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REVISTA DE HOMEOPATIA 2017;80(1/2): 174-182


O medicamento homeoptico provoca efeitos adversos ou agravaes


medicamentos-dependentes?

Flvio Dantas

Resumo
A apreciao crtica sobre a segurana do medicamento homeoptico tem sido
desenvolvida recentemente, sendo muito importante para a tomada de decises por
parte de mdicos, pacientes e agncias reguladoras de medicamentos. Apesar da
aparente implausibilidade arguida sobre a possibilidade dos medicamentos
homeopticos serem ativos, em funo dos procedimentos farmacotcnicos de diluio
e agitao a que so submetidos, observa-se na literatura mdica relatos de casos
atribuindo efeitos txicos aos mesmos, at com srios riscos vida. Revises
sistemticas sobre os efeitos adversos de medicamentos homeopticos indicam que os
medicamentos homeopticos produzem mais efeitos adversos do que o placebo em
estudos randomizados controlados, embora os mesmos sejam leves e transitrios. A
implantao de um sistema eficiente online de monitoramento de efeitos adversos dos
medicamentos homeopticos, convencionais ou fitoterpicos pode ser de grande
importncia, facilitando a coleta de dados e a avaliao imparcial das informaes
geradas por consumidores ou profissionais da sade.

Palavras-chave
Homeopatia; Segurana do paciente; Efeitos adversos; Agravaes homeopticas

Do homeopathic medicines cause drug-dependent adverse effects or aggravations?

Abstract
Critical appraisal of the safety of homeopathic medicines developed recently. This is an
important matter for decision making by doctors, patients and medicines regulatory
authorities. Despite the apparent implausibility of the action of homeopathic medicines
due to the pharmacotechnical processes of dilution and agitation involved in their
preparation, there are reports in the conventional medical literature on the toxicity of
homeopathic medicines, including apparently life-threatening events. Systematic
reviews on adverse effects of homeopathy show that homeopathic medicines provoke
more adverse effects than placebo in randomized controlled trials, albeit mild and
transient. It would be very important to establish an online monitoring system for
collection of data on the adverse effects of homeopathic, herbal or conventional
medicines to attain an impartial evaluation of the information gathered from consumers
or health professionals.

Keywords
Homeopathy; Patient safety; Adverse effects; Homeopathic aggravations

Mdico especialista em Homeopatia e Clnica Mdica, Professor Titular de Homeopatia da Faculdade de


Medicina da Universidade Federal de Uberlndia, Doutor em Medicina, Livre-Docente em Clnica
Homeoptica, Ps-doutorado no Royal London Homoeopathic Hospital; Delegado Regional e Integrante
da Cmara Tcnica de Homeopatia do Conselho Regional de Medicina do Estado de So Paulo
(CREMESP). Conselho Titular do Conselho Estadual de Sade de So Paulo. * dantas@ufu.br
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Introduo

A segurana da homeopatia uma questo bem menos abordada do que a da sua


eficcia, seja porque alguns acham implausvel a produo de efeitos adversos por
medicamentos to diludos ou porque no se tem ainda uma explicao razovel e
cientificamente consistente para os efeitos dos medicamentos homeopticos. Ela ,
porm, muito relevante para mdicos homeopatas, agncias reguladoras de
medicamentos e para os pacientes que usam produtos homeopticos. Ela tambm
bastante relevante para subsidiar a apreciao da questo da produo de sintomas
mentais e fsicos em seres humanos doentes, complementando informaes extradas
dos ensaios patogenticos homeopticos (EPH) realizados em pessoas aparentemente
sadias.

A homeopatia tem sido, ao longo do tempo, objeto de desinformao e deformao,


quando abordada na disciplina de farmacologia em escolas mdicas. Um
levantamento realizado em 1985 em livros-textos de farmacologia mostrou que os
autores assumem duas posturas em relao homeopatia: ignor-la ou afirmar que se
trata de uma prtica sem ao prpria, atuando como mero placebo, deixando, porm,
de fundamentar cientificamente to contundente afirmao [1]. Esta concluso foi
reforada, mais de 20 anos aps, numa enquete realizada com estudantes de medicina
[2]. O objetivo deste artigo mostrar a evoluo da produo cientfica na rea da
segurana da homeopatia, na tentativa de iluminar tanto a questo da eventual
produo de efeitos adversos quanto da possibilidade de se diferenciar do mero efeito
placebo.

Avaliando a segurana da homeopatia

A descrio de relatos ou casos de supostos efeitos adversos provocados por


medicamentos homeopticos, publicados em revistas mdicas sem revisores na rea da
homeopatia, exemplifica uma contradio que pode estar sendo alimentada por
preconceitos, interesses ou paixes cegas. razovel acreditar que um medicamento
ao qual no se atribui qualquer efeito prprio, atuando por simples efeito placebo, seja
capaz de provocar uma pancreatite [3]? Ou que possa provocar graves efeitos
adversos, mas sem comprovar os benefcios teraputicos, parecendo mais uma
substncia txica do que um medicamento [4]? Nos dois casos, os medicamentos
continham diversos extratos de plantas, o que os descaracterizariam tecnicamente
como medicamentos homeopticos. Em Israel, em 2010, foram atribudos riscos muito
graves vida aps a ingesto de um complexo homeoptico de venda livre para clica
em crianas [5], resultados que mereceram uma diferente interpretao por parte de
cientistas envolvidos com a homeopatia [6], associando-os aos efeitos patogenticos
observados em experimentaes homeopticas com voluntrios aparentemente sadios.

Por outro lado, observaes de efeitos patogenticos de um dado medicamento


homeoptico que no foi corretamente indicado integram o repertrio de casos de
mdicos homeopatas experientes. Como ilustrao, durante um atendimento com
alunos no ambulatrio de homeopatia do Hospital de Clnicas da Universidade Federal
de Uberlndia (UFU), foi consultado um menino de 7 anos de idade, sobrinho de uma
das alunas, que tinha na obesidade seu nico problema de sade. No havia
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necessidade de qualquer medicamento, tendo sido feita a orientao alimentar
adequada ao caso. Por insistncia da aluna, prescreveu-se Calcarea carbonica 30cH
em doses semanais. Decorridas menos de 2 semanas, a estudante pergunta se o
medicamento poderia explicar o fato de a criana, pela primeira vez na vida, ter se
apropriado sorrateiramente de dinheiro que estava na carteira da av (e que, depois,
talvez movido pela culpa, devolveu). O sintoma rouba dinheiro atribudo a Calcarea
carbonica em matrias mdicas e repertrios homeopticos. Mero acaso? Efeito
patogentico da Calcarea carbonica em indivduo sensvel?

A apreciao cientfica dos efeitos de medicamentos homeopticos em seres humanos


pode se dar tanto no seu uso em voluntrios aparentemente sadios quanto em
pacientes submetidos a tratamentos homeopticos, quando podero ser observados
efeitos indesejados ou as chamadas agravaes homeopticas. A primeira reviso
sistemtica sobre o tema, publicada em 2000, foi desenvolvida pelo autor com a
colaborao do colega mdico Hagen Rampes [7]. Foi elaborado um formulrio para
extrair informaes dos ensaios clnicos, ensaios patogenticos e relatos de casos
homeopticos, avaliando aspectos metodolgicos dos ensaios clnicos ou
patogenticos e o relato da incidncia de efeitos adversos nos mesmos, tendo sido
classificados os eventos descritos de acordo com as quatro categorias de causalidade
propostas por Naranjo et al. [8]: definitivo, provvel, possvel, duvidoso.

O estudo buscou localizar descries de efeitos adversos dos medicamentos


homeopticos usando bancos eletrnicos de dados (MEDLINE, TOXLINE, EMBASE,
MCAT/AMED; HOM-INFORM), busca manual em revistas mdicas (homeopticas ou
no), anais de congressos e simpsios, listas de referencias bibliogrficas, reviso de
bibliografias de ensaios clnicos e outros estudos relevantes publicados no idioma
ingls entre 1970 e 1995, bem como informaes das companhias farmacuticas
homeopticas e rgos reguladores de medicamentos nos Estados Unidos (Food and
Drug Administration) e no Reino Unido (Committee on Safety of Medicines), alm de
contatos com especialistas homeopatas. Todos os estudos clnicos foram revisados de
forma independente pelos 2 autores, sendo que os ensaios patogenticos homeopticos
foram analisados por 2 revisores diferentes, um deles o autor. Todos os artigos
includos foram revisados de acordo com critrios pr-definidos e com os formulrios
de coleta de dados desenvolvidos especificamente para os relatos de casos, ensaios
patogenticos homeopticos e ensaios clnicos, com julgamentos independentes dos 2
revisores sobre a qualidade dos artigos e atribuio causal dos efeitos adversos aps a
coleta dos dados em cada publicao, sendo as discordncias resolvidas por consenso.

O medicamento homeoptico foi definido, no estudo, como uma substncia


potencialmente txica ou patognica, preparada de acordo com as especificaes das
farmacopeias homeopticas (sendo excludas preparaes fitoterpicas e
medicamentos no homeopticos, isto , que no passaram por diluio e agitao).
Considerou-se como efeito adverso qualquer efeito desagradvel e indesejado
atribudo ingesto do medicamento homeoptico em doses usualmente
administradas com fins teraputicos aos seres humanos, incluindo sintomas
psicolgicos, fsicos e sinais ou alteraes em valores laboratoriais obtidos por meio de
amostras biolgicas, valores laboratoriais em dados obtidos diretamente dos pacientes
e outros fatores relacionados qualidade de vida.

Ensaios clnicos controlados: A incidncia de efeitos adversos relatados foi maior no


grupo que usou medicamentos homeopticos do que no grupo que usou placebo
(incidncia mdia de 9,40 contra 6,17 no grupo placebo) e a razo de chances (odds
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ratio) dos medicamentos homeopticos comparados ao placebo foi de 2,09 (IC95%:
1,52-2,88), devendo ser observado que este resultado recebeu forte influncia de um
nico estudo em que a razo de chances foi de 4,6. Os efeitos observados foram em
geral leves e transitrios, como mostra a tabela abaixo (Tabela 1).

Tabela 1. Efeitos adversos (EA) de medicamentos homeopticos em ensaios clnicos


(1970-1995) [7]
Autor Medicamento Incidncia de Incidncia Efeitos adversos relatados
EA com de EA com
medicamentos placebo
homeopticos
Lkken, Arnica 30d 5 / 24 5 / 24 Queixas inespecficas
1995 (cefaleia, tontura)
Reilly, 1994 Alrgeno 30cH 1 / 11 2 / 13 Agravao
Reilly, 1986 Plen 30cH 11 / 56 11 / 52 Agravao
Reilly, 1985 Plen 30cH 1 / 10 7 / 25 Agravao
Labrecque, Thuj 30cH, Ant- 2 / 84 4 / 87 Dor epigstrica, fezes
1992 c 7cH, Nit-ac amolecidas, erupes
7cH cutneas e cansao simples
Attena, Anas barbariae 77 / 783 17 / 790 Agravao dos sintomas de
1995 200cH quadros gripais: mialgia,
febre baixa, rinorreia,
cefaleia, erupo cutnea,
prurido, otalgia.
Wiesenauer, Galphimia 0 / 64 1 / 68 Nusea leve pela manh
1995 glauca 4D
Ernst, 1990 Complexo 0 / 31 0 / 30 Nenhum
vegetal, TM a
4D
Jansen, Individualizado, 0/6 1/4 Agravaes repetidas
1992 30C a 1000C (placebo)
Jacobs, Individualizado, 0 / 43 0 / 44 Nenhum
1994 30C
De Klerk, Individualizado, 12 / 86 13 / 84 Irritabilidade, febre,
1994 6C a 200C cefaleia, comportamento
agressivo (2), eczema,
vmitos, transpirao
aumentada (2), erupo
cutnea (2), humor varivel,
comportamento obstinado,
hiperatividade, otorreia,
constipao, inquietude,
tosse, gastralgia, nusea,
epistaxe, convulso,
albuminria

Dos 55 ensaios clnicos analisados, apenas 19 mencionaram efeitos adversos, sendo


que, destes, apenas 2 informaram com detalhes como foram coletadas as informaes
sobre efeitos adversos durante a realizao do estudo, e 11 relataram efeitos adversos
tanto do medicamento homeoptico como do placebo. Dois ensaios com mais de 30
pacientes em cada grupo no relataram qualquer efeito adverso.
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Ensaios patogenticos homeopticos: Foram analisados 15 EPHs publicados no Reino
Unido, dos quais 1 no tinha controle, 12 usaram um grupo paralelo com placebo e 2
se valeram de desenho com cruzamento. Todos estudaram diferentes medicamentos,
com diluies que variaram de 3D a 200C. A incidncia mdia global de efeitos
patogenticos foi 54,3%, e a incidncia mdia de sintomas por voluntrio sensvel foi
18,8. No global, foram relatados 267 efeitos patogenticos por EPH (variando de 0 a
1100 por estudo). Os efeitos relatados no foram muito diferentes daqueles referidos
como nocebo nos estudos de fase I com voluntrios sadios. Entretanto, a qualidade
metodolgica destes estudos, avaliada de acordo com um indicador de qualidade
desenvolvido pelo autor, se mostrou muito baixa.

Relatos de casos: Pouqussimos relatos de casos em revistas homeopticas narraram


efeitos adversos de medicamentos homeopticos em pacientes sob tratamento clnico.
Foram includas 19 publicaes contendo relatos de casos ou sries de casos com
informaes sobre efeitos adversos de medicamentos. A maioria das publicaes em
revistas homeopticas relatou agravaes de sintomas pr-existentes aps a
administrao de medicamentos homeopticos. Publicaes em peridicos mdicos
no-homeopticos abordando a ocorrncia de efeitos adversos de medicamentos
homeopticos foram muito raras. Em todos os casos (exceto um, que usou uma mistura
de plen de gramneas) foram relatados efeitos adversos de medicamentos complexos,
nos quais diluies homeopticas foram misturadas com tinturas-mes de plantas ou
baixas concentraes txicas de metais ou cidos. O nvel de associao causal nestes
casos foi considerado como muito baixo. Embora no tenha sido possvel concluir que
algum medicamento em particular tenha produzido mais efeitos adversos do que os
demais, foram observados efeitos adversos em medicamentos tais como Pulsatilla,
Baryta carbonica, Sulphur, Calcarea carbonica, Sepia, Belladonna, Ipeca, Phosphorus,
Borax ou em medicamentos isopticos.

Conforme descrito no artigo, a apreciao de riscos indiretos associados prescrio


homeoptica no foi objeto do estudo, mas os autores assumiram que os mesmos
poderiam ocorrer pela quantidade insuficiente de provas de eficcia para a maioria dos
problemas de sade em que a homeopatia era indicada, a possibilidade de falhas no
diagnstico clnico (e na indicao de alternativas teraputicas mais apropriadas) e na
confiana excessiva de alguns prescritores no potencial teraputico da homeopatia.

As principais concluses do estudo foram: a) os medicamentos homeopticos podem


provocar efeitos adversos, mas estes so geralmente leves e transitrios; b) h
presumivelmente subnotificao dos efeitos adversos de medicamentos homeopticos;
c) foram identificados vrios casos de falsa atribuio de medicamentos como
homeopticos, sendo os mesmos produtos preparados a partir de plantas ou de outras
substncias cujo processo de fabricao no respeita as regras da farmacopeia
homeoptica; e d) os principais riscos associados com a homeopatia so indiretos,
relacionados mais com o prescritor do que com os medicamentos homeopticos
prescritos. Em resumo, medicamentos homeopticos puros em altas diluies,
prescritos por mdicos homeopatas qualificados, so provavelmente seguros e
dificilmente provocariam reaes adversas graves.

O que pensam experientes mdicos homeopatas sobre efeitos adversos provocados por
medicamentos homeopticos? Com essa finalidade foi aplicado um questionrio a
mdicos homeopatas, presentes numa conferncia internacional sobre pesquisa em
homeopatia realizada em Londres, para identificar suas opinies sobre a segurana dos
medicamentos, a frequncia dos efeitos adversos, medicamentos mais associados com
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os mesmos e conduta em relao informao para os pacientes acerca de possveis
agravaes ou efeitos adversos. A amostra foi composta por 51 mdicos de vrios
pases, somando 646 anos de experincia clnica em homeopatia (mdia de 12,9
anos), que costumavam prescrever, preferencialmente, apenas um medicamento
(84%). A maioria dos mdicos, em resposta a questes respondidas utilizando escalas
de tipo Likert com 5 opes, opinou que os medicamentos homeopticos so
provavelmente seguros (92%) embora possam causar efeitos adversos (71%), sendo
muito pouco provvel que possam provocar danos graves (75%). As agravaes
homeopticas no deveriam ser includas como efeitos adversos para 58% dos
respondentes, contra 26% que defendem o contrrio. Efeitos adversos foram
observados com baixa frequncia, apenas ocasionalmente, por 45% e raramente por
41%. O medicamento homeoptico mais associado com a produo de efeitos
adversos foi Sulphur (manifestaes dermatolgicas), seguido de Sepia, Lachesis e
Natrum muriaticum. Em relao comunicao habitual aos pacientes de possveis
agravaes aps o uso do medicamento homeoptico, a maioria preferia informar que
agravaes podem ocorrer aps a ingesto do medicamento, sendo at desejvel, por
representar um prognstico positivo, enquanto apenas 4 mdicos relataram no fazer
qualquer comentrio ao paciente sobre possveis agravaes no momento da
prescrio [9].

Em relao ao fenmeno das agravaes homeopticas, Grabia e Ernst [10]


publicaram, em 2003, uma reviso sistemtica que verificou a existncia de
agravaes aps o uso de medicamentos homeopticos, comparando a ocorrncia
delas com a de pacientes que fizeram uso de placebo em ensaios clnicos controlados.
Foram includos 24 estudos, sendo muito baixa a ocorrncia de agravaes. No
conjunto, 50 agravaes foram atribudas aos pacientes que receberam placebo
enquanto 63 (26% a mais) ocorreram aps o uso de medicamentos homeopticos
dinamizados.

Um estudo prospectivo de pacientes medicados segundo as normas da homeopatia


clssica para verificar a incidncia de efeitos adversos, realizado numa clnica
homeoptica integrante do servio pblico de sade na Itlia e por um mdico que
no foi o responsvel pelo atendimento, constatou que foram relatadas apenas 9
reaes adversas num total de 335 consultas consecutivas, correspondendo a um
baixssimo percentual de 2,68%, includo nesse resultado um caso de alergia lactose,
excipiente dos glbulos [11]. J no Hospital Homeoptico de Bristol, entre 116
pacientes que responderam um questionrio na consulta de retorno (aps 2-6
semanas), foram relatados efeitos adversos por 11%, agravaes por 24% e descrio
de novos sintomas por 27%, com retorno de sintomas antigos percebidos por 18% da
amostra [12]. Faz-se necessrio um estudo detalhado do fenmeno das agravaes
homeopticas para que se possa administr-las melhor, conhecendo com mais
preciso os medicamentos e diluies mais associados com tais eventos. Tais estudos
devem ser realizados de modo prospectivo e em larga escala, exigindo dos mdicos
homeopatas um esforo de colaborao integrada para conhecer melhor os efeitos
adversos da teraputica e aumentar ainda mais a segurana do tratamento.

Em 2012 Posadzki, Alotaibi e Ernst [13] publicaram uma reviso sistemtica de relatos
de casos ou de sries de casos sobre efeitos adversos da homeopatia, tendo includo 38
relatos de casos (1159 pacientes), dos quais 30 trataram-se de efeitos adversos diretos
de medicamentos homeopticos e 8 foram resultantes de efeitos adversos causados na
substituio do medicamento convencional pelo homeoptico. De acordo com os
autores, os efeitos adversos variaram de leves a graves, com 4 bitos, sendo reaes
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alrgicas e intoxicaes os efeitos adversos mais comuns. Os autores, porm, incluram
erroneamente como medicamentos homeopticos tinturas-mes de plantas venenosas
(como acnito) ou substncias txicas (como arsnico) sem qualquer diluio, tendo
sido Rhus toxicodendron o medicamento mais frequentemente implicado nessas
reaes.

O estudo foi severamente criticado, inclusive com pedido de retratao ao editor, pois
continha tambm atribuies incorretas de causalidade (por exemplo, cncer de bexiga
desenvolvido 7 anos aps o uso do medicamento homeoptico [14]) ou interpretaes
enviesadas do suposto malefcio do medicamento, apesar dos autores do relato no
associarem o desfecho ao medicamento homeoptico [15], alm de falhas no relato
dos casos. Um estudo includo, de autores brasileiros [16], relatou alopecia em 2
pacientes aps o uso de mesoterapia, num deles denominada de mesoterapia
homeoptica e que consistiu na injeo no couro cabeludo do paciente com alopecia
androgentica de Lilium compositum, Solanum compositum, Thuja e Tanacetum, que
so produtos vegetais e no homeopticos. Em adio, erros na produo do
medicamento pelos laboratrios ocorrem, como mostrado num artigo de 1986 sobre
diferenas na concentrao de arsnico informada na etiqueta em 4 de 6 amostras de
produtos homeopticos de venda livre nos Estados Unidos, alm da presena de
arsnico em quantidades bem maiores em 2 das amostras [17].

Uma nova reviso sistemtica sobre os efeitos adversos da homeopatia foi publicada
em 2016, analisando ensaios clnicos publicados entre 1995 a 2011 [18], com
publicaes posteriores da primeira reviso sistemtica publicada por Dantas e
Rampes [7]. Desta vez, 28 estudos (entre 41), com alta qualidade metodolgica de
acordo com os critrios da Cochrane Collaboration, relataram efeitos adversos, sendo
que 68% foram classificados como leves e 25% como moderados, confirmando os
resultados da reviso pioneira. Agravaes homeopticas foram informadas em 5
estudos, sendo em sua quase totalidade (98%) consideradas como leves. Em metanlise
paralela, os autores concluram que a proporo de pacientes que ingeriram
medicamentos homeopticos e tiveram efeitos adversos foi similar daqueles que
receberam placebo ou medicamentos convencionais em ensaios randomizados.
Entretanto, esta similaridade foi questionada aps novos clculos feitos por Mathie et
al. [19], apontando para uma diferena significativa nos efeitos adversos dos
medicamentos homeopticos em relao ao placebo (220/2436 versus 157/2400,
razo de chances 1,42) e significantemente menor em relao aos medicamentos
convencionais (43/355 versus 71/401, razo de chances 0,64), que no foi contestada
pelos autores, reafirmando assim os resultados originais obtidos por Dantas e Rampes
[7].

Consideraes finais

A anlise da questo da segurana do medicamento homeoptico, e da possibilidade


do mesmo produzir efeitos adversos durante a sua administrao, envolve aspectos que
vo muito alm daqueles puramente tcnicos abordados nesta reviso, que indicam
que o medicamento homeoptico ativo, diferente do placebo, provocando maior
incidncia de efeitos adversos do que o placebo em estudos randomizados
controlados, embora sem gravidade e transitrios. H que se entender a simplicidade
que envolve os aspectos da descoberta e da produo dos medicamentos
homeopticos, preparados a partir de substncias que se mostraram txicas aos seres
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humanos em doses ponderais ou que produziram efeitos patogenticos quando
experimentados, diludos e dinamizados, em voluntrios sadios. A concorrncia no
campo da indstria farmacutica, e os mltiplos interesses econmicos em jogo, no
devem ser deixados de lado quando se debate a eficcia, efetividade, segurana e
custo-benefcio da homeopatia. Estudos clnicos financiados por indstrias
farmacuticas tendem a favorecer uma nova teraputica medicamentosa sobre a
convencional quando so comparados a estudos financiados por organizaes
pblicas [20].

Se do ponto de vista tico imperativo respeitar a autonomia dos pacientes regida


por mltiplos condicionantes, como expectativas, custo financeiro e qualidade de vida,
entre outros - e dos mdicos, que tomam decises com base em indicaes clnicas
embasadas em provas cientficas, ento a sociedade tem que ser adequadamente
informada sobre os resultados de estudos imparciais realizados com os medicamentos
homeopticos. Entretanto, tambm h que se ter especial ateno com a vigilncia da
prtica competente dos profissionais homeopatas e dos laboratrios ou farmcias que
produzem medicamentos homeopticos, para que no se cometam generalizaes
apressadas, falaciosas, contra a homeopatia.

Apesar dos riscos diretos dos medicamentos homeopticos serem muito baixos, a
questo dos riscos indiretos decorrentes de incorreta prtica mdica merece especial
ateno. A medicina embasada na competncia busca integrar a tica mdica com a
verdade cientfica de acordo com a vivncia de cada profissional [21]. Desvios da
conduta profissional correta por um ou poucos mdicos homeopatas no podem ser
imprudentemente imputados totalidade dos profissionais, como s vezes se tem
observado. Como ocorre em outras especialidades mdicas, h que se saber separar o
joio do trigo, sem mistur-los e sem querer contaminar com falsas alegaes a
comunidade de profissionais como um todo.

Por fim, alentador observar que avanos tm ocorrido na produo do conhecimento


sobre a segurana dos medicamentos homeopticos, e da homeopatia, ao longo das 2
ltimas dcadas. Num editorial publicado na revista Homeopathy [22], em 1999,
foram feitas vrias recomendaes para aprimorar o sistema de monitoramento de
reaes adversas aos medicamentos homeopticos, sendo notvel a ateno que tem
sido dedicada nos recentes ensaios clnicos homeopticos coleta de dados sobre
segurana, alm de vrios outros estudos realizados em unidades ambulatoriais ou
novas revises sistemticas. Mas ainda resta um longo caminho para a aceitao de
que a medicina se faz com verdades transitrias, deve ser exercida com ateno e
inteno correta, e de que sabedoria em medicina requer que se conheam os limites
da prpria competncia e que somente seja admitido como verdade, para ser
praticada, o que for bom para si mesmo e para os outros.

Referncias

1. Dantas F. Desinformao e deformao no ensino mdico: a homeopatia no


contexto da farmacologia mdica. Rev Bras Educ Med. 1985;9:25-9.
2. Teixeira MZ. Homeopatia: desinformao e preconceito no ensino mdico. Rev Bras
Educ Med. 2007;31:15-20.
3. Kerr HD. Pancreatitis following ingestion of a homeopathic preparation. NEJM.
1986;314:1642-3.
182 REVISTA DE HOMEOPATIA 2017;80(1/2): 174-182

4. Aberer W, Strohal R. Homoeopathic preparations--severe adverse effects, unproven
benefits. Dermatologica. 1991;182(4):253.
5. Aviner S, Berkovitch M, Dalkian H, Braunstein R, Lomnicky Y, Schlesinger M. Use of
a homeopathic preparation for infantile colic and an apparent life-threatening event.
Pediatrics. 2010;125:e318-23.
6. Oberbaum M, Samuels N, Ben-Arye E, Amitai Y, Singer SR. Apparent life-threatening
events in infants and homeopathy: an alternative explanation. Hum Exp Toxicol.
2012;31:3-10.
7. Dantas F, Rampes H. Do homeopathic medicines provoke adverse effects? A
systematic review. Br Homeopath J. 2000;89(Suppl. I):S35-8.
8. Naranjo CA, Busto U, Sellers EM, et al. A method for estimating the probability of
adverse drug reactions. Clin. Pharmacol. Ther. 1981;30(2):239-45.
9. Dantas F. Efeitos adversos dos medicamentos homeopticos na percepo dos
mdicos homeopatas. Anais do VIII Simpsio Nacional (e Encontro Internacional) de
Pesquisas Institucionais em Homeopatia - SINAPIH, 2004. p.31.
10. Grabia S, Ernst E. Homoeopathic aggravations: a systematic review of randomised,
placebo-controlled clinical trials. Homeopathy. 2003;92:92-8.
11. Endrizzi C, Rossi E, Crudeli L, Garibaldi D. Harm in homeopathy: Aggravations,
adverse drug events or medication errors? Homeopathy. 2005;94:233-40.
12. Thompson E, Barron S, Spence D. A preliminary audit investigating remedy
reactions including adverse events in routine homeopathic practice. Homeopathy.
2004;93:203-9.
13. Posadzki P, Alotaibi A, Ernst E. Adverse effects of homeopathy: a systematic review
of published case reports and case series. Int J Clin Pract. 2012;66:117888.
14. Geukens A. Two more case histories. J Am Ins Homeopath. 2001;94:93-105.
15. Bernez A, Perrinaud A, Abdallah-Lotf M, Magro P, Machet L. Syndrome
dhypersensibilit mdicamenteuse (DRESS) avec atteinte pulmonaire grave survenant
aprs prise dun mdicament homopathique. Ann Dermatol Venereol. 2008;135:140-
2.
16. Duque-Estrada B, Vincenzi C, Misciali C, Tosti A. Alopecia secondary to
mesotherapy. J Am Acad Dermatol. 2009;61:707-9.
17. Kerr HD, SaryanLA. Arsenic content of homeopathic medicines. J Toxicol Clin
Toxicol. 1986;24(5):451-9.
18. Stub T, Musial F, Kristoffersen AA, Alrk T, Liu J. Adverse effects of homeopathy,
what do we know? A systematic review and meta-analysis of randomized controlled
trials. Complement Ther Med. 2016;26:146-63.
19. Mathie RT, Roberts ER, Rutten AL. Adverse effects of homeopathy: we clearly need
more details. Complement Ther Med. 2016;29:235.
20. Djulbegovic B, Lacevic M, Cantor A, et al. The uncertainty principle and industry-
sponsored research. Lancet. 2000;356(9230):635-8.
21. Dantas F, Lopes AC. Medicina embasada na competncia. Rev Bras Clin Terap.
2002;28(3):88-90.
22. Dantas F. Reporting and investigating adverse effects in homeopathy. Br Hom J.
1999;88(3):99-100.

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