Poli Spesialis Excel April

Ctrl ; Ctrl shift ;
No Tanggal Bulan Jam MR Nama Pasien Status
4/20/2017 April 15:49 16654 Ihda Nurjanah Mahasiswa

2 4/21/2017 April 8:50 22573 Fahri Ihsani Mahasiswa
3 4/21/2017 April 9:10 8896 Prof. Sukendi Dosen
4 4/21/2017 April 10:05 13800 Abraham Lison Honorer UR
5 4/21/2017 April 10:30 16654 Ihda Nurjanah Mahasiswa
6 4/21/2017 April 5:09 PM 16063 Siti May Syarah Mahasiswa
7 4/26/2017 April 12:18 PM 16063 Siti May Syarah Mahasiswa
8 4/27/2017 April 12:59 PM 22631 karsinem umum
9 4/28/2017 April 16654 Ihda Nurjanah Mahasiswa
10 4/28/2017 April 16063 Siti Maysyarah Mahasiswa
Keterangan Instansi Kelompok
Umur Jenis Kelamin
Faklultas Umur
FT 22 15-24 Th Perempuan
FT 20 15-24 Th Laki-Laki
FAPERIKA 53 45-64 Th Laki-Laki
31 25-44 Th Laki-Laki
FMIPA 20 15-24 Th Perempuan
54 45-64 Th Perempuan
Keluhan
jantung berdebar2
sakit kepala,nyeri sendi, berdebar jantung,mudah berkeringat,cepat capek
kontrol
Nyeri di lutut
kontrol
nyeri dipinggang, urine berpasir,
nyeri dipinggang,
DM tipe 2 dengan infeksi pada kaki. 130/90
kontrol
kontrol
Pemeriksaan Fisik
TTV,EKG
TTV, EKG
TTV
USG
labor, TTV,
Diisi dokter
Diagnosa Klasifikasi Diagnosis
VES
Susp. Hipertiroid, VES
konsultasi
Artritis Akut
VES
DM tipe 2 dengan infeksi pada kaki.

VES
Nefrolitiasis
Terapi Tindakan Dokter Spesialis
proponolol,ranitidin, dr. Rizkaldy, Sp.PD

proponolol,alprozolam, b.comp dr. Rizkaldy, Sp.PD
neurobion dr. Rizkaldy, Sp.PD
alupurinol, ranitidin, pct, epison, bc dr. Rizkaldy, Sp.PD
terapi obat dilanjutkan dr. Rizkaldy, Sp.PD
Nefrolit, scopamin, dulcolac dr. Rizkaldy, Sp.PD
terapi obat dilanjutkan dr. Rizkaldy, Sp.PD
levofloxaxin, pct, metronidazol, glimapirid,metformin, miespi, acarbo dr. Rizkaldy, Sp.PD
proponolol,ranitidin, dr. Rizkaldy, Sp.PD
terapi dilanjutkan dr. Rizkaldy, Sp.PD
Diisi dokter
Pasien Konsul Dr Spesialis
antibiotik Output Jenis Kegiatan
Baru/Lama lain
Baru Rawat Jalan
Baru Rawat Jalan
Lama Rawat Jalan
Lama Rawat Jalan
Lama Rawat Jalan
Lama Rawat Jalan
Lama Rawat Jalan
lama Rawat Jalan
Lama Rawat Jalan
Lama Rawat Jalan
Diisi dokter Diisi dokter
Jenis Tindakan Kendala/Keterangan

Diisi Perawat/Bidan Diisi Perawat/Bidan
Perawat1 Tindakan Keperawatan I
Ns. Rona Etika Yana, S.Kep melakukan EKG

Latifa Oktifani, Amd.Kep mengukur vital sign
Ns. Syamsul Fahmi, S.Kep mengukur vital sign
M. Izharmanuddin, Amd.Kep mengukur vital sign
Renggono Eka S, Amd.Keb mengukur vital sign
Sulha Fahriza, Amd.Kep mendampingi pasien konsul
Sulha Fahriza, Amd.Kep mendampingi pasien konsul
Tindakan Keperawatan II Tindakan Keperawatan III
mengukur vital sign mengsi formulir permintaan pemeriksaan labor

melakukan EKG
mendampingi pasien konsul mengsi formulir permintaan pemeriksaan laboratorium

Perawat2 Tindakan Keperawatan IV
iksaan laboratorium
Tindakan Keperawatan V Tindakan Keperawatan VI

JADWAL SHIFT DOKTER SPESIALIS
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
Nama Dokter
dr. Edy Fakhrizal, Sp.OG (k)
dr. Marinda Suzanta, Sp.OG
dr. Afrian Wahyudi, Sp.A. M.Kes
dr. Shirley Leonita A, Sp.A (k)
dr. Pengekuten Timbul M, Sp.A. Msc
dr. Rizkaldy, Sp.PD
Keterangan
Pagi P
Siang S
Malam M
Tim Medis TM
Penyuluhan Medis Dokter PM
TER SPESIALIS
15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
BUKU LOG KEGIATAN NON MEDIK
RUMAH SAKIT UNIVERSITAS RIAU
Ctrl ;
No Tanggal Kegiatan Jenis Kegiatan Keterangan
1
2
3
Nama Dokter/Perawat/bidan
BUKU LOG KEGIATAN MEDIK DOKTER UMUM (POLI SPESIALIS)
Tgl Nama Pasien Umr Anamnesa Pemeriksaan Fisik Diagnosa Terapi Jenis Kegiatan
20/04/2017 Ihda Nurjanah 22 jantung berdebar2 TTV,EKG proponolol,ranitidin,

21/04/2017 Fahri Ihsani 20 sakit kepala,nyeri sendi, berdebar jantung,mudah berkTTV, EKG proponolol,alprozolam, b.comp
21/04/2017 Prof. Sukendi 53 kontrol neurobion
21/04/2017 Abraham Lison 31 Nyeri di lutut alupurinol, ranitidin, pct, epison, bc
21/04/2017 Ihda Nurjanah 22 kontrol terapi obat dilanjutkan
21/04/2017 Siti May Syarah 20 nyeri dipinggang, urine berpasir, TTV Nefrolit, scopamin, dulcolac
26/04/2017 Siti May Syarah 20 nyeri dipinggang, USG terapi obat dilanjutkan
27/04/2017 karsinem 54 DM tipe 2 dengan infeksi pada kaki. 130/90 labor, TTV, levofloxaxin, pct, metronidazol, glimapir
28/04/2017 Ihda Nurjanah 22 kontrol proponolol,ranitidin,
28/04/2017 Siti Maysyarah 20 kontrol terapi dilanjutkan
Kendala Nama Dokter
dr. Rizkaldy, Sp.PD

dr. Rizkaldy, Sp.PD
dr. Rizkaldy, Sp.PD
dr. Rizkaldy, Sp.PD
dr. Rizkaldy, Sp.PD
dr. Rizkaldy, Sp.PD
dr. Rizkaldy, Sp.PD
dr. Rizkaldy, Sp.PD
dr. Rizkaldy, Sp.PD
dr. Rizkaldy, Sp.PD
BUKU LOG KEGIATAN MEDIK PERAWAT BIDAN (POLI SPESIALIS)
Tanggal Nama Pasien Umur Tindakan keperawatan I Tindakan keperawatan II Tindakan keperawatan III
4/1/2017 Ihda Nurjanah 22 melakukan EKG mengukur vital sign
4/21/2017 Fahri Ihsani 20 mengukur vital sign melakukan EKG
4/21/2017 Prof. Sukendi 53 mengukur vital sign
4/21/2017 Abraham Lison 31 mengukur vital sign
4/21/2017 Ihda Nurjanah 22 mengukur vital sign
4/21/2017 Siti May Syarah 20 mengukur vital sign
4/26/2017 Siti May Syarah 20 mengukur vital sign
4/27/2017 karsinem 54 mengukur vital sign mendampingi pasien konsul mengsi formulir permintaan pemeriksaan laboratorium
4/28/2017 Ihda Nurjanah 22 mendampingi pasien konsul
4/28/2017 Siti Maysyarah 20 mendampingi pasien konsul
Nama Perawat 1
Ns. Rona Etika Yana, S.Kep
Latifa Oktifani, Amd.Kep
Ns. Syamsul Fahmi, S.Kep
M. Izharmanuddin, Amd.Kep
Renggono Eka S, Amd.Keb
Sulha Fahriza, Amd.Kep
Sulha Fahriza, Amd.Kep
BUKU LOG KEGIATAN MEDIK PERAWAT BIDAN (POLI SPESIALIS)
Tanggal Nama Pasien Umur Tindakan keperawatan IV Tindakan keperawatan V Tindakan keperawatan VI
4/20/2017 Ihda Nurjanah 22
10/19/1961 Fahri Ihsani 20
5/9/1924 Prof. Sukendi 53
10/12/1937 Abraham Lison 31
12/23/1943 Siti May Syarah 20
12/23/1943 Siti May Syarah 20
12/16/1961 karsinem 54
12/23/1943 Siti Maysyarah 20
Nama Perawat 1
FORMULIR SASARAN KERJA BULANAN
PEGAWAI HONORER (PELAYANAN POLI SPESIALIS)
NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI HONORER YANG DIN
1 Nama dr. Zulharman, M.Med.Ed 1 Nama
2 NIP 19790129 2005011001 2 Jabatan
3 Pangkat/Gol.Ruang Penata Muda/ III-b 3 Status Pekerjaan
4 Jabatan Direktur Rumah Sakit Universitas Riau 4 Unit Kerja
5 Unit Kerja BAUK Universitas Riau 5 Bulan
REALISA
NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK
KUANT/OUTPUT
1 Melakukan pelayanan medik umum rawat jalan tingkat pertama; 0 0 pasien
Melakukan tindakan khusus tingkat sederhana dan sedang oleh Dokter

2 0 0 pasien
umum;
3 Melakukan tindakan darurat medik tingkat sederhana; 0 0 pasien
4 Melakukan kunjungan (visite) kepada pasien rawat inap; 0 0 pasien
5 Melakukan pemulihan fisik tingkat sederhana dan kompleks tingkat I; 0 0 pasien

6 Melakukan penyuluhan medik; 0 0 kegiatan
7 Membuat catatan medik rawat jalan; 0 0 pasien
8 Membuat catatan medik rawat inap; 0 0 pasien

9 Melakukan tugas jaga di tempat/rumah sakit 0 0 shift
Pegawai Hono
dr. Edy Fakhr

Dokter S
ANAN
SPESIALIS)
AWAI HONORER YANG DINILAI
Dokter Spesialist
BAUK Universitas Riau

April
REALISASI
KUAL/MUTU WAKTU BIAYA
100% 1 Bulan -
100% 1 Bulan -
100% 1 Bulan -
100% 1 Bulan -
100% 1 Bulan -
100% 1 Bulan -
100% 1 Bulan -
100% 1 Bulan -
100% 1 Bulan -
Pegawai Honorer Yang Dinilai

Dokter Spesialist
FORMULIR SASARAN KERJA
PEGAWAI HONORER (PELAYANAN POLI SPESIALIS)
NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI HONORER YANG DIN
1 Nama dr. Zulharman, M.Med.Ed 1 Nama
2 NIP 19790129 2005011001 2 Jabatan
3 Pangkat/Gol.Ruang Penata Muda/ III-b 3 Status Pekerjaan
4 Jabatan Direktur Rumah Sakit Universitas Riau 4 Unit Kerja
5 Unit Kerja BAUK Universitas Riau 5 Bulan
REALISAS
NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK
KUANT/OUTPUT
Tugas Pokok
1 Melaksanakan tugas jaga; 0 0 Shift
2 Melaksanakan asuhan keperawatan pada pasien; 0 1 Pasien
3 Membuat laporan harian pasien; 0 1 Pasien
4 Membuat laporan pelaksanaan tugas; 0 1 Tindakan
5 Melaksanakan penyuluhan sederhana pada individu; 0 1 Pasien

6 Melaksanakan tindakan keperawatan dasar kategori I; 0 0 Tindakan
7 Melaksanakan tindakan keperawatan dasar kategori II; 0 1 Tindakan
8 Melaksanakan tindakan keperawatan dasar kategori III; 0 0 Tindakan
9 Melaksanakan tindakan keperawatan dasar kategori IV 0 0 Tindakan

Tugas Tambahan
1 Membantu dalam kegiatan kesehatan (Tim Medis) 0 0 Kali
Pejabat Penilai, Pegawai Honor
Ns. Syamsul
dr. Zulharman, M.Med.Ed Perawat P
19790129 2005011001
Catatan :
* AK Bagi PNS yang memangku jabatan fungsional tertentu
A
I SPESIALIS)
GAWAI HONORER YANG DINILAI
Perawat Pelaksana
Tenaga Kontrak (honorer)
BAUK Universitas Riau
April
REALISASI
KUAL/MUTU WAKTU BIAYA
100% 1 Bulan -
100% 1 Bulan -
100% 1 Bulan -
100% 1 Bulan -
100% 1 Bulan -
100% 1 Bulan -
100% 1 Bulan -
100% 1 Bulan -
100% 1 Bulan -
100% 1 Bulan -
Pegawai Honorer Yang Dinilai

Perawat Pelaksana
RANGKUMAN KEGIATAN (PELAYANAN POLI SPESIALIS)
PEGAWAI HONORER UNIVERSITAS RIAU
1 Nama dr. Rizkaldy, Sp.PD

2 Jabatan Dokter Spesialist
3 Status Pekerjaan
4 Unit Kerja BAUK Universitas Riau
5 Bulan April
NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN Jumlah
1 Kegiatan Belajar Mandiri 0

2 Kegiatan Pelatihan/Workshop/Lokakarya/Penataran 0
3 Pertemuan Ilmiah 0
4 Jurnal Club 0
5 Tinjauan Kasus dan Kajian Mitra Bestari 0
6 Penyuluhan/Edukasi pasien 0
7 Rapat Pokja/Panitia Khusus/Komite Medik/Keperawatan 0
8 Pengabdian Masyarakat 0
9 Mengajar 0
10 Tim Medis 0
11 Presentasi Internal 0
12 Menangani Pasien Non Intervensi 0
13 Menangani Pasien Intervensi 0
14 Melakukan Tindakan Diagnosis 0
Pejabat Penilai, Pegawai Honorer Yang Dinilai
dr. Hannan Khairu Anami dr. Rizkaldy, Sp.PD

RANGKUMAN KEGIATAN (PELAYANAN POLI SPESIALIS)
PEGAWAI HONORER UNIVERSITAS RIAU
1 Nama Ns. Syamsul Fahmi, S.Kep

2 Jabatan Perawat
3 Status Pekerjaan
4 Unit Kerja BAUK Universitas Riau
5 Bulan April
NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN Jumlah
1 Kegiatan Belajar Mandiri 0

2 Kegiatan Pelatihan/Workshop/Lokakarya/Penataran 0
3 Pertemuan Ilmiah 0
4 Jurnal Club 0
5 Tinjauan Kasus dan Kajian Mitra Bestari 0
6 Penyuluhan/Edukasi pasien 0
7 Rapat Pokja/Panitia Khusus/Komite Medik/Keperawatan 0
8 Pengabdian Masyarakat 0
9 Mengajar 0
10 Tim Medis 0
11 Presentasi Internal 0
12 Melaksanakan penyuluhan sederhana pada individu; 1
13 Melaksanakan tindakan keperawatan dasar kategori I; 0
14 Melaksanakan tindakan keperawatan dasar kategori II; 1
15 Melaksanakan tindakan keperawatan dasar kategori III; 0
16 Melaksanakan tindakan keperawatan dasar kategori IV 0
17 Melaksanakan tindakan keperawatan Kompleks kategori I 0
18 Melaksanakan tindakan keperawatan Kompleks kategori II 0
19 Melaksanakan tindakan keperawatan Kompleks kategori III 0
20 Melaksanakan tindakan keperawatan Kompleks kategori IV 0
Pejabat Penilai, Pegawai Honorer Yang Dinilai
dr. Hannan Khairu Anami Ns. Syamsul Fahmi, S.Kep

RANGKUMAN KUNJUNGAN PASIEN (POLI SPESIALIS)
Bulan: April
Kunj Jenis Kelamin Jenis Pasien
Kunj Baru Jumlah
Ulang Pr Lk Mhs Dosen Peg. UR Honor Security CS ESU PNS Umum
Rawat Jalan 2 8 7 3 7 1 0 0 0 0 0 0 1 10
Rawat Inap 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Rujuk RS Lain 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Meninggal 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Jumlah 2 8 7 3 7 1 0 0 0 0 0 0 1 10
RANGKUMAN KUNJUNGAN PASIEN MAHASISWA (POLI SPESIALIS)

Bulan: April
KEPERA
Mahasiswa FK FKIP FISIP FEKON FMIPA FT FAPERTA FAPERIKA FH Jumlah
WATAN
Rawat Jalan 0 0 0 0 3 4 0 0 0 0 7
Rawat Inap 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Rujuk RS Lain 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Meninggal 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Jumlah 0 0 0 0 3 4 0 0 0 0 7
RANGKUMAN KUNJUNGAN PASIEN DOSEN (POLI SPESIALIS)
Bulan: April
KEPERA
Dosen FK FKIP FISIP FEKON FMIPA FT FAPERTA FAPERIKA FH Jumlah
WATAN
Rawat Jalan 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 1
Rawat Inap 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Rujuk RS Lain 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Meninggal 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Jumlah 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 1
RANGKUMAN KUNJUNGAN PASIEN PNS UNIVERSITAS RIAU (POLI SPESIALIS)

Bulan: April
KEPERA
Pegawai PNS UR FK FKIP FISIP FEKON FMIPA FT FAPERTA FAPERIKA FH Jumlah
WATAN
Rawat Jalan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Rawat Inap 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Rujuk RS Lain 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Meninggal 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Jumlah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
RANGKUMAN KUNJUNGAN PASIEN HONORER UNIVERSITAS RIAU (POLI SPESIALIS)
Bulan: April
KEPERA
Pegawai UR FK FKIP FISIP FEKON FMIPA FT FAPERTA FAPERIKA FH Jumlah
WATAN
Rawat Jalan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Rawat Inap 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Rujuk RS Lain 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Meninggal 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Jumlah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
RANGKUMAN KUNJUNGAN PASIEN KELUARGA CIVITAS UNIVERSITAS RIAU (POLI SPESIALIS)

Bulan: April
Pegawai UR Keluarga Keluarga Honorer Keluarga Jumlah
PNS Dosen
Rawat Jalan 0 0 0 0
Rawat Inap 0 0 0 0
Rujuk RS Lain 0 0 0 0
Meninggal 0 0 0 0
Jumlah 0 0 0 0
REKAPITULASI SENSUS HARIAN KUNJUNGAN PASIEN POLI SPESIALIS
Bulan : April
Tanggal Mhs Dosen Peg. PNS UR Honorer Security CS ESU Umum Kel.PNS Kel. Honor Kel. Dosen Jumlah
01/04/2017 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
02/04/2017 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
03/04/2017 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
04/04/2017 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
05/04/2017 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
06/04/2017 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
07/04/2017 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
08/04/2017 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
09/04/2017 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10/04/2017 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11/04/2017 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12/04/2017 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13/04/2017 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14/04/2017 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15/04/2017 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
16/04/2017 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
17/04/2017 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
18/04/2017 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
19/04/2017 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
20/04/2017 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1
21/04/2017 3 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4
22/04/2017 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
23/04/2017 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
24/04/2017 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
25/04/2017 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
26/04/2017 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1
27/04/2017 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1
28/04/2017 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2
29/04/2017 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
30/04/2017 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
31/04/2017 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Total 7 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 9
v
v
v
v
v
Formulir RL 4.1
Morbiditas Pasien Rawat Jalan
No. No.Daftar
NO DTD Terperinci
1 2 3
A SEBAB PENYAKIT
1 001 A00
2 002 A01
3 003 A03
4 004'0 A06.4
5 004.9 A06.0 3.5-9
6 005 A09
7 006 A02. A04-A05. A07-A08
8 007.0 A15.0
9 007.1 A15.1-A16.2
10 007.9 A16.3-9
11 008.0 A17.0
12 008.1 A17.1-7
13 008.2 A18.0
14 008.3 A18.2
15 008.4 A19
16 008.9 A18.1.3-8
17 009 A20
18 010 A23
19 011 A30
20 012 A33
21 013 A34-A35
22 014 A36
23 015 A37
24 016 A39
25 017 A40-A41
26 018.0 A22
27 018.9 A21.24-28. A31-32, 38-42-49
28 019 A50
29 020 A51
30 021 A52-A53
31 022 A54
32 023 A55-A56
33 024 A57-A64
34 025 A68
35 026 A71
36 027 A75
37 028 A80
38 029 A82
39 030 A83-A86
40 031 A95
41 032.0 A90
42 032.1 A91
43 032.2 A92.0
44 032.3 A92.1 A92
45 032.9 A93-A94. A96-A99
46 033 B00
47 034 B01-B02
48 035 B05
49 036 B06
50 037 B16
51 038.0 B15
52 038.1 B17.1
53 038.2 B17.2
54 038.9 B17.0.8 B18-B19
55 039 B20-B24
56 040 B26
57 A81. A87-A89. B03-B04. B07-B09.
041
B25. B27-B34
58 042 B35-B49
59 043 B50.0
60 043.0 B50.8-9
61 043.1 B51.0
62 043.2 B51.8-9
63 043.3 B52.0
64 043.4 B52.8-9
65 043.5 B53
66 043.9 B54
67 044 B55
68 045 B56-B57
69 046 B65
70 047 B66
71 048 B67
72 049 B72
73 050 B73
74 051 B74
75 052 B76
76 053 B68-B71, B75, B77-B83
77 054.0 B90.9.1
78 054.1 B90.9.2
79 054.9 B90.0-8
80 055 B91
81 056 B92
82 057.0 A66
83 057.1 A70
84 057.2 B58
85 A65. A67. A69-A70. A74. A77-A79.
057.9
B58-64.85-89.94-99
86 058.0 C00 C10
87 058.1 C11
88 058.9 C12 C14
89 059 C15
90 060 C16
91 061 C18
92 062 C19 C21
93 063 C22
94 064 C25
95 065 C17.C23-C24.C26
96 066 C32
97 067.0 C33
98 067.9 C34
99 068.0 C38.1-8
100 068.9 C30.C3. C37-C38.0 C39
101 069 C40-C41
102 070 C43
103 071 C44
104 072.0 C45
105 072.9 C46-C49
106 073 C50
107 074 C53
108 075.0 C54
109 075.9 C55
110 076.0 C56
111 076.1 C58
112 076.9 C51-C52.C57
113 077 C61
114 078.0 C60
115 078.1 C62
116 078.9 C63
117 079 C67
118 080 C64-C65
119 080.9 C66. C68
120 081 C69
121 082 C71
122 083 C70, C72
123 084.0 C73
124 084.1 C74-C75
125 084.2 C76
126 084.3 C77-C80
127 084.9 C97
128 085 C81
129 086 C82-C85
130 087 C91-C95
131 088 C88-C90. C96
132 089 D06
133 090 D22-D23
134 091 D24
135 092 D25
136 093 D27
137 094 D30
138 095 D33
139 096.0 D04
140 096.1 D05
141 096.2 D00-D03, D07-D09
142 096.3 D12.6
143 096.4 D14.1-4
144 096.5 D15.2
145 D10-D12.0-5.7-9. D13-D14.0. D15.0.1
096.6 D79-D12, D21. D26. D28-29, D31-32.
D34-D36
146 O96.9 D37 D48
147 O97 D50
148 O98.0 D59
149 O98.1 D61
150 O98.9 D51-D58, D60. D62-D64
151 O99.0 D70
152 O99.1 D74
153 O99.9 D65-D69, D71-D73, D75-D77
154 I00 D80 D89
155 I01 E00 E02
156 I02 E05
157 I03.0 E03
158 I03.1 E04
159 I03.2 E06
160 I03.9 E07
161 I04.0 E10
162 I04.1 E11
163 I04.2 E12
164 I04.3 E13
165 I04.9 E14
166 I05 E40 E46
167 I06 E50
168 I07 E51 E56
169 I08 E64
170 I09 E66
171 I10 E86
172 I11 E15-35.58.63.65.67, E85.87-90
173 I12 F00 F03
174 I13 F10
175 I14.0 F11
176 I14.1 F12
177 I14.2 F13
178 I14.3 F14
179 I14.4 F15
180 I14.5 F16
181 I14.6 F17
182
I14.9 F18.F19
183 I15.0 F20.F21.F23
184 I15.1 F22,F24
185 I15.2 F25
186 I15.9 F28,F29
187 I16.0 F30,F31
188
I16.9 F32,F39
189 I17.0 F40,F41.1,3-9
190 I17.1 F42
191 I17.2 F43.1
192
I17.3 F43.0,F43.2,F45,F48
193 I17.9 F44
194 I18 F70-F79
195 I19.0 F04, F07, F09
196 I19.1 F50-F52,F53.1-9,F54,F59
197
I19.2 F60-F69
198 I19.3 F80-F89
199
I19.4 F05-F06.0-6,8-9, F90-F98
200 I19.5 F53.0
201 I19.6 F41.2
202 I19.9 F99
203 I20 G00-G09
204 I21 G20
205 I22 G30
206 I23 G35
207 I24 G40-G41
208 I25 G43-G44
209 I26 G45
210 I27.0 G56.0
211 I27.1 G56.2
212 I27.2 G56.3
213 I27.9 G56.8
214 I28.0 G50-G55, G57-G59
215 I28.9 G80
216 I29.0 G81-G83
217 I29.1 G21
218 I29.9 G92
219
G10-13, G26, G31-32. B36-B37, G46-
I30
47, G60-73, G90-G91, G93, G99
220 I30 H00-H01
221 I31 H10-H13
222 I32 H15-H19
223 I33 H25-H28
224 I34 H33
225 I35 H40-H42
226 I36 H49-H50
227 I37 H52
228 I38 H54
229 I39.0 H02-H03
230 I39.1 H04-H06
231 I39.2 H20-H22
232 I39.3 H30-H32
233 I39.4 H34
234 I39.5 H35-H36
235 I39.6 H43-H45
236 I39.7 H46-H48
237 I39.8 H51
238 I39.9 H53
239 I39.10 H55
240 I39.11 H55-H59
241 I40 H65-H75
242 I41 H90-H91
243 I42.0 H61.8
244 I42.1 H83.3
245 H60-61.3.9 H62, H80-H83.0. H83.2,
I42.9
H83.8-H83.9 H92, H95
246 I43 I00-I02
247 I44 I05-I09
248 I45 I10
249 I46 I11-I15
250 I47 I21-I22
251 I48 I20, I23-I25
252 I49 I26
253 I50 I44-I49
254 I51 I50
255 I52.0 I42-I43
256 I52.9 I27-I41,51,52
257 I53 I60-I62
258 I54 I63
259 I55 I64
260 I56 I65-I69
261 I57 I70
262 I58.0 I73.0
263 I58.9 I73, I73.8-9
264 I59 I74
265 I60 I71-I72,77-79
266 I61 I80-I82
267 I62 I83
268 I63 I84
269 I64.0 I85
270 I64.9 I86-I99
271 I65.0 J02
272 I65.9 J03
273 I66 J04
274 I67 J00-J01, J05-J06
275 I68 J10
276 I68.0 J11
277 I69 J12-J18
278 I70 J20-J21
279 I71 J32
280 I72.0 J30.3
281 I72.1 J34.8
282 J30.0-J30.2, J30.4-J31, J33-J34.0,
I72.9
J34.3
283 I73 J35
284 I74 J36-J39
285 I75 J40-J44
286 I76.0 J45
287 I76.9 J46
288 I77 J47
289 I78 J60-J65
290 I79.0 J85.1.2
291 I79.1 J93
292 I79.2 J86
293 I79.3 J90-J91
294 I79.4 J66.0
295 I79.5 J67
296 I79.6 J68
297 I79.7 J92
298 J22. J66.1.2, J66.8. J69-J85.0.3-J89,
I79.9
J94-J99
299 I80 K02
300 I81.0 K00-K01
301 I81.1 K03
302 I81.2 K04
303 I81.3 K05-K06
304 I81.9 K07-K08
305 I82.0 K09-K10
306 I82.1 K11
307 I82.2 K12
308 I82.9 K13-K14
309 I83 K25-K27
310 I84 K29
311 I85.0 K30
312 I85.9 K20-K23, K28-K31
313 I86 K35 K38
314 I87 K40
315 I88 K41 K46
316 I89 K50 K51
317 I90 K56
318 I91 K57
319 I92.0 K58
320 I92.9 K52-K55,59-67
321 I93 K70
322 I94.0 K72
323 I94.1 K73
324 I94.2 K74.6
325 I94.3 K76.0
326 I94.4 K76.6
327 I94.5 K76.7
328 I94.6 K71
329
I94.9 K71, K74.0-5, K75, K76.1-5,8,9 K77
330 I95.0 K80
331 I95.9 K81
332 I96 K85 K86
333 I97 K82-K83, K87-K93
334 I98 L00-L08
335 I99.0 L23-L24
336 I99.0 L10-L22, L25-L99
337 200.0 M05-M06
338 200.1 M07
339 200.2 M08-M09
340 200.3 M10-M11
341 200.9 M12-M14
342 201 M15-M19
343 202 M20-M21
344 203.0 M00-M01
345 203.1 M02-M03
346 203.9 M22-M25
347 204.0 M32
348 204.9 M30-M31, M33-M36
349 205 M50-M51
350 206.0 M45-M49
351 206.1 M54.5
352 M40-M44, M53-M54.0, M54.4, M54.6,
206.9
M54.8,9
353 207.0 M60-M64, M65.0-M65.3.8.9, M68
354 207.1 M65.4
355 207.2 M70
356 207.9 M71-M79
357 208 M80-M85
358 209 M86
359 210 M87-M99
360 211 N00-N01
361 212.0 N04
362 212.2 N02.8
363 212.9 N02.0-7.9. N03, N05-N08
364 213.0 N12
365 213.1 N14.3
366 213.9 N10-N11, N13,14.0-2.4 16
367 214.0 N17.8
368 214.9 N17.0-2,9-N19
369 215 N20-N23
370 216 N30
371 217 N25-N29, N31-N39
372 218 N40
373 219 N41-N42
374 220 N43
375 221 N47
376 222 N44-N46, N48-N51
377 223 N60-N64
378 224 N70
379 225 N72
380 226.0 N73
381 226.1 N75.0.1
382 226.9 N71, N74, N75.8-N77
383 227 N80
384 228 N81
385 229 N83
386 230.0 N91.0.1.2
387 230.1 N92.0.1
388 230.9 N91.3 5,92 2-6
389 231 N95
390 232 N97
391 N82. N84-N90. N93-N94. N96. N98-
233
N99
392 234 O03
393 235 O04
394 236.0 O00
395 236.1 O01
396 236.2 O05
397 236.9 O02.O06-O08
398 237.0 O14
399 237.1 O15
400 237.9 O10-O13.O16
401 238.0 O44
402 238.1 O45
403 238.9 O46
404 239.0 O30
405 239.1 O40
406 239.2 O42
407 239.3 O48
408 239.9 O31-O39, O41, 043, 047
409 240 O64-O66
410 241 O72
411 242.0 O24
412 242.1 O60
413 242.2 O68
414 242.3 O84
415 O20-O23. 025-O29, O61-O63. O67,
242.9
O69-71, O73-O75. 081-O83
416 243 O80
417
244 O85-O99
418 245 P00-P04
419
246 P05-P07
420 247 P10-P15
421 248 P20-P21
422 249 P22-P28
423 250 P35-P37
424 251 P38-P39
425 252 P55
426 253.0 P95
427 253.9 P08, P29, P50-54, P56-P94, P96
428 254 Q05
429 255.0 Q03
430 255.9 Q00-Q02, Q04, Q06, Q07
431 256 Q20-Q28
432 257 Q35-Q37
433 258 Q41
434 259 Q38, Q40, Q42-Q45
435 260 Q53
436 261.0 Q50-Q52
437 261.1 Q54-Q56
438 261.9 Q60-Q64
439 262 Q65
440 263 Q66
441 264 Q67-Q79
442 265 Q10-Q18, Q30-Q34, Q80-Q89
443 266.0 Q90
444 266.9 Q91-Q99
445 267 R10
446 268 R50
447 269 R54
448 270.0 R00 R01
449 270.1 R09.2
450 270.2 R33
451 270.3 R56
452 270.4 R75
453 270.5 R95
454 R02-R09.0.1.3.8, R11-R32, R34-R49,
270.9 R51-R53. R55. R57-R74. R76-
R94.96-99
455 271 S02
456 272 S12,22,32,T08
457 273 S72
458 274 S42, S52, S62, S82, S92, T10, T12
459 275 T02
460 S03,13,23,33,43,53,
276
S63,73,83,93.T03
461 277 S05
462 278 S06
463 279 S26 S27,S36 S37
464
S07-08.17-18.28.38, S47-48. S57-58,
280
S67-68.77-78.87-88, S97-98. T04-05
465
S00-01.04.09-11, S14-16.19-21.21.24-
25, S29-31.34-35.39-41, S44-46.49-
281 51.54-56, S59-61.64-66.69-71, S74-
S76. S79-S81, S84-S86, S89-91.94-
96.99, T00-01.06-07.09.11, T13-T14
466 282.0 T16

467 282.9 T15.T17-T19
468 283 T20 T32
469 284 T36-T50
470 285.0 T52
471 285.1 T56
472 285.2 T59
473 285.3 T60
474 285.9 T51. T53-T55, T57. T58. T61-T65
475 286 T74
476 287.0 T66
477 287.1 T67
478 287.2 T70
479
287.9 T33-T35, T68, T69, T71-T73, T75-T78
480 288 T79-T88
481 289 T90-T98
482 307 U04
483 290.0 Z00.0
484 290.1 Z00.1
485 290.9 Z00.2-Z13
486 291 Z21
487 292.0 Z23.2
488 292.1 Z23.5
489 292.2 Z24.0
490 292.3 Z24.2
491 292.4 Z24.4
492 292.6 Z24.6
493 292.7 Z27.1
494 Z23.0.1.3.4.6-8, Z24.1.3.5. Z25-
292.8
Z27.0.2-Z29
495 292.9 Z20, Z22
496 293 Z30
497 294.0 Z34
498 294.1 Z35
499 294.9 Z36
500 295 Z38
501 296 Z39
502 297.0 Z46.0
503 297.1 Z41.2
504 297.2 Z46.3
505 297.3 Z50
506 Z40-Z41.0.1.3, Z46.1.2.4.9-Z49, Z51-
297.9
Z54
507 298 Z31-Z33. Z37, Z55-Z99
999.7 TOTALSEBAB PENYAKIT
B SEBAB LUAR PENYAKIT
508 299.0 V 01 - V 89
509 299.1 V 90 - V 94
510 299.2 V 95 - V 97
511 299.9 V 98 -V 99
512 300 W 00 - W 19
513 301 W 65 - W 74
514 302 X 00 - X 09
515 303 .0 X 45
516 303 .1 X 46
517 303 .2 X 47
518 303 .3 X 48
519 303. 4 X 49
520 303 .9 X 40 - X 44
521 304.0 X 60 - X 69
522 304.9 X 70 - X 84
523 305 X 85 - Y 09
524 306.0 X 10 - X 19
525 306.1 X 20 - X 29
526 306.2 X 30 - X 39
527 306 .3 Y 40 - Y 59
528 306 .4 Y 60 - Y 84
529 306.5 W 42
530 306 .6 W 43
531 306 .7 W 88
532 306 .8 W 89
533 306 .9 W 90
534 306 .10 W 91
535 306 .11 X 50
536 306 .12 X 96
537 W20-W41, W44, W64., W75, W87,
306 .13 W92-99 X51-59, Y10-39 Y85, Y95,
Y97-Y98
999.8 TOTALSEBAB LUAR PENYAKIT
999.9 TOTAL MORBIDIATAS RAWAT INAP
an
Jumlah Pasie
Golongan sebab penyakit 0-6 hari 7-28 hari 29 hari-<1 Th
L P L P L
4 5 6 7 8 9
Kolera 0 0 0 0 0
Demam tifoid dan paratifoid 0 0 0 0 0
Sigelosis 0 0 0 0 0
Abses hati amuba 0 0 0 0 0
Amebiasis lainnya 0 0 0 0 0
Diare & gastroenteritis oleh penyebab Infeksi tertentu (kolitis infeksi) 0 0 0 0 0
Penyakit infeksi usus lainnya 0 0 0 0 0
Tuberkulosis (TB) paru BTA (+) dengan/tanpa tindakan kuman TB 0 0 0 0 0
Tuberkulosis paru lainnya 0 0 0 0 0
Tuberkulosis alat napas lainnya 0 0 0 0 0
Meningitis tuberkulosa 0 0 0 0 0
Tuberkulosis susunan saraf pusat lainnya 0 0 0 0 0
Tuberkulosis tulang dan sensi 0 0 0 0 0
Limfadenitis tuberkulosa 0 0 0 0 0
Tuberkulosis milier 0 0 0 0 0
Tuberkulosis lainnya 0 0 0 0 0
Sampar/Pes 0 0 0 0 0
Bruselosis 0 0 0 0 0
Lepra/Kusta 0 0 0 0 0
Tetanus neonatorum 0 0 0 0 blocked
Tetanus lainnya 0 blocked blocked blocked 0
Difteria 0 0 0 0 0
Pertusis/Batuk rejan 0 0 0 0 0
Infeksi meningokok 0 0 0 0 0
Septisemia 0 0 0 0 0
Antrak 0 0 0 0 0
Penyakit bakteri lainnya 0 0 0 0 0
Sifilis bawaan 0 0 0 0 0
Sifilis dini 0 0 0 0 0
Sifilis lainnya blocked blocked blocked blocked blocked
Infeksi gonokok 0 0 0 0 0
Penyakit klamidia yg ditularkan melalui Hubungan seksual blocked blocked blocked blocked blocked
Infeksi lainnya yang terutama ditularkan Melalui hubungan seksual blocked blocked blocked blocked blocked
Demam rekuren 0 0 0 0 0
Trakoma 0 0 0 0 0
Demam tifus 0 0 0 0 0
Poliomielitis akut 0 0 0 0 0
Rabies 0 0 0 0 0
Ensefalitis virus 0 0 0 0 0
Demam kuning 0 0 0 0 0
Demam dengue 0 0 0 0 0
Demam berdarah dengue 0 0 0 0 0
Chikungunya 0 0 0 0 0
Demam virus tular nyamuk 0 0 0 0 0
Demam virus dan demam berdarah virus tular Serangga lainnya 0 0 0 0 0
Infeksi herpesvirus (Herpes simpleks) 0 0 0 0 0
Varisela (cacar air) dan zoster (herpes zoster) 0 0 0 0 0
Campak 0 0 0 0 0
Rubela 0 0 0 0 0
Hepatitis B akut 0 0 0 0 0
Hepatitis A akut 0 0 0 0 0
Hepatitis C akut 0 0 0 0 0
Hepatitis E akut 0 0 0 0 0
Hetitis virus lainnya 0 0 0 0 0
Penyakit virus gangguan defisiensi imun Pada manusia (HIV) 0 0 0 0 0
Gondong 0 0 0 0 0
Penyakit virus lainnya 0 0 0 0 0
Mikosis 0 0 0 0 0
Malaria cerebral NOS 0 0 0 0 0
Malaria falciparum 0 0 0 0 0
Malaria vivax 0 0 0 0 0
Malaria vivax lainnya 0 0 0 0 0
Malaria malariae 0 0 0 0 0
Malaria malariae lainnya 0 0 0 0 0
Malaria ovale 0 0 0 0 0
Malaria YTT 0 0 0 0 0
Lesmaniasis 0 0 0 0 0
Tripanosomiasis 0 0 0 0 0
Skistosomiasis (Bilharziasis) 0 0 0 0 0
Infeksi trematoda lainnya 0 0 0 0 0
Ekinokokosis 0 0 0 0 0
Drakunkuliasis 0 0 0 0 0
Onkosersiasis 0 0 0 0 0
Filariasis 0 0 0 0 0
Penyakit cacing tambang 0 0 0 0 0
Helmitiansis lain 0 0 0 0 0
Patu/lobus luluh akibat TB 0 0 0 0 0
Sindrom obstruksi pasca TB 0 0 0 0 0
Sekuele (gejala sisa) TB lainnya 0 0 0 0 0
Sekuele (gejala sisa) poliomielitis 0 0 0 0 0
Sekuele (gejala sisa) lepra 0 0 0 0 0
Patek (Frambusia) 0 0 0 0 0
Infeksi Klamedia 0 0 0 0 0
Toksoplasmosis 0 0 0 0 0
Penyakit infeksi dan parasit lainnya 0 0 0 0 0
Neoplasma ganas bibir, rongga mulut,Kelenjar liur, faring, tonsil 0 0 0 0 0

Neoplasma ganas nosofaring 0 0 0 0 0
Neoplasma ganas bibir, rongga mulut,Faring, lainnya & YTT 0 0 0 0 0
Neoplasma ganas esofagus 0 0 0 0 0
Neoplasma ganas lambung 0 0 0 0 0
Neoplasma ganas kolon 0 0 0 0 0
Neoplasma ganas daerah rektosigmoid, Rektum dan anus 0 0 0 0 0
Neoplasma ganas hati dan saluran empedu Intrahepatik 0 0 0 0 0
Neoplasma ganas pankreas 0 0 0 0 0
Neoplasma ganas usus halus dan alat cerna lainnya 0 0 0 0 0
Neoplasma laring 0 0 0 0 0
Neoplasma ganas trakea 0 0 0 0 0
Neoplasma ganas bronkus dan paru 0 0 0 0 0
Neoplasma ganas mediastinum 0 0 0 0 0
Neoplasma ganas sistem napas dan alat Rongga dada lainnya 0 0 0 0 0
Neoplasma ganas tulang dan tulang rawan sendi 0 0 0 0 0
Melanoma ganas kulit 0 0 0 0 0
Neoplasma ganas kulit lainnya 0 0 0 0 0
Mesotelioma 0 0 0 0 0
Neoplasma ganas jaringan ikat & jaringan Lunak 0 0 0 0 0
Neoplasma ganas payudara 0 0 0 0 0
Neoplasma ganas serviks uterus blocked 0 blocked 0 blocked
Neoplasma ganas korpus uteri blocked 0 blocked 0 blocked
Neoplasma ganas bagian uterus lainnya Dan YTT blocked 0 blocked 0 blocked
Neoplasma ganas ovarium (indung telur) blocked 0 blocked 0 blocked
Neopalsma ganas plasenta (uri) blocked 0 blocked 0 blocked
Neoplasma ganas alat kelamin perempuan Lainnya blocked 0 blocked 0 blocked
Neopalsma ganas prostat 0 blocked 0 blocked 0
Neopalsma ganas penis 0 blocked 0 blocked 0
Neoplasma ganas testis 0 blocked 0 blocked 0
Neoplasma ganas alat kelamin pria lainnya 0 blocked 0 blocked 0
Neoplasma ganas kandung kemih (buli buli) 0 0 0 0 0
Neoplasma ganas ginjal, pelvis ginjal 0 0 0 0 0
Neoplasma ganas alat kemih lainnya 0 0 0 0 0
Neoplasma ganas mata dan adneksa 0 0 0 0 0
Neoplasma ganas otak 0 0 0 0 0
Neoplasma ganas bagian susunan saraf pusat 0 0 0 0 0
Neopalsma ganas kelenjar tiroid 0 0 0 0 0
Neoplasma ganas kelenjar endokrin lain dan struktur terkait 0 0 0 0 0
Neoplasma ganas tempat lain dan yang tidak Jelas batasannya 0 0 0 0 0
Neoplasma ganas sekunder dan neoplasma Ganas kelenjar getah bening YTT 0 0 0 0 0
Neoplasma ganas primer tempat multipel 0 0 0 0 0
Penyakit hodgkin 0 0 0 0 0
Limfoma non hodgkin 0 0 0 0 0
Leukimia 0 0 0 0 0
Neoplasma ganas lain dari limfoid Hematopoetik dan jaringan terkait lainnya 0 0 0 0 0
Karsinoma in situ serviks uterus blocked 0 blocked 0 blocked
Neoplasma jinak kulit 0 0 0 0 0
Neoplasma jinak payudara 0 0 0 0 0
Leiomioma uterus blocked 0 blocked 0 blocked
Neoplasma jinak ovarium (indung telur) blocked 0 blocked 0 blocked
Neoplasma jinak alat kemih 0 0 0 0 0
Neoplasma jinak otak dan susunan saraf Pusat lainnya 0 0 0 0 0
Karsinoma in situ kulit 0 0 0 0 0
Karsinoma in situ payudara 0 0 0 0 0
Karsinoma 0 0 0 0 0
Polip gastrointestinal 0 0 0 0 0
Neoplasma jinak sistem napas lainnya 0 0 0 0 0
Neoplasma jinak mediastinum 0 0 0 0 0
Neoplasma jinak lainnya 0 0 0 0 0
Neoplasma yang tak menentu peragainya Dan yang tak diketahui sifatnya 0 0 0 0 0
Anemia defisiensi zat besi 0 0 0 0 0
Anemia Hemolitik 0 0 0 0 0
Anemia aplastik lainnya 0 0 0 0 0
Anemia lainnya 0 0 0 0 0
Agranulositosus 0 0 0 0 0
Metahaemoglobinema 0 0 0 0 0
Kondisi hemoragik dan penyakit darah dan organ Pembuat darah lainnya 0 0 0 0 0
Penyakit tertentu yang menyangkut mekanisme 0 0 0 0 0
Gangguan tiroid berhubungan dengan Defisiensi iodium 0 0 0 0 0
Tirotoksikosis (hipertiroidisme) 0 0 0 0 0
Hipotiroidisme lain 0 0 0 0 0
Penyakit gondok nontoksik lain 0 0 0 0 0
Tiroiditis 0 0 0 0 0
Gangguan kelenjar tiroid lainnya 0 0 0 0 0
Diabetes melitus bergantung insulin 0 0 0 0 0
Diabetes melitus tidaj bergantung insulin 0 0 0 0 0
Diabetel militus berhubungan malnutrisi 0 0 0 0 0
Diabetes melitus YDT lainnya 0 0 0 0 0
Diabetes melitus YTT 0 0 0 0 0
Malnutrisi 0 0 0 0 0
Defisiensi vitamin A 0 0 0 0 0
Defisiensi vitamin lainnya 0 0 0 0 0
Gejala sisa malnutrisi dan defisiensi gizi lainnya 0 0 0 0 0
Obesitas 0 0 0 0 0
Deplesi volume (dehidrasi) 0 0 0 0 0
Gangguan endokrin, nutrisi dan metbolik Lainnya 0 0 0 0 0
Demensia 0 0 0 0 0
Gangguan mental dan perilaku akibat Penggunaan alkohol 0 0 0 0 0
Gangguan mental dan perlaku akibat Penggunaan opioida 0 0 0 0 0
Gangguan mental dan perilaku akibat Pengguanaan sedativa atau hipnotika 0 0 0 0 0
Gangguan mental dan perilaku akibat Penggunaan Sedativa atau Hipnotika 0 0 0 0 0
Gangguan mental dan perilaku akibat Penggunaan Kokain 0 0 0 0 0
Gangguan mental dan perilaku akibat Penggunaan stimeunlansia 0 0 0 0 0
Gangguan mental dan perilaku akibat Pengunaan halosinogenika 0 0 0 0 0
Gangguan mental dan perilaku akibat Penggunaan tembakau 0 0 0 0 0
Gangguan mental dan perilaku akibat Zat pelarut yang mudah menguap, atau zat Multipel dan zat psikoaktif 0 0 0 0 0
lainnya
Skizofrenia, gangguan skizotipal, psikotik Akut dan sementara 0 0 0 0 0
Gangguan waham menetap dan induksi 0 0 0 0 0
Gangguan skizoafektif 0 0 0 0 0
Gangguan psikotik nonorganik lainnya atau YTT 0 0 0 0 0
Episode manik dan gangguan efektif bipolar 0 0 0 0 0
Episode defresif, gangguan depresif Berulang, gangguan suasana perasaan (mood Efektif) menetap, lainnya 0 0 0 0 0
atau YTT
Gangguan anxietas fobik, gangguan anxietas Lainnya 0 0 0 0 0
Gangguan obsesif kompulsif 0 0 0 0 0
Gangguian stres pasca trauma 0 0 0 0 0
Reaksi terhadap stres berat dan gangguan Penyesuaian, gangguan somatoform, gangguan Neurotik lainnya 0 0 0 0 0
Gangguan dososiatif (konversi) 0 0 0 0 0

Retardasi mental 0 0 0 0 0
Sindrom amnestik dan gangguan mental organik 0 0 0 0 0
Sindrom makan, gangguan tidur, disfungsi seksual,gangguan indentitas, gangguan Perilaku lainnya 0 0 0 0 0
Gangguan kepribadian, gangguan kebiasaan Dan impuls, gangguan identitas, gangguan Prevensi seksual 0 0 0 0 0
Gangguan perkembangan psikologis 0 0 0 0 0

Gangguan hiperkinetik,perilaku,emosional Atau fungsi sosial khas, gangguan tic Dan gangguan mental dan 0 0 0 0 0
emosi lainnya
Depresif post partum blocked blocked blocked blocked blocked
Depresif gangguan cemas 0 0 0 0 0
Gangguan jiwa YTT 0 0 0 0 0
Penyakit radang susunan saraf pusat 0 0 0 0 0
Penyakit parkinson blocked blocked blocked blocked blocked
Penyakit Alzheimer 0 0 0 0 0
Sklerosis multipel 0 0 0 0 0
Epilepsi 0 0 0 0 0
Migren dan sindrom nyeri kepala lainnya blocked blocked blocked blocked blocked
Gangguan serangan peredaran otak sepintas Dan sindroma yang terkait 0 0 0 0 0
Sindroma carpal tunnel 0 0 0 0 0
Lesi saraf ulnaris 0 0 0 0 0
Lesi saraf radialis 0 0 0 0 0
Mononeuropati anggota tunuh bagian atas lainnya 0 0 0 0 0
Gangguan saraf , radiks dan pleksus saraf 0 0 0 0 0
Infantil cerebral palsy 0 0 0 0 0
Sindroma paralitik lainnya 0 0 0 0 0
Parkinson sekunder 0 0 0 0 0
Toksik insefallopati 0 0 0 0 0
Penyakit susunan saraf lainnya 0 0 0 0 0
Radang kelopak mata 0 0 0 0 0

Konjungtivitis dan gangguan lain konjungtiva 0 0 0 0 0
Keratitis dan dan gangguan lain sklera dan kornea 0 0 0 0 0
Katarak dan gangguan lain lensa 0 0 0 0 0
Ablasi dan kerusakan retina 0 0 0 0 0
Glaukoma 0 0 0 0 0
Strabismus 0 0 0 0 0
Gangguan refraksi dan oakomodasi 0 0 0 0 0
Buta dan rabun 0 0 0 0 0
Gangguan lain kelopak mata 0 0 0 0 0
Gangguan sistem lakrimal dan orbita 0 0 0 0 0
Iridosiklitis dan gangguan lain iris dan Badan silier 0 0 0 0 0
Gangguan koroid dan korieretina 0 0 0 0 0
Sumbatan vaskular retina 0 0 0 0 0
Gangguan lain retina 0 0 0 0 0
Gangguan badan kaca dan bola mata 0 0 0 0 0
Gangguan saraf mata optik dan saraf penglihatan 0 0 0 0 0
Gangguan lain gerakan mata binokular 0 0 0 0 0
Gangguan daya liat 0 0 0 0 0
Nistagmus & pergerakan mata yang tidak teratur lainnya 0 0 0 0 0
Penyakit lain mata dan edneksia 0 0 0 0 0
Otitis media dan gangguan mastoid dan Telinga tengah 0 0 0 0 0
Gangguan daya dengar 0 0 0 0 0
Fistula/Kista preurikel 0 0 0 0 0
Efek kebisingan telinga bagian dalam 0 0 0 0 0
Penyakit telinga dan proseus mastoid 0 0 0 0 0
Demam reumatik akut 0 0 0 0 0

Penyakit jantung reumatik kronik 0 0 0 0 0
Hipertensi esensial (primer) 0 0 0 0 0
Penyakit hipertensi lainnya 0 0 0 0 0
Infark miokard akut 0 0 0 0 0
Penyakit jantung iskemik lainnya 0 0 0 0 0
Emboli paru 0 0 0 0 0
Gangguan hantaran dan aritmia jantung 0 0 0 0 0
Gagal jantung 0 0 0 0 0
Kardiomiopati 0 0 0 0 0
Penyakit jantung lainnya 0 0 0 0 0
Perdarahan intrakranial 0 0 0 0 0
Infark serebral 0 0 0 0 0
Strok tak menyebut perdarahan atau infark 0 0 0 0 0
Penyakit serebrovaskular lainnya 0 0 0 0 0
Aterosklerosis 0 0 0 0 0
Sindroma raynaud's 0 0 0 0 0
Penyakit pembuluh darah perifer lainnya 0 0 0 0 0
Emboli dan trombosis arteri 0 0 0 0 0
Penyakit arteri, arteriol dan kapiler lainnya 0 0 0 0 0
Flebitis, tromboflebitis,emboli dan trombosis vena 0 0 0 0 0
Varises vena ekstremitas bawah 0 0 0 0 0
Hemoroid/Wasir 0 0 0 0 0
Varises esofagus 0 0 0 0 0
Penyakit sistem sirkulasi lainnya 0 0 0 0 0
Faringitis akut 0 0 0 0 0
Tonsilitis akut 0 0 0 0 0
Laringitis dan trakeitis akut 0 0 0 0 0
Infeksi saluran napas bagian atas akut Lainnya 0 0 0 0 0
Influensa virus teridentifikasi 0 0 0 0 0
Influensa virus tidak teridentifikasi 0 0 0 0 0
Pneumonia 0 0 0 0 0
Bronkitis akut dan bronkiolitis akut 0 0 0 0 0
Sinusitis kronik 0 0 0 0 0
Alergi rhinitis akibat kerja 0 0 0 0 0
Ulcus mucosa hidung & performasi septum nasi 0 0 0 0 0
Penyakit hidung dan sinus hidung lainnya 0 0 0 0 0
Penyakit tonsil dan adenoid kronik 0 0 0 0 0

Penyakit saluran napas bagian atas lainnya 0 0 0 0 0
Bronkitis, emfisema dan penyakit paru Obstruktif kronik lainnya 0 0 0 0 0
Asma 0 0 0 0 0
Atatus asmatika 0 0 0 0 0
Bronkiektasis 0 0 0 0 0
Pneumokoniasis 0 0 0 0 0
Abses paru 0 0 0 0 0
Pneumonotoraks 0 0 0 0 0
Piotoraks (empisema) 0 0 0 0 0
Efusi pleural (empisema) 0 0 0 0 0
Bisinosis 0 0 0 0 0
Pneumonisis hipersensitivity akibat abu organik 0 0 0 0 0
Gangguan penafasan akibat menghirup zat kimia, Gas asap dan uap 0 0 0 0 0
Plak pleural 0 0 0 0 0
Penyakit sistem napas lainnya 0 0 0 0 0
Karies gigi blocked blocked blocked blocked 0

Gangguan perkembangan dan erupsi gigi Termasuk impaksi blocked blocked blocked blocked 0
Penyakit jaringan keras gigi lainnya blocked blocked blocked blocked 0
Penyakit pulpa dan periapikal 0 0 0 0 0
Penyakit gusi, jaringan periodontal dan tulang Alveolar 0 0 0 0 0
Kelainan dentofasial termasuk maloklusi 0 0 0 0 0
Kista rongga mulut dan penyakit pada rahang 0 0 0 0 0
Penyakit kelenjar liur 0 0 0 0 0
Penyakit jaringan lunak mulut (stomatitis) dan Lesi yang berkaitan 0 0 0 0 0
Penyakit bibir, mukosa mulut lainnya dan lidah 0 0 0 0 0
Tukak lambung dan duodenum 0 0 0 0 0
Gastritis dan duodenitis 0 0 0 0 0
Dispepsia 0 0 0 0 0
Penyakit esopagus, lambung dan duodenum Lainnya 0 0 0 0 0
Penyakit apendiks 0 0 0 0 0
Hernia inguinal 0 0 0 0 0
Hernia lainnya 0 0 0 0 0
Penyakit crohn dan duodenum lainnya 0 0 0 0 0
Ileus paralitik dan obstruksi usus tanpa hernia 0 0 0 0 0
Penyakit divertikel usus 0 0 0 0 0
Sindrom usus ringkih (irritable bowel syndrome) 0 0 0 0 0
Penyakit usus dan peritoneum lainnya 0 0 0 0 0
Penyakit hati alkohol 0 0 0 0 0
Koma hepatikum dan hepatitis fulminan 0 0 0 0 0
Hepatitis kronik 0 0 0 0 0
Sirosis hati 0 0 0 0 0
Perlemakan hati 0 0 0 0 0
Hipertensi portal 0 0 0 0 0
Sindrom hepatorenal 0 0 0 0 0
Penyakit hati akibat bahan beracun di tempat kerja 0 0 0 0 0
Penyakit hati lainnya 0 0 0 0 0
Kolelitiasis 0 0 0 0 0
Kolesistitis 0 0 0 0 0
Pankreatitis akut dan penyakit pankreas lainnya 0 0 0 0 0
Penyakit sistem cerna lainnya 0 0 0 0 0
Infeksi kulit dan jaringan subkutan 0 0 0 0 0
Dermatosis akibat kerja 0 0 0 0 0
Penyakit kulit dan jaringan subkutan lainnya 0 0 0 0 0
Artritis reumatoid 0 0 0 0 0
Psoriasis dan artropati enteropati 0 0 0 0 0
Artritis belia 0 0 0 0 0
Psoriasis dan artripati lainnya 0 0 0 0 0
Artripati dan artritis 0 0 0 0 0
Artrisis 0 0 0 0 0
Deformitas tungkai didapat 0 0 0 0 0
Artritis piogenik dan artritis pada penyakit infeksi Dan parasit YDK di tempat lain 0 0 0 0 0
Artripati reaktif 0 0 0 0 0
Kelainan sendi lainnya 0 0 0 0 0
Lupus eritemateus sistemik 0 0 0 0 0
Gangguan jaringan ikat sistemik lainnya 0 0 0 0 0
Gangguan diskus servikal dan intervertebral lainnya 0 0 0 0 0
Spondiloartropati seronegatif 0 0 0 0 0
Nyeri punggung bawah 0 0 0 0 0
Dorsopati lainnya 0 0 0 0 0
Miopati dan reumatisme 0 0 0 0 0

Penyakit de queervain 0 0 0 0 0
Gangguan jaringan lunak akibat yang berhubungan Dengan penggunaan tekanan berlebihan 0 0 0 0 0
Gangguan jaringan ikat lainnya 0 0 0 0 0
Gangguan struktur dan densitas tulang 0 0 0 0 0
Osteomielitis 0 0 0 0 0
Penyakit sistem muskuloskeletal dan jaringan ikat Lainnya 0 0 0 0 0
Sindrom nefritik progresif cepat dan akut 0 0 0 0 0
Ssindrom nefrotik 0 0 0 0 0
Nefropati imunoglobulin A (lg A) 0 0 0 0 0
Penyakit glomerulus lainnya 0 0 0 0 0
Nefritis tubulo intersitial, tidak Ditemukan akut atau kronik/pielonefritis 0 0 0 0 0
Nefropati disebabkan oleh logam logam berat 0 0 0 0 0
Penyakit tubulo -intersitial ginjal lainnya 0 0 0 0 0
Gagal ginjal akut akibat asam jengkol 0 0 0 0 0
Gagal ginjal lainnya 0 0 0 0 0
Urolitisiasis 0 0 0 0 0
Sistitis 0 0 0 0 0
Penyakit sistem kemih lainnya 0 0 0 0 0
Hiperplasia prostat 0 blocked 0 blocked 0
Gangguan prostat lainnya 0 blocked 0 blocked 0
Hidrokel dan spermatokel 0 blocked 0 blocked 0
Prepusium berlebih, fimosis dan parafimosis 0 blocked 0 blocked 0
Penyakit alat kelamin laki lainnya 0 blocked 0 blocked 0
Gangguan pada payudarah 0 0 0 0 0
Salpingitis dan ooforitis blocked 0 blocked 0 blocked
Radang serviks blocked 0 blocked 0 blocked
Radang panggul perempuan lainnya blocked 0 blocked 0 blocked
Kista dan abses kelenjar Bartholin blocked 0 blocked 0 blocked
Radang alat dalam panggul perempuan lainnya (adneksitis) blocked 0 blocked 0 blocked
Endometriosis blocked 0 blocked 0 blocked
Prolaps alat kelamin perempuan blocked 0 blocked 0 blocked
Gangguan bukan radang pada indung telur, Saluran telur dan ligamentum latum blocked 0 blocked 0 blocked
Amenare blocked 0 blocked 0 blocked
Menoragi atau metroragi blocked 0 blocked 0 blocked
Gangguan haid lainnya blocked blocked blocked blocked blocked
Gangguan dalam masa menapause dan perime nopause Lainnya blocked blocked blocked blocked blocked
Infertilitas perempuan blocked blocked blocked blocked blocked
Gangguan sistem kemih kelamin lainnya 0 0 0 0 0
Abortus spontan blocked blocked blocked blocked blocked

Abortus medik blocked blocked blocked blocked blocked
Kehamilan ektopik blocked blocked blocked blocked blocked
Mola hidatidosa blocked blocked blocked blocked blocked
Abortus lainnya blocked blocked blocked blocked blocked
Kehamilan lain yang berakhir dengan abortus blocked blocked blocked blocked blocked
Hipertensi gestasional (akibat kehamilan) Dengan proteinuria yang nyata/preeklamsia blocked blocked blocked blocked blocked
Eklampsia blocked blocked blocked blocked blocked
Edema,proteinuria dan gangguan hipertensi Dalam kehamilan,persalinan dan masa nifas blocked blocked blocked blocked blocked
Plasenta previa blocked blocked blocked blocked blocked
Solusio plasenta blocked blocked blocked blocked blocked
Perdarahan antepartum blocked blocked blocked blocked blocked
Kehamilan multipel blocked blocked blocked blocked blocked
Hidramnion blocked blocked blocked blocked blocked
Ketuban pecah dini blocked blocked blocked blocked blocked
Kehamilan lewat waktu blocked blocked blocked blocked blocked
Perawatan ibu yang berkaitan dengan janin Dan ketuban dan masalah persalinan blocked blocked blocked blocked blocked
Persalinan macet blocked blocked blocked blocked blocked
Pendarahan pasca persalinan blocked blocked blocked blocked blocked
Diabetes militus dalam kehamilan blocked blocked blocked blocked blocked
Persalinan prematur blocked blocked blocked blocked blocked
Persalinan dengan penyulit gawat janin blocked blocked blocked blocked blocked
Persalinan multipel blocked blocked blocked blocked blocked
Penyulit kehamilan dan persalinan lainnya blocked blocked blocked blocked blocked
Persalinan tunggal spontan blocked blocked blocked blocked blocked
Penyulit yang lebih banyak berhubungan Dengan masa nifas dan kondisi obsterik Lainnya, YTK ditempat lain blocked blocked blocked blocked blocked
Janin dan bayi baru lahir yang dipengaruhi Oleh faktor dan penyulit kehamilan persalinan Dan kelahiran 0 0 0 0 0
Pertumbuhan janin lamban, malnutrisi janin Dan gangguan yang berhubungan dengan kehamilan pendek dan 0 0 0 0 0
berat badan lahir rendah
Cedera lahir 0 0 0 0 0
Hipoksia intrauterus dan asfiksia lahir 0 0 0 0 0
Gangguan saluran napas lainnya yang Berhubungan dengan masa perinatal 0 0 0 0 0
Penyakit infeksi dan parasit kongeniotal 0 0 0 0 0
Infeksi khusus lainnya pada masa perinatal 0 0 0 0 0
Penyakit hemolitik pd jamin & bayi baru lahir 0 0 0 0 0
Lahir mati 0 0 0 0 0
Kondisi lain yang bermula pada masa Perinatal 0 0 0 0 0
Spina bifida 0 0 0 0 0
Hidrosefalus kongenital 0 0 0 0 0
Malformasi kongenital susunan saraf lain 0 0 0 0 0
Malformasi kongenital sistem peredaran darah 0 0 0 0 0
Bibir selah dan langit langit celah 0 0 0 0 0
Tidak ada, atresia dan stenosis usus halus 0 0 0 0 0
Malformasi kongenital sistem cerna lainnya 0 0 0 0 0
Testis tidak turun 0 blocked 0 blocked 0
Malformasi kongenital alat kelamin wanita blocked 0 blocked 0 blocked
Malformasi kongenital alat kelamin laki 0 blocked 0 blocked 0
Malformasi kongenital sistem kemih lainnya 0 0 0 0 0
Deformasi kongenital sendi panggul 0 0 0 0 0
Deformasi kongenital kaki 0 0 0 0 0
Malformasi dan deformasi kongenital sistem Muskuloskeletal lain 0 0 0 0 0
Malformasi kongenital lainnya 0 0 0 0 0
Sindrom down 0 0 0 0 0
Kelainan kromosom YTK ditempat lain 0 0 0 0 0
Nyeri perut dan panggul 0 0 0 0 0
Demam yang sebabnya tidak diketahui 0 0 0 0 0
Senilitas 0 0 0 0 0
Gejala pada jantung 0 0 0 0 0
Gagal napas 0 0 0 0 0
Retensi urin 0 0 0 0 0
Kejang YTT 0 0 0 0 0
Hasil laboratorium positif HIV 0 0 0 0 0
Sindrom mati mendadak pada bayi 0 0 0 0 0
gejala,tanda dan penemuan klinik dan Laboratorium tidak normal lainnya, YDT di Tempat lain 0 0 0 0 0
Fraktur tengkorak dan tulang muka 0 0 0 0 0

Fraktur leher,toraks atau panggul 0 0 0 0 0
Fraktur paha 0 0 0 0 0
Fraktur tulang anggota gerak lainnya 0 0 0 0 0
Fraktur meliputi daerah badan multipel 0 0 0 0 0
Dislokasi,terkilir,teregang YDT dan daerah Badab multipel 0 0 0 0 0
Cedera mata orbita 0 0 0 0 0

Cedera intrakranial 0 0 0 0 0
Cedera alat dalam lainnya 0 0 0 0 0
Cedera remuk dan trauma amputasi YDT dan Daerah badan mulpel 0 0 0 0 0
Cedera YDT lainnya.YTT dan daerah badan mutipel 0 0 0 0 0
Benda asing pada telingah 0 0 0 0 0

Akibat dari kemasukan benda asing melalui Lubang tubuh 0 0 0 0 0
Luka bakar dan korosi 0 0 0 0 0
Keracunan obat dan preparat biologok 0 0 0 0 0
Keracunan pelarut organik 0 0 0 0 0
Keracunan logam 0 0 0 0 0
Keracunan gas, asap dan uap lain 0 0 0 0 0
Keracunan pestisida 0 0 0 0 0
Efek toksik bahan non medisinal lainnya 0 0 0 0 0
Sindrom salah perlakuan 0 0 0 0 0
Efek radiasi YTT 0 0 0 0 0
Efek panas dan pencahayaan 0 0 0 0 0
Efek tekanan udara dan tekanan air 0 0 0 0 0
Efek sebab luar lainnya dan YTT Pembedahan dan perawatan YTK di tempat Lain 0 0 0 0 0
Penyulit awal trauma tertentu dan penyulit Pembedahan dan perawatan YTK di tempat lain 0 0 0 0 0
Gejala sisa cedera, keracunan dan akibat Lanjut sebab luar 0 0 0 0 0
Sindrome akut respiratory berat (SARS) 0 0 0 0 0
Pemeriksaan kesehatan umum 0 0 0 0 0
Pemeriksaan kesehatan bayi dan anak secara Rutin 0 0 0 0 0
Orang yang mendapatkan pelayanan kesehatan Untuk pemeriksaan khusus dan investigasi lainnya 0 0 0 0 0
Keadaan infeksi HIV asimtomatik 0 0 0 0 0
Imunisasi BCG 0 0 0 0 0
Imunisasi tetanus 0 0 0 0 0
Imunaisasi poliomielitis 0 0 0 0 0
Imunisasi rabies 0 0 0 0 0
Imunisasi campak 0 0 0 0 0
Imunisasi hepatitis virus 0 0 0 0 0
Imunisasi gabungan DPT (Difteri,Pertusis,tetanus) 0 0 0 0 0
Imunisasi dan kemoterapi pencegahan lainnya 0 0 0 0 0
Orang lain dengan risiko gangguan kesehatan Yang berkaitan dengan penyakit menular 0 0 0 0 0
Pengelolaan kontrasepsi 0 0 0 0 0
Pengawasan kehamilan normal blocked blocked blocked blocked blocked
Pengawasan kehamilan dengan risiko tinggi blocked blocked blocked blocked blocked
Seleksi antenatal blocked blocked blocked blocked blocked
Bayi lahir hidup sesuai tempat lahir 0 0 0 0 0
Perawatan dan pemeriksaan pasca persalinan blocked blocked blocked blocked blocked
Pemasangan dan penyesuaian kacamata dan Lensa kontak 0 0 0 0 0
Khitanan menurut agama dan adat kebiasaan 0 0 0 0 0
Pemasangan dan penyesuaian gigi palsu blocked blocked blocked blocked blocked
Pelayanan yang melibatkan gangguan prosedur Rehabilitasi 0 0 0 0 0
Orang yang mengunjungi pelayanan kesehatan Untuk tindakan perawatan khusus lainnya 0 0 0 0 0
Penunjang sarana kesehatan untuk alasan Lainnya 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
Kecelakaan angkutan darat 0 0 0 0 0

Kecelakaan angkutan air 0 0 0 0 0
Kecelakaan angkutan udara dan ruang angkasa 0 0 0 0 0
Kecelakaan angkutan lain 0 0 0 0 0
Jatuh 0 0 0 0 0
Kecelakaan tenggelam dan terbenam 0 0 0 0 0
Terdedah asap, api dan uap 0 0 0 0 0
Keracunan akibat pemaparan alkohol 0 0 0 0 0
Keracunan akibat pemaparan pelarut organik & hidrokarbon serta uapnya 0 0 0 0 0
Keracunan akibat pemaparan gas-gas & uap-uap lainnya 0 0 0 0 0
Keracunan akibat pemaparan pestisida 0 0 0 0 0
Keracunan akibat pemaparan bahan beracun berbahaya lainnya 0 0 0 0 0
Kecelakaan keracunan dan terdedah oleh bahan beracun lainnya 0 0 0 0 0
Sengaja mencederai diri dengan bahan beracun 0 0 0 0 0
Sengaja mencederai diri lainnya 0 0 0 0 0
Dicederai 0 0 0 0 0
Kontak dengan bahan panas 0 0 0 0 0
Kontak dengan binatang & tumbuhan beracun 0 0 0 0 0
Terdedah faktor alam 0 0 0 0 0
Efeksamping pengguna obat, bahan obat dan bahan biologik 0 0 0 0 0
Kesalahan pada pasien selama perawatan medis non bedah 0 0 0 0 0
Pemaparan bising 0 0 0 0 0
Pemaparan getaran 0 0 0 0 0
Pemaparan radiasi pengion 0 0 0 0 0
Pemaparan sinar ultra violet dan man-mide visible 0 0 0 0 0
Pemaparan radiasi pengion lain 0 0 0 0 0
Pemaparan radiasi YTT 0 0 0 0 0
Gangguan gerakan berulang-ulang dengan kekuatan berlebih 0 0 0 0 0
Gangguan kesehatan yang berhubungan dengan kesehatan 0 0 0 0 0
Sebab luar lainnya 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
Kode Rumah Sakit :
Nama Rumah Sakit :
Periode Pelaporan : Bulan April Tahun :
umlah Pasien Hidup dan Mati Menurut Kelompok Umur & Jenis Kelamin Jumlah Pasien Keluar (Hidup
& Mati) Menurut Jenis Jumlah Pasien Jumlah
hari-<1 Th 1-4 Th 5-14th 15-24 Th 25-44 Th 45-64 Th 65+ Kelamin Keluar (Hidup & Pasien
P L P L P L P L P L P L P LK PR Mati) Keluar Mati
10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
blocked blocked blocked blocked blocked blocked blocked blocked blocked blocked blocked blocked blocked 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 blocked blocked blocked blocked blocked blocked blocked blocked blocked blocked 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
blocked blocked blocked 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
blocked 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
blocked 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 blocked 0 blocked 0 blocked 0 blocked 0 blocked 0 blocked 0 blocked 0 0 0
blocked 0 blocked 0 blocked 0 blocked blocked blocked 0 blocked 0 blocked 0 0 0 0
blocked 0 blocked 0 blocked 0 blocked 0 blocked 0 blocked 0 blocked 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 blocked 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
blocked blocked blocked blocked 0 blocked 0 blocked 0 blocked 0 blocked 0 blocked 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
blocked 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 blocked blocked blocked blocked blocked blocked blocked blocked blocked blocked blocked blocked 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Poli Spesialis Excel April

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Poli Spesialis Excel April

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

Ctrl ; Ctrl shift ;

No Tanggal Bulan Jam MR Nama Pasien Status

4/20/2017 April 15:49 16654 Ihda Nurjanah Mahasiswa

Diagnosa Klasifikasi Diagnosis

DM tipe 2 dengan infeksi pada kaki.

proponolol,ranitidin, dr. Rizkaldy, Sp.PD

Jenis Tindakan Kendala/Keterangan

Perawat1 Tindakan Keperawatan I

Ns. Rona Etika Yana, S.Kep melakukan EKG

Tindakan Keperawatan II Tindakan Keperawatan III

mengukur vital sign mengsi formulir permintaan pemeriksaan labor

mendampingi pasien konsul mengsi formulir permintaan pemeriksaan laboratorium

Perawat2 Tindakan Keperawatan IV

Tindakan Keperawatan V Tindakan Keperawatan VI

No Tanggal Kegiatan Jenis Kegiatan Keterangan

20/04/2017 Ihda Nurjanah 22 jantung berdebar2 TTV,EKG proponolol,ranitidin,

dr. Rizkaldy, Sp.PD

1 Melakukan pelayanan medik umum rawat jalan tingkat pertama; 0 0 pasien

Melakukan tindakan khusus tingkat sederhana dan sedang oleh Dokter

3 Melakukan tindakan darurat medik tingkat sederhana; 0 0 pasien

4 Melakukan kunjungan (visite) kepada pasien rawat inap; 0 0 pasien

5 Melakukan pemulihan fisik tingkat sederhana dan kompleks tingkat I; 0 0 pasien

7 Membuat catatan medik rawat jalan; 0 0 pasien

8 Membuat catatan medik rawat inap; 0 0 pasien

dr. Edy Fakhr

BAUK Universitas Riau

KUAL/MUTU WAKTU BIAYA

Pegawai Honorer Yang Dinilai

dr. Edy Fakhrizal, Sp.OG (k)

2 Melaksanakan asuhan keperawatan pada pasien; 0 1 Pasien

3 Membuat laporan harian pasien; 0 1 Pasien

4 Membuat laporan pelaksanaan tugas; 0 1 Tindakan

5 Melaksanakan penyuluhan sederhana pada individu; 0 1 Pasien

8 Melaksanakan tindakan keperawatan dasar kategori III; 0 0 Tindakan

9 Melaksanakan tindakan keperawatan dasar kategori IV 0 0 Tindakan

Pejabat Penilai, Pegawai Honor

KUAL/MUTU WAKTU BIAYA

Pegawai Honorer Yang Dinilai

Ns. Syamsul Fahmi, S.Kep

1 Nama dr. Rizkaldy, Sp.PD

NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN Jumlah

1 Kegiatan Belajar Mandiri 0

Pejabat Penilai, Pegawai Honorer Yang Dinilai

dr. Hannan Khairu Anami dr. Rizkaldy, Sp.PD

1 Nama Ns. Syamsul Fahmi, S.Kep

NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN Jumlah

1 Kegiatan Belajar Mandiri 0

Pejabat Penilai, Pegawai Honorer Yang Dinilai

dr. Hannan Khairu Anami Ns. Syamsul Fahmi, S.Kep

RANGKUMAN KUNJUNGAN PASIEN MAHASISWA (POLI SPESIALIS)

RANGKUMAN KUNJUNGAN PASIEN PNS UNIVERSITAS RIAU (POLI SPESIALIS)

RANGKUMAN KUNJUNGAN PASIEN KELUARGA CIVITAS UNIVERSITAS RIAU (POLI SPESIALIS)

466 282.0 T16

Penyakit virus lainnya 0 0 0 0 0

Penyakit infeksi dan parasit lainnya 0 0 0 0 0

Neoplasma ganas bibir, rongga mulut,Kelenjar liur, faring, tonsil 0 0 0 0 0

Neoplasma jinak lainnya 0 0 0 0 0

Gangguan dososiatif (konversi) 0 0 0 0 0

Gangguan perkembangan psikologis 0 0 0 0 0

Penyakit susunan saraf lainnya 0 0 0 0 0

Radang kelopak mata 0 0 0 0 0

Penyakit telinga dan proseus mastoid 0 0 0 0 0

Demam reumatik akut 0 0 0 0 0

Penyakit hidung dan sinus hidung lainnya 0 0 0 0 0