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MANUAL DE NORMAS
PREVENCIN Y CONTROL DE INFECCIONES
ASOCIADAS A LA ATENCION EN SALUD
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INDICE
I. INTRODUCCIN ................................................................................................................ 5
V. DEFINICIONES DE TRMINOS............................................................................................ 6
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I. INTRODUCCIN:
Desde hace varias dcadas, existe una preocupacin a nivel mundial por evitar que los pacientes
adquieran infeccin durante la concurrencia y permanencia en cualquier centro de salud.
Este evento adverso, denominado Infeccin Asociada a la Atencin en Salud (IAAS), tiene
impacto en la morbilidad, mortalidad y en los costos tanto para el paciente y familia como tambin
para la Institucin y comunidad. El concepto considera tambin las infecciones que se presentan
despus del alta. En USA ocurren 2000000 de IAAS, que prolongan la estada hospitalaria en 5 das
promedio. En nuestro pas, se notifican aproximadamente 70000 IAAS anuales y se estima que la
hospitalizacin se prolonga en promedio 10 das, lo que significa 700000 das camas utilizadas por
IAAS y un costo para el pas de US $ 70000000.
Las IAAS se caracterizan por ser frecuentes, entre el 5 y el 10 % de los egresos sufre una
infeccin; son localizadas o generalizadas y pueden provocar la muerte del paciente (3-6%). El
origen puede ser endgeno con la participacin de la flora del paciente, o exgeno por
microorganismos que adquiere el paciente a travs de los objetos y manos de las personas que lo
atienden. Las infecciones de origen exgeno son las que se pueden prevenir y estn asociadas a las
prcticas de atencin; razn por lo que las IAAS son consideradas un indicador de calidad de la
atencin en la dimensin seguridad
En este manual se describen las medidas que ayudan a prevenir y controlar las colonizaciones e
infecciones en los pacientes atendidos en cualquier Unidad del Hospital Roberto del Ro y en el
personal. La mayora de las medidas descritas en este documento, tiene un respaldo cientfico y el
nivel de evidencia es el sealado en la clasificacin del CDC de Atlanta
II. PROPSITO:
Establecer las medidas de prevencin de Infecciones intrahospitalarias a considerar en el
Hospital Roberto del Ro, para disminuir el riesgo de colonizacin e infeccin en los pacientes y
persona
III. ALCANCE:
Las normas descritas en este manual se aplicarn en todas las Unidades del Hospital
IV. RESPONSABILIDAD:
1. Responsables de cumplir las normas:
Todo el personal del Hospital
2. Responsables de supervisar el cumplimiento de las normas:
Jefes, Supervisores y Coordinadores de Centros de Responsabilidad y de Centros de Costos
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V. DEFINICIONES DE TRMINOS
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Eliminacin de Residuos.
Prevencin de Infecciones Asociadas a Modificaciones de la Planta Fsica.
Prevencin de Riesgos Biolgicos.
Prevencin de Riesgos Qumicos Asociados a Prevencin de Infecciones Intrahospitalarias
Recomendaciones en caso de exposicin laboral con agentes biolgicos y qumicos
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PRECAUCIONES ESTANDAR
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PRECAUCIONES ESTNDAR
I. INTRODUCCION
En la cadena de transmisin de infecciones asociadas a la atencin en salud, los pacientes son los
principales reservorios de microorganismos y los ms susceptibles de adquirir una infeccin. En la
transmisin de estos microorganismos, las manos del personal de salud y los objetos utilizados en la
atencin juegan un rol muy importante.
Los pacientes pueden estar infectados o colonizados por microorganismos de importancia
epidemiolgica, situacin que con frecuencia se desconoce en el momento del ingreso, aumentando
el riesgo de diseminacin.
En el ao 1995, dando solucin a la necesidad de interrumpir precozmente la transmisin de
microorganismos, se recomiendan las Precauciones Estndar, medidas que se deben aplicar en la
atencin de todos los pacientes independiente del diagnstico. Se basan en el criterio de considerar
potencialmente contaminado todos los fluidos orgnicos, secreciones, excreciones de los pacientes.
II. PROPOSITO
Prevenir la transmisin de la mayora de los microorganismos durante la atencin en salud, en
particular la transmisin cruzada entre pacientes por las manos del personal o uso de materiales y
equipos clnicos.
III. ALCANCE
Se debe aplicar en todas las unidades de atencin y apoyo diagnstico, a todos los pacientes,
independiente de si se trata o no de pacientes infecciosos, sintomticos o portadores de
microorganismos patgenos
IV. RESPOSABILIDAD
1. Responsables de cumplir la norma:
Funcionarios, docentes, alumnos que participen en la atencin del paciente.
2. Responsables de supervisar el cumplimiento de la norma:
Supervisores Mdicos, Enfermeras Supervisoras de las Unidades clnicas y apoyo clnico,
Supervisores de Laboratrio y Unidad Medicina Transfusional
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Lavado de manos:
Antes y despus de tener contacto con el paciente y la unidad se usen o no
guantes
Despus del contacto con sangre, fluidos corporales, secreciones,
excreciones, piel no intacta, aunque se estn utilizando guantes. IA
Despus de manipular objetos contaminados.
Durante la atencin, al moverse de un sitio contaminado a uno no
contaminado del cuerpo del mismo paciente.
Antes de colocarse los guantes.
Despus del retiro de guantes.
Usar guantes:
En contacto con sangre, fluidos corporales, secreciones, excreciones, y en
piel y mucosas no intactas o si durante la atencin es altamente posible que
esto ocurra. Excepto en contacto con saliva sin sangre y sudor.
Realizar lavado de manos inmediatamente despus de retirados los guantes. IB
Si realizan procedimientos invasivos, los guantes deben ser estriles.
Cambiar los guantes, entre tareas y procedimientos en el mismo. paciente, si
se tuvo contacto con material potencialmente infeccioso.
Retirar los guantes despus del uso, antes de tocar elementos, superficies
no contaminadas y antes de atender a otro paciente
No reusar los guantes.
Proteccin facial:
Usar mascarillas, protector ocular si se sospecha que habr salpicaduras de
IB
sangre, fluidos corporales, secreciones, durante la atencin
Retirar mascarilla y protector ocular despus remover los guantes y de
haberse lavado las manos
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V. REFERENCIA BIBLIOGRFICA
1. MINSAL 2013 Circular Precauciones Estndares para el control de infecciones en la atencin en
salud y algunas consideraciones sobre aislamiento de pacientes
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HIGIENE DE MANOS
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HIGIENE DE MANOS
I. INTRODUCCIN
Las manos tienen un rol importante en la transmisin de microorganismos. Adems de la
microbiota residente, pueden tener una gran carga microbiana adquirida por el contacto con los
pacientes y objetos contaminados (microbiota transitoria)
El lavado de manos es una medida de prevencin de infecciones muy antigua que permite una
descontaminacin al eliminar los microorganismos transitorios y disminuir los residentes. Numerosos
estudios han comprobado su efectividad, pero paradojalmente su cumplimiento en el rea de salud es
bajo.
Se han realizado mltiples intentos por mejorar esta cobertura y la tecnologa ha tenido una
importante participacin al mejorar la calidad de los productos. Actualmente podemos contar con
jabn en presentacin lquida, con y sin antisptico y de una solucin alcohol con emolientes para ser
utilizada cuando las manos estn visiblemente limpias.
Segn el objetivo que se requiere lograr, el lavado de manos puede ser clnico o quirrgico. El
lavado clnico se requiere en la realizacin de procedimientos no invasivos y contactos con el
paciente y la unidad. El lavado quirrgico se debe realizar al ejecutar un procedimiento invasivo.
II. PROPSITO
Disminuir por arrastre mecnico la flora microbiana de las manos del personal para prevenir la
diseminacin de microorganismos patgenos entre los pacientes.
III. ALCANCE
Esta norma debe ser aplicada en todas las unidades de atencin de paciente.
IV. RESPONSABILIDAD
1. Responsables de cumplir la norma:
Funcionarios, docentes, alumnos, voluntariado, visitas que tengan contacto directo con el paciente,
la unidad del paciente, con objetos utilizados en la atencin, con fluidos corporales y/o con
residuos.
2. Responsables de supervisar el cumplimiento de la norma:
Supervisores Mdicos, Enfermeras Supervisoras, Tecnlogos Mdicos, Nutricionistas.
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V. DEFINICIONES
1. Antisptico: Sustancia que se aplica en la piel u otro tejido vivo, que previene o detiene el
crecimiento o la accin de microorganismos por inhibicin de su actividad (bacteriosttica) o por
su destruccin (bactericida). Debe ser aplicado en piel limpia.
2. Lavado de manos clnico:
Procedimiento realizado con agua y jabn, que permite por arrastre mecnico, eliminar suciedad,
materia orgnica y disminuir la microbiota transitoria de las manos.
3. Lavado de manos quirrgico:
Procedimiento realizado con agua y jabn con antisptico, que permite por arrastre mecnico,
eliminar la microbiota transitoria de las manos y disminuir la microbiota residente.
4. Antisepsia de manos:
Procedimiento realizado con solucin antisptica, que permite eliminar los microorganismos
transitorios y disminuir los residentes. Considera el uso de jabn con antisptico o alcohol gel;
este ltimo se utiliza slo cuando las manos estn sin suciedad visible, sin materia orgnica.
5. Microbiota residente: (tambin llamada colonizante)
Microorganismos que se encuentran habitualmente en la piel; en general no son patgenos y son
difciles de eliminar.
6. Microbiota transitoria: (tambin llamada contaminante)
Microorganismos que contaminan la piel, no encontrndose habitualmente en ella; son patgenos
y se adquieren en los contactos con el paciente y objetos contaminados. Se diseminan con
facilidad.
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VII. RECOMENDACIONES
Si hay suciedad visible o materia orgnica, lavarse las manos con agua y jabn
con o sin antisptico. IA
Previo a procedimiento invasivo, lavarse las manos con agua y jabn con
IA
antisptico.
Previo a contacto con el paciente o unidad, lavarse las manos con agua y jabn
IB
con o sin antisptico.
Previo a contacto con paciente y unidad y no hay suciedad visible o materia IB
orgnica en las manos, frotarlas con alcohol gel.
Posterior a contacto con paciente u objetos utilizados, lavarse las manos con agua
IB
y jabn con o sin antisptico.
Posterior a contacto con paciente y unidad y no hay suciedad visible, frtese las
IB
manos con alcohol gel.
Posterior a contacto con fluidos corporales, mucosas y piel no intacta, lavarse las
IA
manos con agua y jabn con o sin antisptico.
Previo a instalacin y post retiro de guantes, lavarse las manos con agua y jabn. IB
Previo a procedimientos quirrgicos, lavarse las manos con agua y jabn con
IA
antisptico.
Antes de comer y despus de usar el WC: lavado de manos con agua y jabn. IA
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AISLAMIENTO DE PACIENTE
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AISLAMIENTO DE PACIENTES
I. INTRODUCCIN
La cadena epidemiolgica de infecciones consta de tres elementos: reservorio de
microorganismos, mecanismos de transmisin y husped susceptible.
Los pacientes son los principales reservorios de microorganismos patgenos y por diferentes
mecanismos de transmisin pueden colonizar o infectar a otros pacientes y al personal. El principal
mecanismo de transmisin es por contacto y las manos juegan un rol importante.
La prevencin y control de infecciones intrahospitalarias se basa principalmente en aplicar
medidas que impidan que el agente infeccioso entre en contacto con un husped susceptible.
El aislamiento de paciente permite interrumpir la cadena de transmisin de microorganismos,
protegiendo a los pacientes y al personal.
Las recomendaciones de aislamiento han sido muy variadas, desde aislar a los pacientes
infectados en establecimientos o servicios especficos hasta determinar las precauciones a seguir
segn el mecanismo de transmisin.
En el momento actual, se recomiendan dos tipos de precauciones: las precauciones estndar y
las precauciones basadas en los mecanismos de transmisin. En este captulo se describirn las
precauciones basadas en los mecanismos de transmisin.
II. PROPSITO
Prevenir la diseminacin de microorganismos entre los pacientes y entre paciente y personal.
III. ALCANCE
Se aplicar en todas las unidades del hospital donde se atienda paciente.
IV. RESPONSABILIDAD
1. Responsables de indicar las precauciones de acuerdo a mecanismo de transmisin:
Medico, Enfermera
2. Responsables de colocar letreros y elementos de proteccin (EPP):
Tcnico Paramdico de sala
3. Responsables de cumplir la norma:
Funcionarios, docentes, alumnos que participen en la atencin del paciente en el hospital.
4. Responsables de supervisar el cumplimiento de la norma:
Supervisores Mdicos, Enfermeras Supervisoras de las Unidades clnicas y Apoyo clnico,
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V. DEFINICIONES
1. Aislamiento de paciente:
Conjunto de medidas diseadas para interrumpir el mecanismo de transmisin de
microorganismos desde el reservorio a un husped susceptible. No siempre se requiere dejar al
paciente en habitacin individual.
2. Agente infeccioso:
En ambientes hospitalarios, las bacterias, virus, hongos son los ms frecuentes y se caracterizan
por ser patgenos, ms resistentes a antibiticos, ms resistentes a condiciones ambientales.
3. Reservorio o Fuente:
Pacientes infectados, pacientes colonizados, personal infectado o colonizado con flora adquirida
al atender pacientes. Fuentes inanimadas: superficies y material utilizado en los pacientes.
4. Husped susceptible:
Los pacientes hospitalizados en su mayora son susceptibles, debido a la enfermedad de base,
tratamientos inmunosupresores, procedimientos invasivos, edades extremas.
5. Mecanismos de transmisin:
Pueden ser por contacto directo e indirecto, gotitas, areo, vehculo comn, vectores.
6. Puertas de entrada y salida de los agentes infecciosos:
Piel y mucosas, tracto urinario, tracto respiratorio, sangre, tracto digestivo.
7. Precauciones Estndar:
Diseadas para el cuidado de todos los pacientes atendidos en el hospital, independientemente
de su diagnstico o presunto estado de infeccin
8. Precauciones Basadas en el mecanismo de transmisin:
Diseadas para el cuidado de pacientes en los que se conoce o se sospecha la existencia de
colonizacin o infeccin con patgenos de importancia epidemiolgica y est identificado el
mecanismo de transmisin.
9. Microorganismo multiresistentes:
Son microorganismos resistentes a mltiples antibiticos, al menos a 3 familias de antibiticos.
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OBJETIVO:
Reducir el riesgo de transmisin de microorganismos patgenos que se traspasan por contacto
directo e indirecto
INDICACIONES:
Se deben aplicar en pacientes con las siguientes patologas:
MEDIDAS DE PREVENCIN
Adems de las precauciones estndar:
Habitacin individual o cohorte o sala con distancia entre las camas mayores a 1 m
IB
Pacientes con C Difficile dejarlos en habitacin con bao.
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OBJETIVO:
Prevenir la transmisin de microorganismos que se diseminan en aerosol y permanecen suspendidas
en el aire por largo tiempo
INDICACIONES:
Se deben aplicar en pacientes con las siguientes patologas:
MEDIDAS DE PREVENCIN
Adems de las precauciones estndar:
Habitacin individual. Si hay varios pacientes con la misma patologa, pueden quedar
en sala en cohorte. IB
Acceso restringido. IB
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OBJETIVO:
Reducir el riesgo de transmisin de microorganismos patgenos a travs de gotas que entran en
contacto con las conjuntivas y mucosas del aparato respiratorio de un husped susceptible
INDICACIONES:
Se deben aplicar en pacientes con las siguientes patologas:
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MEDIDAS DE PREVENCION
Adems de las precauciones estndar:
Habitacin individual o cohorte o en sala con distancia entre las camas mayor a 1 m. IB
Acceso restringido R
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Precauciones en
transmisin por contacto:
VRS Sala compartida
- Lavado de manos
- Aseo de superficies
Microorganismos
multiresistentes Precauciones en Habitacin individual
( Incluye a pactes transmisin por contacto: Sala en cohorte con pacientes de igual
trasladados desde diagnstico
otras Instituciones - Lavado de manos Si paciente es trasladado desde otra
de salud y se - Uso de guantes Institucin , mantener aislamiento hasta
desconoce - Uso de pechera tener resultado de exmenes de
portacin de MOR) - Aseo de superficies portacin
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PREVENCIN Y CONTROL DE LA
DISEMINACIN DE MICROORGANISMOS
MULTIRESISTENTES (MOMR)
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I. INTRODUCCIN
Las infecciones por microorganismos multiresistentes (MOMR) pueden tener similitudes en la
expresin clnica con las infecciones por agentes multisensibles, pero la diferencia est en las
limitaciones teraputicas. Adems existen problemas asociados a la presencia de estos agentes que
repercuten en la institucin y en los pacientes y estos son: los elevados costos de tratamiento,
prolongacin en la estada hospitalaria y alta mortalidad.
El aumento de los MOMR ha sido progresivo en las ltimas dcadas, un ejemplo es el Staphilococo
Aureus Meticiino resistente (SAMR) aislado por primera vez en USA en 1968, y ya en los aos 90
representaba el 20 a 25% de los Staphilococo Aureus (SAU) asilados en pacientes americanos
hospitalizados.
El NNIS * identific en el ao 2003 que el 60% de los SAU aislados en UCI eran SAMR. Esta
situacin es homologada por el Enterococo resistente a Vancomicina (ERV) y Enterobacterias
multiresistentes.
En Chile, la situacin es similar, constituyndose los agentes multiresistentes en causas frecuentes
de IAAS, alta morbimortalidad y generacin de altos costos sanitarios.
II. PROPSITO
Prevenir la diseminacin de MOMR en los pacientes hospitalizados, hacia la comunidad y a otras
Instituciones de Salud.
III. ALCANCE
Esta norma se debe aplicar en todas las Unidades del hospital.
IV. RESPONSABILIDAD
1. Responsables de cumplir las norma:
Funcionarios, docentes, alumnos que participen en la atencin del paciente hospitalizado o
ambulatorio
2. Responsables de supervisar el cumplimiento de las norma:
Jefes, Supervisores y Coordinadores de Centros de Responsabilidad y de Centros de Costos
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V. DEFINICIONES
1. Microorganismos multiresistentes (MOMR):
Microorganismos que son resistentes (MOMR) a mltiples antibiticos, implica resistencia al
menos a tres familias de antibiticos. Se incluye en este grupo el SAMR (Estafilococo aureus
resistente a meticilina y ERV (Enterococo resistente a Vancomicina).
2. Colonizacin:
Significa que el microorganismo se encuentra en la flora del paciente pero no causa
enfermedad.
3. Infeccin:
Significa que el microorganismo est presente en el paciente y est causando enfermedad.
4. Resistencia:
Es el mecanismo de defensa de los microorganismos que impide la accin de los
antimicrobianos.
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SALUD
Realizar toma de muestra para estudio de colonizacin por ERV a todos los
pacientes de UPC, UPCCV y Oncologa que cumplan 5 de hospitalizacin y
a pacientes de larga estada en Unidades de Pediatra y Ciruga
Tomar una muestra con hisopado rectal (tcnica descrita en Manual de Toma
de Muestras), a los pacientes que cumplan el criterio anterior los das R
mircoles de cada semana.
Los pacientes con ERV(+) no requieren una nueva muestra excepcin de que
tengan resultado positivo de ms de un ao de vigencia
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TCNICA ASPTICA
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TCNICA ASPTICA
I. INTRODUCCIN
Las IAAS son un conjunto de distintas patologas con factores de riesgo diferentes. En la
actualidad se reconoce que son pocas las acciones que solas pueden contribuir a prevenir todas
estas infecciones. Una de esas medidas es la Tcnica Asptica que contribuye globalmente en la
prevencin de la mayora de las IAAS
La Tcnica asptica la constituyen un conjunto de procedimientos y actividades que se realizan
con el fin de disminuir al mnimo las posibilidades de contaminacin microbiana, durante la
atencin de pacientes.
Los procedimientos que incluye la Tcnica Asptica, son parte de las medidas generales
comprobadamente efectivas que deben estar siempre presentes, al momento de realizar
procedimientos invasivos durante la atencin clnica.
II. PROPSITO
Disminuir el riesgo de contaminacin microbiana durante los procedimientos realizados a los
pacientes.
III. ALCANCE
Esta norma se aplicar en la realizacin de procedimientos con acceso a cavidades estriles,
procedimientos medico-quirrgicos o procedimientos en que las consecuencias de una infeccin
sean graves o pongan en riesgo la vida del paciente.
IV. RESPONSABILIDAD
1. Responsables de cumplir la norma:
Todo el personal de las distintas unidades que realicen los procedimientos con acceso a
cavidades estriles, procedimientos medico-quirrgicos o procedimientos en que las
consecuencias de una infeccin sean graves o pongan en riesgo la vida del paciente.
2. Responsables de supervisar el cumplimiento de la norma:
Jefes, Supervisores y Coordinadores de Centros de Responsabilidad y de Centros de Costos.
V. DOCUMENTOS Y REGISTROS
Historia Clnica
Registros de enfermera
Registros de Pabelln
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VI. DEFINICIONES
1. Tcnica Asptica:
Conjunto de medidas que pueden realizarse en forma separada o combinada, dependiendo del
procedimiento clnico y que se deben cumplir para mantener la esterilidad durante los procedimientos
mdico quirrgico. La tcnica asptica incluye:
Higiene de Manos.
Uso de barreras fsicas: guantes, gorro, mascarilla y delantal.
Uso de material estril.
Limpieza y desinfeccin de la piel previa a los procedimientos.
Mantenimiento de un ambiente ms seguro (campo estril) en el rea quirrgica o de
procedimientos.
a. Higiene de Manos:
Se define como un frote breve y enrgico de todas las superficies de las manos con una solucin
antimicrobiana, seguido de enjuague al chorro de agua. Busca remover la suciedad, el material
orgnico y disminuir la concentracin de la flora transitoria, adquirida por contacto.
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Cabe mencionar que todo material estril debe almacenarse en muebles limpios, secos y que
estn ubicados en el rea limpia de la unidad. Antes de manipularlos se debe realizar lavado
de manos.
d. Campo Estril:
Se define al rea que se considera libre de microorganismos y rodea a un paciente que se somete a
una intervencin que requiere tcnica asptica. El campo estril incluye a los miembros del equipo,
insumos y mobiliario e inmobiliaria que componen esta rea.
Las medidas para mantener el campo estril son:
Lavado de manos quirrgico.
Uso de guantes y delantal estriles.
Al abrir un equipo que contiene material estril, sea cuidadoso no lo contamine.
Evite hablar o toser al realizar un procedimiento.
Usar gorro y mascarilla.
2. Preparacin de la Piel:
Es una accin destinada a disminuir la carga microbiana antes de procedimientos invasivos que
consiste en un lavado de la piel y uso de antisptico en la zona operatoria.
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CAMPO ESTRIL
PREPARACION
MASCARILLA
LAVADO DE
DELANTAL
MATERIAL
ESTRIL
ESTRIL
ESTRIL
GUANTE
DE PIEL
GORRO
MANOS
PROCEDIMIENTO
Intervencin quirrgica
Procedimiento hemodinmia
Instalacin de catter venoso
central
Puncin ventricular
Pericardiocentesis
Osteoclisis
Toracostomia
Preparacin de nutricin
parenteral
Instalacin hemofiltro
Intubacin endotraqueal
Instalacin catter urinario
Puncin lumbar
Instalacin dilisis peritoneal
Instalacin catter venoso
1
perifrico
Instalacin catter arterial
Curacin de quemados
Curacin plana
Preparacin y administracin de
medicamentos
Instalacin de nutricin parenteral 2
Aspiracin de secreciones por
tubo endotraqueal y traqueostomia
Administracin de medicamentos
3
intratecal (vlvula o puncin)
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rea Limpia. R
Lavado de manos. IA
X. REFERENCIA BIBLIOGRFICA
CDC, (2002). Guideline for hand in Health-Care Setting. Vol. 51.N 16.
MINSAL. (2001).Normas Tcnicas sobre Esterilizacin y Desinfeccin de elementos clnicos y
manual para su aplicacin
MINSAL. (1993). Manual de prevencin y control de infecciones Intrahospitalaria y Normas del
programa nacional de Infecciones Intrahospitalaria.
Apuntes Diploma en Prevencin y Control de Infecciones Intrahospitalaria, va e-learning.
Dictado por la Pontificia Universidad Catlica de Chile.
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I. INTRODUCCIN
El ambiente hospitalario puede estar contaminado con una gran variedad de microorganismos, no
obstante, estos no producen infeccin a menos que por alguna circunstancia, se pongan en contacto
en una dosis infectante con una puerta de entrada de un husped susceptible. Esta situacin se
presenta con objetos inanimados que se utilizan en la atencin de pacientes, los que pueden estar
contaminados con agentes capaces de producir infecciones.
Una de las polticas elementales para prevenir las infecciones es desarrollar un conjunto de
procedimientos cuyo objetivo es mantener la esterilidad del material hasta su uso, de ah la
importancia no solo de realizar un adecuado proceso de esterilizacin, sino adems de realizar un
almacenamiento, distribucin y mantenimiento de la esterilidad de los productos, recalcando que el
mantenimiento de la esterilidad es una funcin ligada ms a eventos que relacionada con el tiempo.
Considerando los eventos a cualquier tipo de incidente que da lugar a la contaminacin de un
embalaje estril.
II. PROPSITO
Garantizar la esterilidad de los productos desde su proceso en la Central de Esterilizacin hasta su
uso en los pacientes.
III. ALCANCE
Esta norma se aplicar en todas las unidades de la institucin en donde se distribuya, almacene y
utilice material estril.
IV. RESPONSABILIDAD
1. Responsables de cumplir la norma:
Funcionarios, docentes, alumnos que realicen distribucin, almacenaje y utilizacin de
material estril.
2. Responsables de supervisar el cumplimiento de la norma:
Jefe de Esterilizacin, Enfermeras Supervisoras, Tecnlogos Mdicos Coordinadores, Jefe de
Bodega de Abastecimiento y Farmacia.
V. DOCUMENTOS Y REGISTROS
Registros de Enfermera
Registros de Pabelln
Registros de Esterilizacin
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VI. DEFINICIONES
La condicin de material estril se debe asegurar hasta el momento de ser utilizado en el paciente,
para lo cual es preciso tomar algunas medidas durante los siguientes procedimientos:
Distribucin material estril.
Almacenaje material estril.
Mantencin material estril.
Verificacin de Esterilidad.
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Los muebles deben estar alejados de la muralla 15 a 20 cm., un metro del techo y 20 o 30 cm.
del suelo. Si se cuenta con muebles adheridos y que cubren al muro, no se debe utilizar el primer
y ultimo compartimiento para guardar este tipo de material.
El material estril se debe guardar lo antes posible, para evitar su contaminacin por agua o
polvo.
EL material se debe guardar por tipo Ej., Todos apsitos de 10*10 en la caja amarilla y de esta
manera facilitar su bsqueda y disminuir la manipulacin excesiva.
El material ms pesado debe ir siempre abajo del ms liviano para evitar que se aplaste el
envoltorio del ms liviano.
El material pesado debe guardarse en estante que queden a la altura de la cintura, para facilitar
su retiro, evitando el arrastre y con consiguiente rotura del empaque.
Si el material se guarda dentro de una caja, este no debe quedar apretado o envoltorio doblado,
debido a que esto produce rotura del empaque.
Debe quedar a la vista la fecha de vencimiento y almacenarlos segn esto. Lo mas antiguo va
adelante, arriba y derecha.
Si se cae un material estril, este se considera sucio aunque no se haya roto el envoltorio.
4. Verificacin de la Esterilidad:
Corresponden a un conjunto de indicadores que se deben evaluar siempre antes de utilizar un
material estril, cuyo objetivo es la confirmacin de la mantencin de la esterilidad del insumo. Los
indicadores son:
Indemnidad en empaques, sellos y cierres
Control qumico externo virado que certifica que el material se ha sometido a un proceso de
esterilizacin.
Empaques secos y sin manchas.
Envoltorios de manga mixta sin doblar o ajados.
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VII. INDICACIONES
Estas medidas se realizan cada vez que se:
Traslade material estril de una unidad a otra.
Se utilice material en un procedimiento medico-quirrgico.
Se almacene material estril en unidades.
VIII. RECOMENDACIONES
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USO DE ANTISPTICOS
Y
DESINFECTANTES
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ANTISPTICOS Y DESINFECTANTES
I. INTRODUCCIN
Evitar la transmisin de microorganismos potencialmente patgenos, es una medida prioritaria en
todos los establecimientos de salud. Un aspecto importante en el control de infecciones es el uso
adecuado de antispticos y desinfectantes
Los desinfectantes y antispticos constituyen una herramienta esencial para controlar la
diseminacin de agentes infecciosos.
Con su utilizacin apropiada se pueden obtener mximos beneficios para lo cual se debe tener en
cuenta lo siguiente:
Ningn desinfectante es universalmente eficaz.
Algunos agentes qumicos son buenos cono antispticos, pero no son efectivos como
desinfectantes, en tanto otros desinfectantes resultan txicos como antispticos.
No todos los elementos que entran en contacto con el paciente deben ser esterilizados ni
requieren la misma preparacin.
Los antispticos se usan sobre la piel para eliminar o disminuir la flora residente y transitoria de la
misma.
Los desinfectantes son productos ampliamente utilizados para la destruccin de los
microorganismos que habitan sobre una superficie inanimada, con excepcin de las esporas.
II. PROPSITO
Garantizar el uso de antispticos y desinfectantes en el rea hospitalaria, con el fin de prevenir
infecciones.
III. ALCANCE
Esta norma se aplicar a todas las unidades del hospital que requieran usar antispticos y
desinfectante.
IV. RESPONSABILIDAD
1. Responsables de cumplir la norma:
Funcionarios clnicos y de apoyo, docentes, alumnos que utilizan antispticos y /o
desinfectantes
Funcionarios que deban comprar, almacenar, distribuir antispticos y /o desinfectantes
Responsables de supervisar el cumplimiento de la norma:
Jefe Farmacia, Enfermeras Supervisoras, Tecnlogos Mdicos Coordinadores, Nutricionistas.
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V. DEFINICIONES
1. Desinfectantes:
Agentes germicidas que se usan para la eliminacin de microorganismos que se encuentran en
superficies inanimadas.
2. Limpieza:
Es la eliminacin, por acciones mecnicas con o sin uso de detergente, de la materia orgnica y
suciedad.
3. Antispticos:
Agentes germicidas que se aplican sobre la piel y otros tejidos vivos para inhibir o eliminar los
microorganismos.
4. Desinfeccin:
Destruccin de todas las formas de vida de los patgenos que se encuentran en objetos inanimados,
pero no elimina esporas bacterianas. Tiene 3 niveles: bajo - intermedio - alto.
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DESINFECTANTES
Desinfeccin de chatas,
Mantener envases
urinales, artculos de aseo.
1. Cloro 0,5% tapados.
Desinfeccin de tinas,
lavamanos.
Paredes
Pisos
2. Cloro 0,1% Aplicar despus de lavar.
WC
Muebles no Metlicos
Realizar slo en sala
de desinfeccin de
alto nivel, con sistema
3. Glutaraldehido 2% Desinfeccin de endoscopios.
de extraccin.
Utilizar guantes y
mascara.
Realizar slo en sala
de desinfeccin de
Desinfeccin de endoscopios. alto nivel, con sistema
4. Orthophtaldehdo
0,55% de extraccin.
Utilizar guantes y
mascara.
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I. INTRODUCCIN
La mayora de las infecciones intrahospitalarias se producen de forma endmica. Los brotes
epidmicos son ocasionales y en general son infecciones prevenibles, con frecuencia asociadas a
prcticas de atencin y afectan principalmente a pacientes con patologas graves aumentando el
riesgo de complicaciones severas.
Los estudios de brotes permiten conocer las vas de transmisin de los microorganismos, los factores
de riesgos y aspectos de la atencin que requieren ser modificados o reforzados.
En la investigacin de posibles brotes se requiere realizar una serie de actividades que pueden
efectuarse secuencial o simultneamente, las que sern consideradas en esta norma
II. PROPSITO
Establecer las medidas para el control de un brote y prevenir la aparicin de sucesos similares.
III. ALCANCE
Esta norma se aplicar cada vez que se sospeche la existencia de un brote.
IV. RESPONSABILIDAD
Equipo del programa de control de IAAS (EPCI), Director, Sub director de Calidad y Apoyo a la
Gestin Clnica, Jefes de CR y Enfermeras supervisoras.
V. DEFINICIONES DE TRMINOS
1. Brote Epidmico:
Aumento de casos por sobre lo esperado y significativo, de la incidencia de una determinada
enfermedad, en general en un corto perodo de tiempo, en una poblacin definida, producido por un
mismo agente etiolgico
Se sospecha de la existencia de brote intrahospitalario cuando:
Existe un acumulo de infecciones en una localizacin determinada producida por un mismo agente
etiolgico
Existe un aumento de aislamiento de un microorganismo tpicamente intrahospitalario (bacterias
multiresistentes u oportunistas)
2. Caso Sospechoso:
Paciente que cumple con la definicin de caso.
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3. Caso Probable:
Aquel que se ajusta a la definicin de caso y refiere contacto con un caso confirmado o proviene
de una zona en el que existen casos de enfermedad.
4. Caso Confirmado:
Aquel que cumpla la definicin de caso y haya sido confirmado por el laboratorio.
5. Caso ndice:
Primer caso que llama la atencin del investigador y origina una serie de acciones visitas y pasos
necesarios para conocer un foco de infeccin.
6. Caso Primario:
Primer caso que se presenta en un brote y cumple con las condiciones de caso sospechoso o
probable.
7. Estudio De Brote:
Procedimiento sistematizado a travs del cual se obtiene informacin complementaria sobre uno
o ms casos de determinada enfermedad para establecer las fuentes, los mecanismos de
transmisin y las medidas de control.
1. DETECCIN DE BROTE:
El laboratorio de microbiologa informar precozmente a enfermera de IAAS, el aislamiento de
microorganismos multiresistentes, microorganismos no habituales y el aumento desusado de un
determinado agente patgeno en un perodo de tiempo
El sistema de vigilancia entregar informacin peridica de la endemia de infecciones
intrahospitalarias asociadas a procedimientos invasivos y de los agentes patgenos responsables
2. INVESTIGACIN DE BROTE:
Toda sospecha de brote debe ser estudiado
En los estudios de brote debe participar los integrantes del equipo de equipo del programa de control
de IAAS (EPCI), jefes de CR, supervisor de Unidad, supervisora de CR, enfermera de Unidad
Las medidas de control deben ser iniciadas precozmente
Dejar constancia por escrito del estudio realizado
Todo brote debe ser informado a autoridades locales y ministeriales
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ACCIONES RESPONSABLES
Verificar diagnstico: Comprobar que el diagnstico clnico y de
EPCI
laboratorio correspondan a la definicin de brote.
Definicin de caso: Describir las caractersticas clnicas y de
laboratorio de los pacientes afectados.
EPCI
Se debe definir caso propiamente tal, caso probable,
colonizacin.
Bsqueda activa de casos: Realizar vigilancia activa no slo de
EPCI
los pacientes estudiados, extenderla a otros pacientes.
EPCI
Jefes CR
Evaluacin de la existencia real de un brote: Comparar las cifras
Supervisor Unidad
y/o tasas actuales con lo registrado en otros perodos.
EU Supervisora CR
EU Unidad
EPCI
Jefes CR
Iniciar medidas de control. Supervisor Unidad
EU Supervisora CR EU
Unidad
Realizar investigaciones especiales (estudios de casos y
controles, cultivo de posibles reservorios, estudios de biologa EPCI
molecular) para comprobar la hiptesis.
En brotes de larga duracin (28 das) evaluar cumplimiento de Sub Director Calidad y
las medidas recomendadas Apoyo a la Gestin Clinica
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Manual de prevencin y control de I.IH. y Normas del Programa Nacional de I.IH. - MINSAL, 1993.
Diseos de estudios epidemiolgicos, Salud Pblica de Mxico, Marzo-Abril, vol. 42, nmero 2
MINSAL 2015 Circular Normas de supervisin en casos de prolongacin, reaparicin, o repeticin
de brotes epidmicos de IAAS.
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I. INTRODUCCIN
Los Dispositivos Intravasculares (DI) indiscutiblemente son de gran utilidad clnica e
indispensables en la prctica mdica actual. Sin embargo, no estn exentos de complicaciones, tanto
mecnicas como infecciosas, y una de ellas es la Infeccin del Torrente Sanguneo (ITS)
asociada a su uso. La incidencia de bacteriemias atribuibles a su uso vara de una institucin a otra,
el tipo de poblacin, de dispositivos y tambin entre pases.
Los Catteres Venosos Perifricos (CVP) son los dispositivos mas frecuentemente empleado
para el acceso vascular y aunque la incidencia de infecciones locales y sistmicas asociadazas a su
uso es baja, ocasionan gran morbilidad por la frecuencia con la que se usan; la flebitis es la
complicacin mas frecuente pero es difcil encontrar tasas fidedignas por los diferentes criterios
utilizados.
Las infecciones mas graves se asocian al uso de Catter Venoso Central (CVC).
II. PROPSITO
Disminuir el riesgo de Infecciones del Torrente Sanguneo en pacientes con dispositivos
intravasculares.
III. ALCANCE
Esta norma se aplicar a todos los pacientes de la institucin que requieran uso de dispositivo
intravasculares.
IV. RESPONSABILIDAD
1. Responsables de cumplir la norma:
Mdicos (indicacin de instalacin y retiro, instalacin CVC)
Enfermeras (instalacin CVP y CVCIP, mantencin y supervisin del manejo de CVC ,
CVCIP y CVP)
Tcnicos paramdicos (mantencin de CVP )
.
2. Responsables de supervisar el cumplimiento de la norma:
Jefes de CR clnicos, Supervisores Mdicos, Enfermeras Supervisoras de las Unidades clnicas
y apoyo clnico
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SALUD
V. DOCUMENTOS Y REGISTROS
Historia clnica
Registros de enfermera
VI. DEFINICIONES
a. Catter Venoso Central (CVC): Catter intravascular cuyo extremo endovascular llega a una
vena intratorcica (vena cava superior o vena cava inferior). Se usan para infusin, extraccin de
sangre o monitorizacin hemodinmica. Pueden ser de corta o larga duracin dependiendo de si
van a ser utilizados durante un periodo menor o mayor de 30 das.
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2. Infeccin local:
Flebitis: Induracin o eritema con aumento de la temperatura local y/o dolor alrededor del sitio de
insercin del catter o del trayecto vascular.
Infeccin del sitio de insercin: Eritema, induracin, mayor sensibilidad y/o exudado en un rea
de 2 cms. en torno al punto de exteriorizacin, con o sin aislamiento de un microorganismo.
Puede asociarse o no con otros sntomas y signos de infeccin tales como fiebre o pus en el sitio
de salida, con o sin infeccin del torrente sanguneo concomitante. Algunos autores consideran
entre stas a las infecciones que comprometen el trayecto subcutneo del catter por fuera del
cuff.
Infeccin del tnel: Eritema, aumento de la sensibilidad y/o induracin a ms de 2 cm. del sitio
de salida, a lo largo del trayecto subcutneo (por dentro del cuff) de un catter tunelizado, con o
sin infeccin concomitante del torrente sanguneo.
Infeccin del bolsillo: Infeccin con salida de fluido en el bolsillo subcutneo de un catter
totalmente implantable. A veces asociado con aumento de la sensibilidad, eritema y/o induracin
sobre el bolsillo. Puede haber rotura espontnea y drenaje o necrosis de la piel que cubre el
reservorio, con o sin infeccin del torrente sanguneo concomitante.
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4. Catter Arterial:
Se instala lnea arterial cuando:
Se requiere obtener informacin constante y precisa del estado hemodinmico del paciente
crticamente enfermo.
Se requiere extraer muestras para exmenes en forma frecuente.
Efectuar lavado de manos con agua y jabn o con gel de base alcohlica antes y
despus de palpar los sitios de insercin. La palpacin del punto de insercin no
IA
debe ser realizada despus de la aplicacin de la antisepsia a menos que la tcnica
asptica se mantenga.
El catter venoso central debe ser instalado por personal debidamente capacitado
IA
para ello.
Los catteres percutneos son una alternativa a los catteres venosos centrales
IA
convencionales y no representan mayor riesgo de bacteremia
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Los CVC, deben ser instalados en los lugares que exista la infraestructura adecuada. IIIB
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c. SOLUCIONES A ADMINISTRAR:
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El uso de sistemas de acceso sin agujas o vlvulas antirreflujo, reducen la tasa de IIB
accidentes corto punzantes, no hay evidencia que disminuya las infecciones
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CATTER
CATTER ARTERIAL,
CATTER PERMANENTE
RECOMENDACIONES CVC, CVCIP, CATTER
PERIFRICO (Broviac-Hickman y
UMBILICAL
RSV)
Lavado de manos Lavado de manos Lavado de manos
LAVADO DE MANOS clnico en la quirrgico en la quirrgico en la
instalacin instalacin instalacin
Se recomienda realizar
la tcnica de insercin Realizar la tcnica de
PREPARACIN DEL en pabelln de insercin en pabelln
PACIENTE preferencia. Excepto el Ya que se considera
tipo epicutneo y los un acto electivo.
catteres umbilicales.
Es obligatorio en la Es obligatorio en la
GORRO No es necesario.
instalacin instalacin
Es obligatorio en la Es obligatorio en la
MASCARILLA No es necesario.
instalacin instalacin
Es obligatorio en la Es obligatorio en la
DELANTAL ESTRIL No es necesario.
instalacin instalacin
Es obligatorio en la Es obligatorio en la
CAMPO ESTRIL No es necesario.
instalacin instalacin
Se recomienda de Se recomienda de
poliuretano y silicona. poliuretano y silicona.
Cnulas de plstico Menos riesgo de Menos riesgos de
MATERIAL
y agujas de acero trombosis y menor trombosis y menor
adhesividad bacteriana adhesividad
a su pared. bacteriana a su pared.
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CATTER
CATTER ARTERIAL,
CATTER PERMANENTE
RECOMENDACIONES CVC, CVCIP, CATTER
PERIFRICO (Broviac-Hickman y
UMBILICAL
RSV)
C. ARTERIAL: Arterias
RSV: Subclavia.
radiales, femorales,
Los CVC para
umbilicales.
hemodilisis deben
Venas de las CVC: Vena umbilical.
colocarse en la vena
extremidades Subclavia, yugular,
ELECCIN DE LA VA yugular interna o
superiores, inferiores extremidad superior y
femoral, en vez de en
y epicraneales. femoral.
la vena subclavia,
CCIP: Extremidades
para reducir el riesgo
superiores, inferiores y
de estenosis venosa.
epicraneales,
Fijar con seda
FIJACIN DEL Se tiene que evitar
Fijacin Fijacin interna
CATTER apretar muy fuerte para
convencional. (dracon)
no reducir la luz del
catter.
Cambiar la curacin:
Gasa cada 72 horas
Cambiar la curacin: Transparentes cada 7
Gasa cada 72 horas das.
Cambiar si fijacin Transparentes cada 7 Cada vez que este
CURACIN
est sucia das. sucio o suelta la
Cada vez que este sucio curacin.
o suelta la curacin En catter RSV se
realiza slo curacin
del bolsillo
Los equipos de
infusin, llaves de 3
Los equipos de pasos y extensiones
Los equipos de infusin,
infusin, llaves de 3 se cambiarn a cada
llaves de 3 pasos y
pasos y extensiones 72 horas
EQUIPOS DE extensiones se
se cambiarn a cada Equipos para NP
INFUSIN cambiarn a cada 72
72 horas diario
horas
Equipos para NP Cambio de Griper
Equipos para NP diario.
diario. cada 10 das
CONEXIONES
(Se recomienda usar En catteres
Minimizar las En catteres multilumen
las conexiones Luer- multilumen mantener
desconexiones. mantener cerradas las
Lock, antireflujo) cerradas las luces que
luces que no se usen.
no se usen.
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I. INTRODUCCIN
Las infecciones del tracto urinario (ITU) dan cuenta de 1/3 de las infecciones asociadas a la atencin
de salud (IAAS) en hospitales y centros de larga estada y de ellos un 70 80% tienen el antecedente
de ser portadores de sonda urinaria.
Los catteres urinarios juegan un papel esencial todava en la asistencia clnica de numerosos
pacientes y alrededor de un 30% de los pacientes requiere de este procedimiento durante su
hospitalizacin. La utilizacin de esta tcnica en pacientes peditricos, sometidos frecuentemente a
cuidados intensivos, y a tratamientos antibiticos agresivos han facilitado que los pacientes
portadores de catteres urinarios permanentes (CUP) por un tiempo mayor a 24 horas, sean un
importante reservorio de microorganismos multi resistentes, fcilmente trasmisibles a otros pacientes
y causales en muchas ocasiones de infecciones de difcil tratamiento.
La instalacin del catter urinario aumenta en 4 veces la posibilidad de desarrollar una infeccin
urinaria. Cada da de cateterizacin urinaria aumenta el riesgo de bacteriuria asintomtica en un 3-
10%, llegando los pacientes con cateterizacin permanente a considerarse como bacteriuricos
crnicos.
II. OBJETIVO
Disminuir el riesgo de infeccin urinaria en pacientes con catter permanente.
III. ALCANCE
Todos los pacientes de la institucin que requieran uso de catter urinario a permanencia. (CUP)
IV. RESPONSABILIDAD
1. Responsables de cumplir la norma:
Mdicos (indicacin de instalacin y retiro)
Enfermeras (procedimiento de instalacin y supervisin del manejo)
Tcnicos paramdicos (mantencin del catter)
2. Responsables de supervisar el cumplimiento de la norma:
Jefes de Servicio, Enfermeras Supervisoras.
V. DOCUMENTOS Y REGISTROS
Ficha mdica
Hoja de enfermera
Registros de Supervisin
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CRITERIO I CRITERIO II
El/la paciente tiene al menos UNO de los siguientes El/la paciente tiene al menos DOS de los siguientes
sntomas sin otra causa identificable: signos o sntomas:sin otra causa identificada
Fiebre (T > 38 C) Fiebre (T > 38 C)
o o o o
El/la paciente < de 1 ao tiene al menos UNO de los El/la paciente tiene al menos UNO de los
siguientes signo o sntomas sin otra causa siguientes signo o sntomas sin otra causa
identificada: identificada:
Fiebre (T > 38 C) Fiebre (T > 38 C)
o o o o
Apnea Apnea
Bradicardia Bradicardia
Letargia Letargia
Vmitos Vmitos
Y Y
Urocultivo positivo: 10 UFC/ml con no ms de
5
Piuria
2 especies de microorganismos en muestra
tomada por puncin vesical o cateterismo. Y
Uno de los siguientes:
Microorganismos visibles al Gram de orina no
centrifugada.
Diagnstico clnico por mdico de ITU
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Los factores de riesgo para el desarrollo de ITU-CUP pueden ser modificables o no modificables y
dentro de ellos la duracin de la cateterizacin es el principal factor de riesgo. Los factores de riesgo
modificables son la base sobre la cual se implementan las medidas preventivas
1. De la instalacin:
Insercin catter: durante la insercin del catter, se arrastran hacia el interior los microorganismos
del extremo distal de la uretra.
2. Del paciente:
En pediatra los factores ms importantes de infecciones nosocomiales son la inmadurez del sistema
inmune (especialmente en neonatos y prematuros) y las malformaciones congnitas, otros factores
de riesgo son:
Gnero femenino
Paciente gravemente enfermo
Malnutricin
Diabetes Mellitus
Insuficiencia Renal
Malformaciones neurolgicas: Mielomeningocele, espina bfida
Obstrucciones Urinarias
Anomalas congnitas y traumatismos con compromiso sistema urinario
Colonizacin del meato urinario
3. De la atencin:
A mayor tiempo de exposicin mayor riesgo de infeccin.
Fracaso de la tcnica asptica durante la instalacin.
Instalaciones traumticas, reflujo y ectasia urinaria provocados por acodaduras. del sistema de
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Evitar el uso de la cateterizacin para la obtencin de orina para cultivo o exmenes en pacientes que
pueden voluntariamente vaciar su vejiga y menos debe ser utilizado como un substituto de los
cuidados de enfermera en los pacientes incontinentes.
1. LA INDICACIN:
Retirar o cambiar el catter y circuito slo por mal funcionamiento del circuito,
I
obstruccin, infeccin urinaria. Cambio de catteres sin plazo fijo.
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2. LA INSTALACIN:
La instalacin del catter se debe realizar con tcnica estril: lavado de manos,
BIII
uso de guantes estriles, material estril.
Previo a la instalacin del catter, realizar aseo genital con agua y jabn (limpieza
AI
por arrastre).
Seleccionar el catter de menos calibre que cumpla el objetivo de drenaje de
II
orina, evitando traumatismos de la uretra.
3. LA MANTENCIN:
Fijar el catter en la cara interna del muslo para evitar desplazamientos y
IA
tracciones. Rotar la fijacin cada 12 horas para evitar ulceras por apoyo.
Mantener el catter conectado al sistema de drenaje cerrado. A III
La bolsa recolectora debe estar siempre bajo el nivel de la vejiga para evitar
A III
reflujo de orina.
Mantener el flujo urinario, continuo y descendente, Evitar acodamientos, slo
IB
pinzar en caso de traslado de pacientes.
Lavado de manos antes y despus de manipular el catter o cualquier parte del
AI
sistema de drenaje.
Vaciar la bolsa recolectora en forma regular antes que alcance su capacidad
IC
total.
Cada vez que se vace la bolsa, realizar lavado de manos antes y despus del
AI
drenaje.
Al vaciar bolsa realizar, evite contaminar conexiones de salida con la copela o
IC
recipiente que recibe la orina
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4. VIGILANCIA
5. RECOLECCIN DE MUESTRAS
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I. INTRODUCCIN
La Neumona Asociada a Ventilacin Mecnica (NAVM) es una de las principales causas de
infecciones asociadas a la atencin de salud (IAAS), siendo la segunda infeccin nosocomial ms
frecuente en las unidades de cuidados intensivos peditricos (UCIP), representando alrededor del
(1, 2, 3)
20% de todas las IAAS en este grupo. Publicaciones reportan tasas de NAVM que van de 1 a 4
casos por cada 1.000 das de ventilacin mecnica (VM), pero esta cifra puede ser superior a 10
(1)
casos por cada 1.000 das VM en poblaciones neonatales y quirrgicas. En Chile la incidencia es de
(4)
17,08/1000 das VM en adultos y 4,81/1000 das VM en pacientes peditricos.
La NAVM se asocia con una morbilidad y mortalidad significativas, aumento de la duracin de los
das de VM, hospitalizaciones prolongadas, exceso de uso de medicamentos antimicrobianos, y
(1,2,3)
aumento de los costos mdicos directos. Los factores de riesgos para su ocurrencia dependen
del perfil de los pacientes, necesidad de procedimientos y dispositivos en la va area y el tiempo de
exposicin a ventilacin mecnica.
Debido a las consecuencias de la NAVM, el desarrollo y ejecucin de medidas de prevencin
adecuadas debe ser un objetivo prioritario para disminuir la morbimortalidad asociada a este cuadro.
Asimismo, la prevencin ha demostrado ser ms costo efectiva que el tratamiento, y existe un amplio
conocimiento de recomendaciones y medidas basadas en la evidencia para disminuir su incidencia.
II. OBJETIVO
Disminuir el riesgo de infeccin respiratoria baja en pacientes expuestos a procedimientos invasivos
en el tracto respiratorio
III. ALCANCE
Todos los pacientes de la institucin que requieran procedimientos invasivos en el tracto respiratorio
IV. RESPONSABILIDAD
1. Responsables de cumplir la norma:
Mdicos, enfermeras, kinesilogos, tcnicos paramdicos.
2. Responsables de supervisar el cumplimiento de la norma:
Mdico supervisor: Intubacin endotraqueal, instalacin de drenajes
Enfermeras supervisoras: aspiracin de secreciones, oxigenoterapia, nebulizaciones, manejo
drenaje torxico.
Kinesilogo coordinador UPC, UPCCV, mdico supervisor UPC y jefe UPCCV: Manejo de
circuitos ventilacin mecnica invasiva y no invasiva, cambio de cnula de traqueostoma
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V. DOCUMENTOS Y REGISTROS
Ficha mdica
Hoja de enfermera
Registros de Supervisin
VI. DEFINICIONES
1. Neumona intrahospitalaria bacteriana: es aquella que aparece despus de las 48- 72 horas de
hospitalizacin y hasta 7 das post alta.
2. Neumona asociada a ventilacin mecnica: es aquella que aparece a las 48 horas de iniciada
la ventilacin mecnica.
CRITERIO I CRITERIO II
Excepto pacientes <1 ao de edad Para pacientes < 1 ao de edad
El/la paciente tiene crpitos a la auscultacin El/la paciente tiene al menos DOS de los
matidez a la percusin pulmonar. siguientes signos o sntomas: apnea, taquipnea,
O bradicardia, tos, sibilancias.
Tiene estudio radiogrfico que demuestra un O
infiltrado pulmonar(nuevo o progresin de uno Tiene estudio radiogrfico que demuestra un
existente), consolidacin, cavitacin o derrame infiltrado pulmonar(nuevo o progresin de uno
pleural existente), consolidacin, cavitacin o derrame
Y pleural
al menos UNO de los siguientes Y
a. Aparicin de expectoracin purulenta o al menos UNO de los siguientes:
cambios en las caractersticas de la a. Aumento de secreciones respiratorias.
expectoracin b. Aparicin de expectoracin purulenta o
b. Coincide con hemocultivos positivos sin cambios en las caractersticas de la
otros focos de infeccin expectoracin
c. Identificacin de microorganismos en c. Coincide con hemocultivos positivos sin
muestra tomada por puncin espirativa otros focos de infeccin.
d. Identificacin de patgeno viral en d. Identificacin de microorganismos en
secreciones respiratorias muestra tomada por puncin espirativa.
e. Evidencia histopatolgica de neumona e. Identificacin de patgeno viral en
secreciones respiratorias.
f. Evidencia histopatolgica de neumona
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CRITERIO III
Pacientes en ventilacin mecnica
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Higiene de manos antes y despus del contacto con el paciente, circuito y/o
IA
ventilador
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4. Intubacin Endotraqueal
5. Traqueostoma
Evitar movilizacin y salida de la cnula. Fijarla con una cinta alrededor del
R
cuello.
Mantener limpia y seca la piel que rodea el traqueostoma. Realizar aseo con
R
suero fisiolgico cada vez que se acumule secrecin.
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B. EVITAR LA ASPIRACIN:
1. Ventilacin Mecnica
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Se suspender la ventilacin mecnica una vez que desaparezca la condicin clnica que motivo su
instalacin.
Cambiar los frascos humedificadores cada 24 horas y/o cuando el nivel de agua
R
est bajo el nivel adecuado.
2. BOLSAS DE RESUCITACIN
Despus de ser utilizadas deben ser lavadas, secadas y guardadas en una
bolsa para su prxima utilizacin. R
Cuando fueron utilizados en pacientes colonizados o infectados con
microorganismos multiresistentes, se deben lavar y esterilizar
Realizar cambio de bolsa cuando se observen secreciones en el conector. R
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3. NEBULIZADORES
4. DRENAJE TORCICO:
5. EQUIPOS DE ANESTESIA
No esterilizar o desinfectar rutinariamente la maquinaria interna de los aparatos de
IB
anestesia.
Esterilizar o desinfectar alto nivel los circuitos, bolsas y conectores. IB
6. OXIGENOTERAPIA INDICACIONES
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I. INTRODUCCIN
La infeccin es la complicacin ms frecuente del sitio operatorio y puede observarse en todo tipo de
intervencin quirrgica. Se caracteriza por ser multifactorial y el riesgo est determinado por tres
aspectos fundamentales:
Capacidad del husped para defenderse de la contaminacin microbiana
Cantidad y tipo de microorganismos que se encuentren contaminando el sitio de la incisin. Se
ha demostrado que cuando el sitio operatorio se encuentra contaminado con ms de 105
microorganismos por gramo de tejido, el riesgo de infeccin de la herida quirrgica se
incrementa significativamente.
Condiciones de la herida al final de la intervencin, determinadas por la tcnica quirrgica.
La microbiologa de estas infecciones vara segn el grado de contaminacin de las heridas.
Informes microbiolgicos de las infecciones de herida operatoria limpia muestran un predominio de
cocos gram (+) y en las heridas sucias Bacilos gram (-).
La contaminacin puede ser por flora endgena de piel, mucosas y vsceras huecas del paciente o
por flora exgena, donde el equipo quirrgico, el instrumental y el aire son y el aire son agentes
importantes de difusin de microorganismos
La identificacin de los factores de riesgo y la demostracin de su impacto, ha permitido definir las
medidas preventivas, dirigidas a disminuir la posibilidad de contaminacin de la herida, a mejorar el
estado general o local del paciente y a evitar la transformacin de la contaminacin en infeccin
II. PROPSITO
Disminuir el riesgo de infeccin de herida operatoria en los pacientes sometidos a procedimientos
quirrgicos.
III. ALCANCE
Se debe aplicar durante el proceso de atencin de todo paciente que requiere un procedimiento
quirrgico, en las Unidades de hospitalizacin, CAE, Unidad de Emergencia, Pabelln Quirrgico.
IV. RESPONSABILIDAD
1. Responsables de cumplir la norma:
Mdicos, Enfermeras, Tcnicos paramdicos y Auxiliares.
2. Responsables de supervisar el cumplimiento de la norma:
Jefes de CR Quirrgico, Jefe de Pabelln, Jefe de Anestesia, Enfermeras Supervisoras de
Unidades Clnicas y Pabelln.
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V. DOCUMENTOS Y REGISTROS
Ficha mdica, Hojas de Enfermera.
Protocolos operatorios.
Hojas de Registros de Pabelln.
VI. DEFINICIONES
1. Clasificacin de las heridas segn grado de contaminacin:
Herida Limpia: aquella donde la incisin atraviesa una piel sana, sin afectar las mucosas
respiratorias, digestivas, genitourinarias, ni la cavidad oro farngea.
Herida Limpia -Contaminada: heridas que implican la apertura, en condiciones controladay
sin contaminacin inusual, del aparato respiratorio, digestivo, genital o urinario
Herida Contaminada: heridas traumticas o quirrgicas en la cual ha habido una trasgresin
de la tcnica, gran contaminacin a partir del tubo digestivo o ingreso en las vas
genitourinarias o biliares en presencia de orina o bilis infectadas. Incluye incisiones que
encuentran una inflamacin aguda no purulenta.
Herida Sucia: Incluyen heridas traumticas sucias o con tratamiento retardado, contaminacin
fecal, cuerpos extraos, vscera desvitalizada o lquido purulento visible de cualquier origen.
3. Clasificacin de la infeccin:
Segn la estructura anatmica afectada, la infeccin puede ser:
Incisional superficial: cuando compromete piel o tejido subcutneo.
Incisional profundo: cuando compromete tejidos blandos.
De rgano o espacio: cuando compromete tejidos anatmicos distintos a la incisin y que
fueron abiertos o manipulados durante la intervencin.
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Tratamiento de la obesidad. IA
Preparar el campo quirrgico, lavando la piel con agua y jabn con antisptico
(jabn yodado o clorhexidina) y posteriormente aplicar un antisptico (Povidona
yodada 10% o clorhexidina 2%).
Las excepciones son en intervenciones : IB
Oftalmolgicas: slo aplicar antisptico
Quemados: Slo lavar con suero fisiolgico
ORL: Slo aplicar antisptico
La Preparacin del campo quirrgico se debe hacer mximo 30 minutos antes del
inicio de la intervencin, desde el sitio de la incisin planificada realizando crculos
II
centrfugos (hacia la periferia), cubriendo un rea extensa por posibles
ampliaciones de la incisin o colocacin de drenajes.
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Realizar lavado quirrgico de manos y antebrazos durante 2-3 minutos con jabn
IB
yodado o con clorhexidina.
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Prevenir hipotermia.
Proteger las heridas cerradas de forma primaria, con un apsito estril que se
IB
mantendr durante 24 - 48 horas
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ELIMINACIN DE RESIDUOS
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ELIMINACIN DE RESIDUOS
I. INTRODUCCIN
Los desechos generados en los establecimientos de Atencin de Salud, denominados residuos
hospitalarios, se caracterizan por ser muy heterogneos; algunos de ellos revisten un grado
importante de peligrosidad por contener sustancias que comprometen la salud de las personas y
afectan al medio ambiente.
El manejo de los residuos generados en Establecimientos de Atencin de Salud comprende un
conjunto de actividades y procesos a las que se someten los residuos luego de su generacin y cuya
eficacia depende de una adecuada segregacin inicial, incluyendo su transporte dentro del
establecimiento, almacenamiento, transporte fuera del establecimiento y eliminacin. En algunos
casos, el manejo puede tambin incluir el tratamiento de los residuos al interior del establecimiento.
El manejo de estos residuos es ms eficaz cuando se emplean procedimientos adecuados en
cada etapa, desde la planificacin y adquisicin de insumos o equipos, hasta la eliminacin.
Las Empresas que generan residuos peligrosos son responsables de cumplir con las
disposiciones desde que se genera el residuo hasta la disposicin final.
Corresponde a las Autoridades Sanitarias Regionales, en los territorios de su competencia,
fiscalizar el cumplimiento de las disposiciones sealadas en el Reglamento (Artculo N 2).
En Chile, la regulacin vigente est dada por el Reglamento sobre Manejo de los Residuos
Peligrosos (DS N 148/2003 MINSAL), que establece las condiciones sanitarias y de seguridad
bsicas de generacin, tenencia, transporte, tratamiento, reuso, reciclaje, disposicin final y otras
formas de eliminacin de los residuos peligrosos, por el Cdigo Sanitario (Decreto N 725
/1967MINSAL) y el Reglamento sobre Manejo de Residuos de Establecimientos de Atencin de
Salud, MINSAL 2009 (REAS). Complementa la legislacin anterior, el D.S N 298/1994 del Ministerio
de Transporte y Telecomunicaciones que establece las condiciones, normas y procedimientos
aplicables al transporte de carga de sustancias peligrosas.
El REAS, clasifica los residuos hospitalarios en: Peligrosos, Radioactivos, Especiales y
Asimilables a domiciliarios (Articulo N 4).
Como Institucin de Atencin de Salud, nuestro Hospital debe minimizar el riesgo de exposicin a
residuos generados en su cadena de produccin, contribuyendo a mejorar la calidad de vida de la
poblacin, razn por la que se ha elaborado el siguiente plan de manejo de residuos.
II. PROPSITO
Prevenir efectos adversos asociados a desechos infecciosos y mutagnicos en el personal y en la
comunidad.
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III. ALCANCE
Esta norma se aplicar en todas las Unidades del Hospital.
IV. RESPONSABILIDAD
1. Responsables de cumplir la norma:
Funcionarios, docentes, alumnos, personal empresa externa, voluntarios.
2. Responsables de supervisar el cumplimiento de la norma:
Jefe de Higiene Hospitalaria, Prevencionista de Riesgo, Enfermeras Supervisoras, Supervisores
de Laboratorio, UMT, Radiologa, Anatoma Patolgica, Farmacia, Infraestructura
V. DOCUMENTOS Y REGISTROS
Registros de residuos enviados a eliminacin.
VI. DEFINICIONES
1. Residuo o desecho:
Sustancia, elemento u objeto que el generador elimina, se propone eliminar o est obligado a
eliminar.
2. Residuos Especiales:
Son los residuos de los Establecimientos de Atencin de la Salud que contengan agentes
patgenos en concentraciones o cantidades suficientes para causar enfermedad a un husped
susceptible. En esta categora se incluyen los corto punzantes, restos patolgicos, cultivos y
muestras acumuladas, sangre y derivados (incluye bolsas y equipos)
3. Residuos Peligrosos:
Son aquellos residuos que presentan una o ms caractersticas de peligrosidad definidas en el
Decreto Supremo N 148, del 12 de Junio de 2003, del Ministerio de Salud, que aprueba el
Reglamento Sanitario sobre Manejo Sanitario de Residuos: Toxicidad aguda y crnica,
inflamabilidad, reactividad, corrosividad. Se incluyen en sta categora, los citotxicos, productos
farmacuticos, formaldehdo.
4. Residuos asimilables a domiciliarios:
Son aquellos que por sus caractersticas fsicas, qumicas y microbiolgicas pueden ser
entregados a la recoleccin municipal.
5. Manejo:
Conjunto de acciones a las se someten los Residuos de los establecimientos de Atencin de la
Salud, luego de su generacin, incluyendo al menos su almacenamiento, transporte y eliminacin.
6. Almacenamiento:
Acopio transitorio de residuos en un sitio determinado.
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7. Disposicin final:
Depsito definitivo en el suelo de los residuos, con o sin tratamiento previo.
c. Residuos biolgicos:
Las piezas anatmicas se envan a incinerar, en bolsas cerradas y es llevado directamente desde
Unidad de Anatoma Patolgica.
La sangre liquida se elimina en el desage (utilizar rea sucia).
Las deposiciones se eliminan en WC (incluye la de pacientes con Hepatitis A, Salmonella y otros).
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X. ALMACENAMIENTO
Las bolsas con residuos comunes se almacenan directamente en el container y se compactan.
El container es retirado por una empresa externa y lo cambia por otro sanitizado.
Las bolsas con residuos especiales se dejan en carros cerrados, rotulados segn tipo de desecho
y son retiradas por una empresa externa autorizada.
Las reas de almacenamiento de residuos son de acceso restringido y deben mantenerse
cerradas y limpias.
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PREVENCIN DE INFECCIONES
ASOCIADAS A
MODIFICACIONES DE LA PLANTA FSICA
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I. INTRODUCCIN
La realizacin de obras o reformas estructurales en el hospital es una situacin de riesgo para
los pacientes, porque el polvo y los escombros que se generan pueden ser vehculo de transmisin
de microorganismos oportunistas.
El grupo ms susceptible son los pacientes inmunocomprometidos y las infecciones ms
frecuentes son las producidas por inhalacin de esporas de hongos; el Aspergillus es uno de ellos.
Las esporas, por sus caractersticas, se diseminan fcilmente y alcanzan largas distancias.
Es por lo anterior que estos proyectos suponen un reto muy especial y requieren para la
seguridad de los pacientes, de la participacin de un grupo multidisciplinario, incluyendo a
integrantes del equipo de vigilancia de infecciones, que deber participar en todas las fases de las
obras para asesorar y asegurarse del cumplimiento adecuado de las medidas de prevencin y control
de la infeccin.
II. PROPSITO
Minimizar el riesgo de adquirir infecciones asociadas a modificaciones mayores y menores de la
planta fsica
III. ALCANCE
Esta norma debe considerarse en toda remodelacin, construccin y refaccin realizada en cualquier
rea del hospital
IV. RESPONSABILIDAD
1. Responsables de cumplir la norma:
Jefe de Unidad de Infraestructura, Jefe de obra y funcionarios a cargo.
2. Responsables de supervisar el cumplimiento de la norma:
Jefes de CR, Auditor de obra, Equipo de programa control de IAAS (EPCI).
V. DOCUMENTOS Y REGISTROS
Bases administrativas
Contratos
Pautas de chequeo
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VI. DEFINICIONES
1. Bases administrativas: conjunto de exigencias y definiciones de ndole administrativa que
regulan los procesos de ejecucin de obras de mantenimiento o servicios tcnicos contratados a
terceros.
2. Construccin: ejecucin de un nuevo local.
3. Reparacin: tiene como finalidad recuperar el deterioro ocasional sufrido por una infraestructura
ya construida.
4. Remodelacin: Modificacin interior o exterior de una construccin para adecuarla a nuevas
condiciones de uso mediante transformacin, sustraccin o adicin de elementos constructivos
estructurales, conservando los aspectos sustanciales o las fachadas del inmueble original.
Los pacientes con alto riesgo de infecciones fngicas invasoras, deben mantenerse
retirados de las reas cercanas a la construccin. Estos pacientes son:
IB
inmunodeprimidos con neutropenia prolongada, terapia inmunosupresora, uso
prolongado de antibiticos y esteroides, gran quemado y pacientes en dilisis.
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Antes de comenzar una construccin o demolicin se debe aislar el rea con barreras
IB
impermeables al polvo. La sugerencia es el uso de cierre con madera y plstico.
Para evitar la particulacin area se debe colocar una malla, la que debe estar
IB
permanentemente hmeda con un sistema de goteo continuo.
Las reas clnicas con pacientes hospitalizados debern mantener las puertas y
IB
ventanas cerradas durante la vigencia de la obra.
Colocar paos hmedos en puerta de acceso al rea donde se realizan los trabajos,
IB
para atrapar el polvo.
Limpiar zonas de trabajo con frecuencia El aseo debe ser prolijo y con pao hmedo. IB
Si el rea intervenida tiene conexin de aire en red con otras reas de la institucin,
IB
estas tomas de aire deben ser selladas.
En las reas con filtro en que se realicen modificaciones y en reas vecinas se debe
IB
vigilar la vigencia de los filtros HEPA.
El rea de construccin y sus reas vecinas deben estar libres de acumulacin de
IB
escombros.
Los escombros deben ser retirados en bolsas selladas, por fuera de las instalaciones
(no deben recorrer reas de pacientes). El retiro debe ser realizado 1 vez al da, en
IB
horario de menor transito, a menos que el traslado de escombros no involucre reas
comunes a reas clnicas.
Los escombros que se mantengan dentro del recinto hospitalario deben estar en un
IB
contenedor cerrado, hasta ser eliminados fuera del rea.
Toda obra terminada debe incluir un flusheado de las caeras, previo a la entrega de
IB
obra.
Al trmino de la obra, realizar aseo prolijo, se exige aspirado y posterior lavado de las
IB
reas. Las barreras slo se retiran despus de realizar aseo final.
Los trabajadores de la obra no deben circular por reas clnicas comunes, los
encargados de las obras deben facilitar la circulacin de trabajadores idealmente por IB
fuera de la institucin.
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I. INTRODUCCIN
El personal de salud que debe atender o manipular fluidos corporales de pacientes que pueden
estar colonizados o infectados, est expuesto al contacto con agentes biolgicos y adquirir una
infeccin. Los agentes biolgicos, denominados microorganismos se caracterizan por ser seres vivos
que se reproducen en un medio favorable. En el ambiente hospitalario, los microorganismos ms
frecuentes son los virus y bacterias. El riesgo de transmisin est dado por la carga microbiana en el
momento del inculo. Las exposiciones ms frecuentes son las virales y las vas de transmisin son
la area y la sangunea, por inoculacin accidental.
La adopcin de medidas de prevencin validadas ampliamente, entre ellas el lavado de manos y
el uso de barreras, minimiza el riesgo de exposicin.
II. PROPSITO
Prevenir la exposicin a riesgos biolgicos en el personal.
III. ALCANCE
Esta norma se aplicar en la atencin de todos los pacientes, y en la manipulacin de fluidos
corporales, material y residuos contaminados.
IV. RESPONSABILIDAD
1. Responsables de cumplir la norma:
Todo el personal que atiende paciente, el que manipula fluidos corporales y el que tiene contacto
con materiales y residuos contaminados
2. Responsables de supervisar el cumplimiento de la norma:
Jefes, Supervisores y Coordinadores de Centros de Responsabilidad y de Centros de Costos.
V. DEFINICIONES
1. Riesgo Biolgico:
Es la probabilidad de infectarse con un patgeno durante la actividad laboral. El riesgo de exposicin
puede ser sanguneo, areo, oral o de contacto.
El riesgo sanguneo se produce por la exposicin de piel y mucosa no intacta a patgenos que
se transmiten por la sangre.
El riesgo areo, por inhalacin de gotas o aerosoles provenientes de un paciente infectado al
toser, estornudar o hablar.
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2. Los fluidos de mayor riesgo biolgico son: sangre y fluidos con sangre, semen y secreciones
vaginales, secrecin purulenta y los fluidos de cavidades estriles.
Las infecciones y agentes patgenos que se pueden transmitir entre pacientes y personal que en la
actualidad tienen importancia epidemiolgica por su frecuencia y severidad son: Hepatitis B y C,
Infecciones respiratorias agudas, Infecciones por Staphylococus Aureus, Infecciones por
Streptococus Beta Hemoltico grupo A, Infecciones por VIH, Meningococcias, TBC, Diarrea aguda
infecciosa, Varicela, Infecciones por Citomegalovirus, Infecciones por Herpes simple, Sarna.
Realizar lavado de manos con agua y jabn o con alcohol gel, antes y despus
de cualquier contacto con el paciente y su Unidad. IA
Realizar lavado de manos con agua y jabn despus de contacto con material
contaminado. IA
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I. INTRODUCCIN
En Prevencin de IAAS se requiere utilizar productos qumicos que eliminen o inactiven los
microorganismos existentes en el material utilizado en la atencin de los pacientes. Estos productos
muy efectivos en los procesos de Desinfeccin y Esterilizacin, pueden provocar efectos adversos en
los individuos si no se consideran las precauciones adecuadas. Debido a su toxicidad, se ha reducido
el uso de algunos de ellos en los establecimientos asistenciales, como medida de proteccin
funcionaria.
Los productos autorizados para uso en Prevencin de IAAS y que requieren especial
preocupacin, son xido de Etileno (ETO), Glutaraldehdo, Ortho PhtalAldehyde (OPA), Hipoclorito
de sodio.
El conocimiento de los riesgos, de las vas de exposicin y la adopcin de las medidas de
proteccin, otorgan seguridad en los procedimientos.
II. PROPSITO
Prevenir en el personal la exposicin a riesgos qumicos utilizados en Prevencin de IIH.
III. ALCANCE
Esta norma se aplicar en la realizacin de los procedimientos de desinfeccin y esterilizacin.
IV. RESPONSABILIDAD
1. Responsables de cumplir la norma:
Todo el personal que utilice productos qumicos autorizados en Prevencin de IIH
(Glutaraldehdo, xido de Etileno, Ortho PhtalAldehyde , Hipoclorito de sodio)
2. Responsables de supervisar el cumplimiento de la norma:
Enfermera Esterilizacin, Enfermera Central de Procedimientos, Enfermera Supervisoras, Jefe de
Higiene Hospitalaria, Tecnlogos Coordinadores, Jefe Farmacia.
V. DEFINICIONES
1. Riesgo Qumico:
Es aquel riesgo susceptible de ser provocado por una exposicin no controlada a agentes qumicos,
la cual puede producir efectos agudos o crnicos en las personas.
NORMAS
PREVENCIN Y CONTROL DE
FECHA REVISIN: N VERSIN:
INFECCIONES ASOCIADAS A LA ATENCION EN 02/04/2020 04
SALUD
xido de Etileno Gas incoloro, olor similar al ter, Inhalatoria, contacto ocular,
txico, explosivo e inflamable. contacto con la piel.
Centralizar el proceso
Ambiente ventilado
xido de Etileno
Uso de autoclave R
Proteccin del personal: mscaras especiales
Medicin de niveles ambientales
Centralizar el procedimiento
Ambiente ventilado, ideal con sistema de extraccin
Glutaraldehido y Proteccin del personal: mscaras, guantes, gafas
R
Orthophtalaldehdo Medicin de niveles ambientales
Guardar en lugar cerrado
Enjuague prolijo del material
NORMAS
PREVENCIN Y CONTROL DE
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SALUD
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