Anda di halaman 1dari 10

ASUHAN KEBIDANA PADA NY S DENGAN PARTUS PRATERM + RETENSIO

PLASENTA + SYOK HYPOVOLEMIK DI RSD MADANI IGD PONEK

PALU

DI SUSUN OLEH :

NAMA : FITRIANTI HASANAH

NIM : 105011132

YAYASAN PENDIDIKAN CENDRAWASIH

AKADEMI KEBIDANAN PALU

T.A 2013/2014

1|INC PATOLOGI
TINJAUAN TEORI

PERSALINAN PRETERM

A. PENGERTIAN
Persalinan preterm adalah persalinan yang terjadi pada kehamilan 20-37 minggu.

B. ETIOLOGI
Sering tidak diketahui. Ada beberapa keadaan yang menimbulkan persalinan preterm,
yaitu hipertensi,perkembangan janin terlambat, solusio plasenta, plasenta previa,
kelainan rhesus, diabetes, dan beberapa penyebab timbulnya kontraksi seperti kelainan
bawaan uterus, KPD, serviks nkompeten, dan kehamilan ganda.

C. PATOFISIOLOGI
Persalinan preterm dapat diperkirakan dengan mencari faktor resiko mayor atau minor.
1. Faktor resiko minor ialah penyakit yang disertai demam, perdarahan pervaginam
pada kehamilan lebih dari 12 minggu, riwayat pielonefritis, merokok lebih dari 10
batang perhari, riwayat abortus.
2. Faktor resiko mayor ialah kehamilan multipel, hidramnion , anomali uterus, serviks
terbuka lebih dari 1 cm, pada kehamilan 32 minggu, riwayat abortus, riwayat
persalinan preterm , oprasi abdominal pada kehamilan preterm, riwayat operasi
konisas dan iritabilita uterus.
Pasien tergolong resiko tinggi bila dijumpai 1 atau lebih faktor resiko mayor atau bila
ada 2 atau lebih faktor resiko minor atau bila ditemukan keduanya.

D. MANIFESTASI KLINIS
1. Kontraksi uterus yang teratur kurang lebih 3-5 menit sekali selama 45 drtik dalam
waktu minimal 2 jam.
2. Pada fase aktif intensitas dan frekuansi kontraksi meningkat saat pasien melakukan
aktifitas.
3. Tanya dan cari gelaja yang termasuk faktor resiko minor dan mayor.
4. Usia kehamilan antara 20 37 minggu
5. Tafsiran berat janin sesuai denga usia kehamilan antara 20-37 minggu.
6. Persentasi janin abnormal lebih sering ditemukan pada [persalinan preterm.

2|INC PATOLOGI
E. PEMERIKSAAN PENUNJANG
1. Pemeriksaan darah lengkap dan hitung jenis
2. Urinalisis
3. Ultrasonografi untuk mellihat tafsiran berat janini, posisi janin dan letak plasenta.
4. Amniosentesis untuk melihat kematangan beberapa organ janin, seperti rasio
lesitimsfingimielin surfaktan, dll.

3|INC PATOLOGI
DAFTAR PUSTAKA

Media aesculapius, fakultas kedokteran UI, Kapita Selekta Kedokteran, Edisi ke-3,Jakarta,
2011.

4|INC PATOLOGI
ASUHAN KEBIDANA PADA NY S DENGAN PARTUS PRATERM + RETENSIO
PLASENTA + SYOK HYPOVOLEMIK DI RSD MADANI IGD PONEK

PALU

No register : 026610

Tanggal masuk : 21-8-2013

Tanggal pengkajian : 21-8-2013

A. IDENTITAS / BIODATA
Istri Suami
Nama : Ny. S Nama : Tn. W
Umur : 27 thn Umur : 34 thn
Agama : islam Agama : islam
Pendidikan : SD Pendidikan : STM
Suku/bangsa : kaili / Indonesia Suku/bangsa : kaili/Indonesia
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Swasta
Alamat : Ds. Batusuya Alamat : Ds. Batusuya

B. ANAMNESA
1. Keluhan utama
Ibu masuk dengan keluhan pusing, sakit kepala, keluar darah dari jalan lahir sejak dari
rumah jam 10.00, 2 kali ganti sarung.
2. Riwayat keluhan utama
Dirasakan sejak padi dan lahir janin dirumah jam 10.00 wita, tidak ditimbang.
3. Riwayat menstruasi
Menarche :13 tahun
Siklus haid : 28 hari
Lamanya : 7 hari
Banyaknya : 2-3 kali ganti pembalut dalam 1 hari
Warnanya : merah
Sifat darah : encer
Dismenorhea : ada

5|INC PATOLOGI
HPHT : 10-03-2012
TP : 17-12-2013

4. Riwayat perkawinan
a. Status perkawinan : menikah 1 kali / syah
b. Lama perkawinan : 13 tahun
c. Umur ibu menikah : 14 tahun
d. Umur suami menikah : 21 tahun
5. Riwayat kehamilan, persalinan yang lalu
Komplikasi Bayi
Usia Jenis Tempat
no umur Penolong PB/BB Keadaan
kehamilan persalinan persalinan ibu bayi keadaan
JK Nifas

1 15 thn Aterm SPT LBK rumah - - dukun Perempuan Baik Baik


2 11 thn Aterm SPT LBK Rumah - - Dukun Laki laki Baik Baik
3 8 thn Aterm SPT LBK Rumah - - Dukun Laki laki Baik Baik
4 5 thn Aterm SPT LBK rumah - - dukun Laki laki Baik Baik
5 hamil ini

6. Riwayat KB
a. Kontrasepsi yang pernah digunakan : hormonal
b. Jenis kontrasepsi : pil
7. Riwayat kesehatan yang lalu
a. Penyakit keturunan
Hipertensi : tidak ada
Diabetes militus : tidak ada
Jantung : tidak ada
b. Penyakit menular : tidak ada
c. Riwayat operasi : tidak ada

8. Pola kebiasaan sehari hari


a. Pola makan
Teratur : ya
Frekuensi : teratur
b. Pola minum
Frekuensi : 7-8 gelas perhari

6|INC PATOLOGI
c. Pola eliminasi
BAK : 6 x perhari
BAB : 1 x perhari
d. Pola istirahat
Siang : 2-3 jam
Malam : 6-7 jam
e. Personal hygiene
Frekuensi mandi : 2 x perhari pakai sabun
Frekuensi sikat gigi : 2 x perhari pakai odol
Mencuci rambut : 3 x perminggu pakai shampo
f. Aktifitas
Ibu mengatakan melakukan pekerjaan yang umumnya dikerjakan oleh ibu rumah
tangga
9. Data psikososial
a. Kehamilan direncanakan : tidak
b. Perasaan saat mengetahui hamil : biasa biasa saja
c. Hubungan pasien dengan lingkungan : baik

C. PEMERIKSAAN FISIK (DATA OBJEKTIF)


1. Keadaan umum : sedang
2. Status emosional : stabil
3. TTV
Tekanan Darah : 60/palpasi mmHg
Suhu : 37,1 o C
Nadi : 110 x / menit
Respirasi : 24 x / menit

4. Muka dan leher


a. Mata : simetris
b. Konjungtiva : pucat
c. Sklera : tidak ikterus
d. Mulut dan gigi : mukosa bibir kering, gigi palsu -
e. Kelenjar tyroid : pembesaran -
f. Kelenjar getah bening : pembesaran -

7|INC PATOLOGI
5. Dada
Bentuk : simetris
Pembesaran : ya
Puting susu : menonjol
Simetris : ya
Benjolan : tidak ada
Lain lain : tidak ada
6. Abdomen
Pembesaran : tfu setengah pusat simpisis
Benjolan : tidak ada
Bekas luka operasi : tidak ada
Linea : tidak ada
Striae : ada
Kontraksi uterus :+
7. Ekstremitas atas dan bawah
Oedema : tidak ada
Kekuatan otot dan sendi : tidak ada
Varises : tidak ada
8. Anogenitalia
Vulva dan vagina
Oedema : tidak ada
Varises : tidak ada
Luka : tidak ada
Pengeluaran : ada, darah
9. Pemeriksaan dalam
Portio : terbuka, teraba plasenta depan portio lengkap dengan tali pusat
10. Anus : tidak terjadi varises dan hemoroid
11. Pemeriksaan penunjang
Belum dilakukan

8|INC PATOLOGI
PENDOKUMENTASIAN, RABU 21 AGUSTUS 2013 , DINAS PAGI

S : - Pusing

- Sakit kepala

- keluar darah dari jalan lahir 2 x ganti sarung

- lahir janin di rumah jam 10.00 wita

O : KU : sedang

Tekanan Darah : 60/palpasi mmHg


Suhu : 37,1 o C
Nadi : 110 x / menit
Respirasi : 24 x / menit
Palpasi
TFU : setengah pusat symphisis
VT : portio terbuka, teraba jaringan plasenta depan portio lengkap
dengan btali pusat
Kontraksi uterus :+
Perdarahan :+

A : NY S umur 27 tahun P5A0 dengan partus praterm dengan retensio plasenta + syok
hipovolemik
P : tanggal 21 agustus 2013
Jam 13.00 menjelaskan hasil pemeriksaan pada pasien
- Ibu mengetahui hasil pemeriksaan
Jam 13.05 melakukan kolaborasi dengan tim laboratorium
- Petugas lap datang ambil sampel
Jam 13.10 melakukan kolaborasi dengan dokter untuk pemberian therapy, inst :
- Guyur cairan RL sampai tekanan darah stabil
Mengguyur tetesan cairan RL kolf 1
- Pasangkateter tetap
Memasang kateter tetap ,UT 100 cc
- Observasi ketat TTV
TD : 80/60 mmHg S : 37 0C
N : 100 x/m R : 24 x/m

9|INC PATOLOGI
Jam 13.25 mengganti cairan RL kolf II
Jam 13.45 Dr Sasono Sp.Og datang melihat pasien, R/ transfusi darah 500 cc
- Keluarga masih ke PMI untuk menyiapkan
Jam 14.10 injeksi antibiotik cefotaxim 12 gr/iv
Injeksi ceftriaxone subcutan

10 | I N C P A T O L O G I