LBM 1 MARS

GAMBARAN UMUM RUMAH SAKIT DAN PENGANTAR MANAJEMEN RUMAH SAKIT

Step 1
BOR
Kepanjangan Bed Occupancy Rate, angka penggunaan tempat tidur yang digunakan untuk
tmengetahui tungkat pemanfaatan tempat tidur di rs
Ideal : 60 85 %
Rumus : (Jumlah perawatan di rs/jumlah tempat tidur) x jumlah 1 periode = .... x 100% = ....

TOI
Turn Over Interval, rata-rata tempat tidur yang kosong dalam beberapa hari. Pertama kali
diisi menuju kosong kemudian terisi kembali.
Ideal : 1-3 hari kosongnya

Rumah sakit tipe C

Rumah sakit yang memeberikan pelayanan kedokteran spesialis secara terbatas yang terdiri
dari beberapa spesalis (sp pd, sp b, sp a, sp og) biasanya didirikan di kota/kabupaten. Meru
pakan faskes tingkat dua yang dijadikan rujukan dari faskes primer (puskesmas/dokter
pribadi).

LOS
AVLOS (average length of stay)
Menggambarkan tingkat efisiensi manajemen di rumah sakit.

Step 2
1. Apa definisi dari rumah sakit?
2. Apa saja tugas dan fungsi rumah sakit?
3. Apa saja klasifikasi rumah sakit?
4. Jelaskan mengenai persyaratan minimal rumah sakit?
5. Apa saja indikator-indikator pelayanan rumah sakit?
6. Faktor apa saja yang menyebabkan turunnya BOR rumah sakit?
7. Apa saja visi dan misi rumah sakit?
8. Apa saja pelayanan yang harus ada di rumah sakit?
9. Sebutkan struktur organisasi dalam rumah sakit?
10.Jelaskan mengenai manajemen rumahsakit? Definisi dari manajemen, manajemen apa
sajakah yang ada di rumah sakit? Sebutkan masing2 komponen nya!
11. Apa saja jenis-jenis dari rumah sakit?
12. Apa persyaratan kenaikan kelas dari rumah sakit?
Step 3
1. Apa definisi dan batasan dari rumah sakit?
Menurut AHA
RS adalah suatu alat organisasi yang terdiri dari tenaga medis profesional yang
terorganissir serta sarana kedokteran yang permanen yang menyelenggarakan pelayanan
kesehatan asuhan keperawatan yang berkesinambungan, diagnosis serta pengobatan
penyakit yang diderita oleh pasien.
Batasan permenkes no 183 tahun 1992 pasal 1 ayat 3
Rumah sakit pendidikan adalah rsu pemerintah kelas a dan kelas b yang digunakan untuk
pendidikan tenaga medis fk
Menurut Wolper and Pena
Rumah sakit adalah tempat dimaba orang sakit mencari dan menerima pelayanan
kedokteran serta tempat dimana pendidikan klinik untuk mahasiswa kedokteran, perawat
dan tenaga profesi lainnya.
Menurut UU 44 tahun 2009
Adalah institusi yang mnyelenggarakan yankes secara paripurna yang menyediakan rawat
inap, rawat jalan dan gawat darurat.

2. Apa saja tugas dan fungsi rumah sakit?

Menurut UU No 42 tahun 2009 tentang Rumah Sakit
Tugas :
RS mempunyai tugas memberikan pelayanan kesehatan perorangan secara paripurna
Fungsi :
1. Penyelenggaraan pelayanan pengobatan dan pemulihan kesehatan sesuai dengan
standar pelayanan rs
2. Pemeliharaan dan peningkatan kesehatan perorangan melalui yankes yang paripurna
tingkat ke-2 dan ke 3 sesuai kebutuhan
3. Penyelenggaraan pendidikan dan pelatihan sumber daya manusia dalan rangka
peningkatan kemampuan dalam pemberian yankes
4. Penyelenggaraan penelitian dan pengembangan serta penapisan teknologi di bidang
kesehatan dalam rangka meningkatkan pelayanan kesehatan dengan memperhatikan
etika ilmu pengetahuan di bidang kesehatan

Menurut KEMENKES RI No 983/Menkes/XI/1992

Tugas :
Melaksanakan upaya kesehatan secara berdaya guna dan berhasil guna dengan
mengutamakan upaya penyembuhan dan pemeliharaan yang dilaksanakan secara serasi
dengan upaya peningkatan pencegahan serta pelaksanaan upaya rujukan
Fungsi :
1. pelayanan penderita
2. pendidikandan pelatihan
3. penelitian
4. kesehatan masyarakat
3. Apa saja klasifikasi rumah sakit?
Klasifikasi RS dibagi menjadi umum dan khusus
Perbedaan A B C D
Pelayanan Sp pd ada ada ada
medik dasar Sp bedah
Sp anak
Sp Og
PM Spesialis Anastesi Ada 5 Minimal ada 3 Minimal ada
penunjang Radiologi Anastesi Radiologi
Pk Radiologi Laboratorium
Pa pk
Rehab medik
PM Spesialis Mata, tht, saraf, Paling sedikit 2 - -
lain jantung, kulit dari subspesialis
kelamin, dasar
ortopedi,
urologi, paru,
bedah saraf,
bedah plastik,
gigi mulut,
PGM Bedah mulut, Paling sedikit Paling sedikit -
endodensi, ada 3 ada 1
ortodensi,
periodensi,
prostodensi,
pedo densi, px
mulut

Klasifikasi Menurut Pengantar Administrasi Kesehatan, Azrul Azwar:

1. RS tipe A
Pelayanan spesialis dan sub spesialis secara luas
Rujukan pusat
Disebut RS pusat
2. RS tipe B
Pelayanan spesialis dan sub spesialis terbatas
Didirikan di ibukota provinsi
Menerima rujukan dari kab/kota
3. RS tipe C
Pelayanan spesialis terbatas (setidaknya spesialis besar : Sp.PD., Sp.A., Sp.B., Sp.OG.)
Didirikan di kab/kota
Rujukan dari puskesmas
4. RS tipe D
Pelayanan hanya dokter umum dan gigi
Menerima rujukan dari puskesmas
5. RS tipe E
RS yang hanya menyelenggarakan satu macam pelayanan kesehatan
4. Jelaskan mengenai persyaratan minimal rumah sakit?
UU no 44 tahun 2009
Bab V (pasal 1 17)
RS harus memenuhi persyaratan lokasi, bangunan, prasarana, sdm, kefarmasian dan
peralatan
a. Lokasi
Harus memenuhi :
Kriteria tentang kesehatan
Keselamatan lingkungan dan tata ruang
Sesuai dengan hasil kajian kebutuhan dan kelayakan penyelenggaraan rs
b. Bangunan
Harus sesuai fungsi, kenyamanan, perlindungan dan keselamatan untuk seluruh pasien
(penyandang cacat, anak2, lansia)
c. SDM
Rumahsakit harus memiliki tenaga kerja yang tetap
Jumlah harus sesuai dengan jenis dan klasifikasi RS
Setiap tenaga kerja harus memiliki SIP
d. Kefarmasian
Harus menjamin ketersediaan farmasi dan alat kesehatantang bermutu dan bermanfaat.

UU RI No 44 tahun 2009 Pasal 10 ayat 2

Bangunan RS terdiri atas ruang :
Rawat jalan
Ruang rawat inap
Ruang gadar
Ruang tenakes
Ruang operasi
Ruang radiologi
Ruang laboratorium
Ruang sterilisasi
Ruang farmasi
Ruang diklat
Ruang ibadah dan tunggu
Ruang kantor dan administrasi
Ruang menyusui
Ruang dapur
Ruang mekanik
Laundry
Taman

UU RI No 44 tahun 2009 Pasal 17

RS yang tidak memenuhi syarat pasal 7-16 maka tidak diverikan izin mendirikan, dicabut
dan atau diperpanjangn izin operasional RS
5. Apa saja indikator-indikator pelayanan rumah sakit?
BOR AVLOS TOI BTO NDR GDR
Bed occupancy Average length Turn over Bed Turn Net Death Gross Death
rate/ tempat of stay (lama interval Over (angka Rate Rate
penggunaan rawat seorang (tenggang perputaran Angka Angka
tempat tidur pasien) perputaran) tempat tidur kematian kematian
48 jam umum untuk
setelah tiap 1000
dirawat penderita
tiap 1 000 keluar
penderita
Menunjukkan Menggambarkan Menggambarkan Frekuensi
tinggi rendahnya tingkat efisiensi tingkat efisiensi tempat ridur
tingkat dan mutu penggunaan dalam satu
pemanfaatan pelayanan tempat tidur periode
tempat tidu di rs Saat diterapkan (berapa kali
pada diagnosis tempat tidur
tertentu dipakai
dalam satu
waktu
tertentu)
Ideal BOR 60 Ideal 6 9 hari Ideal 1-3 hari Ideal 1
85 % tahun 40
50 x
Rumus : jumlah Jumlah lama Rumus (jumlah Rumus : Rumus : Rumus :
hari perawatan rawat / jumlah tempat tidur x jumlah (jumlah (jumlah
RS / (jumlah pasien keluar periode) Hari pasien pasien pasien mati
tempat tidur x perawatan / keluar mati > 48 seluruhnya /
jumlah dalam (Jumlah pasien (Hidup dan jam / jumlah pasien
satu periode keluar (hidup meninggal) / jumlah keluar (hidup
dan meninggal) jumlah pasien dan mati)) x
tempat tidur keluar 100%
(hidup dan
mati)) x
100%

Indikator pelayanan RS
Indikator mutu pada aspek playanan medis
1) Angka inos
2) Angka kematian kasar
3) Angka kematian pasca bedah
4) Kematian bayi baru lahir
5) Kematian ibu melahirkan
6) NDR
7) ADR
8) PODR
9) POIR
Indikator mutu tingkat efisiensi RS
 1) Unit cost rawat jalan
2) Jumlah penderita yang mengalami dekubitus
3) Jumlah pendrita yang jatuh dari tempat tidur
4) BOR
5) BTO
6) TOI
7) AVLOS
Indikator kepuasan pasien
1) Jumlah keluhan
2) Surat masuk dikotak saran

6. Faktor apa saja yang menyebabkan turunnya BOR rumah sakit?

Organisasi / manajemen
a. Masih disamakan dengan rawat umum pada umumnya
b. Belum adanya studi kelayakan
Lingkungan fisik
a. Kelengkapan fasilitas sudahkah melengkapi? Apakah jumlahnya cukup?
b. Tata ruang, lokasi sudahkah ergonomis?
SOP tidak mendukung unit yang berangkutan
Belum ada SOP yang tidak mendukung pada unit tersebut
SDM
Sikap tenaga medis belum baik

Faktor yang mempengaruhi BOR

A. Faktor internal
Struktur organisasi
Budaya RS
Faktor input
Sarana umum
Sarana medis
Sarana penunjang medis
Tarif
Ketersediaan perawatan
Tenaga medis
Proses pelayanan
Sikap dokter
Sikap perawat
Kesinambungan pelayanan
B. Faktor Eksternal
Demografi
Kondisi pasien
Sosek
Jarak dan transport
Motivasi dan prioritas terhadap RS
 Perilaku terhadap kese
Pesaing
7. Apa saja visi dan misi dan tujuan dalam suatu organisasi rumah sakit?
Visi Rs merupakan kekuatan memandu RS untuk mencapai status masa depan RS berkenaan
dengan maksud lingkup usaha / kegiatan dan kepemimpinan kompetitif, memberikan
kerangka kerja yang mengatur hubungan antara RS dan Stake holder utamanya dan untuk
menyarajan tujuan luas dari kerja RS.
Misi RS merupakan suatu pernyataan singkat dan jelas tentang dasar keberadaan RS,
maksud/fungsi yang diinginkan untuk memenuhi pengharapan dan kepuasan konsumen dan
metode utama untuk memenuhi maksud tersebut.
Persyaratan mengapa RS didirikan dan apa tugasnya dan untuk apa RS melakukan kegiatan-
kegiatannya
Tujuan :
1. Mempermudah akses masyarakat mendapatkan pelayanan kesehatan
2. Memberikan perlindungan terhadap keselamatan pasien masyarakat dan lingkungan rs
serta SDM RS
8. Apa saja pelayanan yang harus ada di rumah sakit?
a. Pelayanan medis umum
b. Pelayanan gawat darurat
c. Pelayanan keperawatan
d. Pelayanan rawat jalan
e. Pelayanan rawat inap
f. Pelayanan bedah/operasi
g. Pelayanan spesialis dasar
h. Pelayanan penunjang medis
i. Pelayanan farmasi, gizi, sterilisasi
j. Pelayanan rekam medis, administrasi dan manajemen
k. Pelayanan penyuluhan kesehatan masyarakat
l. Pelayanan pemelihataan sarana prasarana limbah
m. Pelayanan pemulasaraan jenazah, laundry dan ambulans
Permendagri no 6 tahun 2007

Tambahan
n. Pelayanan Rehabilitasi medik
o. Rekam medik

9. Sebutkan struktur organisasi dalam rumah sakit?

Organisasi RS secara umum
a. Direktur
b. Bidang pelayanan medis dan keperawatan, terdiri dari :
Seksi pelayanan medis
Seksi pelayanan keperawatan
Seksi bina asuhan, mutu dan ketenangan
c. Bidang perencanaan dan pengembangan
 - Seksi penyusunan progra
- Seksi monitoring dan evaluasi
- Seksi pendidikan dan latihan
d. Bagian Tata usaha
- Sub bagian umum
- Sub bagian kepegawaian
- Sub bagian keuangan
e. Unit unit non struktural
- Satuan pengawas intern
- Komite

Struktur organisasi Rumah Sakit Islam

Kelas A
a. Direktur
b. Wakil direktur
Wadir pelayanan medik dan keperawatan
Wadir penunjang medik dan instalasi
Wadir umum dan keuangan
Wadir komite umum
c. Komite madik
Kelas B
Sama seperti kelas A, berbeda pada jumlah dan jenis masing-masinh
Tidak ada sub spesialis
Kelas C dan D
Tidak ada wadir tetapi dilengkapi staff khusus yang mempengaruhi asuransi

10. Jelaskan mengenai manajemen rumahsakit? Definisi dari manajemen, manajemen apa
sajakah yang ada di rumah sakit? Sebutkan masing2 komponen nya!
Manajemen adalah proses perencanaan, pengoorganisasian, memimpin dan mengawasi
usaha-usaha dari organisasi untuk mencapai tujuan yang telah ditetapkan.
Macam manajemen :
a. Manajemen SDM
b. Manajemen keperawatan
c. Manajemen farmasi
d. Manajemen logistik
e. Manajemen pemasaran
f. Manajemen keuangan
g. Mnajemen informasi
h. Manajemen resiko dan keselamatan kerja
i. Manajemen mutu terpadu

Manajemen menurut George R Terry

Suatu proses membeda bedakan atas perencanaan, pengoorganisasian, penggerakan,
pelaksanaan dan pengawasan dengan memanfaatkan ilmu atau seni agar menyelesaikan
tujuan yang telah ditetapkan sebelumnya
 Komponen Manajemen dalam Rumah Sakit
1) Man
Tenaga kerja medis (dokter, perawat, bidan, petugas laboratorium)
Tenaga kerja non medis (cleaning service, bagian manajemen dan administrasi)
2) Money
Pembiayaan dapat berasal dari pemerintah, swasta dan masyarakat
3) Machine
Peralatan medis dan fasilitas kesehatan lain seperti alat kesehatan untuk
menegakkan diagnosis
4) Material
Sumber farmasi dan asupan gizi.
5) Method
Standar operasional RS
6) Market
Pasien rawat jalan ataupun rawat inap
7) Information

11. Apa saja jenis-jenis dari rumah sakit?

a. Menurut kepemilikan
- RS pemerintah kemenkes
- RS swasta kemenhankam
b. Menurut filosofi
- RS profit
- RS non profit tidak mencari keuntungan
c. Menurut jenis pelayanan kesehatan yang diselenggarakan
- RS umum
- RS khusus hanya satu macam pelayanan kesehatan
d. Menurut lokasi
- RS pusat
- RS provinsi
- RS kab/kota
e. Menurut kelas
- Tipe A
- Tipe B
- Tipe C
- Tipe D
- Tipe E

Jenis jenis RS
a. Berdasarkan kepemilikan
Pemerintah
a. Langsung dikelola oleh kemenkes
b. RS pemda
c. RS militer
d. RS BUMN
 Swasta
b. Berdasarkan afiliasi pendidikan
RS pendidikan
Pendidikan dan penelitian secara terpadu dalam bidang pendidikan profesi
kedokteran dan pendidikan tenaga medis lain
RS non pendidikan
RS yang tidak memenuhi program pelatihan residensi dan tidak ada afiliasi RS
dengan universitas

12. Apa persyaratan kenaikan kelas dari rumah sakit?

o Melalui akreditasi :
Dilakukan minimal 3 tahun sekali
Dilaksanakan oleh suatu lembaga independen baik dalam maupun luar negeri yag
ditunjuk pemerintah
o Mengacu pada :
PP RI No 41 tahun 2007
Permenkes RI No 355 2006
Surat edaran menkes tentang penetapan kelas RS (tipe A-E),
o Penetapan kelas RS didasarkan pada :
Pelayanan
Sumber daya manusia
Peralatan
Bangunan dan prasarana

Standar Akreditasi
1. Kelompok Standar Pelayanan Berfokus pada Pasien
APK : akses pelayanan kontinuitas pelayanan
HPK : hak pasien keluarga
AP : Asesmen pasien
PD: pelayanan pasien
PAB : pelayanan asistensi bedah
MPO : manajemen penggunaan obat
PPK : penelitian pasien dan keluarga
2. Kelompok Standar Manajemen RS
Kenaikan penelitian mutu dan keselamatan pasien
Pencegahan dan pengendalian infeksi
TKP
KPS
MK
3. Sasaran Keselamatan Pasien
Ketepatan identifikasi pasien
Peningkatan komunikasi dan efektif
Peningkatan keamanan
Penurunan resiko infeksi terkait pelayanan kesehatan
 Penurunan resiko pasien jatuh
4. Sasaran SDGI
Penurunan AKI, AKB, HIV/AIDS, TB

STEP 4
Definisi, fungsi, visi-misi

Jenis RS RUMAH SAKIT Syarat RS

Manajemen rumah sakit

Komponen rumah sakit

SDM dan pelayanan rumah sakit