Anda di halaman 1dari 1

Kepada Yth,

Wakil Dekan 1 FKIK Universitas Jambi

Di Tempat

Dengan hormat,

Sehubungan dengan akan dilakukannya penelitian mahasiswa Program Studi Kedokteran FKIK
Universitas Jambi tahun akademik 2016/2017. Maka saya yang bernama di bawah ini :

Nama : Tommy Akasia Laksana Putra

NIM : G1A114028

Semester : VI (Enam)

Judul Penelitian : Pengaruh Pemberian Ekstrak Daun Murbei (Morus alba L.) Terhadap
Penurunan Kadar Asam Urat Darah Tikus Putih (Rattus norvegicus)
Jantan Galur Sprague Dawley.

Perihal : Izin Penelitian

Tempat Penelitian : Laboratorium Biomedik FKIK Universitas Jamnbi.

Mohon sekiranya Bapak/ibu dapat dapat membuatkan surat izin melakukan penelitian. Demikian
surat permohonan ini dibuat, atas perhatian dan bantuan dari Bapak/ibu saya ucapkan terima
kasih.

Mengetahui, Jambi, 20 Juni 2017

Pembimbing Substansi Pemohon

dr. Ahmad Syauqy, M. Biomed Tommy Akasia Laksana Putra

NIP. 19810830 200801 1 005 NIM. G1A114028