TINJAUAN KASUS

ASUHAN KEPERAWATAN PENYAKIT GOUT

PADA Ny. A DI PANTI WERDA DI RUANG MELATI

A. PENGKAJIAN
I. Data biografi
Nama : Ny. A
Alamat : mogolaing
Umur : 50 tahun
Agama : Islam
Suku : mongondow
Status perkawinan : janda
Tingkat pendidikan : tamat SD
Lama tinggal dipanti : < 1 tahun
Sumber pendapatan :-
Keluarga yang dapat di hubungi : anak

II. Riwayat kesehatan

a. Keluhan yang dirasakan : rasa nyeri pada lutut kanan sampai ketungkai
b. Keluhan yang dirasakan 3 bulan terakhir : rasa panas
c. Penyakit saat ini : nyeri sendi
d. Kejadian penyakit tiga bula terakhir : nyeri sendi

III. Status Fisiologis

Postur tulang belakang klien : tegap
Tanda-tanda vital
Suhu : 37C
TD : 130/90 mmHg
Nadi : 72x/m
Respirasi : 21x/m
Berat badan : 51 kg
Tinggi badan : 157 cm
Kadar Asam Urat : 12 mg dl
IV. Pengkajian Head To Toe
1. Kepala
Kebersihan kepala : kotor
Kerontokan rambut : ya
Keluhan : tidak ada
2. Mata
Konjungtiva : anemis
Sclera : ikteris
Strabismus : tidak
Penglihatan : jelas
Peradangan : tidak
Keluhan :tidak ada
3. Hidung
Bentuk : simetris
Peradangan : tidak ada
Penciuman : bagus
4. Mulut dan tenggorokan
Kebersihan : kurang baik
Mukosa : kering
Peradangan/stomatitis : tidak
Gigi geligi : tidak ompong
Kesulitan mengunyah : tidak
Kesulitan menelan : tidak
5. Telinga
Kebersiahan : bersih
Peradangan : tidak ada
Pendengaran : bagus
Keluhan lain : tidak ada

6. Leher
Pembesaran kelenjar tiroid : tidak ada
JVD : tidak
Kaku kuduk : tidak
7. Dada
Bentuk dada : normal chest
Retraksi : tidak
Wheezing : tidak
Ronchi : tidak
Suara jantung tambahan : tidak ada
Ictus cordis :-
8. Abdomen
Bentuk : normal
Nyeri tekan : tidak ada
Kembung : tidak
Supel : tidak
Bising usus : ada ,frekuansi 18x/m
9. Genetalia
Kebersihan : baik
Hemoroid : tidak
Hernia : tidak ada
10. Ekstremitas
Kekuatan otot : skala 5
Postur tubuh : tegap
Deformitas : tidak
Tremor : tidak
Edema kaki : ya
Penggunaan alat bantu : tidak

Refleks
Kanan Kiri
+ +
Biceps
+ +
Triceps
+ +
Knee
_ +
Achiles

11. Integument
 Kebersihan :kuran baik
Warna : sawo matang
Kelembaban : kering
Gangguan pada kulit : tidak ada

V. Pengkajian keseimbangan untuk lansia(tinneti,ME,dan Ginter,SF,1998)

1. Perubahan posisi atau gerakan keseimbangan
a. Bangun dari kursi
Klien bangun dari tempat duduk dengan satu kali gerakan, tetapi mendorong
tubuhnya ke atas dengan tangan, dan bergerak ke bagian sisi depan kursi
terlebih dahulu.
b. Duduk ke kursi
Sebelum duduk ,klien memegang bagian sisi kursi
c. Perputaran leher
Klien memegang obyek untuk dukungan, klien tidak vertigo/pusing
d. Gerakan menggapai sesuatu
Memegang sesuatu untuk dukungan,dan tidak mampu berdiri pada ujung-
ujung jari kaki
e. Membungkuk
Klien tidak mampu membungkuk untuk mengambil obyek-obyek kecil dari
lalntai,mendorong badanya keatas untuk berdiri lagi dan perlu usaha-usaha
multiple untuk bangun.
2. Komponen gaya berjalan
a. Meminta klien untuk berjalanpada tempat yang telah di tentukan
Klien tidak memegang obyek unuk dukungan
b. Ketinggian langkah kaki
< 2 inchi
c. Koninuitas langkah kaki
setelah langkah-langkah awal, klien tidak konsisten memulai memngangkat
satu kaki.
d. Kesimetrisan langkah
Panjang langkah yang tidak sama.langka kaki kiri lebih panjang dari langka
kaki kanan.
e. Penyimpangan jalur pada saat berjalan
 Berjalan dengan garis lurus
f. Berbalik
Klien berhenti sebelum berbalik.
VI. Pengkajian psikososial
a. Hubungan dengan orang laindalam wisma :
Klain mampu berinteraksi
b. Hubungan dengan orang lain di luar wisma di dalam panti:
Mampu berinteraksi
c. Kebiasaan lansia berinteraksi kewisma lainnya dalam panti : jarang
d. Stabilitas emosi
Stabil : karena kien tampak tenang dan hubungan dengan lansia lainnya baik
e. Motivasi penghuni panti : kemauan sendiri
f. Frekuensi kunjungan keluarga : 1 kali/bulan

1. Masalah emosional
Pertanyaan tahap 1
a. Apakah ibu mengalami susah tidur.? : tidak
b. Ada masalah atau banyak fikiran.? : tidak
c. Apakah murung murung atau menangis sendiri.? : tidak
d. Apakah ibu sering was-was.? : tidak

2. Pengukuran tingkat depresi

No pertanyaan
1. Apakah ibu sekarang ini merasa puas dengan ya
kehidupannya.?
2. Apakah ibu telah meninggalkan banyak kegiatan atau tidak
kesenangan akhir-akhir ini.?
3. Apakah ibu sering merasa hampa /kosong dalam hidup tidak
ini.?
4. Apakah ibu sering merasa bosan.? tidak
5. Apakah ibu merasa mempunyai harapan yang baik di masa ya
depan.?
6. Apakah ibu mempunyai pikiran jelek yang mengganggu tidak
terus menerus.?
7. Apakah ibu mempunyai semangat yang baik setiap saat ya
 8. Apakah ibu takut bahwa sesuatu yang buruk akan terjadi tidak
pada anda.?
9. Apakah ibu merasa bahagia sebagian besar waktu.? ya

10. Apakah ibu sering merasa tidak mampu berbuat apa-apa.? tidak

11. Apakah ibu sering merasa resah dan gelisa.? tidak

12. Apakah ibu lebih senang tinggal diruma dari pada keluar tidak
dan mengerjakan sesuat.?
13. Apakah ibu sering merasa khawatir tentang masa depan.? tidak

14. Apakah ibu akhir-akhir ini sering pelupa.? Ya

15. Apakah ibu berfikir bahwa hidup ibu sekarang ini ya
menyenangkan.?
16. Apakah ibu sering merasa sedih dan putus asa.? tidak

17. Apakah ibu merasa tidak berharga akhir-akhir ini.? tidak

18. Apakah ibu sering merasa khawatir tentang masa lalu.? tidak

19. Apakah ibu merasa hidup ini menggembirakan.? ya

20. Apakah sulit bagi ibu untuk memulai kegiatan yang baru.? tidak

21. Apakah ibu merasa penuh semangat.? ya

22. Apakah ibu merasa situasi sekarang ini tidak ada harapan.? tidak

23. Apakah ibu berfikir bahwa orang lain lebih baik keadaanya tidak
dari pada ibu.?
24. Apakah ibu sering mara karena ha-hal sepele.? tidak

25. Apakah ibu sering merasa ingin menangis.? tidak

26. Apakah ibu sulit berkonsentrasi Ya

27. Apakah ibu merasa senang waktu bangun tidur di pagi ya
hari.?
28. Apakah ibu tidak suka berkumpul di pertemuan social.? tidak

29. Apakah mudah bagi ibu membuat suatu keputusan.? ya

30. Apakah piliran ibu masi mudah dalam memikirkan sesuatu Tidak
seperti dulu.?
Skor : 3 = tidak depresi

3. Tingkat kerusakan intelektual

Benar Salah Nomor Pertanyaan
1 Tangal berapa sekarang.?
2 Hari apa sekarang.?
3 Apa nama tempat ini.?
4 Dimana alamat anda.?
5 Berapa umur anda.?
 6 Kapan anda lahir.?
7 Siapa presiden Indonesia.?
8 Siapa presiden sebelumnya.?
9 Siapa nama ibu anda.?
10 Kurani 3 dari 20 dan tetap mengurangi 3 dari setiap
angka baru secara menurun.
JUMLAH : 3 Fungsi intelektual kerusakan ringan

4. Identifikasi aspek kognitif

Mini metal state examination (MMSE), Folstein MF, 1975
Skor Skor Orientasi
maksimum manula
5 5 Senin, 20 09 2014, musim kemarau
5 5 Di panti jl.amal no. 02, kota kotamobagu, prof.sulut
Registrasi
3 3 Pewawancara menyebutkan nama 3 buah benda, 1
detik untuk tiap benda.( bola, kursi, sepatu)
Jumlah percobaan : 1 kali
Atensi dan kalkulasi
5 4 Klien menghitung berturut-turut dengan selang 7
mulai 100 kebawah 100, 93, 86, 79, 72, 65.
Mengingat kembali (Recall)
3 3 Menanyakan kembali 3 benda yang telah di
sebutkan
(bola, Kursi, sepatu)
Bahasa
9 8 1. Apakah nama benda-benda ini.?(pulpen dan buku)
2. Ulanglah kalimat berikut: jika tidak dan atau aku

3. Laksanakan 3 buah perintah ini: pegangla
selembar kertas dengan tangan kananmu,,lipat
kertas itu pada pertengahan dan letakkan di lantai
4. Bacalah dan laksanakan perintah berikut:
PEJAMKAN MATA ANDA
5. Tulislah sebuah kalimat. Anak saya 1 dan suami
saya suda meninggal.
6. Tirulah gambar ini

Jumlah 28 Normal

VII. Pengkajian perilaku terhadap kesehatan

Kebiasaan merokok : tidak merokok

1. Pola pemenuhan kebutuhan sehari-hari

 a. Pola pemenuhan kebutuhan nutrisi
Frekuensi makan : 3 kali sehari
Jumlah makanan yang di habiskan : 1 porsi
Makanan tambahan : kadang-kadang di habiskan
b. Pola pemenuhan cairan
Frekuensi minum : > 7 gelas sehari
Jenis minuman : air putih dan the
c. Pola kebiasaan tidur
Jumlah waktu tidur : 6-8 jam
Gangguan tidur berupa :-
Penggunaan waktu luang ketika tidak tidur : keterampilan
d. Pola eliminasi BAB
Frekuensi BAB : teratur
Konsistensi : lembek
Gangguan BAB : tidak ada

e. Pola BAK
Frekuensi BAK : 4 kali sehari
Warna urine : kuning
Gangguan BAK : tidak ada
f. Pola aktivitas
Kegiatan produktif lansia yang sering di lakukan : keterampilan tangan
g. Pola pemenuhan kebersihan diri
Mandi : 2 kali sehari
Memakai sabun : ya
Sikat gigi : 2 kali sehari
Penggunaan pasta gigi : ya
Kebiasaan berganti pakaian bersih : >1 kali sehari
2. Tingkat kemandirian dalam kehidupan sehari-hari
No Aktivitas Nilai
Bantuan Mandiri
1 Makan 10
2 Berpindah dari kursih roda ketempat tidur dan 10
sebaliknya, termasuk duduk di tempat tidur
3 Kebersihan diri, mencuci muka, menyisir, mencukur 5
dan menggosok gigi
 4 Aktivitas toilet 10
5 Mandi 5
6 Berjalan dijalan yang datar 15
7 Naik turun tangga 8
8 Berpakain termasuk mengenakan sepatu 8
9 Mengontrol defekasi 8
10 Mengontrol berkemih 10
Jumlah 89
Ket : skor : 89 = ketergantungan ringan

VIII. Pengkajian lingkungan

1. Pemukiman
Luas bangunan : tidak di kaji
Bentuk bangunan : asrama
Jenis bangunan : permanen
Atap bangunan : seng
Lantai : keramik
Kebersihan lantai : baik
Ventilasi : 15 % luas lantai
Pencahayaan : baik
Pengaturan peralatan perabot : baik
Kelengkapan alay RT : lengkap
2. Sanitasi
Penyediaan air bersih (MCK) : PDAM
Penyediaan air minum : beli (aqua)
Pengelolaan jamban : bersama
Jenis jamban : leher angsa
Jarak dengan sumber air : > 10 m
Sarana pembuangan air limbah (SPAL) : lancer
Petugas sampah : dikelolah dinas
Polusi udara : tidak ada
Pengelolaan binatang pengerat : ya, dengan alat
3. Fasilitas
Peternakan : tidak
Perikanan : tidak
Sarana olah raga : ada, lapangan
Taman : ada , luas tidak dikaji
 Ruang pertemuan : ada , luas tidak dikaji
Sarana hiburan : ada
Sarana ibada : ada, mesjid
4. Keamanan dan transportasi
a. Keamanan
System keamanan linkungan :ada
Penganan kebakaran : ada
Penanggulangan bencana : ada
b. Transportasi
Kondisi jalan masuk panti : rata
Jenis transportasi yang dimiliki : mobil dengan jumlah 2 buah
c. Komunikasi
Sarana komunikasi : ada
Jenis komunikasi yang di gunakan : telephon
Cara penyebarab informasi : langsung

IX. Analisa Data

No Data focus Etiologi Masalah

1 Ds : klien mengatakan Rasa nyeri Nyeri akut
pada lutut kanan sampai ke Hiperaturasi asam urat
tungkai. Nyeri dirasakan sejak 2
hari yang lalu Penimbunan kristal
Do : monoatrium
klien melindungi sisi yang sakit, di sendi
meringis.
Nyeri pada daerah lutut kanan. Terbentuknya thopi
P :Nyeri bertambah berat saat
bergerak Nyeri
Q :Klien mengatakan nyeri
seperti tertusuk jarum didaerah
kaki kanan
S : skala 7 (0-10)
T : Durasi sewaktu waktu, dan
 nyeri sedikit hilang dengan
tirah baring.

2. Ds : klien mengatakan sulit untuk Penimbunan kristal Gangguan

berjalan. monoatrium mobilitas fisik
Do : klien tamapk sulit berjalan di sendi
Klien tampak kesakitan saat
berjalan Terbentuknya thopi
Aktivitas dibantu sebagian
Nyeri

Terjadi pad sendi kaki

Deformitas pada kaki

Hambatan mobilitas fisik

3. Ds : Klien mengatakan tidak Kurang
mengerti tentang penyakitnya Penimbunan kristal pengetahuan
klien mengatakan saat sakit monoatrium
kambuh klien tidak di sendi
memeriksakannya.
gout
Do : klien selalu bertanya tentang
penyakitnya. Kurangnya
paparaninformasi

Defist pengetahuan
4 Ds : klien mengatakan tidak bisa Nyeri Defisit perawatan
mandi karena sakit lutut diri:
Klien mengatakan karena sakit Terjadi pada sendi kaki mandi/hygiene
klien menjadi malas mandi
Do : klien tidak mampu mandi Deformitas pada kaki
Rambut dan kulit kepela terlihat
kotor Hambatan mobilitas fisik

Kulit kusam dan tampak kotor

Penurunan kemampuan
 perawatan diri

X. Diagnosa keperawatan
1. Gangguan rasa nyaman : Nyeri berhubungan Terbentuknya thopi
2. Gangguan mobilitas fisik berhubungan dengan nyeri persendian
3. Kurang pengetahuan berhubungan dengan kurangnya paparan informasi
4. Defisit perawatan diri: mandi/hygiene berhubungan dengan penurunan kemampuan
merawat diri

XI. Rencana Asuhan Keperawatan

No Dx Tujuan dan KH Intervensi Rasional
keperawatan
1. Gangguan rasa Setelah dilakukan 1. Kaji keluhan 1. 1. Membantu
nyaman : Nyeri tindakan nyeri, catat lokasi dalam
berhubungan keperawatan dan intensitas mengendalikan
dengan selama 3x24 (skala 0-10). kebutuhan
Terbentuknya jam,diharapkan 2. Berikan posisi manajemen nyeri
thopi nyeri klien yang nyaman, dan keefektifan
berkurang. sendi yang nyeri program.
KH : (kaki) 2. Bantalan yang
nyeri berkurang diistirahatkan empuk/lembut
dari skala 7 dan diberikan akan mencegah
menjadi skala 4 bantalan. pemeliharaan
atau 3 3. Berikan kompres kesejajaran tubuh
pasien tampak hangat atau yang tepat dan
rileks kompres dingin. menempatkan
4. Cegah agar tidak stress pada sendi
terjadi iritasi yang sakit.
pada tofi, misal 3. Pemberian
menghindari kompres dapat
penggunaan memberikan efek
sepatu yang vasodilatasi dan
 sempit, terbentur keduanya
benda yang keras mempunyai efek
5. Berikan masase membantu
yang lembut pengeluaran
6. Ajarkan endorfin dan
penggunaan dapat
tehnik menghambat
manajemen impuls-impuls
stress,misalnya nyeri.
relaksasi 4. Bila terjadi
progresif, iriitasi maka akan
sentuhan semakin nyeri.
terapeutik, dan Bila terjadi luka
pengendalian akibat tofi yang
nafas. pecah maka
7. Ajarkan klien rawatlah sucara
untuk sering steril dan juga
mengubah posisi perawatan drain
tidur yang dipasang
8. Anjurkan klien pada luka.
untuk minum 2 5. Meningkatkan
liter air atau lebih relaksasi/mengur
setiap hari angi tegangan
9. Kolaborasi otot,
dengan dokter memudahkan
dalam pemberian untuk ikut serta
obat-obatan dalam terapi
colchille, 6. Meningkatkan
Allopurinol relaksasi,
(Zyloprin) memberikan
10. Kolaborasi kontrol dan
dengan ahli gizi mungkin
tentang diet meningkatkan
makanan yang kemampuan
 mengandung koping.
senyawa purin. 7. Mencegah
terjadinya
kelelahan umum
dan kekakuan
sendi.
Menstabilkan
sendi,
mengurangi
gerakan atau rasa
sakit pada sendi.
8. membantu
pembuangan
asam urat, dan
meminimalkan
pengendapan urat
dalam saluran
kemih
9. menurunkan
kristal asam urat
yang mempunyai
efek samping,
nausea, vomitus,
diare, oliguri,
hematuri.Allopur
inol menghambat
asam urat.
10. Purin merupakan
senyawa yang
akan dirombak
menjadi asam
urat dalam tubuh
2. Gangguan Setelah dilakukan 1. 1. Pertahankan 1. Istirahat yang
mobilitas fisik tindakan istirahat tirah sistemik selama
 berhubungan keperawatan baring/duduk jika eksaserbasi akut dan
dengan nyeri selama 3x24 jam, diperlukan. Jadwal seluruh fase penyakit
persendian diharapkan tidak aktifitas untuk yang penting untuk
hambatan mobilitas memberikan periode mencegah kelelahan,
fisik teratasi, istirahat yang terus mempertahankan
KH : menerus dan tidur kekuatan. Dan
Klien dapat malam hari yang mengurangi
berjalan secara tidak terganggu. pergerakan pada
bertahap, tanpa 2. Ajarkan kepada sendi yang sakit
mengalami klien untuk 2. Menghindari
kesulitan malakukan ambulasi cedera akibat
dengan bantuan kecelakaan atau
misal dengan jatuh.
menggunakan 3. Berguna dalam
tongkat dan berikan memformulasikan
lingkungan yang program
aman misalnya latihan/aktifitas yang
lantai jangan sampai berdasarkan pada
licin. kebutuhan,
3. Kolaborasi individual dan dalam
dengan ahli terapi mengidentifikasi
fisik/okupasi dan mobilisasi.
spesialis vokasional.
3. Kurang Setelah dilakukan 1.bina hubungan 1. menciptakan kerja
pengetahuan tindakan saling percaya sama dengan klien
berhubungan keperawatan 2. kaji pengetahuan 2. mengetahui
dengan selama 3x24 klien tentang tentang pengetahuan
kurangnya jam,diharapkan penyakit gout dan menentukan
paparan klien dapat 3. jelaska pada klien intervensi
informasi mengerti tentang tentang pengertian, 3. agar klien menjadi
penyakitnya penyebab, dan lebih memahami
KH : tanda-gejala tentang penyakitnya
pasien dapat 4. menanyakan 4. untuk memastikan
menjelaskan kembali pada klien klien memahami
 pengertia penyakit tentang penyebab , penjelasan perawat
asam urat, pengertian , dan 5. meningkatkan rasa
penyebab serta tanda-gejala percaya diri klien
tanda dan 5. member pujian
gejalanya terhadap
kemampuan klien
memahami materi
yang di diskusikan
4 Defisit Setelah dilakukan 1. bina hubungan 1. agar klien percaya
perawatan diri: tindakan perawatan saling percaya dan mau melakukan
mandi/hygiene selama 3x24 jam 2. diskusikan segala proses
berhubungan diharapkan klien bersama klien perawatan diri
dengan termotivasi untuk pentingnya 2. agar klien dapat
penurunan mandi kebersihan diri membedakan
kemampuan KH : dengan cara keadaan bersih dan
merawat diri Klien mandi 2 kali menjelaskan yang tidak bersih
sehari pengertian bersih 3. lansia biasanya
dan tanda-tanda sudah mengalami
bersih penurunan daya
3.ingatkan klien ingat, sehingga harus
untuk memelihara selalu diingatkan.
kebersihan diri 4.agar kebersihan
seperti mandi 2 kali diri klien terpenuhi
sehari pagi dan sore meskipun dalam
4. bantu klien untuk kedaan sakit
mandi

XII. Implementasi
Implementasi hari 1
No Tangal/jam Dx keperawatan Implementasi TTD
1. Kamis, 03 Gangguan rasa 1.mengkaji keluhan
nyeri,men catat lokasi dan
oktober 2013 nyaman : Nyeri
intensitas (skala 0-10). 08.30
Hasil:
berhubungan dengan P : nyeri bertambah saat
berjalan
terbentuknya thopi
Q :klien mengatakan nyeri
seperti tertusuk jarum
R : nyeri didaerah kaki kanan
S : skala 7 (0-10)
T : Durasi sewaktu waktu
2. memberikan posisi yang
nyaman, sendi yang nyeri
(kaki) diistirahatkan dan
diberikan bantalan.09.00
Hasil: S klien mengatakan
nyaman dengan posisi
tidurnya seperti itu.
O : Klien tampak tenang dan
nyaman
3.memberikan kompres
hangat atau kompres
dingin.09.10
Hasil:
Klien telah dikompres, klien
mengatakan nyeri berkurang
saat dikompres
4.mencegah agar tidak terjadi
iritasi pada tofi, misal
menghindari penggunaan
sepatu yang sempit, terbentur
benda yang keras. 09.00
Hasil: semua hal yang dapat
mengiritasi pada tofi telah
dihindari
5.mengajarkan klien untuk
sering mengubah posisi tidur.
09.00 Hasil: S klien
mengatakan iya.
O : klien tampak memahami,
posisi tidur klien sering
dirubah
6. mengajarkan penggunaan
tehnik manajemen
stress,misalnya relaksasi
progresif, sentuhan
terapeutik, dan pengendalian
nafas. 09.50
Hasil: klien mengikuti dan
Klien tampak menyukai
teknik ini.
7.memberikan masase yang
lembut.10.00
Hasil: massase pada daerah
lutut
 8. menganjurkan klien untuk
minum 2 liter air atau lebih
setiap hari
Hasil : klien mau mengikuti
apa yang dianjurkan
9. klien diberian obat-obatan
seperti colchille, Allopurinol
(Zyloprin)
Hasil: klien mengkonsumsi
obat yang telah diberikan
10.klien diberikan makanan
rendah purin.
Hasil: seperti nasi, ubi..
2. kamis, 03 Gangguan mobilitas 1.mempertahankan istirahat
fisik berhubungan tirah baring/duduk jika
oktober 2013
dengan nyeri diperlukan. Jadwal aktifitas
persendian untuk memberikan periode
istirahat yang terus menerus
dan tidur malam hari yang
tidak terganggu. 08.30
Hasil: klien dalam posis
istirahat tirah baring
2.mengajarkan kepada klien
untuk melakukan ambulasi
dengan bantuan misal dengan
menggunakan tongkat dan
berikan lingkungan yang
aman misalnya lantai jangan
sampai licin.08. 45
Hasil : klien mengerti apa
yang diajarkan
3.berkolaborasi dengan ahli
terapi fisik/okupasi dan
spesialis vokasional. 10.00
Hasil : klien mendapat terapi
fisik
3. Kamis , 03 kurang pengetahuan 1.membina hubungan saling
percaya 08.00
oktober 2013 berhubungan dengan
Hasil : klien percaya pada
kurangnya paparan perawat
2.mengkaji pengetahuan klien
informasi
tentang penyakit gout 08.30
Hasil : klien tidak tahu
tentang penyakit gout
3. menjelaskan pada klien
tentang pengertian, penyebab,
dan tanda-gejala 08.40
Hasil :
Klien mendengarkan tentang
penjelesan perawat.
4. menanyakan kembali pada
 klien tentang penyebab ,
pengertian , dan tanda-gejala.
09.30
Hasil : klien tidak bisa
menjelaskan kembali tentang
pengertian, penyebab, dan
tanda-gejala.
5. member pujian terhadap
kemampuan klien memahami
materi yang di diskusikan
4 Kamis , 03 Defisit perawatan 1. membina hubungan saling
oktober 2013 percaya 08.00
diri: mandi/hygiene
Hasil : klien percaya dengan
berhubungan dengan perawat
2. berdiskusi bersama klien
penurunan
menjelaskan pengertian
kemampuan bersih dan tanda-tanda bersih
09.00
merawat diri
Hasil : klien tampak antusias
menerima penjelasan
3.mengingatkan klien untuk
memelihara kebersihan diri
seperti mandi 2 kali sehari
pagi dan sore 09.15
Hasil : klien telah diingatkan
4. membantu klien untuk
mandi 2 kali sehari pagi dan
sore 09.30 dan 15.00
Hsil :
Klien tidak mau mandi

Implementasi hari ke 2
No Tangal/jam Dx keperawatan Implementasi TTD
1 Jumat , 04 Gangguan rasa 1.mengkaji keluhan
nyeri,men catat lokasi dan
oktober 2013 nyaman : Nyeri
intensitas (skala 0-10). 08.30
berhubungan dengan Hasil:
P : nyeri bertambah saat
terbentuknya thopi
berjalan
Q :klien mengatakan nyeri
seperti tertusuk jarum
R : nyeri didaerah kaki kanan
S : skala 5 (0-10)
T : Durasi sewaktu waktu
2. memberikan posisi yang
nyaman, sendi yang nyeri
(kaki) diistirahatkan dan
diberikan bantalan.09.00
Hasil: S klien mengatakan
nyaman dengan posisi
tidurnya seperti itu.
O : Klien tampak tenang dan
nyaman
3.memberikan kompres
hangat atau kompres
dingin.09.10
Hasil:
Klien telah dikompres, klien
mengatakan nyeri berkurang
saat dikompres
4.mencegah agar tidak terjadi
iritasi pada tofi, misal
menghindari penggunaan
sepatu yang sempit, terbentur
benda yang keras. 09.00
Hasil: semua hal yang dapat
mengiritasi pada tofi telah
dihindari
5.mengajarkan klien untuk
sering mengubah posisi tidur.
09.00 Hasil: S klien
mengatakan iya.
O : klien tampak memahami,
posisi tidur klien sering
dirubah
6. mengajarkan penggunaan
tehnik manajemen
stress,misalnya relaksasi
progresif, sentuhan
terapeutik, dan pengendalian
nafas. 09.50
Hasil: klien mengikuti dan
Klien tampak menyukai
teknik ini.
7.memberikan masase yang
lembut.10.00
Hasil: massase pada daerah
lutut
8. menganjurkan klien untuk
minum 2 liter air atau lebih
setiap hari
Hasil : klien mau mengikuti
apa yang dianjurkan
9. klien diberian obat-obatan
seperti colchille, Allopurinol
(Zyloprin)
 Hasil: klien mengkonsumsi
obat yang telah diberikan
10.klien diberikan makanan
rendah purin.
Hasil: seperti nasi, ubi..
2 Jumat , 04 Gangguan mobilitas 1.mempertahankan istirahat
fisik berhubungan tirah baring/duduk jika
oktober 2013
dengan nyeri diperlukan. Jadwal aktifitas
persendian untuk memberikan periode
istirahat yang terus menerus
dan tidur malam hari yang
tidak terganggu. 08.30
Hasil: klien dalam posis
istirahat tirah baring
2.mengajarkan kepada klien
untuk melakukan ambulasi
dengan bantuan misal dengan
menggunakan tongkat dan
berikan lingkungan yang
aman misalnya lantai jangan
sampai licin.08. 45
Hasil : klien mengerti apa
yang diajarkan. Lantai tidak
licin
3.berkolaborasi dengan ahli
terapi fisik/okupasi dan
spesialis vokasional. 10.00
Hasil :
Klien mendapat terapi fisik

3 Jumat , 04 kurang pengetahuan 1.membina hubungan saling

percaya 08.00
oktober 2013 berhubungan dengan
Hasil : klien percaya pada
kurangnya paparan perawat
2.mengkaji pengetahuan klien
informasi
tentang penyakit gout 08.30
Hasil : klien sedikit mengerti
tentang penyakit gout
3. menjelaskan pada klien
tentang pengertian, penyebab,
dan tanda-gejala 08.40
Hasil :
Klien mendengarkan tentang
penjelesan perawat.
4. menanyakan kembali pada
klien tentang penyebab ,
pengertian , dan tanda-gejala.
09.30
Hasil : klien bisa menjelaskan
 kembali tentang hanya
pengertian, dan tanda-gejala.
5. member pujian terhadap
kemampuan klien memahami
materi yang di diskusikan
Hasil : klien tampak senang
mendengar pujian dari
perawat
4 Jumat , 04 Defisit perawatan 1. membina hubungan saling
oktober 2013 percaya 08.00
diri: mandi/hygiene
Hasil : klien percaya dengan
berhubungan dengan perawat
2. berdiskusi bersama klien
penurunan
menjelaskan pengertian
kemampuan bersih dan tanda-tanda bersih
09.00
merawat diri
Hasil : klien tampak antusias
menerima penjelasan
3.mengingatkan klien untuk
memelihara kebersihan diri
seperti mandi 2 kali sehari
pagi dan sore 09.15
Hasil : klien telah diingatkan
4. membantu klien untuk
mandi 2 kali sehari pagi dan
sore 09.30 dan 15.00
Hsil :
Klien hanya mandi pagi
dengan bantuan perawat

Implementasi hari ke 3
No Tangal/jam Dx keperawatan Implementasi TTD
1 sabtu, 05 Gangguan rasa 1.mengkaji keluhan
nyeri,men catat lokasi dan
oktober 2013 nyaman : Nyeri
intensitas (skala 0-10). 08.30
berhubungan dengan Hasil:
P : nyeri bertambah saat
terbentuknya thopi
melakukan aktifitas berat
Q :klien mengatakan nyeri
seperti tertusuk jarum
R : nyeri didaerah kaki kanan
S : skala 3 (0-10)
T : Durasi sewaktu waktu
2. memberikan posisi yang
nyaman, sendi yang nyeri
(kaki) diistirahatkan dan
diberikan bantalan.09.00
Hasil: S klien mengatakan
nyaman dengan posisi
tidurnya seperti itu.
O : Klien tampak tenang dan
nyaman
3.memberikan kompres
hangat atau kompres
dingin.09.10
Hasil:
Klien telah dikompres, klien
mengatakan nyeri berkurang
saat dikompres
4.mencegah agar tidak terjadi
iritasi pada tofi, misal
menghindari penggunaan
sepatu yang sempit, terbentur
benda yang keras. 09.00
Hasil: semua hal yang dapat
mengiritasi pada tofi telah
dihindari
5.mengajarkan klien untuk
sering mengubah posisi tidur.
09.00 Hasil: S klien
mengatakan iya.
O : klien tampak memahami,
posisi tidur klien sering
dirubah
6. mengajarkan penggunaan
tehnik manajemen
stress,misalnya relaksasi
progresif, sentuhan
terapeutik, dan pengendalian
nafas. 09.50
Hasil: klien mengikuti dan
Klien tampak menyukai
teknik ini.
7.memberikan masase yang
lembut.10.00
Hasil: massase pada daerah
lutut
8. menganjurkan klien untuk
minum 2 liter air atau lebih
setiap hari
Hasil : klien mau mengikuti
apa yang dianjurkan
9. klien diberian obat-obatan
seperti colchille, Allopurinol
(Zyloprin)
Hasil: klien mengkonsumsi
obat yang telah diberikan
10.klien diberikan makanan
rendah purin.
 Hasil: seperti nasi, ubi..
2 Sabtu , 05 Gangguan mobilitas 1.mempertahankan istirahat
fisik berhubungan tirah baring/duduk jika
oktober 2013
dengan nyeri diperlukan. Jadwal aktifitas
persendian untuk memberikan periode
istirahat yang terus menerus
dan tidur malam hari yang
tidak terganggu. 08.30
Hasil: klien dalam posis
istirahat tirah baring
2.mengajarkan kepada klien
untuk melakukan ambulasi
dengan bantuan misal dengan
menggunakan tongkat dan
berikan lingkungan yang
aman misalnya lantai jangan
sampai licin.08. 45
Hasil : klien mengerti apa
yang diajarkan
3.berkolaborasi dengan ahli
terapi fisik/okupasi dan
spesialis vokasional. 10.00
Hasil :
Klien mendapat terapi fisk

3 Sabtu , 05 kurang pengetahuan 1.membina hubungan saling

percaya 08.00
oktober 2013 berhubungan dengan
Hasil : klien percaya pada
kurangnya paparan perawat
2.mengkaji pengetahuan klien
informasi
tentang penyakit gout 08.30
Hasil : klien mengetahui
tentang penyakitnya
3. menjelaskan pada klien
tentang pengertian, penyebab,
dan tanda-gejala 08.40
Hasil :
Klien mendengarkan tentang
penjelesan perawat.
4. menanyakan kembali pada
klien tentang penyebab ,
pengertian , dan tanda-gejala.
09.30
Hasil : klien dapat
menjelaskan kembali tentang
pengertian, penyebab, dan
tanda-gejala.
5. member pujian terhadap
kemampuan klien memahami
materi yang di diskusikan
 Hasil :
Klien tampak senang diberi
pujian
4 Sabtu , 05 Defisit perawatan 1. membina hubungan saling
oktober 2013 percaya 08.00
diri: mandi/hygiene
Hasil : klien percaya dengan
berhubungan dengan perawat
2. berdiskusi bersama klien
penurunan
menjelaskan pengertian
kemampuan bersih dan tanda-tanda bersih
09.00
merawat diri
Hasil : klien tampak antusias
menerima penjelasan
3.mengingatkan klien untuk
memelihara kebersihan diri
seperti mandi 2 kali sehari
pagi dan sore 09.15
Hasil : klien telah diingatkan
4. membantu klien untuk
mandi 2 kali sehari pagi dan
sore 09.30 dan 15.00
Hsil :Klien mandi pagi dan
sore terpenuhi dengan
bantuan perawat

XIII. Evaluasi

No Tanggal/jam Dx Keperawatan Evaluasi TDD

1 Kamis, 03 Gangguan rasa S: klien mengatakan masih
merasa nyeri pada lutut kanan
oktober 2013 nyaman : Nyeri
sampai ke tungkai.
berhubungan dengan O: klien tampak meringis
Skala nyeri 7
terbentuknya thopi
A: masalah belum teratasi
P:lanjutkan intervensi (1-10)
2. kamis, 03 Gangguan mobilitas S: klien mengatakan masih
fisik berhubungan sulit untuk berjalan.
oktober 2013
dengan nyeri O: klien tamapk sulit berjalan
persendian Klien tampak kesakitan saat
 berjalan
A:masalah belum teratasi
P: lanjutkan intervensi (1-3)
3. Kamis , 03 kurang pengetahuan S: klien belum mengerti
oktober 2013 berhubungan dengan tentang penyakitnya
kurangnya paparan O: klien masih tampak
informasi binggung
A: masalah belum teratasi
P:lanjutkan intervensi (1-5)
4 Kamis , 03 Defisit perawatan S : klien mengatakan masih
oktober 2013
diri: mandi/hygiene malas mandi
berhubungan dengan O : klien tidak mau mandi
penurunan A : masalah belum teratasi
kemampuan P : lanjutkan intervensi (1-4)
merawat diri

1 Jumat, 04 Gangguan rasa S: klien mengatakan nyeri

oktober 2014 berkurang pada lutut kanan.
nyaman : Nyeri
O: klien tampak sedikit rileks
berhubungan dengan Skala nyeri 5
A: masalah belum teratasi
terbentuknya thopi
P:lanjutkan intervensi (1-10)
Jumat, 04 Gangguan mobilitas S: klien mengatakan masih
oktober 2014 fisik berhubungan sulit untuk berjalan.
dengan nyeri O: klien tamapk sulit berjalan
persendian Klien masih tampak sedikit
kesakitan saat berjalan
A:masalah belum teratasi
P: lanjutkan intervensi (1-3)
Jumat, 04 kurang pengetahuan S: klien sedikit mengerti
oktober 2014
berhubungan dengan tentang penyakitnya
kurangnya paparan O: klien sudah mampu
informasi menjelaskan pengertian dan
gejala penyakitnya
Klien blum bisa menjelaskan
tentang penyebabnya
A: masalah belum teratasi
P:lanjutkan intervensi (1-5)
 Jumat, 04 Defisit perawatan S : klien mengatakan masih
oktober 2014 malas untuk mandi
diri: mandi/hygiene
O : klien mau mandi, hanya 1
berhubungan dengan kali sehari
A : masalah belum teratasi
penurunan
P : lanjutkan intervensi (1-4)
kemampuan
merawat diri

1 Sabtu, 05 Gangguan rasa S: klien mengatakan nyeri

oktober 2014 terasa berkurang pada lutut
nyaman : Nyeri
kanan.
berhubungan dengan O: klien tampak rileks
Skala nyeri 3
terbentuknya thopi
A: masalah teratasi
P: petahankan intervensi (1-
10)
Sabtu, 05 Gangguan mobilitas S: klien mengatakan dapat
oktober 2014 fisik berhubungan berjalan.
dengan nyeri O: klien tamapk bisa berjalan
persendian A:masalah teratasi
P: pertahankan intervensi (1-
3)
Sabtu, 05 kurang pengetahuan S: klien sudah mengerti
oktober 2014
berhubungan dengan tentang penyakitnya
kurangnya paparan O: klien mampu menjelaskan
informasi kembali tentang pengertian
gout, penyebab dan tanda-
gejala
A: masalah teratasi
P: pertahankan intervensi (1-
5)
Sabtu, 05 Defisit perawatan S : klien mengatakan ingin
oktober 2014 mandi
diri: mandi/hygiene
O : klien mau mandi 2 kali
berhubungan dengan sehari, pagidan sore
A : masalah teratasi
penurunan
P : pertahankan intervensi (1-
kemampuan
4)
merawat diri