Infección
Virus,
Bacterias,
Hongos,
Protozoarios
Helminto
Barreras a la infección:
1- Físicas y químicas
Están compuestas por la piel, los pulmones, los intestinos y ojos y la nariz.
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Inmunología Teórico
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Estas barreras físicas y químicas a su vez, se dividen mecánicas, químicas y microbiológicas.
Físicos:
Piel y descamación de la piel,
secreciones con capacidad de arrastrar microorganismos (lágrimas, saliva, mucus)
Oscilación ciliar broncopulmonar
Movimientos peristálticos intestinales
Químicos:
secreciones sebáceas (ác grasos inhiben crecimiento bacteriano)
Lisozima en saliva, lágrimas y secreciones nasales, que matan a las bacterias ya que rompe
la pared de peptidoglicano.
jugos gástricos
proteínas de unión a hierro (transferrina y lactoferrina)
proteínas catiónicas que desestabilizan las membranas microbianas (defensinas,
catelicidinas y BPI)
Biologicos:
Flora normal. Las bacterias patógenas deben competir con la flora normal.
2- Inmunidad innata
3- Inmunidad adquirida
¿Qué es la inmunidad?
La ciencia “Inmunología” se desarrolla a partir de Luis Pasteur y su teoría de los gérmenes como
causantes de enfermedades
Actualmente: Inmunidad es el término que describe el estado de tener suficientes defensas para
evitar la infección, la enfermedad o la invasión biológica.
La inmunidad es la Capacidad de un organismo de elaborar una respuesta de defensa frente al
reconocimiento de entidades identificadas como no propias.
Inmunidad innata: nace con el individuo, baja especificidad, respuesta inmediata y máxima, no
genera memoria inmunológica, se encuentra en prácticamente todas las formas de vida (plantas y
animales).
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4. Citocinas que regulan y coordinan las actividades de las células encargadas de la
inmunidad innata.
Inmunidad adquirida o adaptiva: se adquiere luego del nacimiento, alta especificidad, respuesta
demorada y tarda en llegar a máxima, genera memoria inmunológica, presente solo en
vertebrados.
Las células T con receptores gama-delta y las células T NK que son muy activas intervienen tanto
en la inmunidad innata como en la adaptativa.
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Diversidad Limitada, todas las células de Muy amplia, los receptores se
la misma estirpe tienen los producen por la
mismos receptores, es decir la recombinación somática de
diversidad es determinada por segmentos génicos. Los
la línea germinal. linfocitos T y B van a tener
receptores capaces de
reconocer un amplio rango de
microorganismos, los clones se
van diferenciando.
Memoria Nula Tiene memoria ante una
segunda exposición gracias a
la existencia de linfocitos de
memoria. La respuesta a esta
segunda exposición y a las
sucesivas son más rápidas y
amplias.
Falta de reactividad frente a si si
uno mismo
Barreras celulares y químicas -Piel, epitelios, mucosas, Linfocitos presentes en los
productos químicos epitelios, anticuerpos
antibacterianos. segregados en las superficies
-Monocitos/macrófagos, epiteliales
neutrófilos y células NK.
Proteínas sanguíneas Complemento Anticuerpos
Células Fagocitos (macrófagos y Linfocitos T y B
neutrófilos) Linfocitos NK
Linfocitos NK
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SISTEMA INMUNE es un sistema complejo que incluye numerosas moléculas, células y órganos
que forman una red profundamente interrelacionada e imbricada (superpuesta) en un organismo,
que protege de la enfermedad al identificar y matar organismos patógenos y células tumorales.
Desde este punto de vista, a las moléculas extrañas se las denomina ANTIGENOS (antibodies
generator) y se definen como sustancias que unen a receptores específicos (ANTICUERPOS y
RECEPTORES DE CELULAS T (TCR), y generan la respuesta inmune. La especificidad de la respuesta
inmune adquirida se debe a estas 2 moléculas, los anticuerpos y los receptores TCR.
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Tipos de respuesta inmunitaria:
Humoral
-Innata: sistema del complemento; sistema de la coagulación; enzimas; interleuquinas;
colectinas y pentoxinas
-Adaptativa: anticuerpos
Celular
- Innata: neutrófilos; macrófagos y basófilos.
- Adaptativa: linfocitos T y B.
En la inmunidad humoral, los linfocitos B segregan anticuerpos que impiden las infecciones y
eliminan los microorganismos extracelulares. En la inmunidad celular, los linfocitos T
cooperadores activan los macrófagos para destruir los microbios fagocitados o los linfocitos T
citotoxicos destruyen las células infectadas y eliminan los reservorios de infección.
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Inmunización:
Órganos linfoides centrales o primarios (no encapsulados): donde los linfocitos expresan
por primera vez los receptores del antígeno y adquieren su madurez fenotípica y
funcional.
-M.O (medula ósea): maduración de linfocitos B y generación de todas las células
sanguíneas
-Timo: maduración de linfocitos T
Órganos linfoides secundarios: donde se ponen en marcha y progresan las respuestas
linfocíticas a los antígenos extraños
-encapsulados: bazo, ganglios
- no encapsulados o difusos: tejido linfoide asociado a mucosas (MALT): urogenital, placa
de peyer del intestino (GALT), lamina propia (GALT), tejido bronquial linfoide (BALT),
amígdalas (NALT).
MALT: mucosa-associated tissues
NALT (adenoides y amígdalas)
BALT (bronquios)
GALT (intestinos: placas de Peyer y lámina propia)
Los vasos linfáticos drenan fluidos extracelulares de los tejidos periféricos en los ganglios linfáticos
y el conducto torácico donde la linfa se junta con la sangre. Permiten la recirculación de linfocitos
entre sangre y tejido linfático. Los ganglios tienen irrigación sanguínea.
El bazo
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Tiene distintas zonas:
Pulpa roja:
-Macrófagos,
-GR
- granulocitos
- linfocitos
-células plasmáticas
Pulpa blanca:
-Arteria central
- Zona donde se agrupan los linfocitos T
-Zona donde están los linfocitos B activados
- Zona de linfocitos B
-Zona de células dendríticas.
-zona de macrófagos.
Los folículos son la zona de los linfocitos B. los folículos primarios contienen linfocitos B vírgenes
maduros.
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Los centros germinales son lugares de proliferación de linfocitos B, y es donde ocurre la selección
de células que producen anticuerpos de alta afinidad y la generación de los linfocitos B de
memoria.
Los linfocitos T están debajo de los folículos, ocupando los cordones paracorticales.
La medula ósea tiene unas células llamadas pluripotentes que son las células madre a partir de las
cuales se generan todas las demás células. Esta célula pluripotente da origen al progenitor linfoide,
que también está en la medula oses, da origen a las células B (en medula ósea) o a las células T y
NK (en el timo). Estas células pasan a la sangre y a los nódulos linfáticos, y migran al lugar de la
infección. En los nódulos linfáticos ocurre la presentación antigénica y los linfocitos pasan de ser
linfocitos vírgenes a linfocitos efectores.
En la medula ósea también hay una célula progenitora mieloide común que da origen a la serie
eritroide, al megacariocito, a los basófilos, eosinófilos y a los granulocitos. Los granulocitos son los
monocitos y neutrófilos, y precursores de los mastocitos. Los monocitos y las células precursoras
de mastocitos van hacia los tejidos, donde se convierten en macrófagos y mastocitos
respectivamente.
Las células dendríticas pueden ser linfoides o mieloides, tienen gran importancia en la
organización de la respuesta inmune. Son células presentadoras de antígenos (CPA) por excelencia
ya que pueden activar a un linfocito virgen. Además sintetizan citoquinas y hacen fagocitosis.
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Celula Función
Macrófago Fagocitosis y digestión.
Se activan por estímulos externos como los microbios.
Son células presentadoras de antígenos (CPA).
Secretan citoquinas pro inflamatorias.
Se encuentran en la etapa tardía de la inflamación porque tardan
mas en llegar al sitio de inflamación que los neutrófilos.
Células Tienen propiedades fagociticas.
dendríticas Captación de antígenos en sitios periféricos.
Son las células presentadoras de antígenos por excelencia ya que
pueden activar linfocitos vírgenes en los ganglios linfáticos.
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Eosinófilos Mata parásitos recubiertos con anticuerpos
Basófilos desconocida
Inflamación
Objetivos de la inflamación:
- Evitar la propagación del agresor
- Destruirlo
- Reparar el daño
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Los neutrófilos son los primeros que llegan al sitio de inflamación y mueren ahí, nunca regresan a
la sangre. Luego los macrófagos que arriban a las 24 hs de la infección y fagocitan los restos
celulares, las bacterias, etc.
Las células del sistema monocito/ macrófago se originan en la medula ósea, circulan por sangre y
maduran en distintos tejidos. Los monocitos entran en sangre periférica pero no están
completamente diferenciados, estos penetran en los tejidos maduran y se convierten en
macrófagos. Los macrófagos activados pueden reunirse entre sí para constituir células gigantes
multinucleadas que reciben diferentes nombres en los distintos tejidos. Microglia en SNC, células
de Kupffer en hígado, macrófagos alveolares en en vías respiratorias pulmonares, osteoclastos en
hueso.
- Receptor para
lipopolisacaridos (LPS)
- Receptor de manosa
- Receptores para glucano
- Receptores para lípidos
(scavenger)
-receptores de tipo toll (RTT),
están presentes tanto en
membrana celular como en
las membranas
intracelulares.
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Muchos macrófagos incorporan los microorganismos por fagocitosis, y poseen mecanismos para
eliminarlos.
1. Reconocimiento y fijación del microorganismo que va a ser ingerido.
2. Englobamiento con posterior formación de una vacuola fagocitaria. El citoplasma emite
seudópodos que rodean la partícula formando un fago soma que se fusiona con la
membrana de un lisosoma de manera q el contenido se descarga formando un fago
lisosoma.
3. Degradación o digestión: el fago soma se fusiona con el lisosoma para formar un fago
lisosoma donde los microorganismos mueren por la acción de enzimas lizosomicas y
sustancias muy oxidantes como ERO (especies reactivas del oxigeno). Este proceso se lo
llama estallido respiratorio.
Los macrófagos activados secretan citoquinas pro inflamatorias:
IL-1: produce la activación del endotelio, activa linfocitos, produce destrucción local
de tejidos, incrementando el acceso de células efectoras. Sistémicamente produce
fiebre e IL-6
TNF-α: activa en endotelio e incrementa la permeabilidad vascular, lo que conduce al
aumento de la entrada de IgG, complemento y células a los tejido.
IL-6: Activación de linfocitos, aumento d ela producción de anticuerpos.
CXCL8: factor quimiotatico de reclutamiento de neutrófilos, basófilos y células T en el
sitio de inflamación.
IL-12: activa las células NK
Las células NK
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Una infección por virus por ejemplo puede disminuir la expresión de estas moléculas del CMH-
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NK. Como consecuencia se liberan gránulos con proteínas encargadas de destruir las células
por inducción de apoptosis
La activación del Complemento es una cascada que puede comenzar de varias maneras
El sistema del complemento está formado por 20 proteínas plasmáticas que se activan en cascada
y que puede comenzar de varias maneras:
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Las tres vías convergen en la formación del complejo de ataque de membrana (MAC), que forma
un poro sobre la membrana del microorganismo, que desestabiliza dicha membrana produciendo
la lisis del mismo.
Otros productos como el complemento C3a y C5a son péptidos mediadores de la inflamación,
tienen poder de anafilotoxinas, aumentan la permeabilidad vascular, producen vasodilatación y
liberación de histamina (respuesta anafiláctica)
C3b se fija a la pared celular bacteriana y actúa como opsonina favoreciendo al fagocitosis por
células que tienen receptores para C3b como los macrófagos.
Las células presentadoras de antígenos (CPA) constituyen una población celular especializada en
la captura de antígenos microbianos o de otro tipo, su exhibición ante los linfocitos y la emisión de
señales que estimulen su proliferación y su diferenciación.
Las CPA vinculan las respuestas del sistema inmunitario innato a las células
Linfocitos:
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o Linfocitos T citotóxicos o linfocitos CD8+. Reconocen péptidos presentados por
MHC-I y tienen capacidad lítica. Destruyen las células productoras de antígenos
extraños como las que están infectadas por virus u otro microorganismo
intracelular.
Células asesinas naturales, Natural Killer (NK) o linfocito grande granular. No tienen
marcadores característicos. Participan en la inmunidad innata, con la capacidad de
reconocer lo "propio" y también tienen propiedades líticas
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Los linfocitos CD8+ activados proliferan y se diferencian en LT citotóxicos encargados de
destruir las células que llevan microbios en su citoplasma.
-inmunidad celular: Los linfocitos Bproliferan y se diferencian en células que segregan
diversas clases de anticuerpos. La respuesta de los linfocitos B a los antígenos proteicos
requiere de señales activadoras (cooperación) procedentes de los linfocitos T CD4+.Los
linfocitos B ingieren los antígenos proteínicos, los degradan y exhiben sus péptidos ligados
a moléculas del CMH para su reconocimiento por parte de las células T helper que activan
a los propios linfocitos B.
3. Se produce una expansión clonal en los nódulos linfáticos de las células B, que tienen
receptores de membrana que reconocen al antígeno y comienzan a proliferar.
4. Se produce la activación del linfocito B que comienza a liberar anticuerpos.
5. El antígeno se elimina.
6. Los linfocitos mueren por apoptosis.
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Respuesta Inmune : RI Innata + RI adquirida
A su vez los macrófagos liberan IL-12 un potente inductor de la producción de IFN-ϒ por los
linfocitos NK y de su actividad citotóxica. A su vez IFN-ϒ segregado por los NK activa a los
macrófagos para destruir los microorganismos fagocitados.
Las moléculas producidas durante la respuesta innata estimulan la inmunidad adaptativa. Los
macrófagos activados por los microbios y por el IFN-ϒ sintetizan coestimuladores que favorecen la
activación de los linfocitos T y B.
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Los anticuerpos X e Y provocan la producción de anticuerpos diferentes (especificidad)
Cada linfocito expresa receptores de membrana capaces de discernir diferencias sutiles en
la estructura de los antígenos distintos
La respuesta secundaria al antígeno X es más rápida y amplia que la primaria (memoria).
Los linfocitos B de memoria sintetizan anticuerpos que se unen a los antígenos con una
afinidad mayor que los producidos en la respuesta inmunitaria primaria, y los linfocitos T
de memoria reaccionan de forma más rápida y enérgica al estimulo antigénico que los
linfocitos T vírgenes.
Los linfocitos experimentan una considerable proliferación tras su exposición a un
antígeno. Aumenta la cantidad de células que expresan receptores idénticos (expansión
clonal)
Después de cada inmunización decae con el tiempo las concentraciones séricas del
anticuerpo (contención y homeostasis)
Anticuerpos:
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T dependientes: los linfocitos B necesitan de los linfocitos T para generar la respuesta. Ej:
proteínas.
T independientes: el antígeno es reconocido por Ig de membrana del linfocito B y se activa
directamente. Ej: polisacáridos.
Neutralización
Opsonizacion
Activación del sistema del complemento por la vía clásica
Degranulacion de células efectoras y mastocitos.
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