BAB II

LAPORAN KASUS

2.1 Identitas
Nama : Tn.N.J
Umur : 65 tahun
Jenis Kelamin : laki-laki
Alamat : Dok V
Suku : Manado
Agama : Kristen Protestan
Pendidikan :-
Pekerjaan : Suasta
Tanggal MRS :23 Maret 2017
No. Rekam Medik : 404707

2.2 Anamnesis
a. Keluhan utama (Autoamnesis)
Sesak napas, Nyeri (-), susa tidur semalam.
b. Riwayat Penyakit Sekarang
Pasien datang dengan keluhan nyeri dada dan sesak seperti tertekan. Pasien mengeluh
nyeri pada dada sebelah kiri sejak satu hari SMRS, namun nyerinya belum terlalu
mengganggu. Kurang lebih satu setengah jam SMRS pasien merasa nyeri di seluruh
bagian dada semakin bertambah berat terutama pada dada kiri, nyeri menjalar ke
lengan sebelah kiri, bahu, hingga menembuske belakang. Durasi nyeri lebih dari 20
menit. Nyeri tidak hilang dengan istirahat atau berganti berbagai posisi.Nyeri dada
tidak dicetuskan oleh aktivitas fisik dan emosi. Keluhan nyeri dada tidak didahului
keluhan nyeri pada daerah perut ataupun daerah ulu hati.Riwayat terbangun tengah
malam karena sesak ada,batuk ada, mual/ muntah tidak ada.Buang air kecil dan buang
air besar dalam batas normal.Tidak ada nyeri berkemih maupun berkemih tersendat-
sendat.Kencing banyak warna kuning muda.