Anda di halaman 1dari 7

CEK LIS TELAAH DOKUMEN

MANAJEMEN PENGGUNAAN OBAT

STD MPO 1 DOKUMEN DAN BUKTI YA TDK KETERANGAN


Buat SK pemberlakuan pedoman
Kebijakan pelayanan farmasi lengkap
Kebijakan dipisahkan dari pedoman,
Pedoman pengorganisasian farmasi, struktur organisaasi,
sesuaikan dengan buku putih.
uraian tugas masig-masing staf

Buat kebijakan pelabelan dan


Dokumen Implementasi: penyimpanan B3, High Alert, gas medis
(tambah item D40%)
Formularium rumah sakit & info obat di uit pelayanan
Tambahkan redaksi tidak menympan
obat radioaktif, obat sample; tidak

membuat nutrisi
Bukti review system manajemen obat
Tambah redaksi kunci lemari narkotik
disimpan oleh apoteker

Buat SK pemantauan Suhu



STD MPO 1.1
Pedoman pengorganisasian farmasi (uraian jabatan Struktur besar organisasi / struktur

supevisor) internal farmasi
SK pengangkatan supervisor (STRA dan SIPA lengkap)
STRTTK segera dibuat
Dokumen Implementasi:

SK Pendelegasian penyerahan obat


kepada perawat untuk menyerahkan

kepasa pasien
Catatan supervise
STD MPO 2
Formularium harus ada 2 (tahun 2016
Memiliki Formularium RS dan 2017)

Prosedur tentang penanganan bila terjadi ketidaktersediaan



stok obat di RS
Dokumen implementasi :

MOU dengan pemasok
Formularium dan Daftar stok obat RS
Bukti Rapt PFT dalam menyusun Formularium
STD MPO 2.1
Kebijakan pengawasan penggunaan obat dan

pengamanan obat
SK pembentukan PFT
Tambah penjelasan bahwa ada
Pedoman pelayanan farmasi tentang : pengawasan kebijakan mengawasi obat yang

dan distribusi obat di RS mencakup 6 point penilaian MPO 2.1

Dokumen implementasi :
Kriteria menambah dan mengurangi obat dalam

formularium
Form usulan obat baru
Form monitoring penggunaan obat baru dan KTD
Kebijakan obat slowmoving,
Proses revisi formularium (minimal setahun sekali) dan deathstock, dan penghapusan obat
Notulen rapat
STD MPO 2.2
Kebjakan kekosongan obat
SPO bila persediaan obat/stok kosong
SPO bila farmasi tutup/persediaan obat terkunci
Dokumen implementasi :
Buku catatan dan Formulir permintaan obat/alkes bila stok

kosong/tidak tersedia di RS

STD MPO 3
Kebijakan penyimpanan obat
(berdasarkan jenis, suhu, dll); Kebijakan
Pedoman penyimpanan obat lengkap untuk masing
jika kulkas obat, pndingin ruangan
masing area penyimpanan
mati

Kebijakan pelabelan obat obat dan bahan kimia yang



digunakan menyiapkan obat
Kebijakan pelaporan obat dari unit
Dokumen implementasi : Formulir rekonsiliai obat
Laporan narkotik & psikotropik
Bukti pelabelan obat dan bahan kimia yang digunakan
menyiapkan obat
Dokumen/catatan inspeksi berkala
STD MPO 3.1
Pedoman pelayanan tentang penyimpanan produk
TDD
nutrisi, radioaktif dan obat sample
SPO penyimpanan produk nutrisi, Buat kebijakan penyimpanan nutrisi
SPO penyimpanan radioaktif TDD
SPO penyimpanan obat sampel TDD
STD MPO 3.2
Kebijakan dan SPO troli dan tas
Kebijakan penyimpanan obat emergensi, STD obat
emergensi
emergensi di masing-masing unit.
EP 1
SPO penyimpanan obat emergensi di masing-masing
EP 2
unit
SPO penggantian obat emergensi yang rusak atau
EP 3
kadaluarsa
Jumlah Dokumen Implementasi:
Catatan supervise/penggantian obat emergensi
STD MPO 3.3
Kebijakan penarikan obat Kebijakan dan spo penarikan obat
Kebijakan pengelolaan obat kadaluarsa Kebijakan dan SPO obat ED
Pedoman / prosedur pelayanan tentang penarikan

obat, pengelolaan obat kadaluarsa dan pemusnahan obat
Dokumen Implementasi
Berita acara pemusnahan obat Segera dimusnahkan obat yang ED

STD MPO 4
Kebijakan tentang : peresepan, pemesanan, penulisan
Beli Aplikasi pengecekan interaksi obat
SPO bila resep tak terbaca/tak jelas (Lexicomm)

Dokumen implementasi :
Rapat Panitia Farmasi dalam

menyusun/mengmbangkan Kebijakan dan SPO
Pelatihan staf dalam penulisan resep, pemesanan

obat, pencatatan obat
Formulir rekonsiliasi obat

STD MPO 4.1


Masukan 9 elemen di dalam kebijakan,
Kebijakan penulisan resep memuat 9 elemen panduan dan SPO

Buat Kebijakan Automatic Stop Order


Dokumen implementasi : (Ketorolac)

Buat Kebijakan, Panduan, dan SPO High


alert, dar pemilihan sampai monitoring
Resep sesuai kebijakan

STD MPO 4.2


Kebijakan penulisan resep umum sesuai ketentuan Kebijakan penulisan resep dan siapa yg

perundang-undangan boleh meresepkan. Penulis narkotik
Kebijakan batasan penulisan resep khusus (misal obat
kemoterapi, radioaktif, narkotika/psikotropika, dll)
SK direktur tentang daftar orangnya yang berhak menulis

resep, memesan obat dan alkes
STD MPO 4.3
Minta Kebijakan panduan, SPO dari
SPO Penyertaan formulir pencatatan obat dalam
APK (ada tdk obat yg ditulis pada saat
status pasien saat pasien dipindahkan/ dipulangkan
transfer pasien)
Dokumen implementasi :
Formulir pencatatan pemberian obat memuat nama obat

dan dosis serta mencakup Informasi obat (misal bila perlu)
STD MPO 5
Pedoman/ prosedur pelayanan tentang penyiapan dan Beli box kaca / acrylic untuk tempat

penyaluran obat dan produk steril pengoplosan obat steril
Dokumen Implementasi
Segera lakukan pelatihan dan ajarkan

Sertifikat pelatihan teknik aseptic untuk petugas terkait ke pegawai RS
STD MPO 5.1
Kebijakan ttg kriteria informasi spesifik pasien yang

dibutuhkan untuk telaah resep/pemesanan
SPO Penelaahan ketepatan resep sebelum pemberian Tambah 7 kriteria di kebijakan,

(minimal 7 elemen) panduan dan SPO
SPO menghubungi petugas bila tulisan resep/pesanan

tak jelas/timbul pertanyaan
Panduan telaah interaksi obat (bila belum memiliki Buat kebijakan dan panduan, SPO

soft-ware drug interaction) tentang interaksi obat
Dokumen implementasi :
Uji kompetensi petugas penelaah resep
Penetapan software komputer untk interaksi obat dan
Beli Software Lexicomm
alergi serta ketentuan untuk up-dating
Form telaah resep/pesanan obat dan bukti telaah
STD MPO 5.2
Kebijakan penyaluran dan pendistribusian obat Tambah telaah resep obat pada

seragam Kebijakan dan pedoman
Buat form penyerahan (ditekankan
apoteker yang berhak memberikan di
rajal)
Kebijakan pemberian label untuk obat yang

dikeluarkan dari wadah asli
Dokumen implementasi :
Bukti pengecekan keakurasian penyaluran obat dan

tepat waktu
Laporan indikator mutu dan ketepatan waktu pelayanan Minta form dari PMKP
STD MPO 6
Kebijakan yang menetapkan staf yang berwenang

memberikan obat
Pedoman pengorganisasian yang memuat uraian

jabatan
Dokumen implementasi :
Belum semua pegawai memiliki SIPA
STR dan SIP dari orang yang diberi kewenangan memberikan dan SIKTTK
obat

STD MPO 6.1


Kebijakan waktu tunggu pelayanan obat
Pedoman/ prosedur verifikasi pesanan obat

berdasarkan jumlah, dosis dan rute pemberian
STD MPO 6.2
Tambah Kebijakan Rekonsiliasi obat
Kebijakan pelayanan pengelolaan obat yang dibawa
(apa yg dibawa dan apa yang telah atau
pasien ke RS, obat sampel
sedang dikonsumsi)
Dokumen Implementasi
Form Rekonsiliasi obat yang dibawa pasien

STD MPO 7
Panduan patien safety dalam MPO yang menetapkan :
Monitoring efek pengobatan termasuk Efek obat yang

tidak diharapkan (adverse effect)
Efek obat yang tidak diharapkan (adverse effect)
Dokumen implementasi :
Rekam medis
STD MPO 7.1
Pedoman pengorganisasian panitia keselamatan Buat Kebijakan, panduan dan SPO jika

pasien RS terjadi KNC, KTD, Sentinel
SK panitia keselamatan pasien siapa yang

bertanggung jawab melaporkan IKP/medication error

Dokumen implementasi :
Buat Kebijakan dan SPO dan tunjuk TTK
Laporan Medication Error dan KNC (tepat waktu,sesuai
untuk menelpon setiap hari setiap
prosedur, siapa yg bertanggung jawab)
bangsal untuk menanyakan KTD
Laporan IKP
Analisis (Root Cause Analisis) terhadap medication error dan Buat kebijakan, panduan dan laporan

KNC sampai kepadak perbaikan proses PTO