Anda di halaman 1dari 2

RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN

Diagnosa Keperawatan No. 1


Ketidakefektifan bersihan jalan napas berhubungan dengan mukus yang berlebihan,
ditandai oleh dispnea, perubahan frekuensi pernapasan (pola napas), dan sputum yang
berlebihan

Tujuan : Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 7 x 24 jam, tidak ada mukus di jalan
napas klien.

Kriteria Hasil : Seperti skala NOC di bawah ini

NOC : Respiratory status: airway patency


No. Indikator 1 2 3 4 5
1. Pasien mampu melakukan batuk efektif
2. RR dalam rentang 16-24 x/menit
3. Kedalaman napas klien adekuat
4. Sesak napas klien berkurang
5. Tidak ada penggunaan otot bantu pernapasan

KeteranganPenilaian :
1 : Parah
2 : Berat
3 : Sedang
4 : Ringan
5 : Normal

Intervensi NIC : Airway Management


No Intervensi Rasional
1. Kaji fungsi pernapasan (suara napas, Sebagai data dasar dan mengetahui
RR, kedalaman napas, penggunaan otot abnormalitas yang dialami klien
bantu pernapasan)
2. Kaji kemampuan mengeluarkan sputum, Pengeluaran sulit jika sputum sangat
catat karakter, dan warna kental
3. Posisikan klien semi fowler, bantu latih Untuk memfasilitasi ekspansi paru dan
napas dalam, dan batuk efektif pergerakan spurum untuk keluar
4. Administrasikan cairan yang adekuat Hidrasi adekuat membantu
sesuai kebutuhan mengencerkan sekret dan pengeluaran
sekret
5. Kolaborasikan pemberian antibiotik Pemberian antibiotik yang tepat dapat
sesuai resep membantu kesembuhan pneumonia
6. Kolaborasikan pemberian mukolitik via Mukolitik membantu pengenceran sputum
nebul dan bronkodilator dan dilatasi bronkus
7. Kolaborasikan pemberian kortikosteroid, Untuk mengurangi inflamasi akibat bakteri
jika diperlukan pneumonia
8. Evaluasi dan catat respon klien Untuk mengetahui apakah intervensi
sudah sesuai atau tidak