Anda di halaman 1dari 2

CATATAN PERKEMBANGAN

NAMA KLIEN : Ny.Sukati TANGGAL : 31 Juli 2017


DX. MEDIS : Hematemesis Melena RUANG : 26 Infeksi
DX. KEPERAWATAN : Kekurangan Volume cairan
S O A P I E
Keluarga pasien TD : 170/90 Kekurangan setelah dilakukan tindakan keperawatan Monitor tanda-tanda S:-
mengattakan mmHg Volume 6x24 jam, kekurangan volume cairan vital O: TD : 150/80 mmHg
pasien memiliki N: 99x/menit cairan teratasi N : 84 x/menit
riwayat CVA Penurunan
NOC : Fluid Balance Pantau warna, Penurunan haluaran urin
dan hipertensi haluaran urin
Indikator 1 2 3 4 5 jumlah dan Pasien tampak lemah
..........................Pasien tampak
Tekanan darah
...... lemah frekuensi
Nadi Indikator Awa Target Akhi
..........................
Keseimbangan kehilangan cairan l r
........ ........
intake dan Tekanan 1 5 2
.......................................................
output Observasi darah
........ ..........
.......................... Turgor kulit khususnya terhadap Nadi 4 5 5
........ Hematocrit Keseimban 2 4 2
kehilangan cairan
.......................... Pengeluaran gan intake
........ urin yang tinggi dan output
.......................... NIC : Turgor 3 5 3
elektrolit
........ Fluid Management kulit
.......................... Pantau perdarahan Hematocrit 1 4 1
Pantau warna, jumlah dan frekuensi Pengeluara 1 5 1
........ Kolaborasi dengan
.......................... kehilangan cairan n urin
........ tenaga medis untuk
Observasi khususnya terhadap A : Masalah belum teratasi
.......................... pemberian obat
........ kehilangan cairan yang tinggi P: lanjutkan intervensi
.......................... Kaji turgor kulit dan
elektrolit
........ membran mukosa
.......................... Pantau perdarahan
........ Pantau hasil
.......................... Kaji turgor kulit dan membran
........ mukosa laboratorium yang
..........................
........ Identifikasi faktor pengaruh terhadap relevan dengan
bertambah buruknya dehidrasi keseimbangan
Pantau hasil laboratorium yang cairan
relevan dengan keseimbangan cairan Kaji orientasi
Kaji adanya vertigo atau hipotensi terhadap orang,
postural tempat dan waktu
Kaji orientasi terhadap orang, tempat Monitor tanda-tanda
dan waktu vital
Kolaborasi dengan tenaga medis Monitor keakuratan
untuk pemberian obat catatan asupan dan
Cek arahan lanjut klien untuk haluaran
menentukan apakah penggantian Pemberian nutrisi
cairan pada pasien sakit terminal tepat melalui NGT..
dilakukan
Pantau status hidrasi
Monitor tanda-tanda vital
Timbang berat badan setiap hari dan
pantau kecenderungannya
Pertaruhkan keakuratan catatan
asupan dan haluaran