Anda di halaman 1dari 8

FORMAT PENDATAAN DAN INVESTIGASI

IZIN MENDIRIKAN BANGUNAN (IMB)


TAHUN 2016
KECAMATAN :
KELURAHAN / DESA :

KELAS BANGUNAN
KELURAHAN / DESA TAHUN JML LUAS FUNGSI BANGUNAN (m2) JENIS JALAN (dicentang) IMB (dicentang)
(dicentang)
NO. NAMA PEMILIK BANGUNAN
DUSUN / RT / RW P SP DR BANGUNAN Lantai RMH TGL RUKO KANTOR Gudang DLL Arteri Kolektor Lokal ADA TDK

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18
Keterangan : Belopa, 2015
4 = Permanen Pendata
5 = Semi Permanen
6 = Darurat
8 = Jumlah Lantai Bangunan
(
KET

19
2015
Pendata

()
DATA BANGUNAN YANG MEMILIKI IMB TAHUN 2009
KECAMATAN : Sukamaju
KELURAHAN / DESA : Muktitama

KELURAHAN / DESA KELAS BANGUNAN TAHUN JMLH LUAS FUNGSI BANGUNAN (m2) JENIS JALAN SERTIFIKAT TANAH
NO. NAMA PEMILIK BANGUNAN
DUSUN / RT / RW P SP DR BANGUNAN LT RMH TGL RUKO TOKO GDG DLL PROV. KAB. DESA ADA
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
31 Silorante Lara Dusun Resi 1
32 Darul Taga 1
33 Jamutdin 1
34 Mushallah 1
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
Keterangan :
4 = Permanen
5 = Semi Permanen
6 = Darurat
8 = Lantai
SERTIFIKAT TANAH IMB
KET
TDK ADA TDK
18 19 20 21
Gereja
Masjid


Masamba, 29 Juli 2009
Pendata