeliharaan 2x500mg/hari
Pioglitazon tab 15 mg 1x15-30 mg/hari
Pioglitazon tab 30 mg 1x15 - 30 mg/hari
Akarboze tab 100 mg 3x50 mg/hari max 3x100mg/hari
Antidiabetes Parenteral insulin long acting injeksi 100 IU/ml
Untuk pasien tipe 2 yang telah diobati
dengan obat hiperglikemia oral, memulai
dengan insulin glargine dengan dosis 10 IU
sekali sehari. Dosis selanjutnya diatur
menurut kebutuhan pasien,dengan dosis
total harian berkisar dari 2-100 IU
Kontrasepsi , Oral Degogestrel tab 75 mcg untuk antikonsepsi 75 mcg/hari
Oral Kombinasi Levonorgestrel 150 mcg 50-150 mcg/hari
Etinilestradiol 30 mcg Pada defisiensi oral 10-30 mcg selama 2 minggu
prevensi osteoporosis15 mcg
Kontrasepsi Parenteral Medroksi progesteron asetat inj depo 150 mg 3 bulan sekali
Kontrasepsi , AKDR ( IUD ) Cooper T 5 tahun
Kontrasepsi , Implan Etonogestrel implan 68 mg 68 mg 3-5 tahun
Levonorgestrel implan 2 rods . 75 mg 75 mg 3-4 tahun
Hormon Tiroid dan Antitiroid Propiltiourasil tab 100 mg anak 5-7 mg/kg/hari atau 150-200 mg/ m2/hari
terbagi setiap 8 jam
dewasa 3000 mg/hari terbagi setiap 8 jam
hipertiroidisme berat 450 mg/hari
hipertiroidisme ocasional 600-900 mg/hari
dosis pelihara 100-150 mg/hari terbagi tiap 8-12 jam
orangtua 150-300 mg/hari
Page 84
No Kelas Terapi/ Obat Sediaan dan Dosis dan Aturan pakai Keterangan Bahasan
Sub Kelas Terapi kekuatan
Kortikostiroid Deksametason tab 0.5 mg Dws : Awal, 0,75-9 mg/hr PO terbagi 2-4 dosis
Anak : 0,024-0,34 mg/kg/hari PO terbagi 2-4 dosis
atau 0,66-10mg/m2/hari
Deksametason injeksi 5 mg / ml Dewasa : Awal, 0,5-9 mg/hr IV atau IM terbagi 2-4 dosis
Anak-anak : 0,06-0,3 mg/kg/hr terbagi tiap 6-12 jam
atau 1,2-10 mg/m2/hr IM, IV
Dws : Dosis awal dari 4 mg 48 mg
Metilprednisolon tab 4 mg, 8mg, 16mg per/hari, . dosis tunggal atau dibagi
Dalam sklerosis multipel:
Oral 160 mg/hari selama 1 minggu
kemudian 64 mg setiap 2 hari sekali selama 1 bulan
Anak : Insufisiensi adrenokortikal: dosis terbagi tiga.
Oral 0,117 mg/kg BB
atau 3,33 mg per m2 luas permukaan
tubuh/hari
Indikasi lain
Oral 0,417 mg 1,67 mg /kg BB dosis terbagi 3 atau 4.
12,5 mg 50 mg per m2 luas permukaan
tubuh/hari
Prednison Tab 5 mg 1-4 tablet 5mg /hari setelah makan
14 ANTI KARDIOVASKULER Atenolol tab 50 mg
50mg 1 kali per hari. Bila respon optimum
tidak tercapai dalam 1 minggu, dosis harus
dinaikkan menjadi 100 mg 1 kali per hari;
Antiangina Diltiazem Hcl tab 30 mg Hipertensi, oral 3x 60 mg
angina varian stabil oral 3-4x 60 mg
Isosorbit dinitrat (ISDN ) tab 5 mg Sublingual : 5-10 mg dosis terbagi
Oral : angina 30-120 mg/hari
Nitro gliserin* 5 mg oral 2-3 x2,5mg/hari, atau kasus kasus berat
oral 2-3x5mg/hari dalam kasus-kasus
berat.
Digoksin tab 0.25 mg Dewasa : Untuk digitalisasi cepat 4-6 tablet 24-36 jam
kmd 1 tablet pada interval tertentu spi kompensasi tercapai
Untuk digitalisasi lambat (3-5 hari)
2-6 tablet/hari dalam dosis terbagi.
Pemeliharaan : 1/2-3 tablet/hari. spi kompensasi tercapai
Anak : Untuk digitalisasi cepat : 25 mcg/kg
BB
Pemeliharaan : 10-20 mcg/kg BB/hari
Antiaritmia Propanolol tab 10 mg Hipertensi, angina dan aritmia : 2-3x40 mg/hari
Amlodipin tab 5 mg/10 mg Hipertensi, angina dan aritmia : 1x 5 mg maks :10 mg
Page 85
No Kelas Terapi/ Obat Sediaan dan Dosis dan Aturan pakai Keterangan Bahasan
Sub Kelas Terapi kekuatan
Antihipertensi Atenolol tab Tab 50/100 mg Angina dan hipertensi: 1-2x 100mg
Aritmia 2x 50-100mg
Bisoprolol tab 5 mg Tab 5 mg angina dan hipertensi: 1-2x 5-10mg
Lisinopril tab 5 mg/10 mg Hipertensi :1x 10 mg maks : 80mg
Captopril tab 12,5 mg/25 mg Hipertensi : 1-2x 25 mg
dekompensasi 3x 6,25-12,5
Propanolol Tab Tab 40 mg Hipertensi, angina dan aritmia:2-3 x 40 mg
Ramipril 10 mg Hipertens : 1 x2,5 mg maks : 10 mg
Diltiazem tab 30 mg 30 mg Hipertensi : 3x60 mg
angina varian stabil: 3-4x 60 mg/hari
Valsartan tab 80 mg 1x 80-160 mg/hari
Nifedipin tab 10 mg 2x 10-40 mg/hari
Klonidin Tab 0,15 mg dosis awal 3x0,075 berangsur-angsur dalam 2-3 dosis
dinaikkan sampai 0,15-0,6 mg
Hidrochlortiazid tab 25 mg 1x 12,5 mg-50mg/ hari
Kandesartan tab 8 mg 1x 4-16 mg/hari
Metildopa tab 250 mg 2x 250-1000 mg/hari
Antiagregasi Platelet Asetosal tab 80 mg antiplatelet: 75-150 mg/hari, anti inflamasi500 mg
Klopidogrel tab 75mg 300 mg dan diikuti dengan 75 mg satu kali sehari
Obat Gagal Jantung Bisoprolol tab 5 mg Tab 5 mg angina dan hipertensi oral 1-2 dd 5-10mg
Digoksin tab 0.25 mg untuk digitalisasi cepat, 1 1,5 mg/hari dosis terbagi
Dosis pemeliharaan : 62,5 500 mcg/hari
Furosemid tab 40 mg 2 x 20-80 mg/hari
Furosemid inj 10 mg/ml iv/im Dewasa: > 15 tahun : dosis awal : 20 40 mg
Spironolacton tab 25 mg 1x25-50 mg/hari
Obat untuk Syok Kardiogenik Epinefrin ( adrenalin ) injeksi 1 mg/ml 0,3-0,5 ml/cc Adrenalin/Epinefrin 1 : 1000
IM
dan Sepsis anak : 0,01 ml/KgBB/ maksimal 0,4 ml/dose
Norepinefrin injeksi 1 mg/ml Anak: dosis awal : 0,050,1 mcg/kgBB/menit
dewasa:dosis : 0,5-1 mcg/menit
Antihiperlipidemia Fenofibrat 100 mg oral : 3x100 mg/hari dengan makanan
oral : 1x300 mg/hari dosis terbagi
oral : 400 mg dosis terbagi
oral : 1x5-20 mg,cakupan dosis 1x5-
Simvastatin tab salut 10 mg , 20 mg 40mg/hari malam hari
maks oral : 80 mg/hari
Gemfibrozil 300mg, 600mg oral : 1-3xsehari
Page 86
No Kelas Terapi/ Obat Sediaan dan Dosis dan Aturan pakai Keterangan Bahasan
Sub Kelas Terapi kekuatan
15 OBAT TOPIKAL UNTUK KULIT
Antiacne Asam retinoat krim 0.1 % seperlunya obat luar
Antibakteri Antibakteri kombinasi salep basitrasin 500UI/g seperlunya obat luar
Polimiksin 10.000UI/g
Kloramfenicol salep kulit 2% seperlunya obat luar
Natrium Fusidat salep 20 mg/g seperlunya obat luar
Perak sulfadiazin krim 1% seperlunya obat luar
oxytetrasiklin zalf seperlunya obat luar
gentamicyn zalf seperlunya obat luar
placenta+neomisin gel seperlunya obat luar
Antivirus Acyclovir krim 5% kemasan 5 gr Tiap 3 jam oleskan tipis tipis
Antifungi Anti fungi Kombinasi Asam benzoat 6% seperlunya obat luar
Asam salisilat 3%
Ketokonazol krim 2% 3 x sehari oleskan loc dol
Mikonazol serbuk 2% S U E ( bedak tabur)
Mikonazol krim 2% SUE
Nistatin tab Vaginal 100.000 UI/ovul masukkan 1 2 ovula saat malam untuk paling sedikit 2 minggu.
Mikonazol + Hidrocortison zalf seperlunya obat luar
Antiinflamasi dan Antipruritik Betametason krim 0.5 mg / g seperlunya obat luar
Desoksimetason krim 0.25 % seperlunya obat luar
Hidrokortison 2.5 % seperlunya obat luar
Calamin lotion seperlunya obat luar
Betametason-Neomycin Krim seperlunya obat luar
Kloramfenikol-Hidrokortison krim seperlunya obat luar
Antiskabies dan Apedikulosis Permetrin krim 5% Oleskan Permethrin cream merata pada
seluruh permukaan kulit mulai dari kepala
sampai ke jari-jari kaki, terutama daerah
belakang telinga, lipatan bokong dan sela-
sela jari kaki. Lama pemakaian selama 8-12
jam. Dianjurkan pengolesan pada malam
hari kemudian dicuci pada keesokan
harinya.
Salep 2-4, kombinasi: asam salisilat 2% oleskan 3 - 4 x sehari pada area yang sakit
belerang endap 4%
Keratolitik dan Keratoplastik salep kombinasi as.salisilat 5% seperlunya obat luar
as.salisilat larutan 0,1%
bedak salisilat 2%
Lain-lain Jelly seperlunya obat luar
vaselin seperlunya obat luar
Heparin gel seperlunya obat luar
Page 87
No Kelas Terapi/ Obat Sediaan dan Dosis dan Aturan pakai Keterangan Bahasan
Sub Kelas Terapi kekuatan
16 LARUTAN ELEKTROLIT,NUTRISI DLL
Oral Garam Oralit serbuk 200 ml Terapi A
Usia < 1 tahun : 50-100 cc tiap diare
1-4 tahun : 100-200 cc tiap diare
>5 tahun : 200-300 cc tiap diare
Terapi B
<1 tahun 300 ml/3 jam
1-5 tahun 600 ml/3 jam
>5 tahun 1200 ml/3 jam
Terapi C
Usia < 1 tahun : 1 jam pertama 30 cc/kgbb; 5 jam berikutnya 70 cc/kgbb
Usia > 1 tahun : jam pertama 30 cc/kgbb; 2 jam berikutnya 70 cc/kgbb
Bila sudah mau minum, berikan cairan 5
cc/kgbb/jam (biasanya setelah proses
rehidrasi 3-4 jam pada bayi atau 1-2 jam
pada anak).
Kalium aspartat tab 300 mg Dewasa : 3 x 1 tab /hari
Natrium bikarbonat tab 500 mg 48 mEq (4 g) di awal: 12-24 mEq (1-2 g) tiap 4 jam
sampai 48 mEq tiap 4 jam
Zinc syrup 10 mg/ml anak :> 6 bulan : 1x 20 mg/hari selama 10 hari
anak : < 6 bulan :1x10 mg/hari
Aqua bidest 25 ml seperlunya
Parenteral Infus elektrolit kombinasi 500ml HES 200/0,5 60 gr 12,5-25 ml/menit atau 1000 ml dalam 40-80
NaCl 6,9 g. KCl 0,3 g
CaCl2 0,22 g. Na Laktat 4,48 g
Dekstrose 5% 500 ml
Ringer Laktat 500 ml
NaCL 0,9% 500 ml
17 OBAT UNTUK MATA
Antimikroba Gentamisin salep mata 0.30% 2 3 kali sehari sampai setiap 3 4 kali dioleskan pada mata
Gentamisin tetes mata 0.30% 1 2 tetes /2 4 jam, naikkan 2 tetes setiap teteskan pada mata
jam untuk infeksi parah
Kloramfenikol tetes mata 0.50% Anak :Teteskan 3-4 x2 tetes/hari pada mata
Kloramfenikol tetes mata 1% Dewasa: Teteskan 3-4 x 2 tetes/hari pada mata
Kloramfenikol salep mata 1% Oleskan 3- 4xsehari pada mata.
Polimixin+neomicin+dexameatason 3-6x 2tetes/ hari
Antiinflamasi Betametason tetes mata 1 mg / ml 1 tts/1-2 jam kurangi jika radang terkontroll.
Lain-lain tetrahidozolin HCl 0.05% SUC iritasi mata ringan
Page 88
No Kelas Terapi/ Obat Sediaan dan Dosis dan Aturan pakai Keterangan Bahasan
Sub Kelas Terapi kekuatan
18 OKSITOSIN Metilergometrin tab 0.125 mg 3x1-2 tablet/hari
Metilergometrin injeksi 0.2 mg/ml 0,1-0,2 mg secara intravena lambat.
Oksitosin injeksi 10 UI/ml Pitocin dicairkan dalam 1000 ml larutan
Ringer laktat sampai konsentrasinya 10
mU/mL. cairan campuranini diberikan
melalui jalur IV kedua dari cairan IV control.
Dosis awal adalah 0,5 mU/menit dititrasi
dengan kecepatan 0,2-2,5 mU setiap 15-30
menit sampai kontraksi kira-kira terjadi
setiap 3 menit dengan kualitas yang cukup.
19 RELAKSAN OTOT PERIFER Eperison Hcl tablet 50 mg 3x 150 mg/ hari dosis terbagi
Page 89
No Kelas Terapi/ Obat Sediaan dan Dosis dan Aturan pakai Keterangan Bahasan
Sub Kelas Terapi kekuatan
20.4. Bahan Tumpat Cevitron secukupnya
Dentorit secukupnya
Glass Ionomer Fuji IX serbuk secukupnya
larutan secukupnya
cocoa butter 5g secukupnya
Glass Ionomer ART serbuk secukupnya
larutan secukupnya
cocoa butter 5g secukupnya
Amalgam powder secukupnya
Liquid secukupnya
Composite 1 set secukupnya
20.5. Preparat Lainnya Lidokain HCl 2%+epinefrin 1:80000 Inj 2 ml secukupnya
articulating paper kertas warna penanda oklusi secukupnya
Etil klorida semprol 100 ml secukupnya
Lidokain (HCL) inj 2% 4-5mg/kgBB/x disesuaikan
Pasta 5% secukupnya disesuaikan
Pasta devitalisasi (non arsen) pasta secukupnya disesuaikan
Spongostan kotak secukupnya
Selluloid Strip kotak secukupnya
NaOCl 3 % Larutan secukupnya
Oco Larutan secukupnya
Larutan H2O2 Larutan secukupnya
21. OBAT UNTUK SALURAN CERNA
1. Antasida dan Antiulkus Antasida DOEN tab, susp 3x1tab/hari, 3x1sdm sebelum makan
Antasid kombinasi tab, susp 3x1tab/hari, 3x1sdm sebelum makan
Ranitidin tab dewasa: PO 150mg (2x)
anak: PO: 2-4mg/kgBB/ hari (2x)
inj dewasa 50mg (3-4x)
anak: PO: 2-4mg/kgBB/ hari (2x)
Omeprazole caps 20 mg dewasa: 20mg/ hari
anak: >20kg=20mg/ hari
inj 40mg/10ml <20kg: 10mg/hari
Simetidin tab anak+=20-40mg/kgBB/hari
dewasa= 3x1
Sukralfat susp 500mg/5 ml 4x2sdt/hari sebelum makan
Lansoprazole kaps 20 mg, 30 mg 1x1 kaps/hari
Enzim Saluran Cerna kombinasi 3x1tab/hari selagi makan
Page 90
No Kelas Terapi/ Obat Sediaan dan Dosis dan Aturan pakai Keterangan Bahasan
Sub Kelas Terapi kekuatan
2. Anti emetik Domperidon tab 10 mg 0,25-0,6 mg/kgBB/x (3xsehari)
susp 5 mg/ 5 ml
Metoclorpramid tab 5 mg , injeksi 0,5-1mg/kgBB/x (3x)
3. Antihemorhoid antihemoroid komb. supp 1x1 (malam)
4. Anti spasmodik Hiosin butilbromide tab 10 mg 4x1-2tab/hari max 6 tab/hari
inj 20mg/ml/amp 1-2amp im/iv sesuai kebutuhan
Hiosin butilbromide + Hiosin butilbromide 10mg 3x1-2tab/hari
Parasetamol + Parasetamol 500mg
22. OBAT UNTUK DIARE
22.1 Obat Diare Zink tab 20 mg 2-6 bulan = 10 mg/ hari (selama 10 hari) selama 10 hari
syr 20mg/5 ml >6bulan= 20mg/hari (selama 10 hari) selama 10 hari
Atapulgite syr 12 thn-dewasa= 2 tab setiap setelah BAB maks 12 tab/hari
tab 6-12 thn= 1 tab setiap setelah BAB maks 6 tab/hari
Caolin pectin kombinasi tab 2 tab setiap diare max 12 tab/hari
Probiotik sachet >1thn 3x1 sachet/hari
Page 91
No Kelas Terapi/ Obat Sediaan dan Dosis dan Aturan pakai Keterangan Bahasan
Sub Kelas Terapi kekuatan
Codein 10 mg 10 mg 0,5-1mg/kgBB/x (2-4x)
Page 92
No Kelas Terapi/ Obat Sediaan dan Dosis dan Aturan pakai Keterangan Bahasan
Sub Kelas Terapi kekuatan
24. OBAT YANG MEMPENGARUHI
SISTEM IMUN
Vaksin disesuaikan
TT
ATS
Anti Bisa Ular
VAR
25. OBAT UNTUK THT
Carbogliserin tetes telinga
Chloramphenicol tetes telinga
epinefrin inj pasien epistaksis
H2O2
26. VITAMIN DAN MINERAL
Vit C 50 mg 3x1
250 mg
Vit A kapsul lunak
Vit B1 tab 50 mg 1x1 tab/ hari
Vit B6 3x1
Vit B12 inj 100mcg/ml dws sehari 100-1000mcg untuk 5-10 hari
selanjutnya 100-200mcg tiap bulan hingga kondisi membaik
selanjutnya 100mcg/bulan untuk pemeliharaan
Tablet tambah darah tab 200mg ferro sulfat Exiccatus 1 tab /hari
folic acid 0,25 mg
Kalsium lactat tab 500mg 1-2 tab/hari
Vit B Complek tab 10mg 1x1 tab/hari
Asam folat tab 400 mcg 1x1 tab/hari ibu hamil 2x1tab/hari
Multivitamin syr
tab
Multivitamin tambah darah
Multivitamin neurotropik tab 3x1
inj
Multivitamin+mineral kombinasi tab
Curcuma tab
syr
Mineral Mix
Page 93