RELACION ENTRE CANCER GASTRICO Y GRUPO SANGUINEO ABO Doctores: Francisco Berrospi Espinoza, Eloy Ruiz Figueroa, Carlos Morante*, Juan A, Montalbetti RESUMEN Se revisan retrospectiamente 831 historias clinicas de pacientes con cincer gdstrico sometidos a algiin tipo de procedimiento quirtirgico en el Instituto de Enfermedades Neoplisicas entre 1980 y 1990. Se analiza la relacién entre los grupos sanguéneos ABO y cincer géstrico, con respecto a aad, sexo y tipo histoldgico. Se encontré que el grupo saviguineo predominante es lO (74%) y el grupo A sélo represents el 19 % sin diferencia respecto a la poblacién general (p > 0.05). No se encontré relacin entre los grupos sanguineos ABO y la edad, el sexo y el tipo histoldgico de la neoplasia (p > 0.05). Palabras claves: Grupo sanguineo ABO, céncer gdstrico. SUMMARY Eigth hundred and thirty-one clinical records of gastric cancer patients who underwent some kind of surgical treatment at the Instituto de Enfermedades Neoplasicas between 1980-1990 are reviewed. The relation between ABO blood groups and gastric cancer with respect to age, sex, and histologic type is analized. Blood group O and A reached 74 % and 19 % without difference to the general population (p > 0.05). The distribution of ABO blood groups was rot affected by age, sex and histologic type (p > 0.05). Introduccién La posible asociacion entre grupo sanguineo y cincer gaéstrico ha sido estudiada descle comienzos del siglo XX. En 1953, Aird que realiz6 un estudio de casos y controles en ingla- terra encontré que el grupo sanguineo ‘A era mas frecuente en los pacientes con cancer gastrico!. Posteriormente se han sucedido una serie de trabajos analizando este tema con resultados diversos*?. En 1971, Glober et al, rea- lizaron una revision de 71 trabajos Hle- vados a cabo, principalmente en paf- ses de Europa y Norteamérica’, encon- trando que, en 55 estudios, el grupo (¢) Departamento de Abdomen del INEN. sanguineo A predominé en los pacien- tes con céncer géstrico, en 14 hubo un ligero predominio y en solo 2 estudios la frecuencia de grupo sanguineo A fue menor, La mayoria de estos trabajos como se ha referido han sido levados a cabo en diversos paises de Europa y en Norteamérica cuyas poblaciones tienen mayor prevalencia de grupo sanguineo A?*° que la nuestra en don- de predomina el grupo sanguineo O" Por otro lado, en Io que se refiere a paises latinoamericanos, Casanuolvo confirma una mayor fre- cuencia de grupo sanguineo A en pa- cientes con edncer gastrico (12), mien- tras que Csendes y Arosemena en- cuentran resultados diferentes ACTA CANCEROLOGICA - N° 3 - 194 En lo que se refiere a nuestra poblacién, no tenemos conocimiento de estudios semejantes excepto por tuna revisiGn de 87 pacientes operados en el Hospital Central de Aerondutica en la que se encontré que el grupo sanguineo O era el més frecuente en pacientes con cancer gastrico™. Se realizé el presente estudio con la finalidad de analizar la relacién entre el céncer gastrico y los grupos sanguineos ABO de pacientes tratados en el LINEN, Material y Métodos Se revisaron de manera re- trospectiva 831 historias clinicas de pacientes, con céncer gastrico someti- A NEEDS Pa BIBLIOTECA jdos a algiin tipo de procedimiento quirdirgico en el Instituto Nacional de Enfermedades Neoplasicas, Lima- Peri (INEN) en el perfodo compren- dido entre 1980 y 1990. Se analizan los datos referentes a las variables: edad, sexo, grupo sanguine ABO, tipo his- tol6gico, Todos los pacientes tuvieron confirmacién histologica de adenocar- cinoma gastrico, Los resultados se compara- ron con los grupos sanguineos de 5,111 pacientes obtenida del Banco de Sangre del INEN' y con una pobla- cién de 187,000 pacientes del Banco de Sangre del Hospital Guillermo Almenaral' Anilisis estadistico: Se com- pararon las proporciones de las varia- bles estudiadas, tanto individualmen- te como agrupadas, empleando la prueba de Chi cuadrado. Ademés, se calcularon los intervalos de confianza al 95% para todas las proporciones, Para el procesamiento de los datos se utiliz6 el programa estadistico TRU- EPISTAT. Resultados De los 831 pacientes con ade- nocarcinoma géstrico, 417 fueron va rones y 414 mujeres. La edad prome- dio fue de 59 afios, La distribucion porcentual de Jos grupos sanguineos se muestra en la Tabla N° 1. El grupo sanguineo O represent6 el 73.5% seguido por el grupo A con el 19.2% (Tabla N° 1), TABLAN'1 FRECUENCIA DE GRUPOS ‘SANGUINEOS ABO EN PACIENTES CON CANCER GASTRICO TABLA N°2 RELACION ENTRE GRUPOS SANGUINEOS ABO Y EDAD EN PACIENTES CON CANCER GASTRICO INEN 1980-1990 | _ E | G.sanguineo | <30 | 0) | ° 16 (76.2) loa 5 | aH | B 0 @ AB 0 OF [tora a | 00) p=078 En la tabla N°2 se comparan las proporciones de los grupos sang nneos en relacién a la edad. no se en- contr6 diferencia significativa entre Jos pacientes mayores y menores de 30 afos de edad (p=0.78). El grupo sanguineo O fue el més prevalente, tanto en hombres como en mujeres con cancer gastrico, sin existir diferencia significativa en relacién al sexo (p=0.4) (Tabla N° 3). Resultados semejantes se obtuvieron cuando se analizaron el tipo histol6gi- co (p-0.1). La distribucién de los grupos sanguineos de los pacientes con cin- cer gastrico no difirié significativa mente de las poblaciones tomadas de Jos Bancos de Sangre del INEN (p=0.8) y del Hospital Almenara (p=0.3). TABLAN®3 RELACION ENTRE GRUPOS SANGUI- NEOS Y ABO Y SEXO EN PACIENTES ‘CON CANCER GASTRICO INEN 1980-1990 iar TENTS G San [_Masculino | Femenino |guinco [»] % [= | % anguineo ® % = ° 311 | (74.6) | 300 | (72.5) a ma ns | | A 76 (82) | 84 | 203) a faa pw | |2 28/67 | 2| 68)| | 3 ‘4 oa | | AB 2/03) | 6 4 | a 5 to) [Taat_| 417 | ao) | ana | cao Total ss | 1000 | 24 Discusién y Conclusiones En los 831 pacientes con cén- cer gastrico se encontr6 que el grupo sanguineo O fue el mas prevalente con el 73.4% seguido por el grupo A con el 19.2%, Estos resultados contrastan notablemente con los hallazgos de la mayoria de los informes que analizan la relacién entre el cancer gastrico y el grupo sanguineo que demuestran que el grupo sanguineo A es el més fre- cuente en pacientes con cancer gst co y que las personas con grupo A tie nen mayor riesgo de desarrollar la en- fermedad’. Cuando analizamos las pro- porciones de los diferentes grupos sanguineos ABO de pacientes con cén- cer gistrico en relacién a la edad y sexo encontramos que el grupo O es ‘el més frecuente con valores similares al del grupo de estudio. En cuanto al tipo histol6gico (diferenciando, indiferenciado) nues- tro estudio no encontr6 diferencia en relacién al grupo O el que represents mas el 70% para ambos tipos histol6- ggicos. Estos hallazgos difieren de los, estudlios que encuentran un ligero pre- dominio del grupo sanguineo A en pacientes con cancer gastrico del tipo difuso (indiferenciado)"” (Tabla N° 4). Al analizar estas diferencias debemos tener en cuenta que las pro- porciones de los diversos grupos san- guineos ABO, en donde se han Ileva- ACTA CANCEROLOGICA ~ N# 3 - 1994TABLA N° 4 RELACION ENTRE GRUPOS SANGUINEOS ABO Y TIPO HISTOLOGICO EN PACIENTES CON CANCER GASTRICO Tipo Histolégico -| Gsanguineo | Tubular | Mucoceular | Coloide | _Papilar ran n> % [| * [=| * ° 288 | 76.8 2s | 71.2 8 | 667 1 | 100 A a {ws | mimi | 3 |a0 | o B wile | wisz | 1] a3 | o aB s|os | s {is | o/— | o rota. | 375 | 30 B 1 *p=ar - 113 pacentes sin tipo histolégicocepeciicad. do a cabo los trabajos, difieren de la de nuestra poblacién. En Europa y EE.UU.!24591, en la poblacion gene- ral, el grupo sanguineo O, representa entre el 38% y 48% y el grupo A entre 1.38% y 43%, mientras que en los di versos estudlios realizados en Lima- Peri, se ha encontrado una alta pre= valencia del grupo sanguineo O mien- tras que el grupo A sélo representa alrededor del 20%", (Tabla N° 5). Es- tos resultados no revelan Ia real dis- tribucidn de los grupos sanguineos en Ja poblacién peruana pero nos indican ‘que e] grupo O es el mas prevalente. Ademés, en un estudio reciente de caso y controles los grupos O y A re- presentaron el 79% y 14% respectiva- mente (18). Ante la falta de un grupo control representativo, utilizamos co- mo tal a 5111 pacientes que acudieron al INEN en 1988, sin encontrar dife- rencia significativa en la distribucion de los grupos sanguineos de los pa- cientes con cancer gastrico y el grupo control. Obtuvimos resultados simila- res cuando esta comparaciGn la reali- zamos con la poblacién del Hospital Guillermo Almenara del IPSS. Esta igual distribucién de grupos sangui- rneos en los pacientes con cancer ge trico y las poblaciones comparadas nos estaria indicando que no existe TABLA NPS. DISTRIBUCION DE GRUPOS SANGUINEOS EN PACIENTES DE DIVERSOS ESTUDIOS EALIZADOS EN LIMA, pe |e nee \ 3 IMmor 1959 | Boo sangre | je | | Pep BO | [Rodriguez | 1959 | Pacientes | ev u]s [| Estes | | ee a , 2] Inimenn [5 Bite woe | | | | Sp atonara | | [conte | 1968 | caicewm | 10000 | Je fa Argumaniz| 1988 | Beosengre | san | 7% | ow | 7 | 4 u INEN e | Rodriguez | 1990 | Ca. Mama | 382 66 3 7 2 a INEN | Vidal 1991 | Paces su | m |u| 7 | o | Syeano H Berospi | 1994 | Ca,cistnco ns |v | 6s | 1 Res (rape wilde pecan pac, ACTA CANCEROLOGICA ~ N¢ 3 - 1994 Predisposicién de ningtin grupo san- guineo a desarrollar la enfermedad. Estos hallazgos cobran importancia ya que a raiz de los resultados de la Iiteratura extranjera se han planteado explicaciones acerca de la relacién entre cancer gastrico y los grupos sanguineos. Se ha comprobado que apro- ximadamente el 50 % de los personas con grupo sanguineo A 0 B secretan al tracto gastrointestinal superior (secre- tores) polisacdridos de grupo sangui- neo “9. El estado del secretor se corre- laciona con una mayor concentracién de IgA en la saliva. En base a esto, se ha sugerido la existencia de defectos en la inmunidad local gastrointestinal, determinados genéticamente, que puedan aumentar la susceptibilidad para desarrollar cancer géstrico y, por To tanto, explicar la mayor frecuencia de esta enfermedad en pacientes con grupo AY. También, se ha formulado tuna hipétesis sobre factores depen- dientes del tumor relacionados al gru- po sanguineo": las células neoplésicas, producen un antigeno inmunol6gica- mente incompatible relacionacto con el grupo A y que en el caso de indivi- duos con grupo ©, les confiere un efecto inhibidor del crecimiento y di seminacién del tumor. Las investiga ciones sugieren que la expresion del antigeno A incompatible, es el resul- tado de la expresiOn derivada de los genes que determinan el grupo san- guineo ABO”. Ya que no existe diferencia en la prevalencia de los grupos sangu neos de pacientes con céncer gastrico en relacién a los grupos sanguineos de la poblacién general, las teorias antes mencionadas no parecen ser aplicables a nuestros casos, Se concluye que el 74 % de los pacientes del INEN con cancer trico, tienen grupo sanguineo O y el 19 % tienen geupo sanguineo A, simi- lar a la que se encuentra en Ta pobla- cién general. No se encontr6 relacién entre In edad, sexo y tipo histol6gico y el grupo sanguineo ABO de paci tes con cincer gistrico oS 2526 10. 0. 13. 4. 15. 16. 17, 18. 19. 20. Referencias Aira J. Bentall HH. A relationship between cancer of stomach and the ABO blood group. Brit Med 1953; 1: 799.801 Jermings D. Balme RH, Richardson JE, Carcinoma of stomach in relation to {ABO blood group. 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