2014-I

PROFESOR:
FACULTAD DE OBSTETRICIA Y VCTOR AUGUSTO BURGA
ENFERMERA SOPLN
Escuela Profesional de Obstetricia CARMEN FLOR BEDOYA
REVADENEIRA

CURSO:
Lima Per
ANATOMA HUMANA
GENERAL Material didctico para uso exclusivo en clase

SEMESTRE ACADMICO:

-0-

UNIVERSIDAD DE SAN MARTIN DE SESION N 01
PORRES
FACULTAD DE OBSTETRICIA Y CLASE INAUGURAL
ENFERMERA ANATOMIA Y SUS
Escuela Profesional de Obstetricia SUBDIVISIONES
PLAN DE SESION Anatoma. Es la ciencia
de la estructura del cuerpo.
I. INFORMACION GENERAL Cuando se emplea sin adjetivo
el trmino se refiere
Asignatura : Anatoma Humana I
corrientemente a la anatoma
Profesor : Dr. Vctor Augusto Burga Sopln
humana. La palabra deriva del
Tema : Clase Inaugural. Anatoma y sus subdivisiones.
griego anatemnein, trmino
Anatoma terminolgica. Trminos de posicin y
direccin. Historia de la anatoma. compuesto de ana, que significa
Sesin : 1 repeticin, y temnein, cortar
(comprense las palabras
II. OBJETIVO DE LA SESION dicotoma y micrtomo). Desde
un punto de vista etimolgico, el
Al trmino de la sesin 1, el alumno estar en condiciones de: trmino diseccin (dis, separar,
Valorar la importancia de la anatoma humana para su
y secare, cortar) es
formacin integral.
equivalente latino del griego,
Relatar la evolucin histrica de la anatoma humana. anatemnein.
La anatoma, escribi
III. CONTENIDOS Y/O ACTIVIDADES
Vesalio en el prefacio de su
Fabrica (1543), debe ser
considerada como el cimiento
ms firme de todo el arte mdico
y su elemento primordial.
Habitualmente se olvida
adems, que, el estudio
anatmico introduce
estudiante de medicina en la
mayor parte de la terminologa
mdica.
La anatoma es a la
fisiologa, lo que la geografa es
a la historia (Fernel): el
escenario de los
acontecimientos. Aunque lo que
propiamente concierne a la
anatoma es el estudio de la
estructura, sta y la funcin
deben ser siempre consideradas
conjuntamente. Al referirnos a la
anatoma de superficie y a la
radiolgica estudiamos en
realidad la anatoma del ser vivo,
de la cual dijo un autor: Nunca
se ponderarn bastante el
alcance, valor e inters de la
anatoma de superficie. La
mayora de estudiantes slo se
dan cuenta de su importancia
cuando ante un paciente o junto
a la mesa de operaciones se
enfrentan ante todo con lo que
antes menos haban
el considerado.
Los mtodos clsicos de
examen fsico del cuerpo
humano y el empleo de algunos
de los varios scopos (griego
skopein, observar), por ejemplo,
el estetoscopio y el
oftalmoscopio, deberan estar
incluidos en el programa de la
anatoma. Los estudios
radiolgicos facilitan la
al comprensin de la anatoma y
fisiologa del ser vivo (A.E.
Barclay), y la importancia de las
modificaciones debe retenerse

-1-
permanentemente en nuestro
pensamiento.
La anatoma, segn el
tamao de las estructuras
estudiadas, se divide
generalmente en macroscpica
y microscpica, o histologa. Los
trminos anatoma microscpica
e histologa son los mismos. La
palabra histologa deriva de
hists, tejido, y logos, tratado.
Aunque la presente obra hace
referencia principalmente a la
anatoma macroscpica, los dos
aspectos, macroscpico
histolgico debe estudiarse
conjuntamente.
El organismo ha de ser
considerado no slo en su forma
primitiva, sino tambin en cuanto
se refiere a su desarrollo. La
embriologa es la ciencia que
estudia el embrin y el feto, es
decir, el desarrollo prenatal.
Como sea que el desarrollo
contina despus del
nacimiento, el trmino anatoma
del desarrollo puede emplearse
tanto para considerar
evolucin prenatal como
postnatal. La anatoma
peditrica es el estudio de la
estructura del nio, cuyas
malformaciones congnitas se
agrupan en una rama llamada
teratologa.
En general la anatoma
humana se divide en: 1)
sistemtica, que estudia los ms complejo y constituyen los
distintos sistemas orgnicos amniotas (denominacin que
(seo, muscular, etc.) y 2) corresponde a la presencia del
regional, en relacin con zonas amnios, una de las membranas
orgnicas (cabeza y cuello, fetales); los peces y los anfibios
extremidades, trax, etc.). En son denominados anamniotas.
esta obra, seguiremos el criterio El grupo mayor de mamferos es
de divisin regional, que hemos conocido como euterios (del
adoptado porque en la mayora griego, eu, bueno, ther, bestia; o
de cursos de anatoma humana sea bestias bien hechas) o
se practica la diseccin regional. mamferos placentarios (porque
La anatoma humana tienen placenta).
considerada de este modo es
habitualmente llamada anatoma
e topogrfica.
La anatoma comparada,
en la cual se estudia y compara
las estructuras de varias
especies, abarca un amplio
campo. Los cordados deben su
nombre a la notocorda,
estructura alargada localizada
en el dorso, que poseen durante
alguna de las fases de su
desarrollo. Entre los cordados
figuran los vertebrados. Estos se
subdividen en cinco: peces,
anfibios, reptiles, aves y
la mamferos. Las cuatro ltimas
clases son animales terrestres y
(con excepcin de ciertas formas
que carecen de miembros)
poseen cuatro extremidades, por
lo cual se les denomin
tetrpodos (del griego tetra,
cuatro, y pos, pods, pie).
Los reptiles, aves y
mamferos ofrecen un desarrollo
-2-
ANATOMIA TERMINOLOGICA
A finales del siglo XIX
unos 50,000 trminos
anatmicos se empleaban en
relacin con 5,000 estructuras
orgnicas. Hacia 1895 fue
presentada y aprobada en
Basilea una lista de 4,500
trminos aproximadamente. Este
sistema de nomenclatura es
conocido con el nombre de
Nmina Anatmica de Basilea
(BNA) y esta redactada en latn.
Se supuso que seran
necesarias nuevas revisiones al
cabo del tiempo, y,
efectivamente, as se efectu en
Inglaterra (Birmingham Revision,
o BR, 1933) y en Alemania (Jena
Nmina Anatmica, o INA,
1935). La anterior terminologa,
revisada y aprobada por la
Anatomical Society of Great
Britain and Ireland, es todava la
mejor fuente de traduccin de
los trminos latinos al ingls. En
Pars, en 1955, se lleg a un
acuerdo internacional para
adoptar una nomenclatura latina
ampliamente basada en la BNA.
Entre los principios
adoptados en la redaccin de la
nueva NA, los principales son
los siguientes: 1) excepto
excepciones, cada estructura
ser designada por un solo
trmino; 2) cada trmino de la
lista oficial estar en latn y cada
pas ser libre de traducir el
trmino oficial a su idioma
vernculo; 3) los trminos, sern
ante todo memorsticos, pero es
preferible que tengan un valor
descriptivo o formativo; 4) no se
utilizarn los epnimos.
En lenguaje cientfico, la
palabra epnimo se emplea para
indicar un trmino o frase
formada del nombre de una
persona. Ejemplos de epnimos
son: amperio, voltio,
rontgenologa, wistaria (de C.
Wistar, 1761-1818, anatomista
americano). Los epnimos en
anatoma deben evitarse porque
no proporcionan una idea del
tipo de estructura a que se
refieren y frecuentemente
tergiversan la historia, ya que en
muchos casos la persona en
cuestin no ha sido la primera
en describir tal estructura.
Poupart, por ejemplo, no fue el
primero que describi el
ligamento inguinal que lleva su
nombre.
TERMINOS DE POSICION Y
DIRECCION
Todas las descripciones
en anatoma se hacen en
relacin con la llamada posicin
anatmica, en la que
convencionalmente se considera
al cuerpo de pie, con la cabeza,
ojos y dedos de los pies dirigidos
hacia delante, y con las
extremidades superiores
colgando a los lados y colocadas
de tal manera que las palmas de
-3-
las manos miren hacia delante.
La posicin anatmica no es de
reposo. A veces es necesario
describir las vsceras en la
posicin de decbito dorsal, ya
que es una postura en la que
frecuentemente son examinados
los pacientes en la clnica.
Se llama plano medio al
plano imaginario que pasa
longitudinalmente a travs del
cuerpo y lo divide en dos
mitades, derecha e izquierda. El
plano medio corta la superficie
ventral y dorsal del cuerpo
determinando dos lneas
medias, una anterior y otra
posterior. Es un error frecuente
referirse a lnea media del
cuerpo cuando se quiere
significar plano medio.
Cualquier plano vertical
a travs del cuerpo, paralelo al
plano medio, se llama plano
sagital. Los planos sagitales son
denominados as por ser
paralelos a la sutura sagital del
crneo. Es una redundancia
emplear el trmino parasagital
para referirse a cualquier plano
paralelo al llamado sagital ya
que, por su posicin, es
igualmente sagital.
Cualquier plano vertical
que corte el plano medio en
ngulo recto y divida el cuerpo
en zonas ventral y dorsal se
llama plano frontal o coronal.
El trmino plano
horizontal se refiere a todo aquel
que, perpendicularmente a los
planos medio y coronal, divide al
cuerpo en dos partes, la craneal
y la caudal.
Obsrvese que el
trmino transversal tiene
generalmente el significado de
en o a travs, es decir,
perpendicular al eje longitudinal
de la estructura. Una seccin
transversal de una arteria no es
necesariamente horizontal. Una
seccin de la mano es
horizontal, mientras que la
seccin transversal del pie es
coronal.
El trmino interno (o
medial) significa ms prximo al
plano medio, y el externo (o
lateral), ms lejos de l. Por
esto, en la posicin anatmica,
el pulgar es externo al meique,
mientras que el primer dedo del
pie es interno al quinto.
Intermedio significa situado entre
dos estructuras, una medial y
otra lateral. En el miembro
superior, radial significa externo
y ulnar o cubital significa interno;
en el inferior, fibular o peroneal
corresponde a externo y tibial
significa interno. El borde del
miembro correspondiente a los
primeros dedos, algunas veces
se llama preaxial, y el opuesto,
postaxial. Estos dos trminos
estn basados en la posicin de
los miembros en el embrin
durante la sexta semana,
cuando los primeros dedos
corresponden a los bordes
ceflicos del miembro.
 Anterior o ventral
significa ms prximo a la
superficie anterior del cuerpo, y
posterior o dorsal, ms prximo
al dorso. En el caso de ciertos
rganos (como en la lengua, el
pene, el pie), se da al trmino
dorsal un significado especial,
basado en anatoma comparada
(posterosuperior, anterior
superior, respectivamente, en los
ejemplos citados). En
miembro superior el trmino
palmar (conocido antes como
volar) significa anterior. En el pie,
plantar significa inferior.
Superior significa ms
prximo al extremo craneal del
cuerpo e inferior significa ms
prximo al extremo caudal. En el
tronco, los trminos ceflico o
craneal se emplean algunas
veces en lugar de superior, y
caudal en lugar de inferior;
rostral, significa prximo a la
superficie anterior,
correspondiente a la regin
esternal embrionaria y a la
regin de la nariz y la boca en la
vida postembrionaria. En los
miembros, los trminos proximal
y distal se emplean para indicar
la proximidad a la raz o a la
terminacin de los mismos,
respectivamente.
Interno y externo
significan tambin cercano o
alejado del centro respectivo de
un rgano o cavidad, y
superficial y profundo indican, a
su vez, proximidad o alejamiento Entre los descubrimientos Aristteles (384-322 a.
de la superficie del cuerpo. realizados por los investigadores de J.C.) fue el fundador de la
El trmino medio se mdicos figuran: los glbulos anatoma comparada.
emplea refirindose a rojos (Swammerdan), el De las fracturas y
estructuras situadas entre otras conducto de la partida luxaciones (coleccin
anteriores y posteriores, (Stensen), los tubos colectores hipocrtica) contiene la primera
superiores e inferiores, o del rin (Bellini), las venas descripcin concreta de
internas y externas. cardacas (Thebesio), el ganglio anatoma quirrgica.
Para completar los pterigopalatino (Meckel), los Herfilo de Calcedonia
y trminos tcnicos de posicin y islotes del pncreas (hacia 300 a. de J.C.) ha sido
direccin son empleadas (Langerhans), las clulas llamado el padre de la
el tambin en las descripciones cebadas (Ehrlich) y la sustancia anatoma, y Erasstrato de
anatmicas, ciertas expresiones cromfila de las neuronas Chos (hacia 290 a. de J.C.), el
comunes: frente, dorso, delante, (Nissl). padre de la fisiologa, ttulo que
detrs, hacia delante, hacia algunos reservan a Galeno.
atrs, superior, inferior, encima, Anatoma griega, a. de J.C.
debajo, ascendente, La anatoma griega tuvo Anatoma en el imperio
descendente. Estos vocablos no su origen en Egipto. romano d. de J.C.
resultan ambiguos cuando se Alcmen de Crotona De los nombres de las
emplean refirindose slo a la (hacia 500 a. de J.C.) partes del cuerpo, de Rufo de
posicin anatmica. Otros proporciona los primeros datos Efeso (hacia 50 d. de J.C.), se
trminos comunes, como de observacin anatmica considera el primer libro de
abajo, no suelen emplearse. animal. nomenclatura anatmica.
Hipcrates de Cos La descripcin de la
HISTORIA DE LA ANATOMIA (hacia 400 a. de J.C.) es anatoma del tero efectuada por
considerado como uno de los Sorano de Efeso (hacia 100 d.
El reducido espacio de fundadores de la ciencia de J.C.) es considerada como
que disponemos no permite una anatmica. una de las mejores obras de la
extensa referencia de la historia La anatoma humana de antigua anatoma descriptiva.
de la anatoma. Unicamente superficie fue estudiada por los Galeno de Prgamo
expondremos un esquema griegos en el siglo V a. de J.C., (130-200 d. de J.C.), prncipe de
cronolgico de los hechos ms como base artstica. los mdicos, demostr y
relevantes, con los personajes De anatoma (de la escribi sobre anatoma.
correspondientes, hasta el siglo coleccin hipocrtica,
XIX. El siglo XX no se incluye correspondiente a mediados del Siglo XIV
debido a la creciente rapidez de siglo IV a. de J.C.) fue, tal vez, el Se efectu diseccin
los avances anatmicos y primer tratado de anatoma. humana en Italia y Francia
porque el balance de los hechos Del corazn (de la durante el siglo XIV.
solamente se puede efectuar al coleccin hipocrtica, hacia 340 Mondino de Luzzi (1276-
final del siglo. a. de J.C.) fue la primera obra 1326), el restaurador de la
completa de anatoma. anatoma practic disecciones
-4-
pblicas en Bolonia (1315) y
escribi su Anatoma (1316).
Siglo XV
La anatoma fue
estudiada por artistas como
Leonardo da Vinci (1452
1519).
Las ilustraciones
anatmicas empezaron a William Harvey (1578 1657) en
imprimirse durante la ltima
dcada del siglo XV.
Siglo XVI
El Comentario sobre
Mondino (1521), por Berengario
de Carpi (1470 1550),
constituye, sin duda, el primer
libro de texto ilustrado de
anatoma.
La nomenclatura
anatmica fue fundada por
Jacobus Sylvius (Jacques
Dubois, 1478 1555).
La anatoma comparada
fue extensamente estudiada,
entre otros, por Belon, Fabricio
de Aquapendente y Coiter. Los
dos ltimos autores fueron
tambin notables embrilogos.
La anatoma sufri una
reforma gracias a Andrs
Vesalio, de Bruselas (1514
1564), con su De humani
corporis fabrica (1543).
Las importantes lminas
anatmicas de Bartolom
Eustaquio (1524 1574) no
fueron publicadas,
desgraciadamente, hasta 1714.
Otros anatmicos Buffon, Duabenton, Vicq dAzyr y Regulating Schools of Anatomy,
eminentes de esta poca son John Hunter; este ltimo fund la 1832), en la cual se permita el
Canano, Columbus y Falopio. El anatoma dentaria. empleo de cadveres sin
microscopio fue inventado hacia Museos anatmicos reclamar, para la diseccin. La
1590, en Holanda, por Zacaras luego fueron establecidos por primera ley americana sobre
Jansen. William (1718 1783) y John disecciones se aprob en
(1728 1793) Hunter. Massachusetts, en 1831.
Siglo XVII Museos de anatoma La teora celular fue
La anatoma recibe una quirrgica se deben a John expuesta por varios
orientacin fisiolgica gracias a (1763 1820) y Charles (1774 investigadores entre 1808
1842) Bell. 1831. La teora de la evolucin
su Exercitatio anatomica de La moderna embriologa orgnica se introdujo como
motu cordis et sanguinis in fue puesta en marcha por principio biolgico.
animalibus (1628). Caspar Friedrich Wolff (1733 Entre los anatmicos
Los vasos linfticos se 1794). ilustres de esta poca figura
redescubrieron en este siglo. Astley Cooper.
La primera diseccin Siglo XIX En anatoma comparada
humana conocida en Amrica se Los tejidos se clasifican se distinguieron Cuvier y Meckel.
sita en 1638, en en lneas generales, en 1801, Impulsaron en avance
Massachusetts. gracias a Xavier Bichat (1771 embriolgico, Karl von Baer,
La anatoma 1802). Wilhelm His y Wilhelm Roux.
microscpica fue fundada por La diseccin por los Entre los aos 1819 y
Marcello Malpighi (1628 1694). estudiantes de medicina cobr 1899 se construyeron
En esta poca florecen impulso en esta poca estetoscopios, otoscopios,
eminentes anatmicos como (principalmente en Edimburgo, oftalmoscopios, laringoscopios,
Fabricio, Casserio, Thomas 1826, y en Maryland, 1833). gastroscopios, cistoscopios y
Bartholin y Riolano el Joven. Los llamados broncoscopios. Estos
Destacaron en anatoma resurreccionistas, que instrumentos ampliaron el
comparada: Swammerdan, desenterraban los cadveres estudio de la anatoma en el ser
Perrault, Duverney y Tyson. recientes para venderlos para la viviente.
El alcohol se introdujo diseccin, abundaron en Gran Se fundaron sociedades
como profilctico en 1660. Bretaa e Irlanda entre 1750 y anatmicas como la
1832. Anatomische Gessellschaft
Siglo XVIII El ltimo de los 16 (1886), Anatomical Society of
La anatoma patolgica asesinatos cometidos por Great Britain and Ireland (1887)
fue fundada por Giovanni William Burke y William Hare y la American Association of
Battista Morgagni (1682 1771). para vender el cadver, ocurri Anatomists (1888).
A esta poca pertenecen en Edimburgo en 1828. Un El formol o formalina fue
los eminentes anatmicos asesinato en Londres cometido empleado como fijador en 1890.
Albinus y Winslow. tres aos despus, origin la Los rayos X fueron
Notables especialistas aprobacin de la Warburton descubiertos en 1895 por
en anatoma comparada son Anatomy Act (An Act for
-5-
Wilhelm Conrad Rngten (1845 Burga
1923). UNIVERSIDAD DE Sopln
La neurohistologa fue SAN MARTIN DE Tema :
establecida de manera definitiva
por Ramn y Cajal (1852 PORRES Hueso
1934).
FACULTAD DE s del
miembr
OBSTETRICIA Y o
superio
ENFERMERA r:
Escuela hombr
o,
Profesional de brazo,
Obstetricia antebr
azo y
mano.
PLAN DE SESION Sesin : 2

I. INFORMACION II. OBJETIVO DE LA

GENERAL SESION
Asignatura : Al trmino de la sesin
2, el alumno estar en
Anato condiciones de:
ma Identificar, describir
Human y relacionar los
aI huesos del miembro
Profesor : Dr. superior.
Vctor
August III. CONTENIDOS Y/O
o ACTIVIDADES
1.- Huesos del hombro: clavculaDebate
y omplato.
Expositiva Demostracin
2.- Huesos del brazo: hmero.
Experimental
3.- Huesos del antebrazo: cbitoProyecto
y radio. Investigacin Grupal
Investigacin
4.- Huesos deIndividual Casos y dedos.
la mano: carpo, metacarpo Otros

IV. METODOLOGIA

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V. MATERIALES A SESION N 02 extremo libre: 1, hombro; 2,
brazo, 3, antebrazo, 4, mano.
Texto Laboratorio Casos (Computacin)
Separata resumen - CD Direcciones electrnicas Presentacin Multimedia 1. HUESOS DEL
Transparencias Ejercicios de aplicacin Slides HOMBRO
El hombro
Otros
(cintura escapular) est
UTILIZAR PARA constituido, en el
EXPLICAR EL TEMA hombre, por dos huesos:
HUESOS DEL 1 la clavcula, por
DE LA SESION
MIEMBRO delante; 2, el omplato,
VI. EQUIPOS A UTILIZAR
EN LA SESION SUPERIOR: por detrs.

Proyector de transparencias Proyector de slides CLAVICULA

Hueso largo, par,
Proyector multimedia Otros situado transversalmente
entre el mango del
VII. EVALUACION
HOMBRO, BRAZO, esternn y el omplato.
ANTEBRAZO Y Encorvado en forma de
Intervenciones orales y S itlica, presenta dos
participacin en clase MANO. curvaturas: una interna,
para determinar los de concavidad posterior,
conocimientos La cintura escapular se y otra externa, de
adquiridos a travs del compone de la escpula concavidad anterior. Se
texto gua y la (omplato o paleta del hombro) y le considera dos caras,
exposicin en clase. de la clavcula. Cada clavcula dos bordes y dos
se articula lateralmente con la extremidades.
VIII. BIBLIOGRAFA escpula e internamente con el
manubrio del esternn. El 1.- Caras.- Son una
hmero es el hueso del brazo. superior y otra
Se articula por arriba con la inferior. La cara
escpula y por abajo con los superior, casi
huesos del antebrazo, cbito y plana en su
radio. El radio se articula con los tercio externo, es
huesos del carpo o mueca. convexa de
El miembro superior o delante atrs en
torcico est formado por cuatro sus dos tercios
segmentos, que son, siguiendo internos. Es lisa
desde la raz del miembro a su y uniforme en su
parte media; en

-7-
 sus partes ms o menos deo). La llamada espina
externa e interna redondeado, extremidad del omplato.
presenta algunas presta insercin, externa o Por dentro, esta
rugosidades por dentro, al acromial, muy espina se
para el pectoral mayor, y aplanada de confunde con el
esternocleidoma por fuera, al arriba abajo y borde interno del
stoideo, el deltoides; el prolongada de hueso; por fuera,
deltoides y el posterior, ms delante atrs, termina con una
trapecio. La cara delgado, presta termina por fuera apfisis
inferior es mucho insercin, por con una voluminosa,
ms dentro, al pequea carilla aplanada de
accidentada. En esternocleidoma ovalada, con el arriba abajo,
ella stoideo, y por eje mayor llamada
encontramos, fuera, al dirigido de acromion (en su
siguiendo de trapecio. delante atrs, borde interno se
dentro afuera: 1 3.- Extremidades.- que se articula encuentra una
muy cerca de la Se distinguen en con el acromion. pequea carilla
extremidad interna y oval para la
interna, una externa. La OMOPLATO clavcula). La
primera extremidad El omplato o espina divide
superficie interna o escpula es un hueso esta cara
rugosa, para la esternal, muy par, plano y muy posterior en dos
insercin del voluminosa, delgado, de forma partes: una,
ligamento termina junto al triangular, en el cual situada por
costoclavicular; esternn con deben estudiarse una encima, llamada
2 un canal una carilla cara posterior y otra fosa
longitudinal, para articular, cuyo anterior, tres bordes y supraespinosa
el subclavio; 3 contorno, muy tres ngulos. (para el msculo
una segunda variable segn supraespinoso);
superficie los individuos, 1.- Cara posterior.- otra, situada por
rugosa, para los pueden Muy convexa, debajo,
dos ligamentos presentar la presenta, en la denominada fosa
conoide y forma de un unin de su infraespinosa
trapezoide. cuadrado, de un cuarto superior (para el msculo
2.- Bordes.- De los tringulo o de un con los tres infraespinoso).
dos bordes (los valo (en su cuartos Es de notar que
dos sinuosos y parte posterior inferiores, una las dos fosas
en forma de S se inserta el haz eminencia comunican entre
itlica), el clavicular del aplanada, de s, en su parte
anterior, obtuso y esternocleidohioi forma triangular, externa, entre la

-8-
 espina y la 1 en su labio angular. El coracoides. Se
cavidad posterior, a los ngulo inferior es dirige primero
glenoidea. msculos supra redondeado. En hacia arriba y
2.- Cara anterior.- e infraespinoso; l se insertan los adelante y luego
Profundamente 2 en su labio msculos casi
excavada, interno, al subescapular, horizontalmente
constituye la msculo serrato redondo mayor y hacia fuera. Se
fosa mayor; 3 en su serrato mayor (a describen en
subescapular intersticio, al veces un ella: una base,
(para el msculo angular y al fascculo un vrtice (para
del mismo romboides. El supernumerario los tendones
nombre: tiene borde superior, del dorsal comunes del
dos o tres delgado y ancho). El bceps y del
crestas oblicuas constante, ngulo anterior, coracobraquial),
para la insercin termina hacia truncado, est una curva
de este fuera con una ocupado por la superior
msculo). Est escotadura, cavidad (rugosidades
limitada por llamada glenoidea, que para los
fuera por un escotadura es oval; tiene su ligamentos
canal coracoidea. El eje mayor coracoclavicular
longitudinal, al borde externo o dirigido en es), una cara
que se insertan axilar, tambin sentido vertical y inferior, un borde
los haces muy delgado, su extremo ms externo (para el
axilares del termina por ancho en la ligamento
msculo arriba con una parte inferior. acromiocoracoid
subescapular. carilla triangular, Est unida al eo) y un borde
3.- Bordes.- Se rugosa, llamada cuerpo del interno (para el
distinguen en cara omplato por pectoral menor).
interno, superior subglenoidea una parte ms
y externo. El (para la porcin estrecha, 2. HUESO DEL BRAZO O
borde interno o larga del triceps llamada cuello. HUMERO
espinal es casi braquial). Por encima de la Hueso largo, par,
rectilneo en sus 4.- Angulos.- Se cavidad no simtrico, presenta,
tres cuartos distinguen en glenoidea, entre como todos los huesos
inferiores y superior, inferior ella y la largos, un cuerpo y dos
oblicuamente y anterior. El escotadura extremidades (superior e
dirigido hacia ngulo superior, coracoidea, se inferior).
fuera en su ms o menos levanta una gran
cuarto superior. recto, presta apfisis, llamada 1.- Cuerpo.- Casi
Presta insercin: insercin al apfisis rectilneo,

-9-
parece retorcido braquial llamado en su
sobre su eje. anterior canal de parte
Irregularmente en su torsin inferior
cilndrico en su labio (para el para
parte superior, inferior). nervio englobar
es prismtico La cara radial y la
triangular en su interna la arteria cavidad
mitad inferior. De es, por humeral coronoid
aqu que lo profunda es. El
presente tres general, ). Por borde
caras y tres lisa, encima externo
bordes. excepto del canal y el
en su se borde
A. Caras.- tercio inserta el interno,
Se superior, vasto ms
distingue en el externo; acentua
n en cual se por dos por
externa, ve una debajo, abajo
interna y impresi el vasto que por
posterior n rugosa interno. arriba,
. La cara para el B. Bordes.- sirven de
externa coracobr Se insercin
presenta aquial; distingue a los dos
, un en su n en tabiques
poco por parte anterior, intermus
encima media, el externo culares.
de su agujero e El
parte nutricio interno. externo
media, la del El borde est
impresi hueso. anterior interrum
n La cara (lnea pido por
deltoidea posterior spera), el paso
o V es rugoso del canal
deltoidea recorrida por de
(para el por un arriba, torsin.
deltoides canal obtuso y 2.- Extremidad
en su oblicuo redonde superior.- El
labio hacia ado por hmero termina
superior, abajo y abajo, se por arriba con
y el afuera, bifurca una superficie

- 10 -
articular, corredera (para los humeral,
redondeada y bicipital (para la dos con dos
lisa, la cabeza porcin larga del huesos bordes y
del hmero: bceps), con sus del una
representa una dos labios antebraz garganta
tercera parte de externo (para el o) se . Debe
esfera, est pectoral mayor) compon notarse
dirigida hacia e interno (para el e de dos que la
arriba, adentro y redondo mayor). partes: trclea
un poco atrs, y Es de notar que 1 una slo est
es ligeramente esta corredera parte interrum
aplanada de desciende hasta externa pida en
atrs adelante. la cara interna semiesf su parte
Est sostenida del hueso. La rica, algo superior,
por una porcin extremidad aplanad que su
rugosa y ms o superior del a borde
menos estrecha, hmero est transver externo
llamada cuello unida al cuerpo salmente desciend
anatmico. Por por una parte , que e ms
fuera de la mitad mal limitada, mira abajo
superior del llamada cuello directam que el
cuello anatmico quirrgico. ente interno y
se ven dos 3.- Extremidad adelante que su
eminencias: por inferior.- , y garganta
delante, el Aplanada de constituy no es
troqun (para el delante atrs, e el exactam
subescapular); relativamente cndilo o ente
por detrs, el ancha, se cabeza paralela
troquter, con encorva pequea al plano
sus tres carillas ligeramente de del medio,
(para los atrs adelante. hmero; sino que
msculos Presenta una 2 una se dirige
supraespinoso, superficie parte oblicuam
infraespinoso y articular, fositas interna, ente de
redondo menor). y eminencias que abajo
Entre el troqun y supraarticulares. tiene arriba y
el troquter se a) La forma de de
encuentra un superfici polea, dentro
canal vertical, e llamada afuera.
llamado articular trclea

- 11 -
b) Las de la dedos, El antebrazo
fositas trclea extensor est constituido por dos
supraarti (para la propio huesos dispuestos
culares extremid del dedo paralelamente entre s
son en ad libre meique en el sentido de la
nmero del , cubital longitud del miembro: 1
de tres: olcrano posterior el cbito, por dentro; 2
1 en el n). y el radio, por fuera.
plano c) Las ancneo
anterior eminenci ); otra CBITO
del as interna, 1.- Cuerpo.- Su
hueso, la supraarti la volumen
fosita culares epitrcle disminuye de
condlea son en a, para arriba abajo. Es
por nmero el prismtico
encima de dos: ligament triangular y
del una o lateral presenta tres
cndilo externa, interno y caras y tres
(para el los cinco bordes.
alojar la epicndil msculo A. Caras.-
cpula o, para s Se
radial) y el llamados distingue
la fosita ligament epitrocle n en
coronoid o lateral ares anterior,
es por externo (pronado posterior
encima y los r e
de la seis redondo, interna.
trclea msculo palmar La cara
(para la s mayor, anterior
apfisis llamados palmar est
coronoid epicondl menor, excavad
es del eos cubital a en
cbito); (segund anterior canal en
2 en el o radial y flexor su parte
plano externo, superfici superior
posterior supinado al de los (para el
, la fosita r corto, dedos). flexor
olecrania extensor profundo
na por comn 3. HUESOS DEL de los
encima de los ANTEBRAZO dedos) y

- 12 -
plana en a (para insercin abajo,
su parte el cubital , por cortante
inferior posterior arriba, al en el
(para el ) y una flexor resto de
pronador parte profundo su
cuadrad externa de los extensi
o). En muy dedos; n, presta
esta cara rugosa por insercin
se (para los abajo, al al
encuentr cuatro pronador ligament
a el msculo cuadrad o
agujero s de la o. El interseo
nutricio. regin borde . Es de
La cara profunda posterior, notar
posterior del en forma que en
presenta antebraz de S su parte
: 1 en o). La itlica, superior
su parte cara nace en se divide
superior, interna su parte en dos
una presta superior ramas,
superfici insercin de dos que van
e , por ramas a parar a
triangula arriba, a divergent los dos
r (para el algunos es, que extremos
ancneo haces procede de la
); 2 en del flexor n del cavidad
su parte profundo olcrano sigmoide
inferior, de los n. a menor:
una dedos, Termina entre
cresta que la por estas
longitudi cubren. abajo dos
nal, que B. Bordes.- hacia el ramas se
divide Son cuarto encuentr
esta cara anterior, inferior a una
en una posterior del pequea
parte y hueso. superfici
interna externo. El borde e rugosa
ligerame El borde externo, (para el
nte anterior obtuso supinado
excavad presta por r corto).

- 13 -
2.- Extremidad anterior, eminenci os). En
Superior.- Muy articular, a ms la base
voluminosa, que pequea de la
presenta a constituy , llamada apfisis
primera vista, e la apfisis coronoid
cuando se parte coronoid es se
examina por su superior es, con: encuentr
cara anterior, de la una a el
una cavidad cavidad base; un tubrcul
articular para la sigmoide vrtice o o
trclea humeral: a mayor; pico, subcoro
la cavidad una cara dirigido noideo
sigmoidea posterior hacia (para el
mayor, en forma , erizada delante, ligament
de media luna, de una cara o de
con una rugosida superior, Weitbrec
eminencia des en articular, ht).
longitudinal y su parte que c) En el
dos vertientes, inferior constituy lado
una externa y (para el e la externo
otra interna. trceps); parte del
a) Por dos inferior extremo
detrs, bordes, de la superior
una uno cavidad se ve
eminenci interno sigmoide una
a (para los a mayor; pequea
volumino ligament una cara carilla
sa, el os) y el inferior, articular
olcrano otro rugosa prolonga
n, con: externo (para el da de
una (para los braquial delante
base fascculo anterior); atrs; es
inferior; s dos la
un superior bordes, cavidad
vrtice o es del uno sigmoide
pico, ancneo interno y a menor
dirigido ). otro (para el
hacia b) Por externo permetr
arriba; delante, (para los o de la
una cara otra ligament cpula

- 14 -
 del RADIO abajo, al y
radio). Hueso largo, par, pronador redonde
Por no simtrico, situado por cuadrad ada. En
arriba se fuera del cbito. o. En su parte
contina Presenta, como este esta superior
en la ltimo, un cuerpo, una cara se se
cavidad extremidad superior y encuentr inserta el
sigmoide una extremidad inferior. a el supinado
a mayor. agujero r corto.
3.- Extremidad 1.- Cuerpo.- Su nutricio. En su
inferior.- Tiene volumen La cara parte
por elemento disminuye de posterior media se
principal un abajo arriba (al es encuentr
pequeo revs de lo que redonde a una
abultamiento ocurre en el ada en superfici
ms o menos cbito). su tercio e rugosa
esfrico, llamado Prismtico superior para el
cabeza del triangular, (que pronador
cbito, articular presenta como est redondo.
en su parte tal tres caras y cubierto B. Bordes.-
externa y en su tres bordes. con el Se
parte inferior A. Caras.- supinado distingue
(para la cavidad Son: r corto) y n en
sigmoidea del anterior, ligerame anterior,
radio). Por posterior nte posterior
dentro de la y excavad e
cabeza se externa. a en su interno.
encuentra una La cara restante El borde
apfisis, llamada anterior, extensi anterior
apfisis casi n (para parte de
estiloides, de plana, el la
direccin presta abductor tuberosi
vertical, de forma insercin largo y el dad
cilndrica, con su , por extensor bicipital,
base superior y arriba, al corto del muy
vrtice inferior flexor pulgar). acentua
(para los propio La cara do en su
ligamentos). del externa origen,
pulgar; es va
por convexa disminuy

- 15 -
 endo y constituye un llamada cuello. superior se
borrndo segmento de Por debajo del confunde con el
se cilindro de 20 a cuello y en el cuerpo del
insensibl 22 milmetros de lado hueso. La cara
emente. dimetro por 8 anterointerno del inferior, articular
El borde 10 milmetros de hueso se levanta (para el carpo),
posterior altura. Su cara la tuberosidad tiene la forma de
es inferior forma bicipital, un tringulo de
delgado cuerpo con el eminencia vrtice dirigido
y est hueso. Su cara ovoidea, que hacia fuera. Una
ms o superior, articular tiene su eje lnea obtusa
menos (para el cndilo mayor dirigido anteroposterior
borrado. del hmero), verticalmente la divide en dos
El borde est excavada (con sus dos carillas: una
interno, en forma de races superior e externa,
delgado, cpula: esta inferior), lisa por triangular (para
cortante, excavacin delante, donde el escafoides);
casi recibe el nombre se encuentra otra interna,
siempre de cavidad una sinovial, y cuadriltera
cncavo glenoidea del rugosa por (para el
como el radio. Su detrs (para el semilunar). Por
cuerpo contorno, que tendn del fuera de esta
del forma una bceps). cara se
hueso, circunferencia 3.- Extremidad encuentra una
presta bastante regular, inferior.- apfisis, llamada
insercin ms alto por Constituye la apfisis
al dentro que por parte ms estiloides del
ligament fuera, es voluminosa del radio, dirigida
o articular en sus hueso. Aplanada verticalmente (en
interse tres cuartas de delante atrs, su base se
o. partes internas de forma inserta el
2.- Extremidad (para la cavidad irregularmente supinador largo;
superior.- sigmoidea menor cuboide, en su vrtice se
Presenta en su del cbito). La presenta seis fija el ligamento
porcin ms alta cabeza del radio caras, que son: lateral externo
una parte descansa sobre superior e de la articulacin
voluminosa y una porcin ms inferior, anterior de la mueca).
redondeada, estrecha, de 10 y posterior, La cara anterior,
llamada cabeza a 12 milmetros interna y plana,
de radio. La de altura, externa. La cara corresponde al

- 16 -
pronador cncava, en tambin cuatro superpu
cuadrado. La direccin huesos, que son, estas
cara posterior anteroposterior: siguiendo el (para el
presenta dos es la cavidad mismo sentido, semiluna
canales: uno sigmoidea del trapecio, r y el
interno (para los radio, destinada trapezoide, hueso
tendones del a articularse con hueso grande y grande).
extensor propio la cabeza del hueso ganchoso. Las tres
del ndice y del cbito. 1 Escafoi caras no
extensor comn des.- De articulare
de los dedos) y sus seis s son: la
otro externo 4. HUESOS DE LA MANO caras, cara
(para el tendn La mano tres son externa,
del extensor comprende veintisiete articulare con un
largo del pulgar). huesos, distribuidos en s y tres gran
La cara externa, tres grupos: 1 huesos no. Las tubrculo
o mejor del carpo; 2 huesos del tres , llamado
posteroexterna, metacarpo; 3 huesos de carillas tubrculo
est ocupada los dedos. articulare del
tambin por dos 1.- Huesos del s son: la escafoid
canales: uno carpo.- El carpo cara es (para
interno, llamado esta constituido superior, el
canal de los por ocho convexa ligament
radiales (para los pequeos (para el o lateral
tendones de los huesos radio); la externo
msculos primer dispuestos en cara de la
radial externo y dos filas inferior, articulaci
segundo radial transversales: convexa n de la
externo), y otro una fila superior, tambin mueca)
externo (para los que comprende (para el ; la cara
tendones de los cuatro huesos, trapecio anterior,
msculos que son, y el que se
abductor largo siguiendo de trapezoid ensanch
del pulgar y fuera adentro, e), y la a en su
extensor corto escafoides, cara parte
del pulgar). La semilunar, interna, inferior, y
cara interna, en piramidal y subdividi la cara
su parte inferior, pisiforme, y una da en posterior,
presenta una fila inferior, que dos rugosa.
carilla articular, comprende carillas

- 17 -
2 Semilun convexa, August
ar.- y la
UNIVERSIDAD DE o
Tiene la posterior, SAN MARTIN DE Burga
forma de plana. Sopln
media PORRES Tema :
luna, con FACULTAD DE
la Mscul
concavid OBSTETRICIA Y os del
ad miembr
dirigida
ENFERMERA o
hacia Escuela superio
abajo. r.
Cuatro Profesional de Sesin : 3
caras
articulare
Obstetricia II. OBJETIVO DE LA
s: la SESION
superior PLAN DE SESION
Al trmino de la sesin
(para el
I. INFORMACION 3, el alumno estar en
radio); la
GENERAL condiciones de:
inferior,
Identificar, describir
cncava Asignatura : y relacionar los
(para el
msculos del
hueso Anato miembro superior.
grande y ma
el Human III. CONTENIDOS Y/O
ganchos aI ACTIVIDADES
o); la Profesor : Dr.
externa, Vctor
plana
(para el 1.- Msculos del hombro. 3.- Msculos del antebrazo.
escafoid 2.- Msculos del brazo. 4.- Msculos de la mano.
es), y la IV. METODOLOGIA V. MATERIALES A
interna
(para el Texto
Expositiva Laboratorio
Debate Casos (Computacin)
Demostracin
piramidal
Separata resumen - CD
Experimental Direcciones electrnicas
Proyecto PresentacinGrupal
Investigacin Multimedia
). Dos
caras no Transparencias
Investigacin Individual Ejercicios de aplicacin
Casos Slides
Otros
articulare Otros
s: la
anterior, UTILIZAR PARA

- 18 -
 EXPLICAR EL TEMA
DE LA SESION
VI. EQUIPOS A UTILIZAR
EN LA SESION

Proyector de transparencias Proyector de slides

Proyector multimedia Otros

VII. EVALUACION
Intervenciones orales y
participacin en clase
para determinar los
conocimientos
adquiridos a travs del
texto gua y la
exposicin en clase.

VIII. BIBLIOGRAFA
1. Rouviere, H., Delmas,
A. Anatoma Humana.
11a Edicin. Elsevier
Masson; 2009.

.....................................................
.....................................................
..................................
BV Coordinador del Area
Acadmica Firma del Profesor

- 19 -
SESION N 03
MUSCULOS DEL MIEMBRO SUPERIOR
Los msculos del miembro superior podemos dividirlos, para su
estudio, en cuatro grupos: 1 Msculos del hombro; 2 Msculos del
brazo; 3 Msculos del antebrazo; 4 Msculos de la mano.
MUSCULOS DEL HOMBRO
Son seis: deltoides, supraespinoso, infraespinoso, redondo mayor,
redondo menor y subescapular.
1 Deltoides.- Msculo triangular, voluminoso, que envuelve, en
forma de un semicono, la parte externa de la articulacin del
hombro.
Inserciones.- Por arriba se inserta: 1 en el tercio externo
del borde anterior de la clavcula; 2 en el borde externo del
acromion; 3 en el labio inferior de la espina del omplato. Desde
este punto, los fascculos convergen hacia la impresin deltoidea
del hmero.
Inervacin.- Nervio circunflejo.
Accin.- Abductor del brazo, y adems accesoriamente
dirige el hmero hacia delante y atrs.
2 Supraespinoso.- Msculo piramidal y triangular, alojado en la
fosa supraespinosa.
Inserciones.- Por dentro se inserta en la fosa
supraespinosa, y por fuera, en la carilla superior del troquter.
Inervacin.- Nervio supraescapular, rama del plexo
braquial.
Accin.- Abductor del brazo.
3 Infraespinoso.- Es un msculo aplanado y triangular que ocupa
la fosa infraespinosa.
Inserciones.- Por dentro se inserta en la fosa
infraespinosa y en un tabique fibroso que lo separa del redondo
mayor y del redondo menor. Por fuera se inserta en la carilla
media del troquter.
Inervacin.- Como el precedente.
Accin.- Rotacin del brazo hacia fuera.
4 Redondo menor.- Msculo cilndrico, sigue el borde externo del
infraespinoso.
Inserciones.- Por dentro se inserta en los 2/3 superiores
del borde axilar. Por fuera se inserta en la carilla inferior del
troquter.
Inervacin.- Nervio circunflejo.
Accin.- Rotacin del brazo hacia fuera.
5 Redondo mayor.- Msculo fuerte y grueso, que va del ngulo
inferior del omplato a la corredera bicipital.
Inserciones.- Por dentro, en el ngulo inferior del
omplato, en la carilla situada a lo largo del borde axilar de este
hueso y en los tabiques que lo separan del redondo menor y del
infraespinoso. Por fuera se inserta en el labio interno de la
corredera bicipital, detrs del dorsal ancho, por medio de un
ancho tendn.
Inervacin.- Nervio subescapular inferior.
Accin.- Aductor y rotador del brazo hacia adentro.
6 Subescapular.- Msculo ancho, grueso y triangular, que ocupa la
fosa subescapular.
Inserciones.- Por dentro, en la fosa subescapular, en el
borde espinal y el borde axilar del omplato. Por fuera, en el
troqun, con ayuda de un tendn plano.
Inervacin.- Nervios subescapulares inferior y superior.
Accin.- Aductor y rotador del brazo haca adentro.
Espacio cuadriltero. Es atravesado por el nervio circunflejo y
los vasos circunflejos posteriores. Sus lmites son:
Superior: Redondo menor y subescapular.
Inferior : Redondo mayor.
Externo : Cuello quirrgico del hmero.
Interno : Porcin larga del trceps.
Espacio triangular. Es atravesado por los vasos subescapulares
y tiene los siguientes lmites:
Superior: Msculos subescapular y redondo menor.
Inferior : Msculo redondo mayor.
Externo : Porcin larga del trceps.
MUSCULOS DEL BRAZO
Para su estudio se dividen estos msculos en dos regiones:
regin anterior y regin posterior.
REGION ANTERIOR DEL BRAZO. Contiene tres msculos,
situados por delante del hmero: bceps braquial, coracobraquial y
braquial anterior.
1 Bceps braquial.- Msculo formado de dos porciones,
que van del omplato al radio.
Inserciones.- Las dos porciones se dividen en corta y
larga. La porcin corta se inserta en la apfisis coracoides por un
tendn comn con el coracobraquial. La porcin larga se inserta,
por un tendn redondeado, en el borde superior de la cavidad
glenoidea; el tendn pasa por dentro de la articulacin, da vuelta a
la cabeza humeral y desciende a la corredera bicipital; al salir de
esta corredera toman origen en l las fibras musculares.
Las dos porciones fusionadas se renen en un tendn
comn, que va a insertarse en la tuberosidad bicipital del radio
(bolsa serosa); de la parte interna de este tendn parte una
expansin aponeurtica que va a cubrir los msculos
epitrocleares.
Inervacin.- Nervio musculocutneo.
Accin.- Flexor y supinador del antebrazo.
2 Coracobraquial.- Es un msculo grueso, prismtico,
situado por dentro de la porcin corta del bceps.
Inserciones.- Por una parte, en la apfisis coracoides por
un tendn que le es comn con la porcin corta del bceps, y por
otra parte, en la cara interna del hmero, por encima de la porcin
media.
Inervacin.- Como el precedente.
Accin.- Flexor y aductor del brazo.
3 Braquial anterior.- Msculo ancho, que ocupa la parte
inferior del hmero debajo del bceps.
Inserciones.- Por arriba se inserta en el labio inferior de
la impresin deltoidea, en las dos caras (interna y externa) del
hmero, en sus tres bordes y en los tabiques fibrosos que lo
separan del bceps. Por abajo, en la base de la apfisis
coronoides del cbito.
Inervacin.- Como el precedente.
Accin.- Flexor del antebrazo.
REGION POSTERIOR DEL BRAZO: Trceps braquial. El trceps
braquial constituye por s solo la regin posterior del brazo. Consta de tres
porciones que, distintas en su origen, se unen en su terminacin para
insertarse en el cbito. Son el vasto interno, el vasto externo y la porcin
larga del trceps.
Inserciones.- Por arriba, la porcin larga del trceps se inserta en
una carilla especial situada por debajo de la cavidad glenoidea del
omplato; el vasto externo, en la porcin del hmero situada por encima y
por fuera del canal de torsin; el vasto interno, en la porcin del hmero
situada por debajo y por dentro del canal. Desde aqu, estos tres
fascculos se dirigen hacia abajo y se renen en un tendn comn, que se
inserta en el olcranon (bolsa serosa).
Inervacin.- Radial.
Accin.- Es extensor del antebrazo sobre el brazo; la porcin
larga aproxima adems el miembro superior al tronco.
MUSCULOS DEL ANTEBRAZO
Los msculos del antebrazo estn dispuestos en tres regiones:
regin anterior, regin externa y regin posterior.
REGION ANTERIOR DEL ANTEBRAZO. Los msculos
anteriores del antebrazo son ocho, y estn dispuestos en cuatro planos:
Primer plano (cuatro): pronador redondo, palmar mayor, palmar
menor y cubital anterior.
Segundo plano (uno solo): flexor comn superficial de los dedos.
Tercer plano (dos): flexor largo propio del pulgar y flexor comn
profundo de los dedos.
Cuarto plano (uno solo): pronador cuadrado.
1 Pronador redondo.- Msculo aplanado de delante atrs que va
desde la epitrclea al radio.
Inserciones.- 1 Por arriba se inserta por dos fascculos,
uno epitroclear y el otro coronoideo, en la epitrclea y en el borde
interno de la apfisis coronoides. 2 Por abajo, en la parte media
de la cara externa del radio.
Inervacin.- Mediano.
Accin.- Es pronador y flexor del radio.
2 Palmar mayor.- Msculo aplanado de delante atrs,
carnoso por arriba y tendinoso por abajo, situado por dentro del
precedente.
 Inserciones.- Por arriba, en la epitrclea, en la
aponeurosis antebraquial y en los tabiques fibrosos de los
msculos epitrocleares. Por abajo, en el segundo metacarpiano.
Inervacin.- Nervio mediano.
Accin.- Flexiona la mano sobre el antebrazo y ste
sobre el brazo. Accesoriamente es abductor y pronador de la
mano.
3 Palmar menor.- Msculo delgado, situado por dentro del
precedente, que va desde la epitrclea a la mano, en donde
termina en la aponeurosis palmar. Inervado por el mediano. Dobla
la mano sobre el antebrazo y tiende la aponeurosis palmar.
4 Cubital anterior.- Est situado por dentro del precedente
y se extiende desde la flexura del codo al carpo.
Inserciones.- Por arriba se inserta en la epitrclea y en el
olcranon por dos fascculos, uno epitroclear y el otro olecraniano,
por entre los cuales pasa el nervio cubital. Por abajo se inserta en
el pisiforme.
Inervacin.- Nervio cubital.
Accin.- Es flexor y aductor de la mano.
5 Flexor comn superficial de los dedos.- Msculo
aplanado, muy ancho, situado por debajo de los msculos
precedentes; va a terminar en los cuatro ltimos dedos.
Inserciones.- Por arriba se inserta en la epitrclea, en la
apfisis coronoides y en el borde anterior del radio. Desde este
punto se dirige hacia abajo y se divide en cuatro tendones
terminales, destinados a los cuatro ltimos dedos.
Inervacin.- Nervio mediano.
Accin.- Dobla la segunda falange sobre la primera.
Accesoriamente flexiona la mano sobre el antebrazo.
6 Flexor comn profundo de los dedos.- Constituye el
tercer plano muscular del antebrazo y se extiende desde el
antebrazo a la tercera falange de los dedos.
Inserciones.- Por arriba se inserta en la cara anterior del
cbito, en la aponeurosis antebraquial y en el ligamento interseo
un poco por encima del radio y por debajo de la tuberosidad
bicipital. Desde este punto se dirige hacia abajo y termina en
cuatro tendones, los cuales van a insertarse en la tercera falange
de los cuatro ltimos dedos.
Inervacin.- Nervio mediano para dos fascculos
externos, nervio cubital para dos fascculos internos.
Accin.- Dobla la tercera falange sobre la segunda, y
accesoriamente, la mano sobre el antebrazo.
7 Flexor largo propio del pulgar.- Situado por fuera del
precedente, se extiende desde el radio al pulgar.
Inserciones.- Por arriba, se inserta en la cara anterior del
radio y en el ligamento interseo. Por abajo termina por un tendn
que pasa por debajo de la eminencia anular anterior del carpo,
sigue el lado interno de la eminencia tenar y termina en la ltima
falange del pulgar.
Inervacin.- Nervio interseo, rama del mediano.
Accin.- Flexiona la segunda falange del pulgar sobre la
primera, y accesoriamente la primera sobre el primer
metacarpiano.
8 Pronador cuadrado.- Msculo aplanado, cuadriltero,
situado en la parte inferior del antebrazo y que va del cbito al
radio.
Inserciones.- Por una parte se inserta en el borde
anterior y cara anterior del cbito, y por otra, en la cara anterior y
borde anterior del radio.
Inervacin.- Como el precedente.
Accin.- Pronador de antebrazo y mano.
REGION EXTERNA DEL ANTEBRAZO. Comprende cuatro
msculos: el supinador largo, el primer radial externo, el segundo radial
externo y el supinador corto.
1 Supinador largo.- Msculo largo, que va de la parte
inferior del hmero al radio.
Inserciones.- Por arriba, en el borde externo del hmero,
por debajo del canal de torsin. Por abajo, por un tendn ancho y
fuerte, en la apfisis estiloides del radio.
Inervacin.- Nervio radial.
Accin.- Flexiona el antebrazo sobre el brazo. Tan slo
es supinador cuando el antebrazo est en pronacin forzada.
2 Primer radial externo.- Msculo plano, carnoso por arriba y
tendinoso por abajo, situado abajo del precedente.
Inserciones.- Por arriba en el borde externo del hmero,
por debajo del supinador largo; por abajo, en la cara posterior de
la base del segundo metacarpiano.
Inervacin.- Nervio radial.
Accin.- Es extensor y abductor de la mano.
3 Segundo radial externo.- Est situado por debajo del
precedente, con el cual presenta grandes analogas.
Inserciones.- Por arriba, en el epicndilo, en el ligamento
lateral externo del codo y en los tabiques de los msculos
epicondleos; por abajo, en la base del tercer metacarpiano (cara
posterior).
Inervacin.- Como el precedente.
Accin.- Exclusivamente extensor de la mano.
4 Supinador corto.- Es el ms profundo de los msculos de la
regin; est situado en la parte externa del radio, alrededor del
cual se arrolla a manera de un semicilindro hueco.
Inserciones.- Se origina en el epicndilo y en el borde
externo del cbito; los fascculos se dirigen hacia la cara anterior,
externa y posterior del tercio superior del radio.
Inervacin.- Rama de bifurcacin posterior del radial.
Accin.- Es supinador.
REGION POSTERIOR DEL ANTEBRAZO. Se compone de ocho
msculos, divididos en dos capas:
a. Capa superficial: Extensor comn de los dedos, extensor propio
del meique, cubital posterior y ancneo (todos msculos
epicondleos).
b. Capa profunda: Abductor largo del pulgar, extensor corto del
pulgar, extensor largo del pulgar y extensor propio del ndice.
1 Extensor comn de los dedos.- Msculo carnoso por arriba y
tendinoso por abajo, que va desde el epicndilo a los cuatro
ltimos dedos.
Inserciones.- Por arriba, en el epicndilo, en la
aponeurosis antebraquial y en los tabiques musculares. De aqu
se dirige hacia abajo y se divide en tres fascculos: el interno, que
da dos tendones para el anular y el meique; el medio, para el
dedo medio, y el externo, para el ndice. Cada uno de estos
tendones termina por tres lengetas: una media, para la cara
posterior de la segunda falange, y las otras dos laterales, para las
caras laterales de la tercera falange.
Inervacin.- Rama posterior del radial.
Accin.- Extiende las falanges sobre la mano y sta
sobre el antebrazo.
2 Extensor propio del meique.- Msculo largo y delgado, situado
por dentro del precedente.
Inserciones.- Por arriba, como el precedente, en la cara
posterior del epicndilo. Por abajo, en la segunda y tercera
falanges del meique.
Inervacin.- Rama posterior del radial.
Accin.- Es extensor del meique.
3 Cubital posterior.- Es un msculo delgado y largo, que parte,
como el precedente, del epicndilo y se inserta en la extremidad
superior (lado posterior) del quinto metacarpiano. Est colocado
por dentro del precedente. Inervado como el anterior. Es extensor
y aductor de la mano.
4 Ancneo.- Msculo aplanado y corto, situado en la cara posterior
del codo.
Inserciones.- Por arriba se inserta en el epicndilo. Por
abajo y por dentro, en la parte externa del olcranon y en el borde
posterior del cbito.
Inervacin.- Nervio radial.
Accin.- Extiende el antebrazo sobre el brazo.
5 Abductor largo del pulgar.- Es el msculo ms considerable y
ms extenso de la capa profunda.
Inserciones.- Por arriba, en la cara posterior del cbito,
del ligamento interseo y del radio. Por abajo, su tendn terminal
pasa por debajo del ligamento anular posterior del carpo y va a
insertarse en la parte externa de la extremidad superior del primer
metacarpiano.
Inervacin.- Rama posterior del nervio radial.
Accin.- Dirige el pulgar hacia fuera y adelante,
accesoriamente coloca la mano en abduccin.
6 Extensor corto del pulgar.- Situado por dentro del precedente,
tiene las mimas inserciones superiores, pero colocadas algo ms
abajo, y por la parte inferior se inserta en la extremidad superior
de la primera falange del pulgar. Inervado como el precedente.
Extiende la primera falange y necesariamente dirige el
metacarpiano hacia fuera.
7 Extensor largo del pulgar.- Situado por dentro del precedente,
se desprende, como l, de la parte media del esqueleto del
antebrazo y se inserta en la extremidad superior de la segunda
falange del pulgar. Sus relaciones e inervacin son las mismas del
 precedente. Extiende la segunda falange sobre la primera y
accesoriamente la primera falange sobre el primer metacarpiano.
Tabaquera anatmica.- Se entiende por tabaquera
anatmica una regin oval, comprendida en la separacin de los
tendones del extensor corto y el extensor largo del pulgar, en su
parte inferior; en el fondo de esta regin se encuentran los
tendones de los dos radiales y la arteria radial.
8 Extensor propio del ndice.- Msculo delgado, situado por
dentro del precedente, que se inserta, como l, en el esqueleto
del antebrazo (tercio medio de la cara posterior del cbito) y va a
confundirse con el tendn del extensor comn superficial
destinado al ndice. Sus relaciones e inervacin son las mismas
del precedente. Es extensor del ndice.
MUSCULOS DE LA MANO
En la mano se encuentran en nmero de diecinueve, situados
todos en la cara palmar y distribuidos en tres regiones: 1 regin palmar
externa; 2 regin palmar interna; 3 regin palmar media.
REGION PALMAR EXTERNA: EMINENCIA TENAR. Esta regin
comprende cuatro msculos: abductor corto del pulgar, flexor corto del
pulgar, oponente del pulgar y aductor del pulgar.
1 Abductor corto del pulgar.- Es el msculo ms superficial de la
eminencia tenar.
Inserciones.- Por arriba, en el carpo, se inserta en el
escafoides y en el ligamento anular anterior. Por abajo, en la
extremidad superior de la primera falange del pulgar.
Inervacin.- Rama del mediano.
Accin.- Abductor del pulgar.
2 Flexor corto del pulgar.- Est situado debajo y por dentro del
precedente.
Inserciones.- Por arriba se inserta por dos fascculos:
uno superficial, en el ligamento anular anterior, y otro profundo, en
el trapezoide, hueso grande y trapecio. El cuerpo muscular que
resulta de la fusin de estos dos fascculos de origen se divide de
nuevo en dos fascculos terminales, que se insertan a cada lado
de la extremidad superior de la primera falange del pulgar y en el
sesamoideo correspondiente.
Inervacin.- Rama del mediano.
Accin.- Flexiona la primera falange.
3 Oponente del pulgar.- Situado debajo del precedente.
Inserciones.- Se inserta en el ligamento anular anterior y
en el trapecio. Desde este primer punto sigue ocupando en su
totalidad la cara anterior del primer metacarpiano.
Inervacin.- Rama del mediano.
Accin.- Consiste en llevar el primer metacarpiano hacia
delante y adentro (oposicin).
4 Aductor del pulgar.- Msculo profundo, de forma triangular.
Inserciones.- Nace por dentro: 1 por fascculos
carpianos,. que se desprenden del trapezoide y del hueso grande,
2 por fascculos metacarpianos, que se desprenden del borde
anterior de tercer metacarpiano y de la cabeza del segundo y
tercer metacarpianos. Desde estos puntos se dirige el msculo
hacia fuera para venir a insertarse en el sesamoideo interno y en
la parte interna de la extremidad superior de la primera falange
del pulgar.
Inervacin.- Rama profunda del cubital.
Accin.- Es esencialmente aductor.
REGION PALMAR INTERNA: EMINENCIA HIPOTENAR. Esta
regin comprende cuatro msculos: palmar cutneo, aductor, flexor corto
y oponente del meique.
1 Palmar cutneo.- Msculo cuadriltero y subcutneo.
Inserciones.- Se inserta en la parte interna de la
aponeurosis de la eminencia hipotenar, y termina, por una serie
de fascculos transversales, en la cara profunda de la piel.
Inervacin.- Rama superficial del cubital.
Accin.- Arruga la piel de la eminencia hipotenar.
2 Aductor del meique.- Situado en la parte interna de la regin
hipotenar.
Inserciones.- Por arriba, en el pisiforme; por abajo, en el
tubrculo interno del extremo posterior de la primera falange.
Inervacin.- Rama profunda del cubital.
Accin.- Aductor del meique.
3 Flexor corto del meique.- Situado por fuera del precedente.
Inserciones.- Por arriba, en el hueso ganchoso y en el
ligamento anular; por abajo, en el lado cubital de la primera
falange del meique.
Inervacin.- Como el precedente.
Accin.- Flexiona la falange proximal.
4 Oponente del meique.- Situado debajo del msculo precedente.
Inserciones.- Por arriba, en el hueso ganchoso y en el
ligamento anular de la mueca; por abajo, en toda la altura del
borde interno del quinto metacarpiano.
Inervacin.- Como el precedente.
Accin.- Lleva el meique hacia delante y afuera.
REGION PALMAR MEDIA. Comprende dos capas de msculos
situados entre la eminencia tenar y la eminencia hipotenar; una,
superficial, est formada por los msculos lumbricales; la otra es profunda
y la forman los msculos interseos.
1 Lumbricales de la mano.- Pequeos msculos fusiformes, en
nmero de cuatro (1, 2, 3, 4, de fuera adentro), situados entre
los tendones del flexor profundo y en el mismo plano que ellos.
Inserciones.- Se insertan en los dos tendones del flexor
profundo entre los cuales estn situados, excepto el primero, que
se inserta nicamente en el tendn del ndice. Desde este punto
llegan a la parte externa de la articulacin metacarpofalngica y
se insertan en el tendn del extensor correspondiente.
Inervacin.- Los dos externos, por el mediano; los dos
internos, por una rama profunda del cubital.
Accin.- Flexionan la primera falange y extienden las
dems.
2 Interseos de la mano.- Estos msculos ocupan los espacios
interseos. Se distinguen en interseos palmares e interseos
dorsales.
a. Interseos palmares.- Son tres, que ocupan los tres
ltimos espacios. Sus caracteres son: 1 ocupar tan slo
la mitad del espacio interseo; 2 insertarse en un solo
metacarpiano; 3 dirigirse al dedo correspondiente a este
metacarpiano.
Inserciones.- Se insertan en la cara del
metacarpiano que mira al eje de la mano, es decir, en la
cara cubital del segundo metacarpiano (para el primer
interseo), en la cara radial del cuarto metacarpiano (para
el segundo interseo), y en la cara radial del quinto
metacarpiano (para el tercer interseo). Desde estos
puntos las fibras carnosas se renen y terminan en un
tendn que va a unirse al tendn del extensor (ndice,
anular y meique).
b. Interseos dorsales.- Son cuatro y ocupan los cuatro
espacios intermetacarpianos. Sus caracteres comunes
son: 1 ocupar todo el espacio interseo; 2 insertarse en
los dos metacarpianos inmediatos; 3 dirigirse al dedo
correspondiente al metacarpiano, en el cual son ms
extensas sus inserciones.
Inserciones.- Se efectan en dos metacarpianos,
pero de un modo desigual: ocupan toda la extensin de la
cara que no mira al eje de la mano y la mitad de la que
mira a dicho eje (la otra mitad est ocupada por el
interseo palmar). As, el primer interseo se inserta en
una parte de la cara cubital del primer metacarpiano y en
toda la extensin de la cara radial del segundo
metacarpiano; termina en el tendn del ndice; el segundo
interseo se inserta en una parte de la cara cubital del
segundo metacarpiano y en toda la extensin de la cara
radial del tercero; termina en el extensor del dedo medio;
el tercer interseo se inserta en una parte de la cara radial
del cuarto metacarpiano y en toda la extensin de la cara
cubital del tercero; termina en el extensor del medio; el
cuarto interseo se inserta en una parte de la cara radial
del quinto metacarpiano y en toda la extensin de la cara
cubital del cuarto, y termina en el extensor del anular.
c. Inervacin.- Todos son inervados por la rama profunda
del cubital.
d. Accin de los interseos palmares y dorsales.-
Flexionan la primera falange y extienden las otras dos.
Adems, los interseos palmares hacen unirse los dedos
(aductores con relacin al eje de la mano); los interseos
dorsales hacen separar los dedos (abductores).
 Asignatura : Anatoma Humana I
UNIVERSIDAD DE SAN MARTIN DE Profesor : Dr. Vctor Augusto Burga Sopln
PORRES Tema : Arterias y venas del miembro superior.
Sesin : 4
FACULTAD DE OBSTETRICIA Y
ENFERMERA II. OBJETIVO DE LA SESION
Al trmino de la sesin 4, el alumno estar en condiciones de:
Escuela Profesional de Obstetricia Identificar y relacionar las arterias y venas del miembro
superior.
PLAN DE SESION
III. CONTENIDOS Y/O ACTIVIDADES
I. INFORMACION GENERAL
1.- Arterias axilar, humeral, radial, cubital y sus ramas. Arcos palmares.
2.- Vena axilar. Venas profundas de la mano, del antebrazo y del brazo. Venas superficiales de la
mano, del antebrazo y del brazo.
Expositiva Debate
Demostracin
Experimental Proyecto
Investigacin Grupal
SESION N 04
Investigacin Individual Casos Otros
IV. METODOLOGIA
ARTERIAS Y VENAS DEL MIEMBRO SUPERIOR

V. MATERIALES A UTILIZAR PARA EXPLICAR EL TEMA DE LA

ARTERIAS
Texto Laboratorio
Casos (Computacin) 1. Arteria axilar. Empieza en el punto medio de la clavcula como
continuacin de la arteria subclavia; luego desciende al hueco de la
Separata resumen - CD Direcciones electrnicas axila y termina en el borde inferior del pectoral mayor, en donde es
Presentacin Multimedia continuada por la humeral. Pueden considerarse en esta arteria tres
Transparencias Ejercicios de aplicacin porciones localizadas: 1) por encima, 2) por detrs, y 3) por debajo
Slides del msculo pectoral menor, respectivamente. Cada porcin provee
Otros ciertas ramas colaterales.
SESION
VI. EQUIPOS A UTILIZAR EN LA SESION Primera porcin.
La primera porcin de la arteria axilar se extiende desde la primera
Proyector de transparencias Proyector costilla hasta el borde superior del pectoral menor, dando origen a
de slides una nica rama.
Proyector multimedia Otros Arteria torcica superior. Nace a la altura del borde inferior del
msculo subclavio, se dirige hacia abajo y adentro, por detrs de
VII. EVALUACION la vena axilar, irrigando el primer msculo intercostal y la porcin
superior del serrato mayor.
Intervenciones orales y participacin en clase para determinar los
conocimientos adquiridos a travs del texto gua y la exposicin
Segunda porcin.
en clase.
La segunda porcin de la arteria axilar se encuentra por detrs del
tendn del pectoral menor y da dos ramas.
VIII. BIBLIOGRAFA
1.- Latarjet, Ruiz Liard. Anatoma Humana. 4ta. Edicin. Editorial Arteria acromiotorcica. Nace por debajo del borde superior del
Mdica Panamericana; 2004. pectoral menor, de la cara anterior de la arteria axilar, y rodea
luego el borde del msculo para perforar la aponeurosis
...................................................................... ........................................... clavipectoral, donde se divide, a su vez, en cuatro ramas.
........................... Rama acromial. Se dirige hacia arriba y afuera, por encima
BV Coordinador del Area Acadmica Firma del Profesor de la apfisis coracoides, hasta llegar al acromion, donde se
ramifica.
 Rama deltoidea. Esta rama desciende, junto a la vena
ceflica, por el espacio deltopectoral, dando ramas tanto al
deltoides como a los pectorales.
Rama pectoral. Rama gruesa que desciende entre los
pectorales, irrigndolos, nutriendo tambin, en la mujer, la
porcin profunda de la glndula mamaria.
Rama clavicular. Se trata de un vaso de forma estilizada, que
se dirige hacia arriba y adentro, e irriga el msculo subclavio y
la articulacin esternoclavicular.
Arteria torcica inferior o mamaria externa. Nace cerca del
borde inferior del msculo pectoral menor y desciende junto al
mismo hacia la pared torcica. Da ramas para los msculos
pectorales y serrato mayor, y tambin para la mama, en la mujer.
Tercera porcin.
La tercera porcin de la arteria axilar se extiende entre los
bordes inferiores de los msculos pectoral menor y redondo
mayor, dando tres colaterales.
Arteria escapular inferior o subescapular. Es la rama ms
importante de la axilar, y nace en un punto opuesto al borde inferior
del msculo subescapular. Da una rama externa o escapular y
sigue su trayecto a lo largo del borde axilar del subescapular, hasta
el ngulo inferior del omplato, como rama interna o torcica. La
rama escapular se dirige hacia atrs a travs del espacio triangular,
penetrando en la regin escapular. Luego se ramifica, irrigando los
msculos del dorso del omplato.
Arteria circunfleja anterior.
Arteria circunfleja posterior.
2. Arteria humeral. La arteria humeral, que es continuacin de la
axilar, empieza a nivel del borde inferior del pectoral mayor y se
extiende desde este punto hasta la flexura del codo.
La arteria humeral da cinco ramas colaterales:
1 Ramos musculares: para los msculos vecinos (bceps,
braquial anterior).
2 Arteria nutricia del hmero: penetra en el conducto seo
cerca de la insercin del coracobraquial.
3 Arteria colateral externa: llamada tambin humeral profunda,
que se coloca en el canal de torsin y lo sigue en compaa del
radial, vasculariza el trceps, y a nivel del epicndilo, se divide en
dos ramos: uno anterior, y otro posterior, que forma anastomosis
con la recurrente radial posterior (crculo pericondleo).
4 Arteria colateral interna superior: que sigue el nervio cubital
y el msculo vasto interno, al cual vasculariza, y se anastomosa
con la recurrente cubital posterior.
5 Arteria colateral interna inferior: que se separa de la humeral
algo por encima de la flexura, pasa detrs del nervio mediano y se
divide en dos ramos: uno anterior, que se anastomosa con la
arteria recurrente cubital anterior, y otro posterior, que se
anastomosa con la arteria recurrente cubital posterior (crculo
peritroclear).
3. Arterias radial y cubital. Al llegar a la flexura del codo, la arteria
humeral se divide en dos ramas: arteria radial y arteria cubital, que
recorren el antebrazo y forman en la mano los arcos palmares.
1 Arteria radial. Nace de la humeral en la parte media de la
flexura y se dirige primero oblicuamente hacia fuera y abajo,
despus sigue por la parte externa del antebrazo hasta la apfisis
estiloides del radio; da vuelta a esta apfisis y, en el dorso de la
mano, llega a la extremidad superior del primer espacio interseo,
al cual perfora para formar, en la palma de la mano,
anastomosndose con la cubitopalmar, el arco palmar profundo.
La arteria radial da ocho ramas, de las cuales cuatro nacen en el
antebrazo y las otras cuatro en la mueca.
1 Recurrente radial anterior: que se dirige hacia arriba y
afuera, colocada en un canal formado por el supinador largo y
el braquial anterior, y se anastomosa con la colateral externa
(rama anterior).
2 Ramos musculares: para los msculos vecinos.
3 Transversa anterior del carpo: que sigue el borde inferior
del pronador cuadrado y se anastomosa con un ramo de la
cubital.
4 Radiopalmar: que nace a nivel de la apfisis estiloides, se
dirige hacia abajo (ramos para la eminencia tenar) y forma el
arco palmar superficial, anastomosndose con la arteria cubital.
 5 Dorsal del pulgar: que nace a nivel de la tabaquera
anatmica y sigue el primer metacarpiano.
6 Dorsal del carpo: que se dirige hacia dentro siguiendo la
cara dorsal del carpo, se anastomosa con una rama de la
arteria cubital y forma el arco dorsal de la mano. Este da ramos:
unos, ascendentes, que se anastomosan con la intersea
anterior, y los otros, descendentes, que forman los arcos
interseos dorsales. Estos ltimos se anastomosan con el arco
palmar profundo, por las arterias perforantes.
7 Intersea del segundo espacio: que sigue el segundo
espacio y da ramas colaterales para los dedos
correspondientes.
8 Intersea del primer espacio: que bordea el primer espacio
y da la colateral interna del pulgar y la colateral externa del
ndice.
2 Arteria cubital. La arteria cubital se extiende desde la flexura
hasta la parte interna de la regin palmar. Inmediatamente despus
de su nacimiento se dirige oblicuamente hacia abajo y adentro
hacia el borde interno del brazo, que sigue en sentido vertical en
toda su extensin.
La arteria cubital da seis ramas, de las cuales cinco nacen en el
antebrazo y la sexta en la mueca:
1 Tronco de los recurrentes cubitales: que se dirige
inmediatamente hacia arriba y adentro; se divide y da la
recurrente cubital anterior y la recurrente cubital posterior, que
se anastomosan con las ramas anterior y posterior de la
colateral interna inferior formando el crculo epitroclear.
2 Tronco de las interseas: que se dirige hacia abajo y
afuera, hacia el origen del espacio interseo; y se divide en dos
ramas: 1 la intersea anterior, que desciende por delante del
ligamento interseo y se distribuye por los msculos anteriores
del antebrazo, como tambin por los msculos posteriores; da
una rama arterial que sigue el nervio mediano, arteria del
nervio mediano, y termina anastomosndose con la arteria
dorsal del carpo; 2 la intersea posterior, que perfora el
ligamento interseo para distribuirse en la cara posterior del
antebrazo; da una arteria que recorre un canal muscular
formado por el ancneo y el cubital posterior, arteria
recurrente radial posterior, la cual se anastomosa con la
humeral profunda.
3 Ramos musculares: para los msculos vecinos.
4 Cubitodorsal: que nace por encima de la mueca, da la
vuelta al cbito y va a unirse con una rama de la arteria radial
para formar el arco dorsal del carpo.
5 Transversa anterior del carpo: que va a unirse con una
rama de la arteria radial, tambin transversal, siguiendo el
borde inferior del pronador cuadrado.
6 Cubitopalmar: que nace a nivel del pisiforme, vasculariza la
eminencia hipotenar y forma el arco palmar profundo,
anastomosndose con la terminacin de la arteria radial.
4. Arcos palmares. Los arcos palmares son dos: uno superficial y el
otro profundo.
Arco palmar superficial: Est formado por la anastomosis de la
arteria cubital con la radiopalmar. Describe una curva regular,
cuya concavidad mira hacia arriba, comprendida entre la
aponeurosis palmar media por delante y los tendones de los
flexores por detrs.
a) Por su concavidad no emite ninguna rama.
b) Por su convexidad da las arterias digitales. En nmero de
cuatro, recorren los espacios interseos correspondientes: la
primera digital da la colateral interna del meique; la segunda
digital da la colateral externa del meique y la interna del
anular; la tercera digital da la colateral externa del anular y la
interna del medio; la cuarta digital da la colateral externa del
medio y la interna del ndice. Estas arterias recorren los bordes
laterales de los dedos, se anastomosan en su extremidad y dan
ramas al pulpejo y a la regin subungular.
Arco palmar profundo: Est formado por la anastomosis de la
radial y la cubitopalmar. Est situado detrs de los tendones
flexores y delante de los espacios interseos. Tambin describe
una curva de concavidad dirigida hacia arriba.
a) Por su concavidad emite ramas delgadas para la cara anterior
del carpo.
b) Por su convexidad da las arterias perforantes, que
atraviesan al espacio interseo correspondiente y terminan en
la arteria digital; la del primer espacio, muy voluminosa, forma,
bifurcndose, la colateral externa del ndice y la interna del
pulgar.
 c) Por su cara posterior da las arterias perforantes, que
atraviesan el espacio interseo correspondiente y terminan en
las interseas dorsales. Son tres, para el segundo, tercero y
cuarto espacios; la del primer espacio es reemplazada por la
arteria radial al pasar de la cara dorsal a la palmar.
VENAS DEL MIEMBRO SUPERIOR
Las venas del miembro superior se dividen en dos grupos: venas
profundas y venas superficiales.
A) Venas profundas. Llmanse venas profundas las que corren por
debajo de la aponeurosis de cubierta del miembro. Desembocan en la
vena axilar y en la subclavia.
1 Venas profundas de la mano, del antebrazo y del brazo. Siguen
exactamente el trayecto de las arterias y son, en general, dos para
cada arteria.
2 Vena axilar. Es nica, formada por la unin de las dos venas
humerales. Est primeramente colocada en la parte interna de la
arteria axilar y despus pasa a su parte anterior. Recibe numerosas
venas, que corresponden exactamente a las ramas colaterales de la
arteria axilar.
3 Vena subclavia. Se extiende desde la clavcula a la articulacin
esternoclavicular, en donde forma, unindose con la yugular interna,
el tronco braquioceflico. En cada lado recibe las dos venas yugulares
externa y anterior.
B) Venas superficiales. Las venas superficiales estn situadas en el
tejido celular subcutneo.
1 Venas superficiales de la mano. Las venas estn muy
desarrolladas en la cara dorsal de la mano. Los dedos presentan cada
uno dos venas colaterales; se renen todas para formar un rico plexo,
que a menudo reviste la forma de un arco, llamado arco venoso
dorsal. La colateral interna del dedo meique ha recibido el nombre
de salvatela; da vuelta al borde cubital de la mueca y llega a la cara
anterior del antebrazo, en donde forma la cubital superficial. Las
colaterales del pulgar forman la vena ceflica del pulgar, que da vuelta
al borde radial de la mueca y forma, en la cara anterior del
antebrazo, la vena mediana.
2 Venas superficiales del antebrazo. Son cuatro: tres en la cara
anterior (cubital, radial y mediana) y una en la cara posterior (cubital
posterior).
a) Vena cubital superficial: Es continuacin de la salvatela del
dedo pequeo, sigue el borde cubital del antebrazo y sube hasta
la epitrclea, en donde se contina con la vena baslica del brazo.
b) Vena radial superficial: Es continuacin del arco venoso dorsal y
sigue, en la cara anterior del antebrazo, el borde radial, llega al
epicndilo y se contina con la vena ceflica.
c) Vena mediana: Es continuacin de la ceflica del pulgar, rodea el
borde externo de la mueca, gana la cara anterior del antebrazo y
corre entre las dos venas cubital y radial superficiales. Al llegar a
la flexura del codo, se divide en dos ramas: una externa, la
mediana ceflica, que se une a la vena radial superficial para
formar la vena ceflica; la otra interna, la mediana baslica, que se
une a la vena cubital superficial para formar la vena baslica. A
nivel de su bifurcacin, la vena mediana recibe una anastomosis
voluminosa de las venas profundas, que se llama perforante del
codo.
d) Vena cubital posterior: Es inconstante: cuando existe, nace del
arco dorsal venoso de la mano, sube por la cara posterior del
antebrazo y desemboca unas veces en la cubital superficial y
otras en la baslica
3 Venas superficiales del brazo: Son dos:
a) Vena baslica: Resulta de la unin de la cubital superficial y la
mediana baslica. Al principio es subcutnea: sigue el borde
interno del bceps y luego perfora la aponeurosis y desemboca en
una de las venas humerales o en la vena axilar. Va acompaada
del nervio braquial cutneo interno.
b) Vena ceflica: Es resultante de la unin de la radial superficial
con la mediana ceflica; sigue primeramente el borde externo del
bceps, despus del intersticio deltopectoral, para ir a desembocar
en la parte superior de la vena axilar.
 I. INFORMACION GENERAL
UNIVERSIDAD DE SAN MARTIN DE
Asignatura : Anatoma Humana I
PORRES Profesor : Dr. Vctor Augusto Burga Sopln
FACULTAD DE OBSTETRICIA Y Tema : Nervios del miembro superior: plexo braquial.
Sesin : 5
ENFERMERA
II. OBJETIVO DE LA SESION
Escuela Profesional de Obstetricia
Al trmino de la sesin 5, el alumno estar en condiciones de:
PLAN DE SESION Identificar, describir y relacionar el plexo braquial y sus ramas.

III. CONTENIDOS Y/O ACTIVIDADES

1.- Plexo braquial y sus ramas colaterales y terminales.

IV. METODOLOGIA Intervenciones orales y participacin en clase para determinar los

Expositiva Debate Demostracin

Experimental Proyecto Investigacin Grupal
Investigacin Individual Casos Otros
conocimientos adquiridos a travs del texto gua y la exposicin
en clase.
V. MATERIALES A UTILIZAR PARA EXPLICAR EL TEMA DE LA

Texto Laboratorio Casos (Computacin)

Separata resumen - CD Direcciones electrnicas Presentacin Multimedia
Transparencias Ejercicios de aplicacin Slides
Otros
SESION VIII. BIBLIOGRAFA
VI. EQUIPOS A UTILIZAR EN LA SESION 1. Rouviere, H., Delmas, A. Anatoma Humana. 11a Edicin.

Proyector de transparencias Proyector de slides

Proyector multimedia Otros

Elsevier Masson; 2009.

VII. EVALUACION
 ...................................................................... ...........................................
...........................
BV Coordinador del Area Acadmica Firma del Profesor
SESION N 05
A) Anteriores: Son 3:
PLEXO BRAQUIAL 1. Nervio del subclavio.
2. Nervio del pectoral mayor.
El plexo braquial se halla situado, parcialmente en el cuello, 3. Nervio del pectoral menor.
parcialmente por detrs de la clavcula y en parte en la axila. Est
constituido por races, troncos primarios, ramas colaterales, troncos B) Posteriores. Son 9:
secundarios y ramas terminales. 1. Nervio supraescapular.
2. Nervio del angular.
Races. Las races se hallan constituidas por los ramos ventrales 3. Nervio del romboides.
(divisiones primarias anteriores) de C5 a C8 y de T1, a veces con algn 4. Nervio superior del subescapular.
aporte de C4 y T2. Las races emergen entre los msculos escaleno 5. Nervio inferior del subescapular.
anterior y medio, siguiendo el plano de sus similares del plexo cervical. 6. Nervio del dorsal ancho.
7. Nervio del redondo mayor.
Troncos primarios. Las races se unen para formar tres troncos 8. Nervio del serrato mayor.
primarios: 9. Nervio accesorio del braquial cutneo interno.
Tronco primario superior. Unin de los ramos ventrales de
Ramas terminales. Son 6:
C5 y C6.
1. Nervio musculocutneo.
Tronco primario medio. Prolongacin directa del ramo
2. Nervio mediano.
ventral de C7.
3. Nervio braquial cutneo interno.
Tronco primario inferior. Unin de los ramos ventrales de C 8 4. Nervio cubital.
y T1. 5. Nervio circunflejo.
6. Nervio radial.
Ramas colaterales. Cada uno de estos troncos se bifurca, dando
una rama anterior y una posterior. Del tronco secundario anteroexterno se originan el nervio
musculocutneo y la raz externa del mediano. Del tronco secundario
Troncos secundarios. Las ramas se unen, para formar tres anterointerno se originan el braquial cutneo interno, el cubital y la raz
troncos secundarios, denominados segn su relacin con la segunda interna del mediano. Del tronco secundario posterior se originan los
porcin de la arteria axilar. nervios radial y circunflejo.
Tronco secundario posterior o radiocircunflejo. Formado
por la unin de las tres ramas posteriores. 1. Nervio musculocutneo. Atraviesa el msculo
Tronco secundario anteroexterno. Formado por la unin de coracobraquial, termina ramificndose entre los msculos
las ramas anteriores de los troncos primarios superior y flexores de la cara anterior del brazo, la piel de la cara externa
medio. del antebrazo y la articulacin del codo.
Tronco secundario anterointerno. Formado por la rama
anterior del tronco primario inferior. 2. Nervio mediano. Desciende a lo largo de la cara
anteroexterna de la arteria axilar, para inervar la mayor parte
El plexo braquial emite 18 ramas entre colaterales y terminales. de los msculos de la regin anterior del antebrazo y de la
Ramas colaterales. Son 12:
 eminencia tenar, la piel de las caras anterior y externa de la
mano, y las articulaciones del codo y de la mano.
FACULTAD DE OBSTETRICIA Y
ENFERMERA
3. Nervio braquial cutneo interno. Es sensitivo; inerva la piel
de la cara interna del brazo y antebrazo. Escuela Profesional de Obstetricia
4. Nervio cubital. Desciende a lo largo de la cara interna de la PLAN DE SESION
arteria axilar. Se distribuye entre algunos de los flexores de la
cara anterior del antebrazo, los msculos de la mano, la piel I. INFORMACION GENERAL
palmar y dorsal de la porcin interna de la mano, y las
articulaciones del codo y de la mano. Asignatura : Anatoma Humana I
Profesor : Dr. Vctor Augusto Burga Sopln
5. Nervio circunflejo. Atraviesa el cuadriltero humerotricipital. Tema : Huesos del crneo y de la cara. Base del
Inerva la articulacin del hombro, el deltoides y el redondo crneo. Suturas.
menor, as como la piel de la porcin dorsal del hombro. Sesin : 6

6. Nervio radial. Pasa por el canal de torsin. Inerva al trceps
braquial, a todos los msculos de las regiones posterior y
externa del antebrazo, as como la piel del dorso del brazo,
antebrazo y mano.
UNIVERSIDAD DE SAN MARTIN DE
II. OBJETIVO DE LA SESION
Al trmino de la sesin 6, el alumno estar en condiciones de:
Identificar, describir y relacionar los huesos del crneo y de la
cara.
Identificar y describir las fosas de la base del crneo.
Identificar y relacionar las suturas del crneo.

PORRES III. CONTENIDOS Y/O ACTIVIDADES

1.- Huesos del crneo. 3.- Base del crneo y sus fosas.
2.- Huesos de la cara. 4.- Suturas del crneo.
 HUESOS DEL CRANEO Y CARA. BASE DEL
CRANEO. SUTURAS
I. HUESOS DEL CRANEO
El crneo est esencialmente constituido por ocho huesos, dos
pares y cuatro impares. Los cuatro impares son: el frontal, el etmoides, el
esfenoides y el occipital. Los dos pares son los parietales y los dos
temporales.
Frontal. El frontal o coronal ocupa la parte ms anterior del
crneo. Se consideran en l tres caras (anterior, posterior e inferior),
perfectamente limitadas por tres bordes.
Cara anterior. Convexa y lisa en toda su extensin.
a) En la lnea media se ve, en los sujetos jvenes, la sutura
mediofrontal o metpica; con la edad se atena y en el adulto
ha desaparecido totalmente, excepto en caso de anomala.
Inmediatamente por encima de la raz de la nariz existe una
ligera prominencia llamada eminencia o elevacin frontal o
glabela.
b) A cada lado de la lnea media encontramos sucesivamente:
1, la eminencia frontal lateral; 2 por debajo de ella, los arcos
superciliares; 3, en su parte ms externa, una cresta siempre
muy marcada, la cresta lateral del frontal, y por fuera de ella,
una pequea superficie triangular, la carilla lateral del frontal,
que forma parte de la fosa temporal.
Cara inferior. Es menos extensa, pero ofrece muchos ms
accidentes que la precedente.
a) En la lnea media se ve una ancha escotadura rectangular, la
escotadura etmoidal. Por delante de esta escotadura se
levanta una larga apfisis, la espina nasal del frontal.
b) A cada lado de la escotadura etmoidal, la cara inferior est
formada por dos superficies triangulares, cncavas y lisas,
llamadas fosas orbitarias.
Cara posterior. Cncava y dirigida hacia atrs en sus tres cuartas
partes superiores, es cncava y se halla dirigida hacia arriba en
su cuarta parte inferior.
a) En la lnea media se hallan sucesivamente, de arriba abajo;
un canal vertical (para el seno longitudinal), la cresta frontal
(para la hoz del cerebro), el agujero ciego y la escotadura
etmoidal.
b) A cada lado de la lnea media: 1, por arriba, dos
excavaciones, las fosas frontales; 2, por abajo, dos
superficies convexas, las eminencias orbitarias. Las fosas
frontales y las eminencias orbitarias estn sembradas de
depresiones y prominencias (impresiones digitales y
eminencias mamilares) en relacin con la superficie cerebral
(circunvoluciones y surcos).
Etmoides. Hueso impar, medio y simtrico, situado por delante
del esfenoides, en la escotadura etmoidal del frontal. Su configuracin es
extremadamente irregular. Hemos de distinguir en l tres partes: 1, una
lmina vertical, que ocupa la lnea media; 2, una lmina horizontal, que
corta perpendicularmente a la primera cerca de su extremidad superior;
3, dos masas laterales, de forma cuboidea, que penden de la cara inferior
de la lmina horizontal.
Lmina vertical. La lmina vertical, cortada transversalmente por
la lmina horizontal, resulta as dividida por ella en dos partes,
una por encima y otra por debajo. La parte que est por encima
reviste la forma de una apfisis vertical, aplanada
transversalmente, de forma triangular; llmase apfisis cristagalli.
En ella se inserta la hoz del cerebro. La parte que est por debajo
es una lmina relativamente delgada y se llama lmina
perpendicular del etmoides. Separa entre s las dos fosas
nasales.
Lmina horizontal. La lmina horizontal, de forma cuadriltera,
ms prolongada en sentido anteroposterior que en sentido
transversal, se extiende de una masa lateral a la otra.
Masas laterales. En nmero de dos, derecha e izquierda, estn
como suspendidas de las partes laterales de la lmina horizontal.
Tienen forma cuboidea y presentan seis caras: externa, interna,
superior, inferior, anterior y posterior.
Esfenoides. Impar y medio, el esfenoides ocupa la parte anterior
y media de la base del crneo, en donde est enclavado a manera de
cua entre los huesos que lo rodean. Distinguiremos en l: 1, el cuerpo,
2, dos alas menores; 4, dos apfisis pterigoides.
Cuerpo. El cuerpo ocupa la parte central del hueso. De forma
cuboidea, presenta en su cara superior, de delante atrs: 1, los
dos canales olfatorio, de direccin anteroposterior; 2, el canal
 ptico, de direccin transversal; 3, una excavacin profunda, la
silla turca o fosa pituitaria; 4, una lmina sea, de forma
cuadriltera y colocada verticalmente, la lmina cuadriltera del
esfenoides. La silla turca est limitada en sus cuatro ngulos por
cuatro eminencias, llamadas apfisis clinoides. Se distinguen en
anteriores y posteriores: las anteriores, situadas por detrs y por
fuera de los agujeros pticos, forman parte de las alas menores;
las posteriores son simplemente los ngulos libres de la lmina
cuadriltera.
Alas menores. Llamadas tambin apfisis de Ingrassias, son dos
lminas aplanadas de arriba abajo, que tienen la forma de un
tringulo de base interna. La cara superior corresponde al
cerebro. La cara inferior, a la bveda orbitaria.
Alas mayores. Las alas mayores del esfenoides parten de las
caras laterales del cuerpo del esfenoides. Presentan tres caras y
tres bordes. El borde interno es muy convexo. A lo largo de este
borde y siguiendo de delante atrs, encontramos cuatro orificios,
a saber: 1, la hendidura esfenoidal, ancha por dentro y estrecha
hacia fuera (para los nervios motores del ojo, las tres ramas del
oftlmico y la vena oftlmica); 2, el agujero redondo mayor (para
el nervio maxilar superior); 3 el agujero oval (para el nervio
maxilar inferior); 4, el agujero redondo menor o esfenoespinoso
(para la arteria menngea media).
Occipital. Hueso impar, medio, simtrico, situado en la parte
posterior e inferior del crneo. Presenta una forma romboidal bastante
regular, y por este hecho ofrece al estudio dos caras (posteroinferior y
anterosuperior), cuatro bordes y cuatro ngulos.
Cara posteroinferior. Esta cara, fuertemente convexa, presenta
en primer lugar un vasto orificio (35 milmetros de longitud por 30
de anchura), llamado agujero occipital (para el bulbo, las arterias
vertebrales y los dos nervios espinales).
a) Por delante del agujero occipital se encuentra una superficie
cuadriltera, ms larga que ancha, que es la llamada
superficie basilar del occipital. En ella se encuentra una
pequea prominencia, el tubrculo farngeo (para la
aponeurosis de la faringe), y por delante de esta eminencia,
una ligera depresin en la lnea media, la fosita navicular.
b) Por detrs del agujero occipital se extiende la porcin a la vez
ms ancha y ms delgada del hueso: la porcin escamosa o
simplemente la concha. En ella se encuentran: 1, en su parte
media, la protuberancia occipital externa; 2 encima de la
protuberancia, una superficie lisa que corresponde a los
tegumentos; 3, debajo de la misma protuberancia, una cresta
en la lnea media, que es la cresta occipital externa; 4, a
cada lado de la cresta, dos lnea curvas de concavidad
anterior; la lnea curva occipital superior y la lnea curva
occipital inferior. Entre las dos lneas curvas y por delante de
la lnea curva inferior se encuentran superficies rugosas que
sirven, lo mismo que las lneas curvas, para prestar insercin
a los msculos de la nuca.
c) A los lados del agujero occipital encontramos dos eminencias
elpticas, dirigidas oblicuamente de atrs adelante y de fuera
adentro, que constituyen los cndilos del occipital. Su cara
inferior, convexa y articular, corresponde a las cavidades
glenoideas del atlas. Por delante y por detrs del cndilo se
encuentran dos fositas: la fosita condlea anterior, con el
agujero condleo anterior (para el nervio hipogloso mayor), y
la fosita condlea posterior, con el agujero condleo posterior
(que no es constante, para una vena y a veces una arteriola).
Cara anterosuperior. Esta cara, cncava, est en relacin con la
masa enceflica. Encontramos tambin, como es natural, el
agujero occipital.
a) Por delante del agujero occipital se encuentra un canal
anteroposterior, que es el llamado canal basilar (para el bulbo
y la protuberancia)
b) Por detrs del agujero occipital se ven cuatro depresiones,
dos a cada lado, que son las fosas occipitales. Se dividen en
superiores o cerebrales (en relacin con los lbulos
occipitales del cerebro) e inferiores o cerebelosas (en relacin
con los hemisferios cerebelosos). En el punto de reunin de
las cuatro fosas se encuentra una eminencia voluminosa, la
protuberancia occipital interna. Las dos fosas cerebrales
estn separadas entre s por un canal medio (para el seno
longitudinal superior). Las dos fosas cerebelosas estn
separadas por una cresta siempre muy acentuada, la cresta
 occipital interna (para la hoz del cerebelo). Finalmente, a cada
lado, la fosa cerebral est separada de la fosa cerebelosa
correspondiente por un canal transversal, llamado canal
lateral (para el seno lateral).
c) A los lados del agujero occipital encontramos los dos agujeros
condleos anterior y posterior.
Parietal. Hueso par, situado encima del temporal, detrs del
frontal y delante del occipital. De forma cuadriltera, tiene, como el hueso
occipital, una cara externa, otra interna, cuatro bordes y cuatro ngulos.
Cara externa. Muy convexa, forma en su parte media una
eminencia redondeada, llamada eminencia parietal. Por debajo se
ven dos lneas curvas de concavidad inferior, que reciben el
nombre de lneas temporales y se dividen en superior (para la
aponeurosis temporal) e inferior (para el msculo temporal).
Cara interna. Muy cncava, est en relacin con la masa
enceflica. Se observan en ella: 1, en su parte media, una
depresin, la fosa parietal; 2, un sistema de canales ramificados,
que se han comparado a los nervios de una hoja de higuera
(impresiones de las ramas de la arteria y de las venas menngeas
medias); 3 en su parte ms superior y prxima al borde superior,
una serie de pequeas fositas irregulares (ms acentuadas en los
ancianos, que corresponden a los corpsculos de Pacchioni.
Temporal. Hueso par, situado en la parte inferior y lateral del
crneo, entre el occipital, el parietal y el esfenoides. En el feto de siete y
ocho meses se compone de tres piezas seas distintas: la escama,
lmina aplanada y muy delgada; el peasco, a expensas del cual ha de
desarrollarse ms tarde la apfisis mastoides; el hueso timpnico, especie
de anillo incompleto (le falta su parte superior) que, desarrollndose hacia
fuera, ha de formar la mayor parte (las tres paredes: anterior, posterior e
inferior) del conducto auditivo externo. Estas tres piezas se unen ms
tarde formando una pieza nica. En esta forma est constituido el
temporal del adulto. Conviene, sin embargo, dividirlo tambin en tres
porciones: 1, porcin escamosa, que representa la escama del hueso
fetal; 2, porcin mastoidea, procedente de la parte externa del peasco
fetal; 3, porcin petrosa o peasco, que representa a la vez la parte
interna del peasco fetal y el hueso timpnico.
Porcin escamosa. La cara externa, convexa y lisa, forma parte
de la fosa temporal. Presenta, por detrs, un surco vascular para
la arteria temporal profunda posterior. De su parte inferior se
desprende una apfisis de direccin anterior, llamada apfisis
cigomtica.
Porcin mastoidea. La cara externa, plana y rugosa, termina por
abajo con una eminencia voluminosa, la apfisis mastoides. Por
dentro de esta apfisis se ve la ranura digstrica, para el msculo
del mismo nombre.
Porcin petrosa. La porcin petrosa o peasco comprende la
parte interna del peasco fetal, a la cual se ha unido toda la
porcin timpnica. Tiene la forma de una pirmide cuadrangular.
II. HUESOS DE LA CARA
El conglomerado seo cuyo conjunto constituye la cara se divide
en dos porciones llamadas mandbulas: la mandbula superior y la
mandbula inferior. Un solo hueso constituye en el hombre la mandbula
inferior: el maxilar inferior. La mandbula superior, mucho ms complicada,
se compone de trece huesos, que se agrupan todos alrededor de uno
solo, el maxilar superior, como alrededor de un centro comn. De estos
trece huesos uno solo es impar, el vmer; los dems son pares y estn
dispuestos simtricamente a cada lado de la lnea media. Son el maxilar
superior, el hueso malar, el unguis, el cornete inferior, el hueso propio de
la nariz y el palatino.
Maxilar superior. Hueso par, de forma cuadriltera, ligeramente
aplanada de fuera adentro, presenta una cara interna, otra externa, cuatro
bordes y cuatro ngulos.
Cara interna. Presenta en la unin de su tercio inferior con sus
dos tercios superiores una eminencia transversal, la apfisis
palatina, la cual, articulndose en la lnea media con la del lado
opuesto, forma un tabique transversal, que constituye a la vez el
suelo de las fosas nasales y la bveda palatina. En su parte
anterior se ve el conducto palatino anterior (para el nervio
esfenopalatino interno). Por debajo de la apfisis palatina, la cara
interna forma parte de la bveda palatina. Por encima de la
apfisis palatina, presenta sucesivamente, siguiendo de atrs
adelante: 1, rugosidades, para el palatino; 2, el orificio del seno
maxilar; 3, el canal nasal; 4, la apfisis ascendente del maxilar
superior.
Cara externa. Encontramos primero, en su parte anterior y a nivel
de los incisivos, la fosita mirtiforme, limitada por detrs por una
 eminencia longitudinal, llamada eminencia canina. Toda la parte
restante de la cara externa est ocupada por una gran eminencia
transversal, que es la apfisis piramidal del maxilar superior; su
base forma cuerpo con el hueso; su vrtice, rugoso, se articula
con el hueso malar; su cara superior, plana, forma parte del suelo
de la rbita (en ella se ve el canal suborbitario); su cara anterior
presenta el agujero suborbitario (para el nervio del mismo
nombre); su cara posterior, ligeramente convexa, forma parte de
la fosa cigomtica (se ve en ella los agujeros dentarios
posteriores para los nervios del mismo nombre); su borde inferior,
cncavo y redondeado, se dirige hacia el primer molar; su borde
anterior forma parte del reborde orbitario; su borde posterior
corresponde al ala mayor del esfenoides (formando con este
ltimo hueso, la hendidura esfenomaxilar).
Hueso malar. Hueso par, situado en la parte ms externa de la
cara.
Caras. De las dos caras, una es externa y otra interna. La cara
externa, convexa y lisa, sirve de punto de insercin a varios
msculos. La cara interna forma parte a la vez de la fosa
cigomtica y de la fosa temporal.
Hueso propio de la nariz. Hueso par, colocado a cada lado de la
lnea media, entre las dos apfisis ascendentes del maxilar superior.
Caras. Son una anterior y otra posterior. La cara anterior, convexa
en sentido transversal y cncava en el vertical, corresponde al
msculo piramidal. La cara posterior, notablemente cncava en el
sentido transversal, forma parte de las fosas nasales.
Unguis. El unguis o lagrimal es un hueso par, que se halla situado
en la parte anterior de la cara interna de la fosa orbitaria. Constituye una
pequea lmina sea, de forma cuadriltera irregular.
Caras. Son una externa y otra interna. La cara externa presenta,
en su parte media, una cresta vertical, la cresta del unguis,
terminada en su parte inferior por una pequea apfisis en forma
d gancho. Por detrs de la cresta se ve una superficie plana; por
delante, un canal longitudinal que, unindose con el de la apfisis
ascendente del maxilar superior, forma el canal lacrimonasal
(para el saco lagrimal). La cara interna se articula por detrs con
las masas laterales del etmoides, y por delante forma parte de las
fosas nasales.
Hueso palatino. Los dos huesos palatinos ocupan, uno en el lado
derecho y otro en el izquierdo, la parte ms posterior de la cara. Estos
huesos se componen de dos partes: una horizontal y otra vertical.
Porcin horizontal. La porcin horizontal del palatino tiene la
forma de una lmina cuadriltera, algo ms alargada en sentido
transversal que en el anteroposterior.
Porcin vertical. Lmina cuadriltera, ms alta que ancha.
Cornete inferior. Hueso par, situado en la parte inferior de las
fosas nasales.
Caras. Se dividen en interna y externa. La cara interna, convexa,
mira al tabique de las fosas nasales. La cara externa, cncava,
mira a la pared externa de las fosas nasales. Entre la cara externa
y esta pared se encuentra el meato inferior.
Vomer. Hueso impar, que constituye la parte posterior del tabique
de las fosas nasales.
Caras. En nmero de dos, una a la derecha y otra a la izquierda,
son ms o menos planas y tienen algunos surcos (para vasos y
nervios).
Maxilar inferior. Hueso impar, simtrico, situado en la parte
inferior de la cara, forma por s solo la mandbula inferior. Se divide en dos
partes: una parte media o cuerpo y dos partes laterales o ramas.
Cuerpo. Tiene forma de herradura con la concavidad dirigida
hacia atrs. Se estudian en l una cara anterior, otra posterior, un
borde superior y otro inferior.
a) Cara anterior. Presenta: 1, en la lnea media, la snfisis
mentoniana, que termina, en su parte inferior, con una
pequea eminencia piramidal llamada eminencia mentoniana;
2, a la derecha e izquierda de la snfisis, una lnea
ascendente, la lnea oblicua externa (va de la eminencia
mentoniana al borde anterior de la rama); 3, un poco por
encima de esta lnea, a nivel del segundo premolar, el agujero
mentoniano, por el cual pasan el nervio y los vasos
mentonianos.
b) Cara posterior. Presenta a su vez: 1, en la lnea media,
cuatro eminencias dispuestas dos a dos, las apfisis geni (las
dos superiores para los genioglosos y las dos inferiores para
los genihioideos); 2, una lnea oblicuamente ascendente, la
 lnea oblicua interna o milohioidea; 3, por encima de esta
lnea y un poco por fuera de las apfisis geni, la fosa
sublingual (para la glndula del mismo nombre); 4, por
debajo de esta misma lnea y a nivel de los dos o tres ltimos
molares, la fosa submaxilar (para las glndulas del mismo
nombre).
c) Borde superior o alveolar. Est ocupado por las cavidades
alveolodentarias (para la implantacin de los dientes).
d) Borde inferior. Redondeado y obtuso, presenta en su parte
interna, inmediatamente por fuera de la snfisis, la fosita
digstrica (para el msculo del mismo nombre). En su parte
externa, lugar donde comienzan las ramas, se encuentra
ordinariamente un pequeo canal, por el cual pasa la arteria
facial.
Ramas. Son cuadrilteras, ms anchas que altas, y estn
oblicuamente dirigidas de abajo arriba y de delante atrs. Cada
una de ellas presenta dos caras y cuatro bordes.
a) Caras. De las dos caras, una es externa y la otra interna. La
cara externa, plana, presenta (sobre todo en su parte inferior)
lneas rugosas para el masetero. La cara interna presenta en
su centro el orificio superior del conducto dentario (para el
nervio y los vasos dentarios inferiores). En el borde de este
orificio, por delante y debajo del mismo, se encuentra una
laminilla sea triangular, la espina de Spix. De la parte
posteroinferior de este orificio parte un canal oblicuamente
descendente, el canal milohioideo (para el nervio y los vasos
milohioideos). Toda la parte inferior de esta cara est
sembrada de verrugosidades para la insercin del pterigoideo
interno.
b) Bordes. Divdense en anterior, posterior, superior e inferior. El
borde superior presenta, en su parte media, una gran
escotadura, la escotadura sigmoidea, por la cual pasan el
nervio y los vasos masetricos. Por delante de esta
escotadura se levanta una eminencia laminar en forma de
tringulo, llamada apfisis coronoides (para el msculo
temporal). Por detrs de la escotadura sigmoidea se
encuentra una segunda eminencia, el cndilo del maxilar; es
elipsoide, aplanado de delante atrs, y con su eje mayor
dirigido oblicuamente de fuera adentro y de delante atrs;
est sostenido por una porcin ms estrecha, el cuello, en
cuyo lado interno se encuentra una depresin rugosa para el
pterigoideo externo.
III. BASE DEL CRANEO
La cara superior de la base del crneo se halla dividida en tres
reas: las zonas anterior, media y posterior, respectivamente.
Fosa craneal anterior. El piso se halla formado por las lminas
orbitarias del frontal, la lmina cribiforme del etmoides y las alas menores
y porcin anterior del cuerpo del esfenoides.
Cresta frontal. En la lnea media de la cara cerebral del
frontal. En su base se halla un agujero en fondo de saco: el
foramen cecum.
Apfisis crista galli. Situada hacia la lnea media por detrs
del foramen cecum, se divide hacia adelante en un par de
alas. A cada lado de la cresta se hallan las lminas
cribiformes con sus orificios.
Jugum sphenoidale. Porcin anterior de la cara superior del
cuerpo del esfenoides que rene entre s las alas menores de
dicho hueso. De su borde anterior se proyecta la espina del
esfenoides que se articula con el borde posterior de las
lminas cribiformes. Su borde posterior forma el limbus
sphenoidale.
Eminencias orbitarias. Porciones convexas del hueso
frontal, presentan las impresiones de las circunvoluciones y
surcos cerebrales.
Alas menores (del esfenoides). Se articulan con el frontal.
Poseen un agudo borde posterior, que sobrepasa la fosa
craneal media, y que termina, hacia adentro, en las apfisis
clinoides anteriores.
Fosa craneal media. El piso de la fosa media est formado por el
cuerpo y las alas mayores del esfenoides, la cara anterior de las
porciones petrosa y escamosa del hueso temporal y el ngulo
anteroinferior del hueso parietal.
Canal ptico. Paralelo al limbus sphenoidale, y situado por
detrs de ste, es un surco estrecho que corre en sentido
transversal. A cada lado, este surco termina en el agujero
ptico.
 Silla turca. En la cara superior del cuerpo del esfenoides,
comienza inmediatamente por detrs del canal ptico. Se
halla limitada, hacia delante, por el tubrculo pituitario, hacia
atrs y afuera del cual se encuentran unos pequeos
tubrculos: las apfisis clinoides medias. La concavidad de la
silla forma la fosa hipofisaria; lateralmente al cuerpo del
esfenoides, por fuera de esta fosa, se encuentran los canales
carotdeos del seno cavernoso.
Hendidura esfenoidal. Est comprendida entre las alas
menores y mayores del esfenoides.
Agujero redondo mayor. Por debajo y detrs del extremo
interno de la hendidura esfenoidal.
Agujero oval. Algo por fuera y detrs del agujero redondo
mayor.
Agujero redondo menor. Pequeo orificio por fuera y detrs
del anterior.
Agujero rasgado anterior. Por dentro del agujero oval.
Cara anterior del peasco. Esta cara presenta una ligera
depresin cerca de la punta: la fosa para el ganglio de Gasser. Ms hacia
fuera, en el centro de la misma cara hay una elevacin redondeada: la
eminencia arcuata; por debajo y por dentro de esta eminencia se
encuentra el surco para el nervio petroso mayor y por fuera de ste, el
surco para el nervio petroso menor. La porcin lisa que se encuentra por
detrs y por fuera de la eminencia es el tegmen tympani, que forma el
techo de la caja del tmpano.
Fosa posterior. El suelo de la fosa posterior est formado por la
lmina cuadriltera del esfenoides, la cara posterior del peasco, y la
escama del occipital.
Canal basilar (clivus). Cara interna, descendente, de la
apfisis basilar del occipital, que presenta a cada lado el
surco para el seno petroso inferior el cual se extiende hacia el
agujero rasgado posterior.
Cara posterior del peasco. Esta cara presenta en su centro
el agujero auditivo interno; por detrs y por fuera de esta
importante abertura, se encuentra una hendidura: el orificio
externo del acueducto del vestbulo, parcialmente cubierto por
un labio seo. Por encima del orificio auditivo se encuentra la
fosa subarcuata. A lo largo del borde superior de esta cara se
halla el surco para el seno petroso superior.
Cresta occipital interna. Cresta mediana, se extiende desde
el orificio occipital a la protuberancia occipital interna. A cada
lado de la misma se encuentran las fosas cerebelosas.
Tambin por fuera y a cada lado de la protuberancia se halla
un surco para el seno lateral. En el ngulo posteroinferior del
parietal, este ltimo toma el nombre de surco del seno
sigmoideo, en el cual se abre el agujero mastoideo. El agujero
condleo posterior se abre en el seno inmediatamente antes
de que ste termine en el agujero rasgado posterior.
Agujero condleo anterior. Situado cerca del borde de la
porcin anterior del agujero occipital.
IV. SUTURAS
La bveda del crneo es de forma ovoide, y est formada por
cuatro huesos: frontal, occipital y los dos parietales. Presenta los
siguientes accidentes:
Sutura sagital. En la lnea media, entre los huesos parietales.
Sutura coronal. Transversal, entre los frontales y los parietales.
Sutura lambdoidea. Entre el occipital y los parietales.
Bregma. Unin de las suturas sagital y coronal.
Lambda. Unin de las suturas sagital y lambdoidea.
Vrtice. El punto ms alto de sutura sagital.
Eminencia parietal. La parte ms convexa de cada hueso
parietal.
Orificio parietal. Cerca de la sutura sagital, un poco hacia
delante del lambda.
 Asignatura : Anatoma Humana I
UNIVERSIDAD DE SAN MARTIN DE Profesor : Dr. Vctor Augusto Burga Sopln
PORRES Tema : Encfalo y pares craneales. Polgono de Willis.
Sesin : 7
FACULTAD DE OBSTETRICIA Y
ENFERMERA II. OBJETIVO DE LA SESION
Al trmino de la sesin 7, el alumno estar en condiciones de:
Escuela Profesional de Obstetricia Describir y relacionar el encfalo y sus partes.
Identificar y relacionar los pares craneales.
PLAN DE SESION Describir y relacionar el Polgono de Willis.

I. INFORMACION GENERAL III. CONTENIDOS Y/O ACTIVIDADES

1.- Encfalo y sus partes: prosencfalo, mesencfalo y
rombencfalo.
2.- Pares craneales. Orgenes: aparente y real. VII. EVALUACION
3.- Polgono de Willis. Intervenciones orales y participacin en clase para determinar los
conocimientos adquiridos a travs del texto gua y la exposicin
en clase.
Expositiva Debate vIII. BIBLIOGRAFA1. Gardner, Gray, ORahilly. Anatoma
Demostracin Humana. 5 edicin. Mxico: Editorial Interamericana McGraw-
Experimental Proyecto Hill;1996.
Investigacin Grupal
Investigacin Individual Casos
Otros ...................................................................... ...........................................
IV. METODOLOGIA ...........................
BV Coordinador del Area Acadmica Firma del Profesor

V. MATERIALES A UTILIZAR PARA EXPLICAR EL TEMA DE LA

Texto Laboratorio Casos

(Computacin)
Separata resumen - CD Direcciones electrnicas
Presentacin Multimedia
Transparencias Ejercicios de aplicacin Slides
Otros
SESION
VI. EQUIPOS A UTILIZAR EN LA SESION

Proyector de transparencias Proyector de slides

Proyector multimedia Otros
SESION N 07
ENCEFALO Y PARES CRANEALES. POLIGONO
DE WILLIS
EL ENCEFALO
El encfalo normal suele pesar de 1,200 a 1,400 g en el adulto, y
alrededor de 1/3 en el recin nacido. El encfalo constituye
aproximadamente un 2% del peso corporal, recibe 1/6 del gasto cardaco
y consume 1/5 del oxgeno utilizado por el cuerpo en estado de reposo.
De abajo arriba y de atrs adelante se divide en cerebro posterior,
medio y anterior.
En su emergencia del cerebro, los dos primeros nervios craneales
se relacionan con el cerebro anterior; los nervios III y IV, con el cerebro
medio, y los nervios V a XII con el cerebro posterior (el V nervio con la
protuberancia; los nervios VI a VIII, con la unin entre protuberancia y
bulbo, y los nervios IX a XII, con el bulbo).
El cerebro anterior o prosencfalo comprende el telencfalo
(cerebro terminal) y el diencfalo (cerebro intermedio). El cerebro medio o
mesencfalo presenta los pednculos cerebrales y la lmina
cuadrigmina (tectum). El cerebro posterior o rombencfalo comprende el
metencfalo (cerebelo o protuberancia) y el mielencfalo (mdula
oblongada o bulbo).
Mdula Oblongada (bulbo raqudeo). La parte ms craneal de la
mdula espinal se ensancha, atraviesa el agujero occipital y se contina
con la mdula oblongada o bulbo. Este descansa por delante en la
porcin basilar del occipital, separado parcialmente del hueso por las
arterias vertebrales derecha e izquierda, que ascienden y se unen
formando el tronco basilar. Posteriormente el bulbo se halla ampliamente
cubierto por el cerebelo.
La mdula oblongada presenta un surco medio anterior, cuya
parte inferior est interrumpida por la decusacin de las pirmides, donde
aproximadamente dos tercios de las fibras piramidales descendentes
cruzan el plano medio. La porcin de bulbo adyacente a la parte superior
del surco medio anterior, en cada lado, es llamada pirmide y contiene las
fibras del fascculo piramidal (o corticospinal). Por fuera de cada pirmide
se encuentra una elevacin llamada oliva. La oliva se halla limitada hacia
dentro por un surco anteroexterno y hacia fuera por un surco
posteroexterno.
El nervio hipogloso (XII par craneal) emerge del bulbo entre la
pirmide y la oliva, mientras el nervio espinal o accesorio (XI par), el vago
(X par) y el glosofarngeo (IX par) salen por detrs y por fuera de la oliva.
La cara dorsal de la mdula oblongada presenta un surco medio
posterior. A cada lado, dos fascculos procedentes de la mdula espinal
(el fascculo de Goll hacia dentro y el fascculo de Burdach hacia fuera)
terminan en ncleos conocidos tambin por los nombres de Goll y
Burdach, respectivamente. Ms arriba, la parte inferior del IV ventrculo se
halla limitada hacia fuera por el pednculo cerebeloso inferior (o cuerpo
restiforme), que comprende fibras que unen la mdula oblongada y la
mdula espinal con el cerebelo. El bulbo contiene centros nerviosos muy
importantes asociados con funciones tales como la respiracin y la
circulacin.
Protuberancia. La protuberancia se halla entre la mdula
oblongada y el cerebro medio. Est situada por delante del cerebelo y
aparece superficialmente como un puente tendido (de aqu su nombre
latino: pons) entre los dos hemisferios cerebelosos. Vistas de frente, las
fibras transversales de la protuberancia forman los pednculos
cerebelosos medios en cada lado, los cuales penetran en el cerebelo. Los
pednculos cerebelosos medios comprenden fibras que unen un
hemisferio cerebral con el hemisferio cerebeloso contralateral.
La parte anterior de la protuberancia descansa en la porcin
basilar del occipital y en la silla turca. La protuberancia se halla surcada
longitudinalmente por delante, y este surco suele estar ocupado por el
tronco arterial basilar.
Los nervios vestibulococlear (VIII par craneal), facial (VII par) y
motor ocular externo (VI par) emergen en el surco situado entre la
protuberancia y el bulbo. Ms arriba emerge el nervio trigmino (V par) en
la porcin lateral de la protuberancia, mediante una raz sensitiva gruesa y
otra ms pequea motora.
La parte posterior de la protuberancia forma el suelo de la parte
superior del IV ventrculo, el cual est limitado lateralmente por los
pednculos cerebelosos superiores. Cada uno de stos comprende fibras
que conectan el cerebelo con el cerebro medio.
El nervio trigmino (V par craneal) es uno de los ms voluminosos
y complicados de los nervios craneales. Es sensitivo de la cara, dientes,
boca y cavidad nasal, y motor de los msculos masticadores. Emerge por
la zona lateral de la protuberancia formando una raz motora (o nervio
masticador) y una raz sensitiva. Las dos porciones se dirigen de la fosa
craneal posterior a la fosa media, pasando por debajo de la insercin de
la tienda del cerebelo, a la porcin petrosa del temporal, y tambin,
habitualmente, por debajo del seno petroso superior. La raz sensitiva se
ensancha en un gran ganglio aplanado, el trigeminal (o semilunar), que
contiene las clulas de origen de la mayor parte de las fibras sensitivas. El
ganglio semilunar se superpone al agujero rasgado anterior y las races
del nervio ocupan una depresin situada en la cara anterior de la porcin
petrosa del temporal, prxima a su vrtice. La mayor parte del ganglio se
halla en la cavidad de la duramadre conocida con el nombre de cvum
trigeminal. El ganglio origina tres ramas gruesas: la oftlmica, la maxilar
superior y la maxilar inferior. La raz motora que contiene fibras
propioceptivas y fibras motoras contina bajo el ganglio y se une al nervio
maxilar inferior.
Cerebelo. El cerebelo se halla en el dorso del istmo del encfalo,
al que est unido por tres pednculos cerebelosos en cada lado. Los
pednculos inferiores unen el cerebelo con la mdula oblongada; los
medios, con la protuberancia, y los superiores, con el cerebro medio. El
cerebelo se halla en la fosa craneal posterior y presenta una porcin
media llamada vermis y dos porciones laterales denominadas hemisferios
cerebelosos. Lo mismo que los hemisferios cerebrales, los cerebelosos
tienen una corteza de sustancia gris. La corteza cerebelosa se halla
plegada y forma lminas separadas entre s por fisuras. El cerebelo se
halla unido con la corteza cerebral y con la mdula espinal por fascculos.
Es importante en la coordinacin de las actividades musculares.
Cerebro medio. El cerebro medio o mesencfalo une el cerebro
posterior con el anterior. Est situado en la escotadura tentorial de la
duramadre y se compone de una parte ventral, los pednculos cerebrales,
y una parte dorsal, la lmina cuadrigmina (tectum).
Los pednculos cerebrales son dos gruesos cordones que
convergen al descender de los hemisferios cerebrales y se continan con
una banda de sustancia blanda llamada cpsula interna. La porcin frontal
de cada pednculo se llama crus cerebri (o base del pednculo), mientras
la porcin dorsal es el tegmen. La porcin superior del pednculo est
cruzada por la cintilla ptica correspondiente. Las cintillas pticas derecha
e izquierda emergen del quiasma, el cual consiste en la unin de los dos
- 37 -
nervios pticos. La depresin dorsal al quiasma, delimitada por los nervios
pticos y los pednculos cerebrales, es llamada fosa interpeduncular.
La fosa interpeduncular contiene, de delante atrs: 1) el tubrculo
cinreo y el tallo infundibular de la hipfisis; 2) los tubrculos mamilares, y
3) el espacio perforado posterior.
El nervio motor ocular comn o III par craneal emerge en el borde
superior de la protuberancia y en el borde interno del correspondiente
pednculo cerebral.
La lmina cuadrigmina o parte posterior del cerebro medio, se
compone de cuatro prominencias, los tubrculos cuadrigminos o
colculos superiores e inferiores. Los superiores se relacionan con
funciones visuales; los inferiores, con funciones auditivas. La glndula
pineal est unida al cerebro anterior, por encima de los tubrculos
cuadrigminos superiores.
El nervio pattico o IV par craneal se decusa y emerge en la cara
dorsal del cerebro medio, caudal al correspondiente colculo inferior.
El cerebro medio est atravesado por el acueducto, conducto que
une el IV con el III ventrculo.
La mdula oblongada, la protuberancia, el cerebro medio y el
diencfalo (parte de cerebro anterior adyacente al cerebro medio) son
conocidos con el nombre de itsmo del encfalo.
Cerebro anterior. El cerebro anterior o prosencfalo comprende
una porcin pequea, el diencfalo, y una porcin grande, llamada
telencfalo.
Diencfalo. El trmino diencfalo se aplica a la parte del
encfalo que limita por fuera con el III ventrculo.
El diencfalo abarca: 1) los tlamos; 2) los cuerpos
geniculados interno y externo; 3) la epfisis o glndula pineal,
y 4) el hipotlamo.
Los tlamos pticos son dos grandes masas de sustancia gris
situadas a cada lado del III ventrculo. Cada tlamo tiene
mltiples ncleos y funciones de un importante centro
sensitivo.
Los cuerpos geniculados interno y externo son dos
elevaciones situadas a cada lado de los tlamos, con los que
estn relacionados. Se hallan debajo de la porcin posterior
del tlamo.
La epfisis se halla bajo el rodete del cuerpo calloso y est
cubierta por una lmina de la tela coroidea del III ventrculo.
Su peso suele ser de 140 a 200 mg. En la epfisis de los
 adultos se encuentran generalmente reas calcificadas y por
eso el rgano es con frecuencia visible radiogrficamnete. La
epfisis se compone principalmente de clulas
parenquimatosas y neuroglia. La significacin del rgano es
oscura.
El trmino hipotlamo queda restringido a la parte anterior del
suelo e inferior de las paredes laterales del III ventrculo. Esta
regin se halla relacionada con funciones viscerales.
Anatmicamente, sin embargo, ciertas reas adyacentes se
incluyen generalmente en el trmino hipotlamo: el quiasma
ptico, el tubrculo cinreo (masa de sustancia gris de la que
pende la hipfisis), la hipfisis, los cuerpos mamilares (dos
pequeas masas recubiertas de sustancia blanca) y el
espacio perforado posterior (rea de sustancia gris situada
entre los pednculos cerebrales y perforada por las ramas de
las arterias cerebrales posteriores).
Telencfalo. El trmino telencfalo es sinnimo de
hemisferios cerebrales. Cada hemisferio contiene una cavidad
conocida con el nombre de ventrculo lateral. Cada hemisferio
tiene una cara superoexterna, una interna y una inferior. Los
hemisferios cerebrales derecho e izquierdo se hallan
parcialmente separados entre s por la cisura longitudinal,
ocupada por una lmina de duramadre, llamada hoz del
cerebro. El cuerpo calloso se encuentra en la profundidad de
la cisura longitudinal y se compone de fibras que unen los
hemisferios. Forma el techo de la porcin central y del cuerno
o asta inferior del ventrculo lateral de cada lado. Est curvada
sagitalmente y se compone, de delante atrs, de rostro,
rodilla, tronco y rodete.
Cada hemisferio presenta polos frontal, occipital y temporal,
los cuales quedan situados, respectivamente, en las fosas
craneales anterior, posterior y media y estn relacionados
respectivamente con el frontal, occipital y el ala mayor del
esfenoides.
La sustancia gris de la superficie de cada hemisferio es
llamada corteza cerebral. Se halla plegada en
circunvoluciones, separadas entre s por surcos.
El surco lateral empieza en la cara inferior del hemisferio. Se
dirige hacia fuera y alcanza la cara superoexterna del
hemisferio, dirigindose hacia atrs entre los lbulos frontal y
- 38 -
parietal, por una parte, y el lbulo temporal, por otra. Una
porcin de corteza cerebral llamada nsula queda en la
profundidad del surco lateral.
En los trastornos del lenguaje (afasia), una porcin del lbulo
frontal y una gran zona del lbulo temporal, adyacente al
surco lateral, se hallan frecuentemente interesados, en
general, en el lado izquierdo del cerebro.
El surco central se origina en la cara interna del hemisferio y
alcanza la cara superoexterna para descender entre los
lbulos frontal y parietal. El rea cortical inmediatamente
situada por delante del surco central se llama rea motora.
Esta rea motora se relaciona con la actividad muscular, en
su mayor parte de la mitad opuesta del cuerpo. El dominio o
regulacin del lado contrario puede ser demostrado por
estimulacin artificial de esta zona, especialmente de la parte
conocida como circunvolucin precentral o rea 4, con lo que
resultan movimientos de la mitad opuesta del cuerpo. Como
sea que el cuerpo se halla representado en posicin invertida
en el rea motora, el estmulo de la porcin superior de la
misma origina predominantemente movimientos del miembro
inferior opuesto; el estmulo de la parte media produce
movimientos del miembro superior, y el de la parte inferior,
movimientos del cuello y la cabeza. El rea cortical
inmediatamente posterior al surco central (circunvolucin
poscentral) constituye una importante zona receptiva primaria,
a la cual llegan vas aferentes previa estacin en el tlamo.
La corteza del hemisferio cerebral se divide arbitrariamente en
lbulos frontal, parietal, occipital y temporal. El lbulo frontal
est limitado por los surcos central y lateral y corresponde a la
fosa central anterior. El lbulo parietal se extiende desde el
surco central, por delante, hasta una lnea arbitraria dorsal
(entre un surco craneal, el surco parietooccipital, y una
incisura caudal, el surco preoccipital). El lbulo occipital se
halla dorsal a esta lnea, y el lbulo temporal por delante de la
misma y por debajo del surco lateral en la fosa craneal media.
La cisura calcarina se halla en la cara interna del lbulo
occipital, pero puede extenderse por la cara superoexterna
del hemisferio. Cuando se desplaza el cerebelo, partes de
cada uno de los cuatro lbulos pueden verse tambin en las
 caras interna e inferior del hemisferio. El lbulo occipital se
halla especialmente relacionado con la visin.
Los nervios olfatorios (I par craneal) son agrupaciones de
filetes nerviosos que proceden de la nariz y pasan a travs de
la base del crneo (lmina cribiforme del etmoides) para
terminar en los bulbos olfatorios. Cada bulbo olfatorio se halla
en la cara inferior del correspondiente lbulo frontal y origina
una cintilla olfatoria que se dirige hacia atrs y se une al
cerebro.
Los nervios pticos (II par craneal) abandonan las rbitas por
los conductos pticos y se unen formando el quiasma ptico.
El quiasma origina a derecha e izquierda las cintillas pticas,
las cuales se dirigen hacia atrs rodeando los pednculos
cerebrales. El quiasma ptico y la fosa interpeduncular se
hallan contenidos o estn rodeados por un dispositivo arterial
importante llamado crculo arterial. El tallo infundibular de la
neurohipfisis emerge del tubrculo cinreo en la fosa
interpeduncular, por delante de los cuerpos mamilares. El
rea inmediatamente anteroexterna a cada cintilla ptica es
perforada por ramas de las arterias cerebrales anterior y
media, y se llama espacio perforado anterior.
El trmino de ganglios basales o ncleos basales se destina a
determinadas masas de sustancia gris que se encuentran en
el espesor de la sustancia blanca de los hemisferios
cerebrales. Estos ncleos son: el cuerpo estriado, el ncleo
amigdalino y el antemuro. El tlamo se incluye a veces entre
los ncleos de la base.
El cuerpo estriado se compone de los ncleos caudado y
lenticular. El ncleo caudado abulta hacia el ventrculo lateral
y se divide en cabeza, cuerpo y cola. Dibuja un arco de
concavidad anterior, razn por la cual aparece dos veces en
I. Nervio olfatorio
II. Nervio ptico
III. Nervio motor ocular comn
IV. Nervio pattico
V. Nervio trigmino
1. Nervio oftlmico
2. Nervio maxilar superior
3. Nervio maxilar inferior
VI. Nervio motor ocular externo
- 39 -
un mismo corte. La cabeza, dirigida hacia delante, se halla
detrs de la rodilla del cuerpo calloso. El cuerpo se extiende
hacia atrs, por encima y por fuera del tlamo. La cola, por
ltimo, se incurva hacia abajo y adelante, se introduce en el
lbulo temporal y termina en la amgdala. El ncleo lenticular
es externo a la cabeza del ncleo caudado y al tlamo. Por
delante se halla reunido a la cabeza del ncleo caudado por
medio de franjas de sustancia gris; de aqu el nombre de
cuerpo estriado que se da a los dos ncleos. La porcin
externa del ncleo lenticular, llamada putamen, est
relacionada hacia fuera con el antemuro y la nsula. Las dos
porciones internas del ncleo lenticular son llamadas globo
plido.
La cpsula interna es una ancha lmina de sustancia blanca
situada entre el ncleo lenticular, por fuera, y la cabeza del
ncleo caudado y el tlamo, por dentro. La cpsula interna se
compone de un brazo anterior (entre los ncleos lenticular y
caudado), una rodilla, un brazo posterior (entre el ncleo
lenticular y el tlamo) y porciones retrolenticular y
sublenticular (dorsal y caudal al ncleo lenticular,
respectivamente).
La cpsula externa es una delgada lmina de sustancia
blanca comprendida entre el lenticular y el antemuro.
La cpsula extrema es una delgada lmina de sustancia
blanca comprendida entre el antemuro y la nsula.
PARES CRANEALES
Los pares o nervios craneales, es decir los nervios procedentes
del encfalo, son 12 a cada lado. Se numeran y designan como sigue.
VII. Nervio facial
VIII. Nervio auditivo
IX. Nervio glosofarngeo
X. Nervio vago o neumogstrico
XI. Nervio espinal
XII. Nervio hipogloso
 FACULTAD DE OBSTETRICIA Y
POLIGONO DE WILLIS ENFERMERA
Es una anastomosis poligonal importante entre las cuatro arterias
Escuela Profesional de Obstetricia
que irrigan el encfalo: las dos vertebrales y las dos cartidas internas.
Est formado por las cerebrales posteriores, comunicantes posteriores, PLAN DE SESION
cartidas internas, cerebrales anteriores y comunicante anterior. Este
crculo constituye un dispositivo importante de circulacin colateral en I. INFORMACION GENERAL
caso de obstruccin, pero normalmente tiene poca mezcla de corrientes Asignatura : Anatoma Humana I
de sangre, excepto quiz durante los movimientos de la cabeza. Las Profesor : Dr. Vctor Augusto Burga Sopln
variaciones de volumen de los vasos que constituyen el crculo son muy Tema : Vrtebras cervicales. Msculos del cuello.
frecuentes. A veces se observa la ausencia de una o de ambas arterias Tringulos del cuello. Arteria subclavia y sus
comunicantes posteriores. La arteria comunicante anterior puede ser ramas.
doble. Los defectos congnitos de la tnica media de los vasos Sesin : 8
predisponen a aneurismas del crculo; los distintos componentes de ste
II. OBJETIVO DE LA SESION
emiten numerosas y pequeas ramas para el encfalo.
Al trmino de la sesin 8, el alumno estar en condiciones de:
Identificar, describir y relacionar las vrtebras cervicales.
UNIVERSIDAD DE SAN MARTIN DE Identificar, describir y relacionar los msculos del cuello.
PORRES Describir los tringulos del cuello.
Identificar y relacionar la arteria subclavia y sus ramas.

III. CONTENIDOS Y/O ACTIVIDADES

1.- Vrtebras cervicales: caractersticas generales. Atlas. Axis.
2.- Msculos del cuello: regin lateral, regin hioidea y regin prevertebral.
3.- Tringulos del cuello: 1) Tringulo cervical anterior (tringulo submentoniano, tringulo
digstrico, tringulo muscular y tringulo carotdeo). 2) Tringulo cervical posterior (tringulo
occipital y tringulo supraclavicular).
4.- Arteria subclavia y sus ramas.

IV. METODOLOGIA V. MATERIALES A UTILIZAR PARA EXPLICAR EL TEMA DE LA

Expositiva Debate Demostracin

Texto Laboratorio Casos (Computacin)
Experimental Proyecto Investigacin Grupal
Separata resumen - CD Direcciones electrnicas Presentacin Multimedia
Investigacin Individual Casos Otros Transparencias Ejercicios de aplicacin Slides
Otros
SESION
VI. EQUIPOS A UTILIZAR EN LA SESION
Proyector de transparencias Proyector de slides
Proyector multimedia Otros
SESION N 08
VERTEBRAS CERVICALES. MUSCULOS DEL
CUELLO. TRIANGULOS DEL CUELLO. ARTERIA
SUBCLAVIA Y SUS RAMAS
VERTEBRAS CERVICALES
Las vrtebras cervicales son las que se hallan entre el crneo y el
trax. Se caracterizan por la presencia de un orificio en cada apfisis
transversa. Este orificio, llamado agujero transverso, da paso a la arteria
vertebral (excepto la vrtebra CVII), las venas vertebrales y un plexo
simptico. La vrtebra CI es llamada atlas y el crneo se apoya en la
misma; recibe este nombre del gigante Atlas, quien, segn el mito griego,
soporta el universo. La vrtebra CII es la llamada axis, porque forma un
pivote alrededor del cual gira el atlas junto con el crneo. El atlas y el axis
son vrtebras cervicales especializadas, y la vrtebra C VII constituye un
tipo de transicin. Las vrtebras C III a CVI son consideradas como
vrtebras tpicas.
Atlas. El atlas se caracteriza por la ausencia de cuerpo y de
apfisis espinosa. Se compone de dos masas laterales, unidas por un
corto arco anterior y por un arco posterior ms largo. El atlas es la ms
ancha de las vrtebras cervicales.
El arco anterior, aproximadamente de una longitud igual a la mitad
del posterior, presenta ventralmente un tubrculo para la insercin del
ligamento longitudinal anterior. Por detrs en el arco anterior se distingue
una faceta articular para la apfisis odontoides del axis. El ligamento
transverso del atlas se inserta a cada lado en un tubrculo situado en la
unin de la cara posterior con la masa lateral.
El arco posterior, que se corresponde con las lminas de otras
vrtebras, presenta un amplio surco para la arteria vertebral, en su cara
superior. El nervio CI ocupa tambin este surco. A veces una espcula
sea se proyecta hacia atrs, a partir de la masa lateral, y convierte el
VII. EVALUACION
surco en un agujero para la arteria vertebral y nervio C I; esta disposicin
es familiar y gentica. Por detrs, el arco posterior presenta un pequeo
tubrculo para la insercin del ligamento cervical posterior. El agujero
intervertebral para el nervio CII est formado por un surco situado en la
cara inferior del arco junto con el surco correspondiente del axis.
Cada masa lateral presenta una carilla craneal, alargada,
cncava, que se corresponde con el cndilo occipital del crneo, y una
faceta caudal circular para articularse con el axis. Las carillas superiores
que facilitan los movimientos de la cabeza en las articulaciones
atloidooccipitales, se encuentran generalmente estenosadas hacia su
parte media.
Las apfisis transversas son largas y sus terminaciones
corresponden a los tubrculos posteriores de las apfisis transversas de
las vrtebras cervicales tpicas. Puede apreciarse el vrtice de las mismas
a travs de la piel por presin profunda en el punto medio de la distancia
comprendida entre el vrtice de la apfisis mastoides y el ngulo de la
mandbula (inmediatamente caudal al pabelln auricular). Las apfisis
transversas, relacionadas con la vena yugular interna y con el nervio
accesorio, presentan mltiples inserciones musculares.
Axis. El axis, o epistrfeo, se caracteriza por su apfisis
odontoides, proyectada cranealmente, desde el cuerpo. La apfisis
odontoides se desarrolla como si fuera el cuerpo del atlas y se articula por
delante con el arco anterior de dicha vrtebra. Por detrs, suele estar
separada del ligamento transverso del atlas por una bolsa serosa. El
ligamento apical se extiende desde el vrtice de la apfisis odontoides al
borde anterior del agujero occipital; los ligamentos alares se insertan en
los bordes laterales. Por fuera de la apfisis odontoides, el cuerpo del axis
presenta a cada lado una faceta para la cara inferior de la masa lateral del
atlas.
La cara inferior del axis se asemeja a la de una vrtebra cervical
tpica. Presenta dos carillas para las apfisis articulares de la vrtebra C III,
las cuales se dirigen hacia delante y abajo como las de las ltimas
vrtebras cervicales.
 La recia apfisis espinosa bfida puede ser palpada
inmediatamente por debajo de la protuberancia occipital externa.
Las apfisis transversas del axis son las ms pequeas de las
correspondientes a las vrtebras cervicales y cada una de ellas presenta
un tubrculo en su extremo.
Vrtebras cervicales III al VI. Cada una de ellas presenta un
cuerpo amplio y pequeo y un agujero vertebral grande, triangular. Sus
apfisis espinosas son cortas y los extremos de las mismas, bfidos,
suelen ser palpables. En la unin de los pedculos y las lminas cada
vrtebra presenta unos pilares, compuestos por las apfisis articulares
superior e inferior. Estas apfisis muestran facetas, las cuales se hallan
orientadas ms bien horizontal que verticalmente. Las carillas superiores
miran directamente hacia arriba y hacia atrs; las inferiores, hacia abajo y
adelante.
Cada apfisis transversa est perforada por un agujero y termina
en dos prominencias o tubrculos, anterior y posterior (escalenos). Estos
tubrculos se hallan unidos por un puente seo con surcos. Debido a que
el tubrculo anterior corresponde a una costilla torcica y el posterior a
una apfisis transversa de una vrtebra dorsal, el puente de unin suele
ser llamado barra costotransversa. El tubrculo anterior de la vrtebra C VI
es voluminoso y se llama tubrculo carotdeo porque la arteria cartida
primitiva puede ser comprimida sobre l. En las caras superiores de los
segmentos costotransversos se observan los surcos para los ramos
ventrales de los nervios espinales. La direccin del surco destinado a los
nervios corresponde a la de los ramos ventrales. Los surcos en las
vrtebras III y IV se dirigen ms hacia delante; los de las vrtebras V y VI
se orientan hacia abajo.
Las cinco vrtebras cervicales inferiores suelen presentar un
tubrculo escaleno medio, para la insercin de una porcin del escaleno
medio.
Los bordes superiores de los cuerpos aparecen desgastados
hacia atrs, y especialmente hacia los lados; por delante se hallan
deprimidos; estos bordes se llaman a veces apfisis unciformes.
El nervio CI emerge entre el crneo y el atlas, y cada nervio
cervical, exceptuando el VIII, abandona el conducto vertebral por encima
de la vrtebra que le corresponde numricamente. El nervio C VIII emerge
por encima de la vrtebra D I. Los nervios espinales siguientes emergen
por debajo de la vrtebra correspondiente. El ramo ventral de cada nervio
espinal cervical pasa por detrs del agujero transverso de una vrtebra
cervical tpica (y, por tanto, dorsal tambin a la arteria vertebral). El ramo
dorsal rodea la parte anterior de la apfisis articular.
Vrtebra cervical VII. La vrtebra CVII se caracteriza por una
larga apfisis espinosa, no bifurcada, pero que termina en un tubrculo,
presta insercin al ligamento cervical posterior. Esta vrtebra es conocida
con el nombre de prominente, aunque solamente la apfisis espinosa es
lo prominente. Sin embargo, tres apfisis espinosas (C VI , CVII y DI ) son
generalmente visibles, en especial si el cuello se encuentra flexionado y la
apfisis espinosa de CVII es puede ser menos prominente que la de la DI.
La apfisis transversa es voluminosa, la apfisis costal pequea,
el tubrculo anterior suele no existir y el agujero transverso es pequeo y
a veces inexistente. El agujero da paso a pequeas venas, algunas veces
a una vena vertebral accesoria y raramente a la arteria vertebral.
La apfisis costal puede desarrollarse por separado y formar una
costilla cervical.
V. MUSCULOS CERVICALES
Los msculos del cuello propiamente dichos estn distribuidos en
tres regiones: 1, regin lateral del cuello; 2, regin del hueso hioides; 3,
regin prevertebral.
1. Regin lateral del cuello. Comprende cinco msculos: 1, dos
superficiales, cutneo y esternocleidomastoideo; 2, cuatro profundos:
escalenos anterior, medio y posterior y el recto lateral de la cabeza.
Cutneo del cuello. Msculo ancho y delgado, situado en la parte
lateral del cuello, por debajo de la aponeurosis superficial.
Inserciones. Por abajo, en el tejido celular subcutneo de la
regin subclavicular. Por arriba, en el borde inferior del maxilar
inferior; en la lnea media los dos msculos se entrecruzan, y por
lo dems se mezclan con los fascculos de los msculos cutneos
de la cara.
Inervacin. Rama cervicofacial del facial.
Accin. Atrae hacia abajo la piel del mentn y el labio inferior
(expresin de las pasiones tristes).
Esternocleidomastoideo. Msculo grueso, que va oblicuamente
de la parte superior del trax a la apfisis mastoides.
 Inserciones. Est formado de dos porciones: el fascculo esternal
y el fascculo clavicular. El fascculo esternal se desprende de la
cara anterior del manubrio por un fuerte tendn; ensanchndose
sucesivamente, se dirige hacia arriba y atrs, hasta la cara
externa de la apfisis mastoides y la lnea curva occipital superior.
El fascculo clavicular se inserta en el cuarto interno de la
clavcula (borde posterior); desde este punto se dirige casi
verticalmente hacia arriba y va a insertarse en el borde anterior de
la apfisis mastoides y la lnea curva occipital superior. Estos dos
fascculos, distintos en su origen, se confunden ms o menos en
su terminacin. Tambin admiten algunos que el msculo
esternocleidomastoideo est formado de cuatro fascculos, cuya
denominacin indica el trayecto y las inserciones (fascculos
esternomastoideo, esternooccipital, cleidomastoideo
cleidooccipital).
Inervacin. Espinal y plexo cervical.
Accin. Tomando punto fijo en su insercin inferior, el
esternocleidomastoideo dobla la cabeza sobre la columna
vertebral, la inclina hacia s y le imprime al propio tiempo un
movimiento de rotacin (hacia el lado opuesto).
Escalenos. Msculos triangulares, situados profundamente a cada
lado del cuello. Son tres.
Inserciones. Escaleno anterior: por arriba se inserta en los
tubrculos anteriores de las 3, 4, 5 y 6 vrtebras cervicales;
por abajo, por un tendn nico, en el tubrculo de Lisfranc de la
primera costilla. Escaleno medio: arriba, en los tubrculos
anteriores de las seis ltimas cervicales; abajo, en las dos
primeras costillas. Escaleno posterior: por arriba se inserta en los
tubrculos posteriores de las apfisis transversas de la 4 , 5 y 6
vrtebras cervicales, y por abajo, en la cara externa de la
segunda costilla.
Recto lateral de la cabeza. Fascculo carnoso, cilndrico ms bien
que aplanado, situado a cada lado del atlas y del axis.
Inserciones. En la apfisis transversa del atlas y en la apfisis
yugular del occipital (primer intertransverso).
Inervacin. Rama anterior del primer par cervical.
Accin. Inclina la cabeza lateralmente.
2. Regin del hueso hioides. Comprende ocho msculos, divididos en
dos grupos: 1, grupo infrahioideo, 2, grupo suprahioideo.
Msculos infrahioideos. Son cuatro: esternocleidohioideo,
omohioideo, esternotiroideo y tirohioideo.
a) Esternocleidohioideo. Msculo en forma de cinta, que va de
la extremidad superior del trax al hueso hioides.
Inserciones. Por abajo, en la extremidad interna de la
clavcula y el esternn. Por arriba, en el borde inferior del
hioides.
Inervacin. Asa del hipogloso.
Accin. Baja el hioides.
b) Omohioideo. Msculo digstrico, que va del hueso hioides al
omplato.
Inserciones. Por detrs, en el borde superior del omplato,
por dentro de la escotadura coracoidea; por delante, en la
y parte externa del hueso hioides. Describe una curva de
concavidad dirigida hacia arriba y afuera; en el punto medio
de su trayecto presenta una parte tendinosa (tendn
intermedio) que lo divide en dos vientres, uno superior y otro
inferior.
Inervacin. Como el anterior.
Accin. Baja el hueso hioides, inclinndolo hacia atrs.
c) Esternotiroideo. Msculo ancho y acintado, situado debajo
del esternocleidohioideo.
Inserciones. Por abajo, en la cara posterior del esternn y del
primer cartlago costal; por arriba, en los tubrculos de la cara
externa del cartlago tiroides.
Inervacin. Como el anterior.
Accin. Baja la laringe y el hioides.
d) Tirohioideo. Es un msculo corto, situado debajo del
esternocleidohioideo, que va de los tubrculos tiroideos al
borde inferior del hioides. Parece prolongacin del
esternotiroideo. Est inervado por el nervio del tirohioideo
(primera raz cervical).
Inserciones. Por abajo, en la cara posterior del esternn y del
primer cartlago costal; por arriba, en los tubrculos de la cara
externa del cartlago tiroides.
Inervacin. Como el anterior.
Accin. Baja la laringe y el hioides.
Msculos suprahioideos. Son cuatro: digstrico, estilohioideo,
milohioideo y genihioideo.
a) Digstrico. Forma un arco largo de concavidad hacia arriba,
que va de la base del crneo a la parte media del maxilar
inferior.
Inserciones. Consta de dos porciones o vientres:
Vientre posterior: se inserta en la parte interna de la
apfisis mastoides (ranura digstrica); desde este punto
se dirige hacia abajo y adelante, forma un tendn que
alcanza al msculo estilohioideo en su insercin sobre el
hioides, lo atraviesa y llega as a la parte superior del
hioides.
Vientre anterior: de nuevo este tendn da origen a un
cuerpo muscular, que se dirige hacia arriba ya delante y
va a insertarse en la fosita digstrica.
Inervacin. Vientre posterior por el facial. Vientre anterior por
el maxilar inferior (nervio del milohioideo).
Accin. El vientre anterior, fijndose en el hueso hioides, baja
el maxilar; fijndose en el maxilar, eleva el hioides. El vientre
posterior arrastra el hioides hacia atrs.
b) Estilohioideo. Es un msculo delgado y fusiforme.
Inserciones. Por arriba se inserta en la parte externa de la
apfisis estiloides; por abajo, en la cara anterior del cuerpo
del hioides.
Inervacin. Por el facial.
Accin. Eleva el hioides.
c) Milohioideo. Es un msculo aplanado, delgado, cuadriltero,
que forma el suelo de la boca.
Inserciones. Por arriba se inserta en la lnea oblicua interna
del maxilar inferior. Por abajo, en el hioides.
Inervacin. Por el maxilar inferior.
Accin. Eleva el hueso hioides y la lengua.
d) Genihioideo. Es un msculo cilindroide, situado por encima
del precedente.
Inserciones. Por una parte se inserta en las apfisis geni
inferiores del maxilar inferior, y por otra parte, en la cara
anterior del hioides.
Inervacin. Por el hipogloso.
Accin. Es depresor del maxilar inferior si toma por punto fijo
el hioides, y elevador del hioides si se fija en el maxilar
inferior.
3. Regin prevertebral. Comprende tres msculos a cada lado, que
estn aplicados contra la columna vertebral; son: recto anterior mayor
de la cabeza, recto anterior menor de la cabeza y largo del cuello.
Recto anterior mayor de la cabeza. Msculo aplanado y
triangular, que va del occipital a las apfisis transversas de la
columna cervical.
Inserciones. Por arriba, en la cara inferior de la apfisis basilar,
por delante del agujero occipital. Por abajo, en los tubrculos
anteriores de la 3, 4, 5 y 6 vrtebras cervicales.
Inervacin. Por el plexo cervical profundo.
Accin. Flexin de la cabeza, si los dos msculos se contraen;
rotacin hacia el lado correspondiente, si la contraccin es
unilateral.
Recto anterior menor de la cabeza. Msculo cuadriltero,
situado por detrs del precedente, que va de la apfisis basilar a la
cara anterior de las masas laterales del atlas. Est inervado por el
primer nervio cervical y flexiona la cabeza sobre la columna
cervical.
Largo del cuello. Es un msculo prolongado y muy delgado que
va del atlas a la tercera vrtebra dorsal.
Inserciones. Consta de tres porciones: 1, porcin oblicua
descendente, que va del tubrculo anterior del atlas a los
tubrculos anteriores de las apfisis transversas de la 3, 4, 5 y
6 vrtebras cervicales; 2, porcin oblicua ascendente, que va
de los cuerpos de las vrtebras dorsales 2 y 3 a los tubrculos
anteriores de la 4, 5 y 6 vrtebras cervicales; 3, porcin
longitudinal, situada por dentro de las otras dos, que se inserta
sucesivamente en las tres primeras vrtebras dorsales, las tres
ltimas vrtebras cervicales, la cresta del axis y el tubrculo
anterior del atlas
Inervacin. Por los cuatro primeros cervicales.
Accin. Flexor de la columna cervical.
VI. TRIANGULOS DEL CUELLO
El cuello sostiene a la cabeza por medio de sus vrtebras y
msculos. Las distintas estructuras del cuello son, en su mayor parte,
largas, extendindose desde la cabeza por arriba, hasta el trax hacia
abajo. Las estructuras ms cortas son, o bien las partes componentes de
las ms largas, o bien, rganos separados. Los lmites superiores del
cuello se trazan desde el borde inferior de la mandbula hasta su ngulo,
por una lnea continuada hacia la apfisis mastoides y por la lnea curva
occipital superior. Los lmites inferiores se hallan representados por la
horquilla del esternn, las clavculas, y por una lnea desde la articulacin
acromioclavicular a la apfisis espinosa de la sptima vrtebra cervical.
El msculo esternocleidomastoideo divide la cara externa del
cuello en los tringulos cervicales anterior y posterior.
Tringulo cervical anterior.
Lmites. El tringulo cervical anterior tiene los siguientes lmites:
Anterior: Lnea media, desde el mentn hasta la escotadura
yugular.
Externo: Borde anterior del msculo esternocleidomastoideo.
Superior: Borde inferior del cuerpo de la mandbula hasta la
apfisis mastoides.
El tringulo cervical anterior se subdivide en cuatro tringulos:
submentoniano, digstrico, muscular y carotdeo.
Tringulo submentoniano. Los lmites del tringulo
submentoniano son los siguientes:
Externo: Vientre anterior del msculo digstrico.
Interno: Lnea media, desde la snfisis del mentn hasta el
hueso hioides.
Inferior: Cuerpo del hueso hioides.
Piso: Porcin medial del msculo milohioideo.
El tringulo submentoniano contiene los ganglios linfticos
submentonianos.
Tringulo digstrico. Los lmites del tringulo digstrico son los
siguientes:
Lmite superior: Borde inferior del cuerpo de la mandbula
hasta la apfisis mastoides.
Externo: Vientre posterior del msculo digstrico.
Interno: Vientre anterior del msculo digstrico.
Piso: Msculo milohioideo hacia el frente, y msculo hiogloso
por detrs.
El tringulo digstrico contiene: glndula submaxilar, vena facial,
ganglios linfticos submaxilares, arteria facial, nervio milohioideo, tendn
intermedio del digstrico y nervio hipogloso.
Tringulo muscular. Los lmites del tringulo muscular son los
siguientes:
Lmite interno: Lnea media, desde el hioides hasta la
escotadura esternal.
Lmite superior: Vientre superior del omohioideo
Lmite inferior: Borde anterior de la porcin inferior del
esternocleidomastoideo.
Piso: Esternocleidomastoideo, esternotiroideo y tirohioideo.
El tringulo muscular contiene a los msculos infrahioideos.
Tringulo carotdeo. Los lmites del tringulo carotdeo, son los
siguientes:
Lmite superior: Vientre posterior del digstrico.
Lmite interno: Vientre superior del msculo omohioideo.
Lmite externo: Borde anterior de la porcin superior del
msculo esternocleidomastoideo.
Contiene: la arteria cartida primitiva y su divisin en cartida
externa e interna; la vena yugular interna y el nervio
neumogstrico.
Tringulo cervical posterior.
Lmites. El tringulo cervical posterior tiene los siguientes lmites:
Anterior: Borde posterior del msculo
esternocleidomastoideo.
Posterior: Borde anterior del msculo trapecio.
Inferior: Cara superior del tercio medio de la clavcula.
El tringulo cervical posterior se subdivide en dos tringulos:
occipital y supraclavicular.
Tringulo occipital. Limitado por el borde anterior del trapecio, el
borde posterior del esternocleidomastoideo y el vientre inferior del
omohioideo.
Tringulo supraclavicular. Limitado por el vientre inferior del
omohioideo, el borde posterior del esternocleidomastoideo y el tercio
medio de la clavcula. El tringulo supraclavicular ha sido denominado
tambin tringulo subclavio (debido a que contiene la tercera porcin de la Segunda porcin. La segunda porcin, o retroescalnica, es la
arteria subclavia. parte situada ms hacia arriba de toda la arteria. Su nica rama es el:
Tronco costocervical. Se origina en la cara posterior de la
Contenido del tringulo cervical posterior. Los elementos ms arteria subclavia y se curva sobre la cpula pleural hasta el
importantes contenidos en el tringulo cervical posterior son el nervio cuello de la primera costilla, donde se divide en:
espinal, ganglios linfticos, el plexo braquial y la tercera porcin de la Arteria cervical profunda. Se dirige hacia atrs, entre C7
arteria subclavia. y el cuello de la primera costilla, asciende en la regin
posterior del cuello irrigando los msculos de esta regin.
ARTERIA SUBCLAVIA Y SUS RAMAS Intercostal superior. Desciende por detrs de la pleura, y
se divide dando las dos primeras arterias intercostales
La subclavia nace: a la derecha, del tronco braquioceflico, y a la posteriores.
izquierda, del cayado de la aorta; por esta razn la subclavia derecha
resulta ms corta que la subclavia izquierda. Tercera porcin. O porcin postescalnica, se halla situada en el
El msculo escaleno anterior permite dividir a la arteria subclavia tringulo posterior del cuello y se extiende desde el borde externo del
en tres partes: msculo escaleno hasta el borde externo de la primera costilla. No da
ramas.
Primera porcin. La primera porcin, o porcin preescalnica, se
extiende desde atrs de la articulacin esternoclavicular al borde interno
del msculo escaleno anterior. Sus ramas son:
Arteria vertebral. Se origina de la parte superior de la arteria UNIVERSIDAD DE SAN MARTIN DE
subclavia. Asciende por detrs de la vaina carotdea para PORRES
pasar el agujero transverso de la sexta vrtebra cervical.
Contina por los agujeros transversos de las vrtebras FACULTAD DE OBSTETRICIA Y
cervicales superiores y rodea las masas laterales del atlas en
el tringulo suboccipital. Penetra en la cavidad craneana por
ENFERMERA
el agujero occipital y se une con su homnima para formar el Escuela Profesional de Obstetricia
tronco basilar. Esta puede dividirse en porciones cervical,
vertebral, suboccipital e intracraneana. PLAN DE SESION
Arteria mamaria interna. Desciende al interior de la caja
torcica. I. INFORMACION GENERAL
Tronco tirocervical. Este tronco se origina tambin de la cara
Asignatura : Anatoma Humana I
superior de la arteria subclavia, pero ms cerca del escaleno
Profesor : Dr. Vctor Augusto Burga Sopln
anterior que la vertebral. Asciende por corto trecho, y luego de
Tema : Examen Parcial.
divide en: 1) la arteria cervical transversa, 2) la arteria Sesin : 9
escapular superior que va hacia fuera, a lo largo del msculo
escaleno medio, por detrs del esternocleidomastoideo, para ION
entrar en el tringulo posterior, y 3) la arteria tiroidea inferior,
asciende a lo largo del borde interno del msculo escaleno
anterior a nivel de C6 donde se curva hacia adentro para
llegar a la mitad de la cara posterior del lbulo de la glndula
tiroides.
 Texto Laboratorio Casos (Computacin)
Separata resumen Direcciones electrnicas Presentacin Multimedia
Transparencias Ejercicios de aplicacin Slides
Otros Prueba Objetiva Escrita

VI. EQUIPOS A UTILIZAR EN LA SESION

Proyector de transparencias Proyector de slides

Proyector multimedia Otros

VII. EVALUACION
Se sustenta en una prueba objetiva escrita de 20 reactivos
(preguntas), con respuestas de eleccin mltiple y correlacin de
conceptos.

VIII. BIBLIOGRAFA
1. Texto Gua: Sesiones 2, 3, 4, 5, 6, 7 y 8.
 Profesor : Dr. Vctor Augusto Burga Sopln
UNIVERSIDAD DE SAN MARTIN DE Tema : Mediastino. Corazn y grandes vasos.
PORRES Diafragma.
Sesin : 10
FACULTAD DE OBSTETRICIA Y
ENFERMERA II. OBJETIVO DE LA SESION
Al trmino de la sesin 10, el alumno estar en condiciones de:
Escuela Profesional de Obstetricia Describir y relacionar el mediastino y sus partes.
Identificar y relacionar las vlvulas del corazn y sus grandes
PLAN DE SESION vasos.
Identificar y relacionar el diafragma.
I. INFORMACION GENERAL
Asignatura : Anatoma Humana I III. CONTENIDOS Y/O ACTIVIDADES
1.- Mediastino y sus partes: superior, anterior, medio y posterior. Contenido.
2.- Vlvulas del corazn. Arteria aorta. Arteria pulmonar.
3.- Diafragma: hiatos artico, esofgico y de la vena cava inferior.

IV. METODOLOGIA VII. EVALUACION

Expositiva Debate Demostracin

Experimental Proyecto Investigacin Grupal
Investigacin Individual Casos Otros
Intervenciones orales y participacin en clase para determinar los
conocimientos adquiridos a travs del texto gua y la exposicin
V. MATERIALES A UTILIZAR PARA EXPLICAR EL TEMA DE LA en clase.
Texto Laboratorio Casos (Computacin)
Separata resumen - CD Direcciones electrnicas Presentacin Multimedia
Transparencias Ejercicios de aplicacin Slides
Otros
SESION
VI. EQUIPOS A UTILIZAR EN LA SESION

Proyector de transparencias Proyector de slides

Proyector multimedia Otros
SESION N 10
MEDIASTINO. CORAZON Y GRANDES VASOS.
DIAFRAGMA
MEDIASTINO
El mediastino es la regin de la cavidad torcica comprendida
entre los dos sacos pleurales. El pericardio lo divide en cuatro partes:
superior, anterior, medio y posterior.
Mediastino Superior
El mediastino superior es la parte de la cavidad torcica que
contiene las estructuras que pasan directamente desde y hacia el cuello.
Lmites. El mediastino superior posee los siguientes lmites:
Anterior. Mango del esternn; Posterior: Vrtebras T1 a T4; Superior:
Entrada del trax; e Inferior: Lnea que pasa por la base del mango
esternal y la vrtebra T4.
Contenido. El contenido del mediastino superior es el siguiente:
Timo. Se halla situado frente a la trquea, entre las arterias
cartidas y por encima del tronco venoso braquioceflico.
Troncos venosos braquioceflicos. Se originan en el cuello
y se unen a nivel del lado derecho del mediastino superior
para formar la vena cava superior. En el trax reciben las
venas mamarias internas y las tiroideas inferiores.
Vena cava superior. Se origina por detrs del primer cartlago
costal, prxima al esternn, donde recibe la vena cigos
mayor. Penetra en el mediastino medio atravesando el
pericardio frente al segundo cartlago costal y desciende
verticalmente para llegar a la aurcula derecha a nivel del
tercer cartlago costal.
Cayado de la aorta. Comienza por detrs del borde derecho
del esternn, a nivel del segundo cartlago, pasa hacia la
izquierda y hacia atrs del extremo inferior de la vrtebra T 4.
Se halla situado por detrs de la mitad inferior del mango. Da
el tronco braquioceflico derecho nivel del centro del mango
esternal, que asciende hacia el cuello. A la izquierda da origen
a las arterias cartida primitiva izquierda y subclavia
izquierda, que tambin ascienden hacia la regin cervical.
Trquea. Tubo fibrocartilaginoso, se halla situado en el plano
medio. Se extiende desde el borde inferior del cricoides, hasta
el borde inferior de T4 y termina dividindose en dos bronquios
extrapulmonares, enfrente del ngulo esternal. El tubo se
mantiene abierto por la presencia de 15 a 20 anillos
cartilaginosos incompletos. La solucin de continuidad
posterior se halla cerrada por el msculo traqueal.
Esfago. La porcin torcica del esfago se halla situada
detrs de la trquea, separada de la columna vertebral por la
aponeurosis prevertebral y el msculo largo del cuello.
Comienza en el extremo inferior de la faringe a nivel de C 6,
desciende por el mediastino superior y posterior y pasa por el
diafragma hacia el estmago.
Nervios frnicos. Se originan en el plexo cervical. El nervio
frnico derecho penetra en el trax por el lado externo del
tronco venoso braquiceflico derecho, y desciende por el lado
externo de la vena cava superior y el corazn. El nervio
frnico izquierdo entra en el trax por el lado externo del
tronco venoso braquioceflico izquierdo, y desciende por
delante del cayado de la aorta. La pleura y los pulmones se
hallan situados hacia fuera. Ambos nervios se acompaan de
los vasos pericardiofrnicos y dan ramas a la pleura parietal,
pericardio y diafragma, que atraviesan.
Nervios neumogstricos. Se originan en la cavidad
craneana. El neumogstrico derecho entra en el trax entre la
arteria cartida primitiva y el tronco venoso braquioceflico
derecho. Desciende hacia el lado interno del cayado de la
vena cigos mayor, y da ramas al esfago, plexo cardaco
profundo y plexo pulmonar anterior. Se ramifica formando un
plexo pulmonar posterior en la parte posterior de la base del
pulmn derecho. El nervio neumogstrico izquierdo penetra
en el trax pasando entre la cartida primitiva izquierda y el
tronco venoso braquiceflico izquierdo. Pasa por delante de la
arteria subclavia izquierda y del cayado de la aorta, para
llegar a la base del pulmn izquierdo donde se ramifica en el
plexo pulmonar posterior. Al cruzar el cayado da ramas al
plexo pulmonar anterior y luego al nervio recurrente larngeo.
El nervio vago suministra durante su pasaje por el trax
ramos cardacos.
Mediastino Anterior
El mediastino anterior es la ms estrecha de las regiones de la
cavidad torcica.
Lmites. Los lmites del mediastino anterior son los siguientes:
Anterior: Cuerpo del esternn; Posterior: Superficie anterior del pericardio;
Superior: Lnea que pasa por la base del mango esternal y T 4; e Inferior:
Diafragma.
Contenido. El mediastino anterior contiene la parte inferior del
timo, ganglios linfticos, tejido areolar y pequeos vasos sanguneos.
Mediastino Medio
El volumen del mediastino medio determina la amplitud de las
regiones adyacentes.
Lmites. El mediastino medio posee los siguientes lmites:
Anterior: pericardio anterior; Posterior: Pericardio posterior; Superior:
Lnea que pasa por la base del mango esternal y la vrtebra T 4; e Inferior:
Diafragma.
Contenido. El contenido del mediastino medio es el siguiente:
Pericardio. El pericardio es un saco fibroseroso que envuelve
al corazn y los grandes vasos. Es de forma cnica y posee
dos capas:
Pericardio fibroso. Formado por tejido grueso, fibroso.
Pericardio seroso. Formado por las dos hojas siguientes:
hoja parietal, en relacin con el pericardio fibroso; y hoja
visceral, cubre el corazn y los grandes vasos.
Corazn. El corazn es un rgano muscular, de forma de
cono, con una punta, una base y tres caras: anterior, inferior e
izquierda. Formado por cuatro cavidades (dos aurculas y dos
ventrculos) cuyos lmites se hallan marcados exteriormente
por surcos.
Capas del corazn. Se halla formado por tres capas:
Epicardio. Epicardio es otro de los nombres que
corresponden a la hoja visceral del pericardio seroso.
Miocardio. El miocardio es el msculo cardaco estriado.
Es delgado en las aurculas y grueso a nivel del ventrculo
izquierdo. Las fibras musculares del corazn se hallan
ubicadas formando fascculos complejos, en los que la
musculatura de las aurculas y la de los ventrculos se
hallan netamente separadas entre s.
Endocardio. Fina membrana fibroelstica, est cubierta
por clulas endoteliales que se continan con las que
tapizan los vasos sanguneos. Esta capa se pliega en los
orificios vasculares para formar las cspides de las
vlvulas.
Aurculas del corazn. Las aurculas forman la base del
corazn. Un apndice en forma de oreja: la orejuela, se
extiende hacia delante. El tabique interauricular separa ambas
cavidades.
Aurcula derecha. Forma el borde derecho del corazn.
El interior de la cavidad presenta:
Orificio de la vena cava superior. En la parte
posterosuperior de la aurcula. No posee vlvulas.
Orificio de la vena cava inferior. En la pared
posteroinferior de la aurcula. Posee una vlvula
rudimentaria en forma de aleta vertical semilunar de
endocardio.
Orificio del seno coronario. Entre el orificio
auriculoventricular y el de la vena cava inferior,
parcialmente cerrado por una vlvula semicircular.
Fosa oval. Depresin del tabique por encima del orificio
de la vena cava inferior.
Aurcula izquierda. Forma parte de la base y de la cara
posterior del corazn. Hacia adentro es lisa, y presenta
nicamente los orificios de las venas pulmonares en su
pared posterior.
Ventrculos del corazn. Los ventrculos forman la parte
anterior izquierda e inferior del corazn. Las dos cavidades se
hallan completamente separadas por el tabique
interventricular.
Ventrculo derecho. Es de forma de pirmide triangular y
presenta, hacia adentro:
Trabculas. Trama de bordes musculares, uno de los
cuales, el fascculo arqueado puede ser muy acentuado y
extenderse a lo largo del ventrculo derecho. Va desde el
tabique interventricular al pilar anterior.
Msculos papilares. Son proyecciones musculares de
forma cnica, a los vrtices de las cuales se unen
delgadas riendas fibrosas: las cuerdas tendinosas. Se
 insertan en la cara inferior de las valvas de la vlvula
tricuspdea. A este grupo pertenecen tres msculos:
anterior: se desprende de la pared esternocostal; inferior:
se desprende de la pared diafragmtica; interno o septal:
que se desprende del tabique interventricular.
Ventrculo izquierdo. Forma el vrtice del corazn, y la
mayor parte de su cara diafragmtica. Presenta en su
interior:
Trabculas. Si bien son similares a las del ventrculo
derecho, no presenta el fascculo arqueado de ste.
Msculos papilares. En nmero de dos. Se originan de las
paredes anterior y posterior, y poseen cuerdas tendinosas que
se insertan en las cspides de la vlvula mitral.
Vlvulas del corazn. No hay continuidad entre la musculatura
de las aurculas y la de los ventrculos. A nivel del surco coronario,
anillos fibrosos densos y semicirculares, sirven como refuerzo a
los orificios auriculoventriculares y vlvulas semilunares. Un
trgono fibroso se halla situado entre los orificios
auriculoventriculares y las vlvulas semilunares articas. Un
tabique membranoso de forma oval se extiende hacia abajo del
trgono para formar la parte superior del tabique interventricular.
Las vlvulas se hallan en los cuatro orificios siguientes:
Orificio auriculoventricular derecho. Se halla provisto de
una vlvula (tricspide), formada por tres repliegues
triangulares, que se insertan en un anillo fibroso. La valva
anterior es la ms grande, la posterior se halla relacionada
con la pared diafragmtica y la interna, con el tabique.
Orificio auriculoventricular izquierdo. Provisto de una
vlvula (mitral) formada por dos valvas triangulares: anterior y
posterior, que se unen a un anillo fibroso.
Orificio de la pulmonar. Se localiza en el extremo superior
del largo y prolongado tubo de la cara anterior del ventrculo:
el infundbulo. Su vlvula semilunar est formada por tres
valvas: izquierda, derecha y anterior. El borde libre de cada
valva posee un engrosamiento central, el ndulo, y un
reborde, adelgazado, la lnula. La proyeccin que hace
protrusin en la pared produce los senos.
Orificio artico. Tambin provisto de una vlvula semilunar
formada por tres valvas: izquierda, derecha y posterior.
Poseen la misma estructura que las valvas pulmonares. Se
hallan presentes tres senos, debido al pronunciado reborde
de la pared artica: uno anterior y dos posteriores.
Arterias del corazn. Los vasos sanguneos se hallan entre las
capas epi y miocrdicas.
Arteria coronaria derecha. Se origina en el seno artico
anterior: marcha por el surco auriculoventricular hacia el
borde derecho del corazn. Se curva a lo largo de la cara
posterior y luego en forma oblicua para anastomosarse con la
arteria coronaria izquierda. Sus ramas son:
Ramas innominadas. Irrigan la aorta, tronco pulmonar y
orejuela, aurcula y ventrculo derechos.
Arteria del borde derecho. A lo largo del borde inferior del
corazn, irriga el ventrculo derecho.
Arteria interventricular posterior. Se origina cerca de la
terminacin de la arteria coronaria derecha, asciende por el
surco interventricular hacia el vrtice del corazn e irriga el
ventrculo izquierdo.
Arteria coronaria izquierda. Se origina en el seno artico
posterior, y recorre el surco aurioculoventricular,
anastomosndose con la del lado opuesto en la cara
posterior. Sus ramas son:
Ramas innominadas. Irrigan la aorta, arteria pulmonar y
orejuela, aurcula y ventrculo izquierdos.
Arteria interventricular anterior. Se origina como la arteria
coronaria izquierda y penetra en su surco. Desciende hacia el
vrtice en el surco interventricular anterior e irriga ambos
ventrculos.
Arteria circunfleja. Sigue por el surco coronario izquierdo, da
ramas a la aurcula y ventrculo izquierdos.
Nervios del corazn. El corazn posee dos sistemas de
inervacin.
Plexos cardacos. Este sistema controla la intensidad y
frecuencia de los latidos. El plexo cardaco est formado por
nervios simpticos y parasimpticos. Se halla integrado por
dos porciones:
Superficial. Se encuentra en la concavidad del cayado
artico y se forma por los nervios cardacos cervicales
inferiores del vago izquierdo y por el nervio cardaco cervical
superior de la cadena simptica izquierda.
Profundo. Se halla sobre la bifurcacin traqueal y est
formado por ramas cardacas de todos los ganglios
simpticos cervicales de ambos lados con la excepcin del
 superior izquierdo, por los nervios cardacos cervicales
superior e inferior del vago derecho y por el nervio cardaco
cervical superior y ramos torcicos del vago izquierdo. Los
plexos coronarios acompaan a las arterias del mismo
nombre e inervan las zonas correspondientes a la distribucin
de stas.
Sistema de conduccin. De este sistema depende la
ordenada sucesin del ciclo cardaco. Se halla constituido por:
Ndulo sinusal de Keith y Flack. Esta masa de miocardio
especializado se halla frente a la desembocadura de la vena
cava superior. Es en este ndulo que parece iniciarse el latido
cardaco, dependiendo tambin del mismo la contraccin de
la musculatura auricular.
Ndulo auriculoventricular de Aschoff-Tawara. Masa
similar que se halla en el tabique interauricular
inmediatamente por encima de la desembocadura del seno
coronario. Este ndulo responde al estmulo inicial,
transmitiendo un impulso para la contraccin de la
musculatura ventricular.
Fascculo de His. Esta porcin especializada de miocardio se
halla alojada en el tabique interventricular. A la altura del
borde inferior del septum membranoso, se divide en dos
ramas, derecha e izquierda, que se continan en las
respectivas paredes ventriculares (red de Purkinje)
Mediastino Posterior
El mediastino posterior es una estrecha regin que se halla por
detrs del pericardio.
Lmites. Los lmites del mediastino posterior son: Anterior: Cara
posterior del pericardio; Posterior: Cuerpos vertebrales de T 5 a T12;
Superior: Una lnea trazada entre la base del mango esternal y T 4; e
Inferior: Diafragma.
Contenido. El mediastino posterior contiene las siguientes
estructuras:
Aorta torcica.
Continuacin del cayado artico, se extiende desde el borde
inferior izquierdo de T4 hasta el borde inferior de T12. Se
contina con la aorta abdominal.
Arterias intercostales
posteriores y subcostales. Diez pares.
Arterias diafragmticas
posterosuperiores. Pequeas ramas que irrigan la
porcin posterior del diafragma.
Arterias esofgicas
medias. Existen por lo menos dos, que contribuyen a la
irrigacin del esfago.
Ramas pericrdicas.
Unos pocos vasos pequeos que irrigan la cara posterior
del pericardio.
Ramas mediastnicas.
Irrigan los vasos linfticos de esta regin.
Arterias bronquiales
izquierdas. Estas dos arterias descienden por fuera de la
cara posterior del bronquio izquierdo y lo acompaan
hacia el pulmn. La arteria bronquial derecha nace
generalmente de la primera intercostal artica derecha.
Esfago. Penetra en el
mediastino posterior hacia la derecha de la aorta y desciende
desde T5 a T7 para incurvarse gradualmente hacia delante
hasta colocarse por delante de la aorta. Atraviesa el
diafragma a la altura de T9.
Neumogstricos. El
neumogstrico derecho emerge del plexo pulmonar posterior
bajo la forma de uno o dos cordones, pasa hacia atrs del
esfago y se resuelve en un plexo. El neumogstrico
izquierdo emerge tambin del plexo pulmonar posterior
formando uno o dos cordones y pasa luego por delante de la
aorta, para ramificarse en la cara anterior del esfago. Ambos
constituyen el plexo esofgico, que recibe tambin ramas del
nervio esplcnico mayor y de la cadena simptica torcica. El
plexo esofgico inerva la musculatura lisa y las glndulas de
los dos tercios inferiores del esfago. El tercio superior est
inervado por los nervios recurrentes larngeos.
Inmediatamente por encima del diafragma, emergen del plexo
los troncos anterior y posterior del vago, que penetran en el
abdomen siguiendo los bordes del esfago.
Cadena simptica
torcica. Continuacin de la cadena simptica cervical,
penetra en el trax luego de cruzar el cuello de la primera
costilla. Desciende por detrs de la pleura parietal, para
 atravesar luego el diafragma y continuarse como cadena
lumbar. VII. Diafragma
Vena cigos mayor. Nace El diafragma es el tabique musculoaponeurtico convexo que
habitualmente de la vena lumbar ascendente a nivel de la separa el trax del abdomen.
vena renal y asciende sobre el pilar derecho del diafragma Estructura.
penetrando en el trax a travs del hiato artico. Sigue hacia Origen. En toda la
arriba por la cara anterior de la columna vertebral, hasta la circunferencia inferior del trax: cara posterior del apndice
altura de T4, donde se incurva hacia delante sobre el hilio del xifoides, por dos lengetas cortas y angostas; caras interiores
pulmn derecho y desemboca en la vena cava superior cerca de los ltimos seis cartlagos costales, por amplias lengetas;
de su terminacin. ligamento arciforme externo (arco del cuadrado de los lomos),
Vena cigos menor o de la duodcima costilla a las apfisis transversas de L 1;
hemicigos inferior. Nace de la vena lumbar ascendente, ligamento arciforme interno (arco del psoas), de las apfisis
atraviesa el pilar izquierdo del diafragma y penetra en el trax. transversas de L1 al cuerpo de L2; pilares a los cuerpos de L2 y
Asciende lateralmente a los cuerpos vertebrales hasta la L3; ligamento arciforme medio, entre los pilares derecho e
altura de T9, donde forma un ngulo acentuado hacia la izquierdo.
derecha y pasa por detrs de la aorta, esfago y conducto
Insercin. De all, se
torcico, para terminar en la vena cigos mayor. Sus
dirigen al tendn central, dividindose en lbulos derecho,
principales tributarias son las subcostales izquierdas y las
cuatro intercostales posteriores izquierdas inferiores. Otras izquierdo e interno.
son las mediastnicas izquierdas y esofgicas inferiores. Accin. Es el ms
Vena hemicigos importante de los msculos de la respiracin.
superior. Nace en el extremo vertebral del cuarto espacio Inervacin. Nervio frnico.
intercostal, desciende siguiendo la cara lateral de los cuerpos Arterias.
vertebrales hasta la altura de T8, se incurva all Pericardiofrnica, musculofrnica, diafragmticas superior e
pronunciadamente hacia la derecha y desemboca en la vena inferior.
cigos mayor. Sus tributarias son la vena bronquial izquierda Trgono vertebrocostal. Espacio formado en el origen del
y las intercostales posteriores quinta a octava. diafragma, entre la duodcima costilla y el ligamento arciforme
Conducto torcico. Es el externo (terceros pilares). Se halla cerrado por una delgada
mayor vaso linftico del organismo y nace de un saco, la lmina de tejido fibroso.
cisterna del quilo o cisterna de Pequet, que se halla sobre la Orificios.
cara anterior de L2, hacia la derecha de la aorta abdominal. Orificio diafragmtico de
Penetra en el trax por el hiato artico, ascendiendo lo largo la aorta. Situado entre los pilares, por detrs del ligamento
de la columna, entre la aorta y la vena cigos mayor. A nivel arciforme, deja pasar la aorta, el conducto torcico y la vena
de T5 se incurva a la izquierda y prosigue ascendiendo por el cigos mayor.
borde izquierdo del esfago, penetrando luego en la base del Orificio (hiato)
cuello. Se dirige luego hacia fuera, entre la vaina carotdea y diafragmtico del esfago. De direccin anterosuperior est
la arteria vertebral, forma un arco frente a la arteria subclavia situado a la izquierda del orificio de la aorta. Deja pasar el
y desemboca en la vena subclavia izquierda, en el ngulo esfago, las ramas esofgicas de las arterias y venas
formado por su unin con la yugular interna. gastroepiploicas izquierdas y los troncos neumogstricos
Ganglios linfticos. anterior y posterior.
 Orificio diafragmtico de
la vena cava. Situado entre los lbulos derecho e interno del
tendn central, da paso a la vena cava inferior, al nervio
frnico derecho y a linfticos.
 UNIVERSIDAD DE SAN MARTIN DE Tema : Pleura y pulmones. Trquea y bronquios.
Abdomen: msculos de la pared abdominal
PORRES anterior. Topografa regional del abdomen.
Sesin : 11
FACULTAD DE OBSTETRICIA Y
ENFERMERA II. OBJETIVO DE LA SESION

Escuela Profesional de Obstetricia Al trmino de la sesin 11, el alumno estar en condiciones de:
Identificar, describir y relacionar los pulmones, pleura, trquea
y bronquios.
PLAN DE SESION Describir la segmentacin broncopulmonar.
Identificar, describir y relacionar los msculos de la pared
I. INFORMACION GENERAL abdominal anterior.
Asignatura : Anatoma Humana I Identificar y relacionar las regiones topogrficas del abdomen.
Profesor : Dr. Vctor Augusto Burga Sopln
III. CONTENIDOS Y/O ACTIVIDADES
1.- Pulmones: caras y bordes. Cisuras y lbulos. Hilios pulmonares.
2.- Trquea y bronquios. Segmentacin broncopulmonar.
3.- Msculos de la pared abdominal anterior: oblicuo mayor, oblicuo menor, transverso del
abdomen, recto mayor del abdomen, piramidal.
4.- Topografa regional del abdomen: epigastrio, mesogastrio, hipogastrio, hipocondrios, flancos
y fosas iliacas.

IV. METODOLOGIA Proyector de transparencias Proyector de slides

Expositiva Debate Proyector multimedia
Demostracin Otros
Experimental Proyecto Investigacin Grupal
Investigacin Individual Casos Otros

VII. EVALUACION
V. MATERIALES A UTILIZAR PARA EXPLICAR EL TEMA DE LA Intervenciones orales y participacin en clase para determinar los
Texto Laboratorio Casos (Computacin)
Separata resumen - CD Direcciones electrnicas Presentacin Multimedia
Transparencias Ejercicios de aplicacin Slides
Otros
SESION conocimientos adquiridos a travs del texto gua y la exposicin
VI. EQUIPOS A UTILIZAR EN LA SESION en clase.
SESION N 11
 PLEURA Y PULMONES. TRAQUEA Y
BRONQUIOS. ABDOMEN: MUSCULOS DE LA
PARED ABDOMINAL ANTERIOR. TOPOGRAFIA
REGIONAL DEL ABDOMEN
PLEURA
Hojas. La pleura tiene la forma de un saco invaginado. La pleura
parietal recubre la pared torcica, mientras la pleura visceral se halla
ntimamente unida al pulmn y sigue todas sus cisuras. La pleura parietal
puede subdividirse en cuatro porciones: pleura costal: recubre las costillas
y msculos intercostales; pleura mediastnica: recubre la superficie del
mediastino; pleura diafragmtica: recubre la cara torcica del diafragma, y
pleura cervical: constituye la cpula pleural que se insina en el cuello.
Ambas hojas pleurales se continan entre s en la cara
mediastnica, en forma de un tubo estrecho, cuya porcin involucra las
estructuras del hilio pulmonar, constituyendo la porcin inferior colapsada
el ligamento triangular del pulmn.
PULMONES
Cara y bordes. Los pulmones poseen forma cnica y presentan
las siguientes caras y bordes:
Vrtice. Llega hasta el cuello de la primera costilla y se halla cubierto
por la cpula pleural.
Cara externa. Esta superficie grande y convexa, se adapta a la
curvatura de las costillas.
Cara interna. Se halla sealada por la impresin cardaca y de otras
estructuras. EL hilio, zona en forma de cua por encima y detrs de la
impresin cardaca, contiene las estructuras hiliares y se halla limitado
hacia abajo por el ligamento triangular del pulmn.
Base. Constituida por la porcin cncava inferior del pulmn.
Borde anterior. Separa las caras interna y externa. Del lado
izquierdo, presenta una profunda concavidad, la escotadura cardaca.
Borde posterior. Constituye una lnea mal definida entre la cara
externa y la porcin posterior de la interna.
Borde inferior. Este borde agudo separa la base de las caras externa
e interna.
Cisuras y lbulos. Ambos pulmones se hallan divididos por una
cisura oblicua que se extiende desde el borde posterior, algo por debajo
del vrtice, hasta el borde inferior, cerca de la lnea medioclavicular. El
pulmn derecho posee tambin una cisura horizontal que se extiende
aproximadamente desde el centro del borde anterior, hasta la cisura
oblicua. Las cisuras dividen los pulmones en lbulos.
Pulmn derecho. Formado por los lbulos superior, medio e inferior.
Pulmn izquierdo. Formado por los lbulos superior e inferior.
El nmero de lbulos puede variar, aumentando por la presencia de
una cisura supernumeraria o disminuyendo por fusin de las cisuras
normales.
Hilios pulmonares. Presentan:
Bronquios. Situados detrs de los vasos sanguneos.
Arteria pulmonar. Unica, se divide en ramas que acompaan a los
bronquios.
Venas pulmonares. En nmero de dos, siguen trayectos
independientes dentro del pulmn.
Arterias bronquiales. Una del lado derecho, de origen variable, y dos
del lado izquierdo, que se originan en la aorta torcica. Irrigan los
bronquios, vasos pulmonares y pleuras.
Venas bronquiales. Se originan cerca del hilio y drenan en la cigos
mayor a la derecha y en la hemicigos accesoria a la izquierda.
Nervios. Ramas de los nervios neumogstrico y simpticos, por los
plexos pulmonares anterior y posterior.
TRAQUEA
Tubo fibrocartilaginoso, se halla situado en el plano medio. Se
extiende desde el borde inferior del cricoides, hasta el borde inferior de T 4
y termina dividindose en dos bronquios extrapulmonares, enfrente del
ngulo esternal. El tubo se mantiene abierto por la presencia de 15 a 20
anillos cartilaginosos. La solucin de continuidad posterior se halla
cerrada por el msculo traqueal.
BRONQUIOS
Los bronquios, en nmero de dos, uno derecho y otro izquierdo,
resultan de la bifurcacin de la trquea. Cada uno de ellos representa un
cilindro hueco, algo aplanado de delante atrs. Los dos bronquios difieren
entre s: 1 por su direccin: el bronquio derecho se acerca mucho ms a
la vertical que el izquierdo; 2 por su longitud: el bronquio izquierdo es
ms largo (45 a 50 milmetros) que el derecho (20 a 25 milmetros); 3 por
su calibre: el dimetro del bronquio derecho es, por trmino medio, de 15
a 16 milmetros; el del bronquio izquierdo, de 10 a 11 milmetros.
Cada uno de estos bronquios desciende al interior del hilio del
pulmn. A la derecha se originan tres bronquios lobulares, del lado abajo por el plano horizontal de la entrada a la pelvis. Las cavidades
izquierdo, dos; cada uno de ellos se divide en bronquios segmentarios. La abdominal y pelviana estn en continuacin directa.
porcin del pulmn que depende de uno de estos bronquios segmentarios
se denomina segmento broncopulmonar. Msculos. Los msculos abdominales rodean la pared abdominal
anterior, comprimen las vsceras e intervienen en la flexin y rotacin de
Segmentos broncopulmonares. la columna vertebral. Se hallan inervados por los nervios intercostales
sptimo al undcimo, los subcostales y los abdominogenitales mayor y
menor.
Pulmn derecho
Lbulo superior Oblicuo mayor. Sus fibras se dirigen hacia abajo y adelante.
1. Apical Origen. Ultimas ocho costillas, interdigitndose con el serrato mayor y
2. Posterior el dorsal ancho.
3. Anterior Insercin. Mitad anterior del borde externo de la cresta ilaca,
Lbulo medio apndice xifoides, lnea blanca, cresta pectnea y pubis.
4. Externo Oblicuo menor. Las fibras se dirigen hacia arriba y adelante.
5. Interno Origen. Aponeurosis lumbar, dos tercios anteriores de la cresta ilaca
Lbulo inferior y mitad externa del ligamento inguinal.
6. Apical (superior) Insercin. Fascculo carnoso: borde inferior del noveno al dcimo
7. Interno basal (cardiaco) cartlago costal y costillas correspondientes.
8. Anterior basal Aponeurosis: Se divide para formar las hojas anterior y posterior de
9. Externo basal la vaina del recto.
10. Posterior basal Transverso del abdomen. Las fibras de este msculo siguen un
Pulmn izquierdo trayecto horizontal.
Lbulo superior Origen. Aponeurosis lumbar, caras internas del sexto al dcimo
1 y 2. Apicoposterior cartlago costal, dos tercios anteriores del labio interno de la cresta
3. Anterior ilaca, tercio externo del ligamento inguinal.
4. Superior lingular Insercin. Apndice xifoides, lnea blanca, cresta del pubis y cresta
5. Inferior lingular pectnea.

Lbulo inferior Lnea blanca. Se extiende del apndice xifoides a la snfisis del
6. Apical (superior) pubis. Se forma por las inserciones imbricadas de las aponeurosis de los
7. Interno basal (cardiaco) msculos abdominales anchos.
8. Anterior basal
9. Externo basal Recto mayor del abdomen. Se halla envuelto en la vaina del recto y
10. Posterior basal presenta tres inserciones tendinosas.
Origen. Cresta del pubis y ligamento anterior de la snfisis del pubis.
Insercin. Cara anterior del apndice xifoides y quinto a sptimo
cartlago costal.
ABDOMEN
El abdomen es la parte del tronco situada entre el trax y la pelvis. Fascia transversalis. Fascia interna que recubre la pared
Contiene la mayor parte del aparato digestivo y algunos de los rganos abdominal anterior. Se halla separada del peritoneo por una delgada capa
del aparato urinario. Se halla limitado hacia arriba por el diafragma y hacia de tejido areolar subperitoneal.
Piramidal. Es pequeo, de forma triangular y puede faltar.
 Origen. Cresta del pubis.
Insercin. Lnea blanca por debajo del ombligo.
Accin. Pone en tensin la lnea blanca.
Inervacin. Nervio subcostal.
Vaina del recto. La aponeurosis de los msculos anchos del
abdomen forman una vaina alrededor del recto del abdomen. Esta
disposicin vara en los tres niveles.
Contenido de la vaina. Recto del abdomen, piramidal, vasos
epigstricos superiores e inferiores, porciones terminales del sexto al
duodcimo nervio intercostal.
Arcada de Douglas. Lnea de forma curva donde la aponeurosis
del msculo transverso del abdomen pasa hacia la pared anterior de la
vaina del recto.
Regin Inguinal. Esta regin triangular se halla limitada por el
ligamento inguinal, el borde externo del msculo recto y una lnea
horizontal imaginaria que va de la espina ilaca anterosuperior al borde
externo del recto del abdomen.
Aponeurosis del oblicuo mayor. Esta ltima da origen a tres
ligamentos:
Ligamento inguinal. Borde engrosado, en forma de cordn, de la
aponeurosis del oblicuo mayor que se tiende entre la espina ilaca
anterosuperior y la espina del pubis.
Ligamento de Gimbernat. Extensin de forma triangular de la parte
interna del ligamento inguinal que se inserta en la espina del pubis por
su vrtice y en la cresta pectnea por debajo. Su base forma el borde
interno del anillo femoral.
Ligamento de Cooper (ligamento pectneo). Fascculo fibroso de la
base del ligamento de Gimbernat sobre la cresta pectnea.
Oblicuo menor. Este msculo se origina en parte de la mitad externa
del ligamento inguinal. Su aponeurosis se une a la del transverso del
abdomen para formar el tendn conjunto, que se inserta, hacia
adentro, en el extremo de la lnea blanca y hacia abajo en la porcin
pectnea del pubis.
Transverso del abdomen. Contribuye a la formacin del tendn
conjunto. Cuando las fibras musculares se curvan por encima del
cordn, de su cara profunda nacen fibras que se inclinan hacia abajo,
al ligamento inguinal, hacia adentro del anillo inguinal profundo. Esta
lmina, de variable consistencia, se conoce con el nombre de
ligamento interfoveolar.
Fascia transversalis. Hacia adentro forma la pared posterior de la
vaina del recto y del conducto inguinal. Llega hasta el muslo por
debajo del ligamento inguinal, formando la pared anterior de la vaina
femoral. Hacia fuera se contina con la fascia ilaca y la parte externa
del ligamento inguinal.
Conducto inguinal. El conducto inguinal es un pasaje de 3.5 cm de
longitud, por encima de la mitad interna del ligamento inguinal. Se dirige
hacia adentro, abajo y adelante. Sus extremos son:
Anillo inguinal superficial. Apertura triangular en la aponeurosis del
oblicuo mayor, por encima de la espina del pubis y del extremo interno
del ligamento inguinal. Los bordes del anillo se conocen con el
nombre de pilares interno y externo; se hallan unidos entre s por las
fibras arciformes.
Anillo inguinal interno. Orificio circular en la fascia transversalis, que
se localiza 1 cm por encima del punto medio inguinal, equidistante de
la snfisis del pubis y de la espina ilaca anterosuperior. Los lmites del
conducto inguinal son:
Anterior. Aponeurosis del oblicuo mayor.
Posterior: Fascia transversalis y tendn conjunto (este ltimo es muy
inconstante).
Bveda: Borde inferior del oblicuo mayor.
Piso: Ligamentos inguinal y de Gimbernat.
Contiene:
En el hombre: El cordn espermtico con el conducto deferente, la
porcin terminal de las ramas abdominogenitales mayor y menor y del
genitocrural y la arteria y venas funiculares.
En la mujer: El ligamento redondo del tero y la rama genital del
genitocrural.
TOPOGRAFIA REGIONAL DEL ABDOMEN
Con el objeto de facilitar la localizacin de las vsceras y de los
procesos patolgicos, se ha dividido el abdomen en un cierto nmero de
regiones anatmicas. Para establecer la topografa abdominal se utilizan
dos lneas de referencia horizontales, cruzadas por dos verticales, entre
las cuales quedan limitadas las distintas regiones del abdomen. La lnea
horizontal superior o subcostal une la parte ms baja de las dcimas
costillas; proyectada en la parte posterior, est a la altura del disco que
separa la II de la III vrtebra lumbar; la inferior o transtubercular pasa por
los tubrculos de las crestas ilacas ( 5 cm. por fuera de la espina ilaca
anterosuperior) y corresponde por detrs a la V lumbar. Las verticales se
trazan por la mitad de la distancia que hay entre la lnea media y la
espina ilaca anterosuperior. Se establecen as nueve regiones
abdominales: tres centrales y seis laterales. Las tres centrales se UNIVERSIDAD DE SAN MARTIN DE
denominan, de arriba abajo: epigastrio, mesogastrio o umbilical e
hipogastrio. Las laterales, en el mismo orden, son los hipocondrios, los
PORRES
flancos y las fosas ilacas. FACULTAD DE OBSTETRICIA Y
La proyeccin visceral de las distintas regiones es la siguiente:
Hipocondrio derecho: Hgado (lbulo derecho en su mayor
ENFERMERA
parte). Vescula biliar. (Colon (ngulo derecho). Rin derecho (dos Escuela Profesional de Obstetricia
tercios superiores). Glndula suprarrenal derecha.
Epigastrio: Estmago (curvatura menor, casi todo el cuerpo, PLAN DE SESION
antro y canal pilrico). Duodeno (bulbo y parte de la segunda y la cuarta
porciones). Lbulo izquierdo del hgado. Vescula biliar (cuando sta I. INFORMACION GENERAL
ocupa una posicin interna). Pncreas (cabeza y parte del cuerpo). Arteria Asignatura : Anatoma Humana I
aorta, vena cava inferior. Plexo celaco. Profesor : Dr. Vctor Augusto Burga Sopln
Hipocondrio izquierdo: Estmago (fondo y parte del cuerpo). Tema : Tracto esofagogastrointestinal y rganos
Bazo. Colon (ngulo izquierdo). Cola del pncreas. Rin izquierdo. anexos. Bazo. Riones, urteres y glndulas
Glndula suprarrenal izquierda. suprarrenales. Arteria aorta. Vena porta. Vena
Flanco derecho: Colon ascendente. Rin (polo inferior). cava inferior.
Mesogastrio: Estmago (parte inferior del cuerpo). Duodeno Sesin : 12
(parte de la II, la III, y parte de la IV porcin ). Yeyuno (parte). Colon
transverso (menos los extremos). Pelvis renales y urteres (parte II. OBJETIVO DE LA SESION
superior). Mesenterio. Arteria aorta y vena cava inferior. Al trmino de la sesin 12, el alumno estar en condiciones de:
Flanco izquierdo: Colon descendente. Identificar, describir y relacionar las partes del tracto
Fosa ilaca derecha: Ciego. Apndice. Ileon terminal. Anexos esofagogastrointestinal.
femeninos. Identificar, describir y relacionar el hgado, vas biliares,
Hipogastrio: Intestino delgado (parte inferior). Colon sigmoides. pncreas y bazo.
Vejiga. Urteres (parte inferior). Identificar, describir y relacionar los riones, urteres y
Fosa ilaca izquierda: Colon sigmoides. Anexos femeninos. glndulas suprarrenales.
Identificar y relacionar la arteria aorta, la vena porta y la vena
cava inferior.
 SESION N 12
X. Intestino delgado
TRACTO ESOFAGOGASTROINTESTINAL Y Duodeno. Este rgano tubular en forma de C no posee
mesenterio por ser retroperitoneal (con la excepcin de la porcin
ORGANOS ANEXOS. BAZO. RIONES, hepatoduodenal del epipln menor, que se origina en sus dos
URETERES Y GLANDULAS SUPRARRENALES. primeros centmetros). Se halla unido a la pared abdominal posterior,
ARTERIA AORTA. VENA PORTA. VENA CAVA subdividindose en cuatro porciones: primera o superior, segunda o
INFERIOR descendente, tercera u horizontal, cuarta o ascendente.
Yeyuno. Esta porcin del intestino tiene una longitud aproximada
de 2.5 m desde el ngulo duodenoyeyunal, en el lado izquierdo de L 2
TRACTO ESOFAGOGASTROINTESTINAL hasta el leon. No existe una lnea clara de demarcacin del yeyuno
con el leon.
El tracto gastrointestinal permite la digestin de los alimentos, la Ileon. El leon es la continuacin del yeyuno que posee una
reabsorcin de los productos del metabolismo y la eliminacin de los longitud de 3.5 m, finalizando en la fosa ilaca derecha, en el ciego.
elementos no digeribles. Las caractersticas del yeyuno que lo diferencian del leon son: 1) se
halla situado en la porcin superior izquierda del rea intestinal, 2) sus
VIII. Porcin abdominal del esfago paredes son ms gruesas y ms vascularizadas, 3) su luz es ms
Corto mun que se extiende del orificio esofgico del diafragma al amplia, 4) los pliegues circulares de su cara interna son ms grandes
cardias. Esta parte del esfago recibe la irrigacin de las ramas y ms apretadamente dispuestos, 5) no existen folculos linfticos
esofgicas de la arteria coronaria estomquica. agregados en su luz.
Mesenterio. Amplio pliegue que une al yeyuno y al leon con la
IX. Estmago pared abdominal posterior. Sus races poseen una longitud de 15 cm
Esta porcin dilatada del tracto digestivo de forma de huso se halla y se extiende en forma oblicua desde el lado izquierdo de L2 hasta
localizada en la parte superior izquierda del abdomen. Presenta dos alrededor de la articulacin sacroilaca derecha. Cruza la tercera
caras: una anterior y otra posterior, una curvatura menor cncava y posicin del duodeno, la aorta, la vena cava inferior, el urter derecho
una curvatura mayor convexa que se extiende desde el cardias hasta y algunos vasos y nervios.
el ploro. El sistema neurovascular del intestino delgado se halla dado por:
Arterias. Yeyunales e ileales, de la arteria mesentrica superior.
Porciones Venas. Terminan en la vena mesentrica superior e inferior.
Cardias. Unin con el esfago, separado del fundus por el ngulo Nervios. Ramas del neumogstrico y del simptico.
cardial.
Fundus. Extremo superior redondeado por encima del nivel del XI. Intestino grueso
orificio esofgico. El colon comienza en la fosa ilaca derecha, con el nombre de ciego,
Cuerpo. Porcin del estmago entre el fundus y el antro pilrico. fondo de saco que se halla envuelto por peritoneo pero no posee
Se halla separado de este ltimo por el ngulo del estmago o meso. El leon se proyecta en el interior de la pared posterointerna de
incisura gstrica. la unin del ciego y el colon, formando la vlvula iliocecal. De ambos
Antro. Porcin del estmago ligeramente dilatada por debajo del extremos de la vlvula se extienden repliegues membranosos,
cuerpo. cubiertos de mucosa, el frenillo. El apndice vermiforme se extiende
Canal pilrico. El canal pilrico es la porcin cilndrica del desde la pared posterointerna del ciego. El apndice puede hallarse
estmago entre el antro y el estrechamiento del ploro. localizado en distintos puntos. Se halla envuelto por peritoneo y posee
 su propio meso, de forma triangular, que se adhiere a la hoja
izquierda del mesenterio. El colon se halla dividido en cuatro partes:
ascendente, transverso, descendente y plvico o sigmoides.
Las porciones ascendente y descendente del colon, retroperitoneales,
se hallan fijas a la pared abdominal posterior. El colon transverso y el
pelviano son intraperitoneales y, por ende, completamente revestidos
por el peritoneo, poseyendo cada uno su mesocolon. El colon se
caracteriza por:
Apndices epiploicos. Proyecciones peritoneales ciegas, llenas
de tejido adiposo.
Cintillas longitudinales. Tres bandeletas equidistantes, que
representan la capa longitudinal externa del intestino grueso y que se
extienden desde la base del apndice al recto. Se vuelven a
desplegar formando una capa continua. Puesto que son ms cortas
que el colon, se producen bolsitas o formaciones saculares, las
haustras.
XII. Arterias que irrigan el tracto esofagogastrointestinal
Tronco celaco. El tronco celaco se desprende de la cara
anterior de la aorta abdominal un poco por debajo del diafragma. Se
extiende alrededor de pulgada (1 cm) por encima del borde superior
del pncreas y se divide en: arteria coronaria estomquica, arteria
esplnica y arteria heptica.
Arteria mesentrica superior. La arteria msentrica superior se
origina en la cara anterior de la aorta, un poco por debajo del tronco
celaco, y por detrs del pncreas (L 1). Pasa por encima de la tercera
porcin del duodeno y entra en la base del mesenterio, termina en la
fosa ilaca derecha anastomosndose con una rama de la arteria
ileoclica. Sus ramas, que irrigan las partes del colon que indican sus
nombres, son:
Arteria pancreaticoduodenal inferior.
Arterias yeyunales e ileales.
Arteria clica media.
Arteria clica derecha.
Arteria ileoclica.
Arteria mesentrica inferior. La arteria msentrica inferior se
origina en la cara anterior de la aorta, un poco por encima de la
bifurcacin, a nivel de L 3, y por detrs del duodeno. Desciende hacia
la izquierda, por detrs del peritoneo parietal, para finalizar como la
arteria rectal superior. Sus ramas son:
Arteria clica izquierda.
Arterias sigmoideas.
Arteria hemorroidal superior.
HIGADO, VIAS BILIARES, PANCREAS Y BAZO
1. Hgado. El hgado posee la forma de una pirmide de cuatro lados,
localizado en la parte superior del abdomen. Se halla situado a un
costado, con su base hacia la derecha y su vrtice hacia la izquierda.
Presenta:
Dos caras. Las dos caras del hgado son la diafragmtica y la
visceral. La cara visceral posee una divisin en forma de H,
constituida por:
Porcin izquierda: Cisuras para el ligamento redondo y el
conducto de Arancio.
Porcin derecha: Presenta fosas para la vescula y la vena cava
inferior.
Porcin horizontal: Contiene el hilio, el surco transversal,
limitado por parte del epipln menor, que lleva a la vena porta, la
arteria heptica comn, el coldoco, los nervios y linfticos.
Cuatro lbulos.
Lbulos derecho e izquierdo: Se hallan separados, en la cara
diafragmtica del hgado, por el ligamento falciforme.
Lbulo caudado (de Spiegel): Por encima del hilio, entre el
surco del conducto de Arancio y la fosa de la vena cava inferior. El
proceso caudado se extiende desde el borde inferior derecho y
separa el hilio del hgado de la fosa de la vena cava inferior.
Lbulo cuadrado: Localizado por debajo del hilio y entre la
cisura del ligamento redondo y la fosa para la vescula.
2. Vescula. Este rgano piriforme posee unas 3 pulgadas (7.5 cm) de
largo. Su extremo inferior o fundus se proyecta por debajo del borde
inferior del hgado. Su cara anterior se adhiere en su fosa al hgado.
Su cara posterior se halla cubierta por peritoneo y en contacto con el
 comienzo del colon transverso. Su extremo superior, estrecho o
cuello, se halla situado del lado derecho de la aorta y se contina con
el conducto cstico. La porcin principal de la vescula es el cuerpo.
3. Conductos biliares. Los conductos por los que pasa la bilis desde la
vescula al duodeno son:
Conducto cstico: Corto y retorcido, desde el cuello de la vescula al
coldoco. La mucosa, en su interior, se halla dispuesta formando una
serie de pliegues y se denomina vlvula espiral.
Conducto heptico: Formado en el hilio del hgado por la unin de
los conductos heptico izquierdo y derecho, que provienen de los
correspondientes lbulos del hgado.
Conducto coldoco: Formado por la unin del cstico y del heptico,
desciende por el borde libre del epipln menor en la cara anterior de
la vena porta y hacia afuera de la arteria heptica. Luego pasa por
detrs de la primera porcin duodenal, hacia un surco en la pared
posterior de la cabeza del pncreas. El conducto cruza oblicuamente
la pared posterointerna de la segunda porcin del duodeno. Cerca de
su terminacin, se dilata para formar una ampolla, que recibe al
conducto pancretico y pasa oblicuamente a travs de la pared
posterointerna para formar la papila (ampolla de Vater), en la luz del
duodeno.
4. Pncreas. Esta glndula digestiva accesoria se halla situada en
sentido transversal en la pared abdominal posterior, por detrs del
estmago y entre el duodeno y el bazo. Es una glndula exocrina y
endocrina. Presenta:
Cabeza. Porcin agrandada, situada en la C del duodeno.
Cuello. Porcin estrecha del pncreas, en la cara anterior de los
vasos mesentricos superiores.
Cuerpo. La ms grande de las porciones del pncreas, de
seccin triangular.
Cola. Extremo romo del pncreas que se extiende en el ligamento
esplenorrenal.
El pncreas posee dos conductos:
Conducto pancretico principal o de Wirsung. Se extiende
desde la cola del pncreas, y recibe pequeos conductillos
subsidiarios en su curso a lo largo del cuerpo del pncreas. Se curva
hacia abajo y atrs en la cabeza del pncreas, y luego hacia la
derecha para unirse al conducto coldoco, finalizando en el duodeno,
en la ampolla de Vater.
Conducto pancretico accesorio (de Santorini). Variable, se
extiende frecuentemente desde la curva del conducto de Wirsung a lo
largo de la cabeza del pncreas para abrirse en la carncula menor
de Santorini, que se halla localizada hacia arriba de la ampolla de
Vater.
5. Bazo. Organo linftico localizado en el lado izquierdo del cuerpo,
entre la porcin superior del estmago y el diafragma, posee su
propia cpsula fibroelstica, que se halla cubierta por peritoneo.
Presenta:
Dos caras. La diafragmtica es convexa y lisa; la visceral es
triangular. La cara visceral posee impresiones renales, gstricas y
colnicas, y un hilio central para los vasos splnicos.
Tres bordes. Anterior (posee una muesca), posterior e inferior
(base).
RIONES, URETERES Y GLANDULAS SUPRARRENALES
Los riones son los principales rganos excretorios y los urteres
llevan la orina hasta la vejiga. Las glndulas suprarrenales son glndulas
endocrinas.
1. Riones. Estos rganos, retroperitoneales, en forma de haba, en
nmero de dos, situados uno a cada lado de la columna vertebral, a
nivel de las vrtebras T12, por arriba, y L3 por abajo, presentan:
Dos caras. Anterior y posterior.
Dos bordes. Externo (convexo) e interno (cncavo).
Dos polos. Superior e inferior.
Cada rin se divide en:
Corteza. Zona externa, compuesta por los arcos de la corteza,
por encima de las pirmides y las columnas de la mdula.
Mdula. Formada por unas quince masas cnicas, las pirmides
(de Malpighi), cuyos vrtices convergen hacia el borde interno, donde
forman las papilas que se proyectan en la luz de los clices menores.
Los vasos sanguneos y el urter se asocian con el borde interno
del rin en el hilio. Por dentro del rin, el hilio se expande en una
cavidad amplia, el seno renal. Dentro de este seno, la pelvis renal se
 divide en dos o tres clices mayores, cada uno de los cuales se
divide a su vez en unos cuatro clices menores , que son conductos
infundibulares a los que se adaptan las papilas renales.
2. Urter. Este conducto retroperitoneal es el encargado de hacer llegar
la orina desde el rin a la vejiga. Se origina en el seno renal bajo la
forma de una dilatacin, la pelvis renal, formada a su vez por la
confluencia de los clices mayores. Se afina a medida que desciende
por el borde interno del rin. En el polo inferior toma el nombre de
urter propiamente dicho. La mitad de este tubo de 10 pulgadas (25
cm) de largo se halla situada en el abdomen. Cruza el lugar de origen
de la arteria ilaca externa para entrar en la pelvis, y termina
penetrando al ngulo posteroexterno de la vejiga en forma oblicua. El
urter se estrecha a nivel de la unin ureteropelviana, donde cruza los
vasos ilacos y se une a la vejiga.
capilares se unen para formar las venas suprahepticas que desembocan
en la vena cava inferior. La vena porta recibe otros afluentes como la vena
coronaria (en relacin con el estmago), la pilrica y la cstica. Sus
principales tributarias son: vena esplnica y vena mesentrica superior.
VENA CAVA INFERIOR
Es un tronco venoso grueso, avalvular, que recibe la sangre de
los miembros inferiores, y gran parte de la sangre procedente del dorso,
de las paredes y los contenidos del abdomen y la pelvis. Est formada por
la unin de las dos venas ilacas primitivas, un poco hacia abajo y hacia la
derecha de la bifurcacin de la aorta. Asciende a la derecha de la aorta,
atraviesa el diafragma y desemboca en la aurcula derecha.

3. Glndulas suprarrenales. Estas glndulas endocrinas se hallan

situadas a cada lado del tronco celaco, en la cara superointerna de
los riones, y en los pilares del diafragma. Se hallan formadas por una
corteza, amarillenta, y una mdula de color rojo oscuro. La glndula
derecha es de forma triangular; la izquierda es de forma semilunar.

ARTERIA AORTA ABDOMINAL

Se inicia en el orificio artico del diafragma, aproximadamente a

nivel de la vrtebra dorsal 12. Desciende por delante de los cuerpos
vertebrales, a la izquierda de la vena cava inferior. Se desva ligeramente
hacia la izquierda, a medida que desciende, y a nivel de la vrtebra
lumbar 4 termina dividindose en las arterias ilacas primitivas derecha e
izquierda.

VENA PORTA

La unin de la vena esplnica con la mesentrica superior por

detrs del cuello del pncreas forma la vena porta. Asciende por detrs de
la primera porcin del duodeno para penetrar en el epiplon menor y
contina hacia arriba hasta el hilio del hgado, donde se divide en ramas
derecha e izquierda, que penetran en el hgado y se ramifican. Los
 I. INFORMACION GENERAL
UNIVERSIDAD DE SAN MARTIN DE
Asignatura : Anatoma Humana I
PORRES Profesor : Dr. Vctor Augusto Burga Sopln
FACULTAD DE OBSTETRICIA Y Tema : Aparato reproductor masculino.
Sesin : 13
ENFERMERA
II. OBJETIVO DE LA SESION
Escuela Profesional de Obstetricia
Al trmino de la sesin 13, el alumno estar en condiciones de:
PLAN DE SESION Identificar y describir los rganos genitales masculinos.

III. CONTENIDOS Y/O ACTIVIDADES

1.- Organos genitales: Testculos. 3.- Pene. Escroto.
2.- Vas espermticas. 4.- Prstata. Glndulas bulbo uretrales.

IV. METODOLOGIA Intervenciones orales y participacin en clase para determinar los

Expositiva Debate Demostracin

Experimental Proyecto Investigacin Grupal
Investigacin Individual Casos Otros
conocimientos adquiridos a travs del texto gua y la exposicin
en clase.
V. MATERIALES A UTILIZAR PARA EXPLICAR EL TEMA DE LA

Texto Laboratorio Casos (Computacin)

Separata resumen - CD Direcciones electrnicas Presentacin Multimedia
Transparencias Ejercicios de aplicacin Slides
Otros
SESION VIII. BIBLIOGRAFA
VI. EQUIPOS A UTILIZAR EN LA SESION 1. Latarjet, Ruiz Liard. Anatoma Humana. 4ta. Edicin. Editorial

Proyector de transparencias Proyector de slides

Proyector multimedia Otros

Mdica Panamericana; 2004.

VII. EVALUACION
 ...................................................................... ...........................................
...........................
BV Coordinador del Area Acadmica Firma del Profesor
SESION N 13
APARATO REPRODUCTOR MASCULINO
Consta de dos glndulas, los testculos, encargadas de la produccin de
testosterona y los espermatozoides. El resto del aparato reproductor est
formado por el epiddimo y el conducto deferente, que se encarga de
llevar el semen hasta el pene para que salga al exterior.
Testculos.-
Son dos glndulas de forma ovoidea (40 x 25 mm), de textura lisa y de
aspecto brillante. Estn alojados en el escroto. La tnica vaginal es la
capa ms externa. Por dentro se encuentra la tnica albugnea, que es
de tejido conjuntivo y penetra hacia el interior formando unos tabiques que
crean unos compartimientos (entre 200 300) denominados lobulillos. En
su interior se encuentra el tejido glandular, que est formado por los
conductos seminferos. Estos son unos tbulos de gran longitud,
apelotonados y dispuestos en forma de ovillo. De cada lobulillo sale un
conducto que recibe el nombre de conducto recto. Todos los conductos
rectos se renen para formar una red, la rete testis o red de Haller, de la
cual salen entre 8 y 15 conductos eferentes que perforan la capa
albugnea y penetran en el epiddimo.
Los conductos seminferos son responsables de la espermatognesis y
de la secrecin de testosterona.- Se distinguen tres tipos de clulas en su
interior:
Espermatogonias (75%).
Clulas intersticiales o de Leydig (20%).
Clulas de Sertoli o clulas de sostn (5%).
Epiddimo.-
Es un cordn abollonado que est adosado al polo superior de cada
testculo. La parte superior, de mayor tamao, es la cabeza y tiene forma
redondeada. Se contina con el cuerpo, ms delgado, que tiene forma
prismtica y desciende adosado al testculo. La porcin final es la cola,
que se separa del testculo tras inflexionarse para formar el conducto
deferente.
La funcin del epiddimo es recoger y almacenar los espermatozoides que
se han producido en los tbulos seminferos. En su interior los
espermatozoides que son mviles pero inmaduros, reciben sustancias
nutritivas, enzimas y hormonas y consiguen su maduracin al cabo de 18
horas a 10 das. Luego siguen su camino hacia el conducto deferente.
Conducto deferente.-
Es la va excretora del testculo. Se sita a continuacin de la cola del
epiddimo, se dirige hacia arriba, recorre el conducto inguinal, penetra en
la cavidad abdominal por debajo del peritoneo y rodea la vejiga urinaria
por su pared lateral para situarse en su parte posterior. Luego se
ensancha y forma la ampolla del deferente, que se une con el conducto
excretor de la vescula seminal, formando el conducto eyaculador, que
penetra en el interior de la prstata.
La funcin del conducto deferente es transportar los espermatozoides
desde el epiddimo hasta la ampolla del deferente, donde pueden
almacenarse durante unos 42 das, permaneciendo inmviles y
conservando su fertilidad.
Vesculas Seminales.-
Son dos glndulas de aspecto abollonado que miden unos 5 cm. Estn
situados en la cara posteroinferior de la vejiga urinaria, en ntima relacin
con el conducto deferente. El conducto excretor se une con el conducto
que sale de la ampolla del deferente y forman el conducto eyaculador.
Secretan un lquido mucoide, cuya funcin es mezclarse con los
espermatozoides en el momento de la eyaculacin y que utilizan como
alimento hasta que consiguen fecundar un vulo.
Pene.-
Junto con los testculos y el escroto, el pene constituye los genitales o
parte externa de los rganos de la reproduccin en el varn. Se divide en
raz, cuerpo y glande. En el interior del pene hay tres cilindros de tejido
erctil. Uno es el cuerpo esponjoso que rodea la uretra, y los otros dos
son los cuerpos cavernosos que estn por encima del anterior. Prepucio
es la piel que recubre el glande. La funcin del pene, como rgano
reproductor, es ponerse en ereccin para conseguir entrar en la vagina y
eyacular el semen. Como rgano excretor se limita a conducir la orina al
exterior.
Escroto.-
Es la bolsa cutnea que envuelve los testculos, los epiddimos y la parte
inicial de los conductos deferentes, y se continan con la piel que recubre
el pene. La funcin del escroto es mantener los testculos fuera de la
cavidad abdominal, ya que la espermatognesis requiere una temperatura
UNIVERSIDAD DE SAN MARTIN DE
de 34 a 35C; es 1 a 3C inferior a la temperatura corporal. PORRES
Prstata.- FACULTAD DE OBSTETRICIA Y
Es una glndula impar situada en la cara inferior de la vejiga urinaria. Se ENFERMERA
localiza por detrs de la snfisis del pubis y en contacto con la cara
anterior del recto. Tiene consistencia fibroelstica y un tejido glandular Escuela Profesional de Obstetricia
compuesto por unas 40 glndulas. Est atravesado por la primera porcin
de la uretra (uretra prosttica), donde desembocan los conductos de las PLAN DE SESION
glndulas prostticas, que secretan el lquido prosttico, y el conducto
eyaculador. I. INFORMACION GENERAL
La funcin de la prstata es la secrecin del lquido prosttico. Este
lquido, de aspecto lechoso y caractersticas alcalinas, tiene como misin Asignatura : Anatoma Humana I
mejorar la movilidad de los espermatozoides en el momento de la Profesor : Dr. Vctor Augusto Burga Sopln
eyaculacin, ya que se han de enfrentar a un medio cido como es el Tema : Huesos del miembro inferior: cadera, muslo,
resultante de las secreciones de la vagina. pierna y pie.
Sesin : 14
Glndulas bulbouretrales (Glndulas de Cowper).-
Son dos glndulas localizadas por debajo de la prstata y situadas a II. OBJETIVO DE LA SESION
ambos lados del esfnter uretral externo. Sus secreciones desembocan en Al trmino de la sesin 14, el alumno estar en condiciones de:
la uretra membranosa. Su funcin es secretar un lquido mucoso, para Identificar, describir y relacionar los huesos del miembro
lubricar y permitir la penetracin del pene en la vagina. inferior.

III. CONTENIDOS Y/O ACTIVIDADES

1.- Huesos de la cadera: coxal. 3.- Huesos de la pierna: tibia y peron.
2.- Huesos del muslo: fmur. 4.- Huesos del pie: tarso, metatarso y dedos.

IV. METODOLOGIA

Expositiva Debate Demostracin

Experimental Proyecto Investigacin Grupal
Investigacin Individual Casos Otros

V. MATERIALES A UTILIZAR PARA EXPLICAR EL TEMA DE LA

Texto Laboratorio Casos (Computacin)

Separata resumen - CD Direcciones electrnicas Presentacin Multimedia
Transparencias Ejercicios de aplicacin Slides
Otros
SESION N 14
HUESOS DEL MIEMBRO INFERIOR: CADERA,
MUSLO, PIERNA Y PIE
El miembro inferior o pelviano comprende, lo mismo que el
superior, cuatro segmentos, que son, siguiendo de arriba abajo: 1 cadera;
2 muslo; 3 pierna; 4 pie.
1. HUESO DE LA CADERA, PELVIS
La cadera (cintura plvica) est formada por un solo
hueso, llamado hueso coxal (ilaco). Los dos huesos coxales, en
unin con el sacro, circunscriben un vasto recinto seo, llamado
pelvis.
HUESO COXAL
El hueso coxal se compone, en su estado primitivo, de
tres piezas seas: el ilion por arriba, el pubis por delante y el
isquion por abajo. Estas tres piezas, que se renen en el centro
de la cavidad cotiloidea, estn ntimamente unidas en el adulto,
formando un solo hueso, aplanado en el sentido transversal, de
contorno cuadriltero irregular, en el cual deben estudiarse: una
cara externa, otra interna, cuatro bordes y cuatro ngulos.
1 Cara externa.- La cara externa presenta en su parte
media una gran cavidad articular, llamada cavidad
cotiloidea o ctilo. Tiene la forma de un esferoide hueco,
circunscrito por un reborde articular llamado ceja
cotiloidea. Este reborde, a cuya formacin contribuyen a
la vez las tres piezas primitivas del hueso coxal, presenta
en los puntos de unin de aquellas piezas tres
escotaduras, iliopbica, ilioisquitica e isquiopbica; las
dos primeras, por regla general, poco acentuadas, y la
ltima siempre muy profunda.
El ctilo se divide en dos porciones: 1 una
porcin no articular, cuadriltera (que es el trasfondo de la
cavidad cotiloidea); 2 una porcin articular, que rodea a
la anterior en forma de media luna.
Por encima de la cavidad cotiloidea se encuentra
una gran superficie, llamada fosa ilaca externa. Dos
lneas rugosas, llamadas lneas semicirculares, una
anterior y otra posterior, dividen la fosa en tres zonas:
zona posterior, para el glteo mayor; zona media, para el
glteo mediano; zona anterior, para el glteo menor (en
esta ltima zona se encuentra el agujero nutricio).
Por debajo de la cavidad cotiloidea se abre un
vasto orificio, el agujero obturador o agujero isquiopblico.
De forma triangular, con ngulos redondeados, est
circunscrito por dos semicircunferencias, una interna y
otra externa, que se fusionan en la parte inferior del
agujero, mientras que en su parte superior se separan
una de otra, dirigindose la interna hacia atrs y la
externa hacia delante; la separacin de estas dos
semicircunferencias forma un canal transversal, llamado
canal subpbico (para el nervio y los vasos obturadores).
En estado fresco este agujero isquiopbico est cubierto
por una membrana fibrosa, la membrana obturatriz.
2 Cara interna.- En su parte media se ve una lnea obtusa,
oblicua hacia abajo y adelante, llamada lnea innominada.
a. Por encima de la lnea innominada se
encuentra una superficie excavada, la fosa ilaca
interna (para el msculo ilaco).
b. Por debajo de la lnea innominada se
encuentran sucesivamente, de arriba abajo: 1
una superficie rugosa, la tuberosidad ilaca (para
insercin de ligamentos); 2 una superficie
articular, la carilla articular del hueso coxal, en
forma de escuadra (para el sacro); 3 una
superficie cuadriltera, lisa y uniforme, que
corresponde a la cavidad cotiloidea (forma en su
parte media una eminencia angular, que
 corresponde al estrecho medio de la pelvis); 4
por ltimo, el agujero obturador.
3 Bordes.- Son en nmero de cuatro: anterior, posterior,
superior e inferior.
a. Borde anterior.- El borde anterior, curvado, con
la concavidad dirigida hacia delante, presenta,
siguiendo de arriba abajo: 1 una primera
eminencia, la espina ilaca anterior y superior
(para el sartorio y el tensor de la fascia lata); 2
una escotadura sin nombre; 3 una segunda
eminencia, la espina ilaca anterior e inferior (para
el tendn directo del recto anterior); 4 una
escotadura (para el psoasilaco); 5 una tercera
eminencia, ancha, redondeada y obtusa, la
eminencia iliopectnea (para la cintilla del mismo
nombre); 6 una superficie triangular, la superficie
pectnea (para el msculo pectneo), limitada por
detrs por una cresta casi cortante, la cresta
pectnea; 7 un tubrculo, la espina del pubis, y,
por dentro de esta espina, una pequea superficie
rugosa para el recto mayor y el piramidal.
b. Borde posterior.- El borde posterior es, como el
anterior, muy irregular. En l se encuentra,
siguiendo de arriba abajo: 1 la espina ilaca
posterosuperior (para ligamentos); 2 una
escotadura que no tiene nombre; 3 la espina
ilaca posteroinferior (para ligamentos); 4 la
escotadura citica mayor (para el piramidal de la
pelvis, vasos y nervios glteos superiores, nervios
citicos mayor y menor, vasos isquiticos, vasos y
nervios pudendos internos); 5 la espina citica
(para el pequeo ligamento sacrocitico, el
gmino superior y algunos haces del elevador del
ano); 6 la escotadura citica menor (para el
obturador interno y los vasos y nervios pudendos
internos).
c. Borde superior.- El borde superior o cresta ilaca
es incurvado en forma de S itlica, muy grueso
por delante y por detrs y delgado en su parte
media. En l se insertan los msculos anchos del
abdomen (oblicuo mayor en su labio externo,
transverso en su labio interno y oblicuo menor en
el intersticio).
d. Borde inferior.- El borde inferior se dirige
primeramente hacia abajo y atrs; luego,
apartndose de la lnea media, se incurva hacia
fuera. Esta conformado por la rama descendente
del pubis y la rama ascendente del isquion.
Presenta, en su parte superior, una carilla
articular, de forma oval (para el pubis del lado
opuesto); por debajo de esta carilla, muchas
rugosidades (para la aponeurosis perineal media,
los cuerpos cavernosos del pene y los tres
msculos, isquiocavernoso, recto interno y
aductor mayor).
2. HUESO DEL MUSLO O FEMUR
Hueso largo, par, dirigido oblicuamente de arriba abajo y
de fuera adentro, incurvado en arco de concavidad posterior,
ligeramente torcido alrededor de su eje. Se distinguen en l un
cuerpo, una extremidad superior y una extremidad inferior.
1 Cuerpo.- El cuerpo es prismtico triangular, con tres
caras y tres bordes.
A. Caras.- Son stas anterior, interna y externa. La
cara anterior es lisa, convexa (cubierta por el
cuadrceps). Las dos caras interna y externa son
convexas y lisas, ms anchas por arriba que por
abajo, donde terminan en punta (cubiertas por el
crural y los dos vastos internos y externo).
B. Bordes.- Se dividen en interno, externo y
posterior. Los bordes interno y externo apenas si
estn sealados. El borde posterior o lnea spera
 es, por el contrario, muy grueso, muy saliente y
rugoso en extremo (presta insercin, por su labio
interno, al vasto interno; por su labio externo, el
vasto externo; por el intersticio, a los tres
aductores del muslo y a la porcin corta del
bceps). Por abajo, la lnea spera se divide en
dos ramas divergentes, que se dirigen hacia los
cndilos: la externa (para la porcin corta del
bceps) es ms marcada que la interna; entre las
dos queda una espacio triangular, llamado
espacio poplteo. Por arriba se divide en tres
ramas tambin divergentes: la externa va al
trocnter mayor (para el glteo mayor); la media
se dirige al trocnter menor (para el pectneo); la
interna va al cuello (para el vasto interno). En la
parte media de la lnea spera se encuentra el
agujero nutricio del hueso.
2 Extremidad superior.- Presenta: 1 la cabeza; 2 el c.
cuello anatmico; 3 dos eminencias voluminosas, los
trocnteres mayor y menor; 4 el cuello quirrgico.
a. Cabeza.- Es redondeada de un modo
regular, representa aproximadamente los dos
tercios de una esfera y est dirigida hacia arriba,
adentro y un poco adelante. Algo por debajo y por
detrs de su centro se encuentra una depresin
rugosa, la fosita del ligamento redondo (para el
ligamento redondo y los vasos).
b. Cuello anatmico.- Situado entre la
cabeza y los trocnteres, muy inclinado hacia
abajo y hacia fuera (forma con el cuerpo del
hueso un ngulo de 130), de 35 40 milmetros
de largo, el cuello anatmico presenta la forma de
un cilindro aplanado de delante atrs, lo cual hace
que tenga dos caras, dos bordes y dos extremos.
La cara anterior es casi plana (corresponde, en
toda su extensin, al ligamento capsular). La cara
posterior es convexa en sentido vertical y cncava
en direccin transversal (corresponde al ligamento
capsular solamente en sus dos tercios internos).
El borde superior es relativamente corto y casi
horizontal. El borde inferior es ms largo y
oblicuo. El extremo interno se ensancha para
sostener la cabeza y est lleno de grandes
orificios vasculares. El extremo externo, muy
voluminoso, corresponde a las tuberosidades.
Est limitado: 1 por delante, por una lnea
rugosa, que desciende del borde anterior del
trocnter mayor hacia el trocnter menor, llamada
lnea oblicua del fmur o cresta intertrocantrea
anterior (para la cpsula articular); 2 por detrs,
por una cresta mucho ms saliente, la cresta
intertrocantrea posterior (para el cuadrado
crural).
Trocnter mayor.- Eminencia
cuadriltera, situada por fuera del cuello.
Aplanada transversalmente, presenta dos caras
(externa e interna) y cuatro bordes (superior,
inferior, anterior y posterior). La cara externa,
convexa, est atravesada diagonalmente por una
lnea rugosa (para el glteo mediano). Por encima
y por debajo se encuentran dos superficies en
relacin con dos bolsas serosas (serosa del
glteo mediano y serosa del glteo mayor). La
cara interna se confunde, en gran parte, con el
cuello. En su parte posterior se ve una depresin
profunda, llamada cavidad digital (para los dos
obturadores y los dos gemelos). El borde superior
es casi horizontal; en su parte media se encuentra
una pequea faceta redondeada (para el
piramidal). El borde inferior est marcado
exteriormente por una cresta rugosa (para el
vasto externo). El borde posterior, muy acentuado,
 se contina por abajo con la cresta
intertrocantrea posterior. El borde anterior, muy
grueso, presta insercin al glteo menor.
d. Trocnter menor.- Grueso tubrculo o
mameln, situado en la parte posterior e inferior
del cuello (para el psoasilaco). De su base
parten, en forma de radio, tres lneas divergentes,
que se dirigen una hacia el cuello, la segunda
hacia la lnea spera (esta ltima para el
pectneo) y la tercera hacia el trocnter mayor.
e. Cuello quirrgico.- Es, como en el
hmero, la porcin del fmur que une el cuerpo
del hueso con su extremidad superior.
3 Extremidad inferior.- Constituye una masa voluminosa,
de forma irregularmente cbica, algo encorvada de
delante atrs.
Vista por delante, esta extremidad presenta una
superficie articular en forma de polea, la trclea femoral;
est formada por una garganta anteroposterior, hacia la
cual se inclinan dos carillas laterales (la externa ms
ancha que la interna). En la parte inferior del hueso, las
dos carillas, hasta entonces contiguas, se separan, y la
garganta de la polea, que por ese hecho desaparece,
queda reemplazada por una vasta escotadura, la
escotadura intercondlea.
Por dentro y por fuera de la escotadura y
limitndola, se encuentran los dos cndilos, interno y
externo; el cndilo interno se distingue del externo en que
es menos grueso, est situado ms hacia fuera de la lnea
axil del hueso y desciende ms que el externo.
Cada cndilo presenta: 1 una cara superior, que
forma cuerpo con el hueso; 2 una cara inferior, otra
anterior y otra posterior, las tres articulares y dispuestas
en semicrculo para deslizarse sobre la tibia; 3 una cara
media (con relacin al eje del hueso), que forma parte del
espacio intercondleo (rugosa, para los ligamentos
cruzados); 4 una cara lateral, relativamente superficial,
en relacin con los tegumentos. En la cara lateral del
cndilo interno se ven: la tuberosidad interna, para el
ligamento lateral interno de la rodilla; el tubrculo del
aductor mayor, para el msculo del mismo nombre, y una
pequea excavacin par el gemelo interno; en la cara
lateral del cndilo externo se ven: la tuberosidad externa,
para el ligamento lateral externo de la rodilla, y por detrs
de esta eminencia, dos pequeas excavaciones, una para
el gemelo externo y otra para el poplteo.
En la extremidad inferior del fmur son de notar,
adems: 1 por delante y por encima de la trclea el
hueco supratroclear; 2 por detrs y por encima de la
escotadura intercondlea, la porcin ms ancha del
espacio poplteo; todas estas regiones estn llenas de
agujeros vasculares.
3. HUESOS DE LA PIERNA
La pierna se compone, como el antebrazo, de dos
huesos, la tibia y el peron con los cuales se estudia, de ordinario,
la rtula.
ROTULA
Hueso corto, aplanado de delante atrs, ms ancho por
arriba que por abajo, triangular de base superior. Tiene dos caras
(anterior y posterior), dos bordes, base y vrtice.
TIBIA
Hueso largo, par, no simtrico, situado en la parte anterior
e interna de la pierna; presenta dos curvaturas de sentido
contrario: una superior, cncava hacia fuera; otra inferior, cncava
hacia dentro (en forma de S itlica). Se le consideran un cuerpo,
una extremidad superior y una extremidad inferior.
1 Cuerpo.- El cuerpo es prismtico triangular, con tres
caras y tres bordes.
 A. Caras.- Se distinguen en interna, externa y
posterior. La cara interna, casi plana en sus dos
extremidades, es convexa en su parte media y
est en relacin directa con los tegumentos. En
su parte ms alta presta insercin a los tendones
de la pata de ganso. La cara externa, excavada
en forma de canal en su parte superior (para el
tibial anterior), se hace convexa en su parte
inferior. La cara posterior presenta, en su parte
superior, una cresta oblicua hacia abajo y adentro,
la lnea oblicua de la tibia (para cuatro msculos:
sleo en el intersticio, poplteo en el labio
superior, tibial posterior y flexor comn de los
dedos del pie en el labio inferior). Por encima de
la lnea oblicua se encuentra una superficie
triangular para el poplteo. Por debajo se halla
una cresta vertical, que subdivide esta cara en
dos porciones: una interna, para el flexor comn
de los dedos del pie; otra externa, para el tibial
posterior. Un poco por debajo de la lnea oblicua
se encuentra el agujero nutricio.
B. Bordes.- Son: anterior, interno y externo. El borde
anterior o cresta de la tibia est torcido en S
itlica. Es obtuso y redondeado en sus dos
extremos y cortante en su parte media. El borde
interno, poco marcado por arriba, es muy
prominente en su parte inferior. Presta insercin a
la aponeurosis tibial. El borde externo presta
insercin a la aponeurosis intersea. En su parte
inferior se bifurca, circunscribiendo de este modo,
entre sus dos ramas, un espacio triangular rugoso
(para ligamentos), que termina por abajo en una
pequea carilla articular (para el malolo del
peron).
2 Extremidad superior.- Es muy voluminosa, cuadrangular
y prolongada en sentido transversal. Su cara superior,
destinada a articularse con los cndilos femorales,
presenta, para este objeto, dos superficies articulares
horizontales, ligeramente excavadas en su centro y
llamadas cavidades glenoideas de la tibia (la interna es
ms larga y ms excavada que la externa; en cambio, la
externa es un poco ms ancha).
Las dos cavidades glenoideas estn separadas
una de otra: 1 en su parte media, por una eminencia, la
espina de la tibia dividida por una escotadura en dos
tubrculos, uno interno y otro externo; 2 por delante y por
detrs de la espina, por dos superficies triangulares y
rugosas, llamadas superficies preespinal y retroespinal.
Las dos cavidades glenoideas descansan en dos
masas voluminosas, llamadas tuberosidades de la tibia.
La tuberosidad interna, ms desarrollada que la externa,
presenta: 1 por detrs, una impresin rugosa (para el
tendn directo del semimembranoso); 2 por delante, un
canal horizontal (para el tendn horizontal de este mismo
msculo). La tuberosidad externa posee en su parte
posteroexterna una carilla articular, de permetro
redondeado u oval, que mira hacia abajo, atrs y un poco
afuera: es la carilla peronea del hueso (para el peron).
Las dos tuberosidades, separadas por detrs por
una escotadura vertical, se confunden ntimamente en su
parte anterior. Por delante de las mismas se ve una
superficie triangular, rugosa y llena de agujeros, en la
parte inferior de la cual se encuentra una eminencia oval,
llamada tubrculo anterior o tuberosidad anterior de la
tibia (para el ligamento rotuliano). Del lado externo del
tubrculo anterior parte una cresta, que es oblicuamente
ascendente, y termina en el tubrculo de Gerdy (para el
msculo tibial anterior).
3 Extremidad inferior.- Menos voluminosa que la
precedente, pero tambin de forma cuboidea. Por abajo
(cara inferior) se articula con la polea del astrgalo.
Posee, para este objeto, una extensa superficie
 cuadriltera, cncava de delante atrs, con una cresta
anteroposterior obtusa (para la garganta de la polea) en
su parte media y dos porciones laterales (para las dos
vertientes de esta misma polea). Por delante, la
extremidad inferior es convexa y lisa (corresponde a los
tendones extensores). Por detrs es tambin convexa: el
canal oblicuo para el tendn del flexor propio del dedo
gordo. Por fuera se ve una excavacin triangular de
vrtice superior (para inserciones ligamentosas). Por
dentro, la extremidad inferior se prolonga en una apfisis
descendente, llamada malolo interno; la cara interna, lisa
(en relacin con la piel); la cara externa, articular (para la
carilla lateral interna del astrgalo); el borde anterior,
rugoso, (para ligamentos); el borde posterior, con un canal
oblicuo (para los tendones de los msculos tibial posterior
y flexor comn de los dedos del pie); el vrtice, dividido
por una escotadura (en la cual se inserta el ligamento
lateral externo) en dos eminencias, una anterior y otra
posterior.
PERONE
Hueso largo, par, no simtrico, situado en la parte
posterior y externa de la pierna. Ms delgado que la tibia,
presenta tambin, como sta, un cuerpo y dos extremidades, una
superior y otra inferior.
1 Cuerpo.- El cuerpo es prismtico triangular, con tres
caras y tres bordes.
A. Caras.- Estn orientadas exactamente igual que
las de la tibia. La cara externa, redondeada por
arriba, excavada en su parte media (para los dos
msculos peroneos), presenta, en su parte
inferior, un canal oblicuo hacia abajo y atrs (para
los tendones de estos ltimos msculos), llamado
canal de los peroneos. La cara interna se
encuentra dividida, por una cresta longitudinal
(para el ligamento interseo), en dos partes: una
anterior, ms pequea (para los tres msculos:
extensor comn de los dedos del pie, peroneo
anterior y extensor propio del dedo gordo); otra
posterior, para la insercin del tibial posterior. La
cara posterior, convexa y rugosa, presta insercin,
por arriba, al sleo, y por su parte media, al flexor
propio del dedo gordo. En su cuarto inferior tiende
a hacerse interna. En el tercio medio de la cara
posterior se ve el agujero nutricio.
B. Bordes.- Los tres bordes se distinguen en
anterior, interno y externo. El borde anterior,
delgado y cortante (cresta del peron), se bifurca
por abajo, interceptando, entre sus dos ramas de
bifurcacin, una pequea superficie triangular. El
borde interno, muy acentuado en su parte media,
presta insercin al tibial posterior. El borde
externo, redondeado y obtuso en su mitad
superior, es casi cortante en su mitad inferior (en
l se inserta el tabique fibroso que separa los
peroneos de los msculos posteriores).
2 Extremidad superior.- Llamada tambin cabeza del
peron, presenta, por dentro, una superficie articular
plana, redondeada u oval, para la tibia. Por fuera y detrs
de esta faceta se levanta una eminencia piramidal, la
apfisis estiloides (para el tendn del bceps y, por dentro
del mismo, el ligamento lateral externo de la articulacin
de la rodilla). Se encuentran, adems, rugosidades pre y
retroestiloides (para inserciones ligamentosas).
3 Extremidad inferior.- Est constituida por el malolo
externo, especie de pirmide triangular, que presenta tres
caras, tres bordes, una base y un vrtice. La cara interna,
plana y articular en su parte anterior (para la tibia y el
astrgalo), es excavada y rugosa en su parte posterior
(para inserciones ligamentosas). La cara anteroexterna,
convexa y lisa, corresponde a la piel. La cara
posteroexterna presenta un canal vertical, que es
 continuacin del canal de los peroneos. Los bordes se dorsal y plantar son rugosas. La difasis es estrecha, de
distinguen en anterior (rugoso, para ligamentos), externo y forma prismtica, convexa por arriba y cncava por abajo.
posterior (para insercin de ligamentos). La base se La cabeza es anterior y se articula con la base de la
confunde con el hueso. El vrtice est dividido en dos falange proximal por una faceta convexa. Sus lados son
eminencias por una especie de escotadura en la cual se aplanados, y en la cara dorsal, en la unin de la cabeza
inserta el ligamento peroneocalcneo. con la difisis se hallan los tubrculos. La cara plantar
presenta muescas.
4. HUESOS DEL PIE 3 Falanges.- Cada dedo posee tres falanges, excepto el
El pie comprende veintisis huesos, dispuestos en tres primero, que slo tiene dos. Se denominan proximal
grupos, a saber: 1 tarso; 2 metatarso; 3 dedos. (primera), media (segunda) y distal (tercera). Cada
1 Huesos del tarso.- El tarso est formado por siete falange est formada por una base, una corta difisis y
huesos, dispuestos en dos filas: una fila posterior, que una cabeza de forma de polea.
comprende el astrgalo y el calcneo, y otra anterior,
formada por el cuboides, el escafoides y las tres cuas.
Todos estos son huesos cortos. El astrgalo se articula
con los huesos de la pierna por tres caras, formadas por
la trclea, una parte del cuerpo del astrgalo, que posee
tambin un angosto cuello y una cabeza redonda. La cara
inferior del astrgalo descansa en parte en el calcneo. La
cabeza del astrgalo se articula con la cara posterior
cncava del escafoides. Cuatros huesos, colocados uno
al lado del otro, se articulan con las caras anteriores de
los huesos escafoides y calcneo. El escafoides se
articula con las tres cuas. El calcneo se articula con el
cuboides.
2 Metatarso.- Cinco huesos metatarsianos se disponen
unos al lado de los otros entre los huesos del tarso y los
de los dedos. Se numeran de uno a cinco, desde el dedo
grueso hasta el pequeo. Los tres metatarsianos medios
se articulan con sus correspondientes cuas; los dos
metatarsianos externos lo hacen con el cuboides. Cada
metatarsiano se halla formado por tres partes. La base es
el gran extremo posterior, de forma de cua, con un
vrtice dirigido hacia arriba. Contiene facetas articulares
por detrs para su correspondiente hueso del tarso, y a
los lados para los metatarsianos adyacentes. Las caras
 Asignatura : Anatoma Humana I
UNIVERSIDAD DE SAN MARTIN DE Profesor : Dr. Vctor Augusto Burga Sopln
PORRES Tema : Msculos del miembro inferior.
Sesin : 15
FACULTAD DE OBSTETRICIA Y
ENFERMERA II. OBJETIVO DE LA SESION
Al trmino de la sesin 15, el alumno estar en condiciones de:
Escuela Profesional de Obstetricia Identificar, describir y relacionar los msculos del miembro
inferior.
PLAN DE SESION
III. CONTENIDOS Y/O ACTIVIDADES
I. INFORMACION GENERAL
1.- Msculos de la pelvis. 3.- Msculos de la pierna.
2.- Msculos del muslo. 4.- Msculos del pie.

IV. METODOLOGIA Intervenciones orales y participacin en clase para determinar los

Expositiva Debate Demostracin

Experimental Proyecto Investigacin Grupal
Investigacin Individual Casos Otros
conocimientos adquiridos a travs del texto gua y la exposicin
en clase.
V. MATERIALES A UTILIZAR PARA EXPLICAR EL TEMA DE LA

Texto Laboratorio Casos (Computacin)

Separata resumen - CD Direcciones electrnicas Presentacin Multimedia
Transparencias Ejercicios de aplicacin Slides
Otros
SESION VIII. BIBLIOGRAFA
VI. EQUIPOS A UTILIZAR EN LA SESION 1. Rouviere, H., Delmas, A. Anatoma Humana. 11a Edicin.

Proyector de transparencias Proyector de slides

Proyector multimedia Otros

Elsevier Masson; 2009.

VII. EVALUACION
 ...................................................................... ...........................................
...........................
BV Coordinador del Area Acadmica Firma del Profesor
SESION N 15
MUSCULOS DEL MIEMBRO INFERIOR
Los msculos del miembro inferior se dividen en cuatro grupos: 1
msculos de la pelvis; 2 msculos del muslo; 3 msculos de la pierna;
4 msculos del pie.
MUSCULOS DE LA PELVIS
La regin gltea comprende nueve msculos: glteo mayor, glteo
mediano, glteo menor, piramidal, obturador interno, obturador externo,
gminos superior e inferior y cuadrado crural. Todos, excepto el glteo
mayor, van de la pelvis al trocnter mayor (msculos pelvicantreos).
1 Glteo mayor.- Msculo aplanado y cuadriltero y a la
vez el ms voluminoso y superficial de la nalga.
Inserciones.- Por arriba: 1, en el labio externo de la
cresta ilaca (parte posterior); 2 en la lnea curva posterior del
hueso coxal y en la superficie sea situada por detrs de aqulla;
3 en el ligamento sacroilaco posterior; 4 en la cresta del sacro y
del cccix; 5 en el ligamento sacrocitico mayor. Desde este
punto, las fibras musculares se dirigen oblicuamente hacia abajo y
afuera, para venir a insertarse en la cresta del glteo mayor
(bifurcacin externa de la lnea spera).
Inervacin.- Ramos del nervio citico menor.
Accin.- Comunica al fmur extensin y rotacin hacia
fuera. Si se fija en el fmur, endereza la pelvis, papel que
desempea en la estacin bpeda y en el acto de ponerse en pie
cuando se est sentado.
2 Glteo mediano.- Msculo grueso, de forma radiada y
situado debajo del precedente.
Inserciones.- Por arriba, en el labio externo de la cresta
ilaca (tres cuartos anteriores), en la espina ilaca anterosuperior y
en la porcin de la fosa ilaca externa comprendida entre las dos
lneas curvas. Desde aqu, las fibras constitutivas de este msculo
convergen hacia la cara externa del trocnter mayor y se insertan
en ella siguiendo una lnea oblicua hacia abajo y adelante.
Inervacin.- Nervio glteo superior.
Accin.- Es abductor y rotador del muslo hacia fuera. Si
toma por punto fijo el fmur, endereza la pelvis.
3 Glteo menor.- Msculo aplanado y triangular, situado
debajo del precedente.
Inserciones.- Por una parte se inserta en la porcin
anterior de la cresta ilaca y de la fosa ilaca externa; por otra
parte, en el borde superior y el borde anterior del trocnter mayor.
Inervacin.- Como el precedente.
Accin.- La misma que la del glteo mediano.
4 Piramidal de la pelvis.- Msculo aplanado y triangular,
que va desde el sacro al trocnter mayor.
Inserciones.- Por dentro, en la cara anterior de las
vrtebras sacras 2, 3 y 4; por fuera, en la parte media del borde
superior del trocnter mayor.
Inervacin.- Rama del plexo sacro.
Accin.- Comunica al fmur un movimiento de rotacin
hacia fuera.
5 Gminos pelvianos.- Son dos pequeos msculos
aplanados situados por debajo del piramidal. Se distinguen en
superior e inferior.
Inserciones.- Por dentro, el superior se inserta en la
espina citica y el inferior en el isquion. Por fuera se insertan, por
un tendn comn, en el obturador interno.
Inervacin.- Ramos del plexo sacro.
Accin.- Ambos son rotadores del muslo hacia fuera.
6 Obturador interno.- Es un msculo aplanado, radiado,
que va de la regin obturatriz al trocnter mayor.
Inserciones.- Por dentro, en la cara interna de la
membrana obturatriz y en gran parte del contorno seo del
agujero obturador. Desde estos puntos, los fascculos convergen
primeramente hacia la escotadura citica menor, despus
cambian de direccin, se dirigen hacia fuera y van a insertarse,
por un fuerte tendn, en la cara interna del trocnter mayor, algo
por encima de la cavidad digital.
Inervacin.- Rama del plexo sacro.
Accin.- Es rotador del muslo hacia fuera.
7 Obturador externo.- Msculo aplanado y radiado, que se
extiende sobre la cara externa de la membrana obturatriz.
Inserciones.- Por una parte se inserta en la cara externa
del a membrana obturatriz y de su contorno seo, y por otra, en la
cavidad digital del trocnter mayor.
Inervacin.- Nervio obturador.
 Accin.- Rotador del muslo hacia fuera.
8 Cuadrado crural.- Msculo cuadriltero, situado en la
parte posterior de la articulacin de la cadera.
Inserciones.- Por una parte, en el borde externo de la
tuberosidad isquitica y, por otra parte, en la cresta
intertrocantrea, o, mejor, por fuera de ella.
Inervacin.- Ramo del plexo sacro.
Accin.- Rotador del muslo hacia fuera.
MUSCULOS DEL MUSLO
Los msculos del muslo son once, distribuidos en dos regiones: 1
regin anteroexterna; 2 regin posterointerna.
REGION ANTEROEXTERNA. Comprende tres msculos: el
tensor de la fascia Iata, el sartorio y el cuadrceps crural.
1 Tensor de la fascia Iata.- Msculo plano, delgado, semimembranoso.
carnoso por arriba y tendinoso por abajo, que va desde el hueso
coxal a la tibia.
Inserciones.- Por arriba, en la espina ilaca
anterosuperior, en la cresta ilaca prxima y en la aponeurosis
gltea. Por abajo, los fascculos tendinosos se confunden con la
aponeurosis femoral, constituyendo en la parte externa del muslo
una cinta longitudinal muy resistente (ligamento de Messiat), que
va a insertarse en la tuberosidad externa de la tibia.
Inervacin.- Ramo del nervio glteo superior.
Accin.- Tensor de la aponeurosis femoral. Abductor y
rotador del muslo hacia dentro; inclina la pelvis hacia su lado y
concurre al equilibrio del cuerpo al descansar sobre un solo pie.
2 Sartorio.- Msculo acintado, que va del ilion a la tibia.
Inserciones.- Por arriba se inserta en la espina ilaca
anterosuperior y en la escotadura situada por debajo; por abajo,
en la parte interna de la extremidad superior de la tibia (pata de
ganso).
Inervacin.- Ramos del musculocutneo externo y del
crural.
Accin.- Dobla la pierna y el muslo; lleva el muslo en
abduccin y rotacin hacia fuera.
3 Cuadrceps crural.- Msculo voluminoso, formado por
cuatro fascculos distintos (rector anterior, vasto externo, vasto
interno y crural), que ocupan la parte anterior del muslo.
Inserciones.- Las inserciones por la parte superior son
distintas en los cuatro fascculos. Recto anterior: en la espina
ilaca antero-inferior (tendn directo) y en la ceja cotiloidea
(tendn reflejo). Vasto externo: en el borde anterior del trocnter
mayor y en el labio externo de la lnea spera. Vasto interno: en el
labio interno de la lnea spera y en la lnea rugosa que une la
lnea spera con el cuello del fmur (lnea espiral). Crural: en el
labio externo de la lnea spera y en las caras anterior y externa
del fmur. Desde estos puntos, los fascculos se insertan, por un
tendn comn, en la base y bordes laterales de la rtula y
tambin en la tuberosidad de la tibia.
Inervacin.- Nervio del cuadrceps, rama del crural.
Accin.- Es el extensor de la pierna y tensor de la sinovial
de la rodilla.
REGION POSTEROINTERNA. Comprende ocho msculos: recto
interno, pectneo, tres aductores, bceps crural, semitendinoso y
1 Recto interno.- Msculo acintado, muy delgado, situado
en la parte interna del muslo.
Inserciones.- Por arriba se inserta a cada lado de la
snfisis pubiana (rama descendente del pubis); por abajo, en la
parte superior de la cara interna de la tibia (pata de ganso).
Inervacin.- Rama del obturador.
Accin.- Dobla la pierna y la dirige hace dentro.
2 Pectneo.- Msculo aplanado y delgado, que va desde el
pubis a la parte superior de la difisis femoral.
Inserciones.- Por arriba se inserta en la espina del pubis,
la cresta pectnea y el ligamento de Cooper; por abajo, en la lnea
pectnea (lnea rugosa que va de la lnea spera al trocnter
menor).
Inervacin.- Nervio musculocutneo interno (crural) y
ramo del obturador.
Accin.- Flexiona el muslo y le comunica rotacin hacia
fuera.
3 Aductores del muslo.- Son tres y forman una especie de
abanico que va desde la rama isquiopubiana a la lnea spera del
fmur.
Inserciones.- Varan en cada uno de estos msculos.
Primer aductor: va del cuerpo del pubis a la porcin media del
intersticio de la lnea spera. Segundo aductor: situado por
encima y detrs del precedente, va del cuerpo del pubis y de su
 rama descendente a insertarse en el fmur por dos fascculos:
uno inferior, en la lnea spera, y otro superior, en la rama externa
de bifurcacin de esta lnea. Tercer aductor: va de la tuberosidad
isquitica y de la rama isquiopubiana a insertarse en el fmur en
toda la extensin de la lnea spera, en su rama inferior e interna
de bifurcacin y en el tubrculo del tercer aductor, que est por
encima del cndilo interno: esta insercin se efecta por una
fuerte aponeurosis, que es atravesada por los vasos perforantes.
Inervacin.- Obturador y crural para el primero; obturador
slo para el segundo; obturador y citico mayor para el tercero.
Accin.- Aductores del muslo: conducen el muslo hacia
dentro, imprimindole al propio tiempo un ligero movimiento de
rotacin hacia fuera.
4 Bceps crural.- Msculo largo situado en la parte externa
de la regin, que va del isquion al peron.
Inserciones.- Consta de dos porciones (larga y corta): la
porcin larga se inserta en el isquion; la porcin corta nace en la
parte inferior del intersticio de la lnea spera. Las dos porciones
se unen y se insertan por un tendn comn en la cabeza del
peron (bolsa serosa).
Inervacin.- Citico mayor.
Accin.- Flexiona la pierna y le comunica un movimiento
de rotacin externa; por su porcin larga extiende el muslo sobre
la pelvis.
5 Semitendinoso.- Carnoso por arriba y tendinoso por
abajo, ocupa la parte superficial e interna de la regin.
Inserciones.- Por arriba se inserta en la cara posterior del
isquion, y por abajo, en la extremidad superior de la tibia (pata de
ganso).
Inervacin.- Citico mayor.
Accin.- Flexiona la pierna sobre el muslo
(accesoriamente ste sobre la pierna) y extiende el muslo sobre la
pelvis.
6 Semimembranoso.- Se halla situado debajo del
precedente y, al igual que ste, se extiende del isquion a la parte
interna de la rodilla.
Inserciones.- Por arriba, en el isquion. Por abajo, su
tendn se desliza por detrs del cndilo interno y se divide en tres
fascculos: 1 fascculo descendente, que va a la tuberosidad
interna de la tibia; 2 fascculo recurrente, que se dirige hacia
abajo y afuera para insertarse en la cscara fibrosa que rodea el
cndilo externo; 3 fascculo anterior, que pasa por debajo del
ligamento lateral interno y se fija en la parte anteroexterna de la
tuberosidad de la tibia.
Inervacin.- Citico mayor.
Accin.- La misma que el semitendinoso.
Vaina de los vasos femorales.- Es una dependencia directa de
la aponeurosis femoral, que rodea los vasos femorales en todo su
trayecto. En su porcin superior forma el conducto crural, constituido por
la fascia cribiformis por delante, y a cada lado, por una hoja aponeurtica
que desciende, por fuera, desde el sartorio de psoas, y por dentro, desde
el aductor mediano al pectneo. En su porcin inferior, la vaina est
reforzada por fibras arciformes resistentes, que van del tabique muscular
interno y de los tendones aductores al vasto interno; llmase conducto de
Hunter.
MUSCULOS DE LA PIERNA
Los msculos de la pierna, en nmero de catorce, estn
agrupados en tres regiones: 1 regin anterior; 2 regin externa; 3
regin posterior.
REGION ANTERIOR. Comprende cuatro msculos: tibial anterior,
extensor comn de los dedos, extensor propio del dedo gordo y peroneo
anterior, agrupados en el espacio que se extiende desde el borde anterior
de la tibia al borde anterior del peron.
1 Tibial anterior.- Msculo prismtico, que va de la
extremidad superior de la tibia al borde interno del pie.
Inserciones.- Por arriba se inserta en la tuberosidad
externa de la tibia (tubrculo de Gerdy o del tibial anterior), en la
cara externa de la tibia, en el ligamento interseo y en los
tabiques musculares. Desde estos puntos las fibras se dirigen al
tendn, que pasa por debajo del ligamento anterior del tarso y va
a insertarse en la primera cua y en la base del primer
metatarsiano.
Inervacin.- Nervio tibial anterior.
Accin.- Es dorsiflexor, aductor y rotador del pie hacia
dentro.
2 Extensor comn de los dedos.- Est situado por fuera
del precedente y se extiende desde la extremidad superior de la
tibia a los cuatro ltimos dedos de pie.
 Inserciones.- Por arriba se inserta en la tuberosidad
externa de la tibia, en el peron, en el ligamento interseo y en los
tabiques musculares. Desde estos puntos va a parar al tendn
que corre por debajo del ligamento anular anterior y se divide en
cuatro ramas, que van a insertarse: 1 en la extremidad posterior
de la segunda falange de los cuatro ltimos dedos del pie, por una
cintilla media, y 2 en la cara superior de la tercera falange, por
dos cintillas laterales.
Inervacin.- Citico poplteo externo y tibial anterior.
Accin.- Extiende los cuatro ltimos dedos del pie.
Respecto del pie, es flexor y rotador hacia fuera.
3 Extensor propio del dedo gordo.- Est profundamente
situado entre los dos msculos precedentes.
Inserciones.- Por arriba, en la cara interna del peron y
en el ligamento interseo; por abajo, en el lado dorsal de la base
de la segunda falange del dedo gordo.
Inervacin.- Tibial anterior.
Accin.- Extensor del dedo gordo. Respecto del pie, es
flexor, aductor y rotador hacia dentro.
4 Peroneo anterior.- Msculo delgado, que ocupa la parte
inferior y externa de la regin.
Inserciones.- Por arriba se inserta en el tercio inferior de
la cara interna del peron y por abajo, en la base del quinto
metatarsiano.
Inervacin.- Tibial anterior.
Accin.- Es auxiliar del extensor comn para los
movimientos del pie.
REGION EXTERNA. La regin externa comprende dos msculos:
el peroneo lateral largo y el peroneo lateral corto.
1 Peroneo lateral largo.- Msculo superficial, que va de la
parte superoexterna de la pierna al primer metatarsiano.
Inserciones.- Por arriba, en la cabeza del peron, en la cara
externa de este hueso, en la aponeurosis tibial y en los tabiques
musculares. Desde estos puntos va a parar al tendn que rodea de atrs
adelante al malolo externo, se desliza por la cara externa del calcneo
(por debajo del tubrculo externo), y por el canal del cuboides (hueso
sesamoideo), atraviesa diagonalmente la planta del pie y, finalmente, va a
insertarse en la extremidad superior del 5 metatarsiano.
Inervacin.- Musculocutneo, rama del citico poplteo externo.
Accin.- Es extensor, abductor y rotador del pie hacia fuera.
2 Peroneo lateral corto.- Situado por debajo del
precedente, pero mucho menos largo que l.
Inserciones.- Por arriba se inserta a la vez en el peron (tercio
medio de la cara externa) y en los tabiques musculares. Desde estos
puntos va a parar a un tendn, que se desliza por el canal calcneo (por
encima del tubrculo externo) y va a insertarse en la extremidad posterior
del quinto metatarsiano.
Inervacin.- Como el precedente.
Accin.- Es aductor y rotador hacia dentro respecto del pie.
REGION POSTERIOR. Esta regin comprende ocho msculos,
dispuestos en dos capas. Capa superficial: gemelos, sleo y plantar
delgado. Capa profunda: poplteo, tibial posterior, flexor comn de los
dedos, flexor propio del dedo gordo.
1 Gemelos de la pierna.- Son dos msculos voluminosos,
que van desde los cndilos del fmur hasta el calcneo (con el
sleo constituyen el trceps sural). Se distinguen en interno y
externo.
Inserciones.- Por arriba, el gemelo interno se inserta en
el cndilo interno (bolsa serosa), y el gemelo externo, en el
cndilo externo. Desde estos puntos, los dos msculos
descienden a la cara posterior de la pierna, se fusionan y forman
el tendn de Aquiles, que va a insertarse en la cara posterior del
calcneo (bolsa serosa).
Inervacin.- Nervio citico poplteo interno.
Accin.- Son extensores del pie y a la vez flexores de la
pierna despus de extendido el pie.
2 Sleo.- Msculo a la vez muy ancho y muy grueso,
situado debajo de los gemelos.
Inserciones.- Por arriba se inserta en el peron (cabeza,
borde externo, cara posterior), en la tibia (lnea oblicua) y, entre
los dos huesos, en un arco fibroso, arco del sleo, por debajo del
cual pasan los vasos y nervios tibiales posteriores. La insercin de
las fibras musculares se efecta tambin en una hoja fibrosa que
sale de la tibia y del peron y se prolonga al interior del msculo
(aponeurosis intramuscular del sleo). Por abajo, las fibras del
sleo se renen en el tendn de Aquiles. Es de notar que este
tendn es comn a los tres msculos: gemelo interno, gemelo
externo y sleo (trceps sural).
 Inervacin.- Ramos del citico poplteo interno y del tibial
posterior.
Accin.- La misma que los gemelos.
3 Plantar delgado.- Msculo delgado que, por arriba se
inserta en el cndilo externo. Est cubierto en primer lugar por los
gemelos. Su tendn, que es muy delgado, se sita en seguida en
el lado interno del tendn de Aquiles y termina en l o en el
calcneo. Inervado por el citico poplteo interno. Es un dbil
auxiliar de los gemelos.
4 Poplteo.- Msculo corto, aplanado y triangular, situado
en la parte posterior de la rodilla.
Inserciones.- Por arriba, en el cndilo externo; por abajo,
en la lnea oblicua de la tibia y en la porcin de este hueso situada
por encima de ella.
Inervacin.- Citico poplteo interno y tibial posterior.
Accin.- Dobla la pierna sobre el muslo.
5 Flexor comn de los dedos del pie o flexor tibial.-
Msculo que se extiende desde la tibia a los cuatro ltimos dedos
del pie.
Inserciones.- Por arriba, en el labio inferior de la lnea
oblicua de la tibia y en el tercio medio de la cara posterior de este
mismo hueso. Por abajo, las fibras musculares se renen en un
tendn que pasa por detrs del malolo interno, atraviesa el canal
calcneo interno y llega a la regin plantar. Desde este punto,
cruza en X el tendn del flexor peroneo (anastomosis), recibe el
cuadrado carnoso de Silvio y se divide en cuatro tendones, que se
insertan en las falanges en la misma forma que en el miembro
superior el flexor profundo de los dedos.
Inervacin.- Tibial posterior.
Accin.- Flexiona los cuatro ltimos dedos del pie y el pie
sobre la pierna.
6 Flexor propio del dedo gordo o flexor peroneo.-
Msculo largo, se extiende desde el peron al dedo gordo.
Inserciones.- Por arriba, en la cara posterior del peron y
en el ligamento interseo. Por abajo, el msculo termina en un
tendn que se desliza sucesivamente sobre la cara posterior de la
extremidad inferior de la tibia, sobre la cara posterior del astrgalo
y por el canal calcneo interno. Al llegar a la planta del pie, cruza
el tendn del flexor tibial (al que enva una anastomosis) y termina
en la segunda falange del dedo gordo.
Inervacin.- Tibial posterior.
Accin.- Dobla las falanges del dedo gordo y las de los
dems dedos (por la anastomosis que enva al flexor tibial).
Secundariamente extiende el pie sobre la pierna.
7 Tibial posterior.- Msculo largo, se extiende desde la
cara posterior de la pierna al borde interno del pie.
Inserciones.- Por arriba, en la lnea oblicua de la tibia y
por debajo de ella, en la cara posterior de la tibia, en el peron y
en el ligamento interseo. Por abajo, el msculo va a parar al
tendn que rodea el malolo interno y va al tubrculo del
escafoides, en donde termina.
Inervacin.- Tibial posterior.
Accin.- Extensor, aductor y rotador del pie hacia dentro.
MUSCULOS DEL PIE
Son en nmero de veinte y se hallan repartidos en cuatro
regiones: 1 regin dorsal; 2 regin plantar interna; 3 regin plantar
externa; 4 regin plantar media.
REGION DORSAL. La regin dorsal del pie comprende slo un
msculo, el msculo pedio o extensor corto de los dedos del pie.
Msculo pedio.- Msculo aplanado y delgado, extendido sobre el
dorso del pie.
Inervacin.- Tibial anterior.
Accin.- Es extensor de los cuatro primeros dedos.
REGION PLANTAR INTERNA. Consta de tres msculos: el
aductor del dedo gordo, el flexor corto del dedo gordo y el abductor del
dedo gordo.
1 Aductor del dedo gordo del pie.- Msculo superficial
que ocupa toda la longitud del pie.
Inervacin.- Plantar interno.
Accin.- Es flexor y aductor del dedo gordo.
2 Flexor corto del dedo gordo.- Situado debajo del
precedente, pero ms corto que ste.
Inervacin.- Plantar interno (fascculo interno). Plantar
interno o externo (fascculo externo).
Accin.- Flexiona el dedo gordo.
3 Abductor del dedo gordo.- Situado por fuera del
precedente, es el homlogo del aductor del pulgar.
Inervacin.- Plantar externo.
Accin.- Es flexor y abductor del dedo gordo.
 REGION PLANTAR EXTERNA. Comprende tres msculos: el
abductor del dedo pequeo, el flexor corto del dedo pequeo y el
oponente del dedo pequeo.
1 Abductor del dedo pequeo.- Es el ms superficial y el
ms largo del grupo externo.
Inervacin.- Plantar externo.
Accin.- Es flexor y abductor del dedo pequeo.
2 Flexor corto del dedo pequeo.- Situado debajo del
precedente, es ms corto y ms delgado que ste.
Inervacin.- Plantar externo.
Accin.- Flexor del dedo pequeo.
3 Oponente del dedo pequeo.- Situado por dentro del
precedente, se confunde con l. Insercin inferior: borde externo
del quinto metatarsiano. Inervado por el plantar externo.

REGION PLANTAR MEDIA. Comprende: 1 flexor corto plantar;

2 accesorio del flexor largo; 3 lumbricales; 4 interseos.
1 Flexor corto plantar.- Msculo aplanado, de forma
cuadriltera, que ocupa el plano superficial de esta regin.
Inervacin.- Plantar interno.
Accin.- Dobla los cuatro ltimos dedos.
2 Accesorio del flexor largo (cuadrado carnoso de
Silvio).- Msculo muy pequeo, aplanado y cuadriltero.
Inervacin.- Plantar externo (fascculo externo). Plantar
interno (fascculo interno).
Accin.- Es auxiliar del flexor largo.
3 Lumbricales del pie.- En nmero de cuatro, son
anlogos a los de las manos.
Inervacin.- Plantar interno para los dos lumbricales
internos. Plantar externo para los dos lumbricales externos.
Accin.- Flexionan la primera falange y extienden las
otras dos.
4 Interseos del pie.- Lo mismo que en la mano, existen
siete msculos interseos: tres interseos plantares y cuatro
interseos dorsales.
Inervacin.- Rama profunda del plantar externo.
Accin.- Flexionan la primera falange y extienden las
otras dos.
 Asignatura : Anatoma Humana I
UNIVERSIDAD DE SAN MARTIN DE Profesor : Dr. Vctor Augusto Burga Sopln
PORRES Tema
Sesin
:
:
Arterias, venas y nervios del miembro inferior.
16
FACULTAD DE OBSTETRICIA Y
ENFERMERA II. OBJETIVO DE LA SESION
Al trmino de la sesin 16, el alumno estar en condiciones de:
Escuela Profesional de Obstetricia Identificar y relacionar las arterias y venas del miembro
inferior.
PLAN DE SESION Identificar, describir y relacionar el plexo lumbar, el plexo
sacro y sus ramas.
I. INFORMACION GENERAL
III. CONTENIDOS Y/O ACTIVIDADES
1.- Arteria iliaca primitiva y sus ramas: iliaca interna o hipogstrica e iliaca externa. Arterias
femoral, popltea, tibial anterior, tronco tibioperoneo y sus ramas.
2.- Vena popltea. Vena femoral. Venas profundas del pie y de la pierna. Venas superficiales del
pie. Vena safena externa. Vena safena interna.
3.- Plexo lumbar y sus ramas colaterales y terminales.
4.- Plexo sacro y sus ramas colaterales y terminales.

VII. EVALUACION
IV. METODOLOGIA

Expositiva Debate Demostracin

Experimental Proyecto Investigacin Grupal
Investigacin Individual Casos Otros
Intervenciones orales y participacin en clase para determinar los
conocimientos adquiridos a travs del texto gua y la exposicin
V. MATERIALES A UTILIZAR PARA EXPLICAR EL TEMA DE LA en clase.

Texto Laboratorio Casos (Computacin)

Separata resumen - CD Direcciones electrnicas Presentacin Multimedia
Transparencias Ejercicios de aplicacin Slides
Otros
SESION
VIII. BIBLIOGRAFA
VI. EQUIPOS A UTILIZAR EN LA SESION

Proyector de transparencias Proyector de slides

Proyector multimedia Otros
 1. Latarjet, Ruiz Liard. Anatoma Humana. 4ta. Edicin. Editorial
Mdica Panamericana; 2004.
2. Rouviere, H., Delmas, A. Anatoma Humana. 11a Edicin.
Elsevier Masson; 2009.

...................................................................... ...........................................
...........................
BV Coordinador del Area Acadmica Firma del Profesor
SESION N 16
ARTERIAS, VENAS Y NERVIOS DEL MIEMBRO
INFERIOR
ARTERIAS DEL MIEMBRO INFERIOR
A nivel de la cuarta vrtebra lumbar, la aorta se divide en dos
ramas terminales que son las arterias ilacas primitivas derecha e
izquierda.
ARTERIA ILIACA PRIMITIVA
Son dos que se extienden desde la cuarta vrtebra lumbar a la
snfisis sacroilaca. La arteria ilaca primitiva se divide en dos ramas:
1. ARTERIA ILIACA INTERNA O HIPOGASTRICA
Nace a nivel de la snfisis sacroilaca, desciende a la pelvis menor,
en una longitud de 2 a 4 centmetros, y se divide luego en once
ramas. Estas ramas puede clasificarse en: 1 ramas intraplvicas
parietales; 2 ramas intraplvicas viscerales; 3 ramas
extraplvicas.
1 Ramas intraplvicas parietales.- Son dos: la iliolumbar y
la sacra lateral.
2 Ramas intraplvicas viscerales.- Son tres en el hombre
y cinco en la mujer. Arteria Umbilical, Arteria Vesical
Inferior, Arteria Hemorroidal Media, Arteria Uterina y
Arteria Vaginal.
3 Ramas extraplvicas.- Son cuatro: una sale de la pelvis
por el agujero obturador, la arteria obturatriz, y las otras
tres, las arterias gltea, isquitica y pudenda interna,
salen por la escotadura citica mayor.
2. ARTERIA ILIACA EXTERNA
Esta arteria se extiende desde la snfisis sacroilaca hasta el anillo
crural, en donde se contina con el nombre de arteria femoral.
Existen dos colaterales, la epigstrica y la circunfleja ilaca.
ARTERIA FEMORAL
- 85 -
Es la continuacin de la ilaca externa, se extiende desde el anillo
crural hasta el anillo del tercer aductor, siguiendo una lnea que, partiendo
del punto medio del arco de Falopio, termina a unos cuatro dedos por
encima del cndilo interno.
1 Relaciones.- La arteria femoral atraviesa sucesivamente
el anillo crural, el tringulo de Scarpa y la parte anterointerna del
muslo situado por debajo del tringulo.
a. En el anillo crural, la arteria est colocada
por dentro de la cintilla iliopectnea y por fuera de la vena.
Descansa sobre la eminencia iliopectnea.
b. En el tringulo de Scarpa, representa la
bisectriz que ira del punto medio de la base del tringulo a
su vrtice. Corre por dentro del canal formado por el pectneo
y el psoas. La vena ocupa siempre la parte interna de la
arteria.
c. Por debajo del tringulo de Scarpa, la
arteria pasa entre los aductores mayor y mediano por dentro
y el vasto interno por fuera. El sartorio, su msculo satlite, la
cruza oblicuamente y la separa del plano aponeurtico; la
vena rodea la arteria y pasa poco a poco a su parte externa.
En todo su trayecto, la arteria femoral est cubierta por una
vaina fibrosa que, en el tringulo de Scarpa, forma el
conducto crural y, ms abajo, el conducto de Hunter.
2 Distribucin.- La arteria femoral de seis ramas
principales, de las cuales las cinco primeras nacen en el tringulo
de Scarpa, y la sexta, en la parte inferior de la arteria: subcutnea
abdominal, pudenda externa superior, pudenda externa inferior,
del cuadrceps, femoral profunda y anastomtica magna.
ARTERIA POPLITEA
Continuacin de la femoral, se extiende desde el anillo del 3er
aductor hasta el anillo del sleo, atravesando el plano profundo del rombo
poplteo.
La arteria popltea, en el curso de su trayecto, emite siete ramas
colterales: gemelas, articulares superiores que son dos interna y externa,
articular media y articulares inferiores, que son dos interna y externa.
La arteria popltea se divide en dos ramas: una, anterior, la arteria
tibial anterior, y la otra, posterior, el tronco tibioperoneo.
1. ARTERIA TIBIAL ANTERIOR
 Nacida a nivel del anillo del sleo, atraviesa de atrs adelante
el espacio interseo y de este modo camina por la cara anterior de la
pierna hasta el ligamento anular anterior del tarso, en donde toma el
nombre de arteria peda.
En el curso de su trayecto, la tibial anterior de cuatro ramas:
recurrente tibial anterior, ramos musculares, maleolar interna y
maleolar externa.
ARTERIA PEDIA
En el momento de salir la tibial anterior debajo del
ligamento anular anterior para convertirse en arteria pedia, se
dirige hacia delante y un poco hacia dentro, llega al primer
espacio interseo y lo perfora luego para anastomosarse en la
regin plantar con la terminacin de la arteria plantar externa.
Da tres ramas principales: dorsal del tarso, dorsal del
metatarso e intersea del primer espacio.
2. TRONCO TIBIOPERONEO
Contina la direccin de la arteria popltea. Atraviesa el anillo
del sleo, descansa sobre el tibial posterior y est cubierto por el
sleo, el plantar delgado y los gemelos. Le acompaan dos venas y el
nervio tibial posterior colocado por detrs de l. Da algunos ramos a
los msculos vecinos, a la tibia (arteria nutricia de la tibia),y despus
de un trayecto de 4 5 centmetros, se divide en dos ramas:
1 Arteria peronea.- Desciende a lo largo de la cara posterior de la
pierna, hasta la extremidad inferior del ligamento interseo, en
donde termina dividindose en dos ramas: peroneas anterior y
posterior.
2 Arteria tibial posterior.- Ms voluminosa que la arteria
peronea, sigue el borde interno de la cara posterior de la pierna,
hasta el canal del calcneo, en donde termina. En su trayecto da
ramos a los msculos sleo, tibial posterior y flexores y a los
huesos tibia y calcneo. Enva un ramo anastomtico, que se
anastomosa con un ramo de la arteria peronea a nivel del
malolo interno. Al llegar al canal del clcaneo, termina en dos
ramas divergentes, llamadas arterias plantares: interna y
externa.
VENAS DEL MIEMBRO INFERIOR
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Se distinguen, como las del miembro superior, en venas
profundas y venas superficiales.
A. Venas Profundas.- Llmanse venas profundas
las que corren por debajo de la aponeurosis.
1 Venas profundas del pie y de la pierna.- Son dos y
siguen exactamente el trayecto de cada arteria.
2 Vena popltea.- Es nica y corre por fuera y un poco por
detrs de la arteria, desde el anillo del sleo hasta el anillo
del tercer aductor. Recibe las venas gemelas, las articulares
(superiores, medias e inferiores) y la safena externa.
3 Vena femoral.- Acompaa a la arteria femoral desde el
anillo del tercer aductor hasta el anillo crural. Al principio est
colocado por fuera de la arteria, luego le da la vuelta, y en el
tringulo de Scarpa se coloca en su parte interna; en el anillo
crural mira al borde cncavo del ligamento de Gimbernat, del
cual est separada por conductos linfticos y el ganglio de
Cloquet. Recibe ramas correlativas de las de la arteria
femoral, excepto las venas subcutneas abdominales y las
pudendas externas, que desaguan en la vena safena interna,
la cual desemboca en la vena femoral. Es de notar que la
vena femoral tiene, cerca del arco crural, una o dos vlvulas
suficientes.
B. Venas superficiales.- Lo mismo que en el
miembro superior, existe en el inferior una rica red venosa
subcutnea.
1 Venas del pie.- En la cara plantar son muy numerosas
(suela venosa de Lejars) y estn adheridas al tejido celular
subcutneo, lo cual tiene alguna semejanza con una especie
de tejido erctil. Por delante terminan por arcos que
comunican con las venas de la cara dorsal. Lateralmente van
a parar a dos venas marginales (externa e interna), que
comunican con la red profunda del pie. Por detrs, las venas
son muy voluminosas y se continan con las superficiales de
la pierna. En la cara dorsal existe un arco venoso, en el cual
desaguan las venas de los dedos. De este arco parten dos
venas: una es interna, llamada dorsal interna, y la otra
externa, llamada dorsal externa. Bordean lateralmente el
dorso del pie y se convierten: la primera, en la vena safena
interna, y la segunda, en la safena externa.
 2 Vena safena externa.- Nace de la vena dorsal externa,
pasa por detrs del malolo externo, sigue el borde externo
del tendn de Aquiles, se coloca en el surco que separa los
dos gemelos (comprendida en un desdoblamiento
aponeurtico), sube en esta disposicin hasta el hueco
poplteo, se inclina hacia delante, perfora la aponeurosis y
desagua en la vena popltea. En su trayecto va acompaada
del nervio safeno externo y recibe numerosas ramas venosas
superficiales; tiene de ocho a quince vlvulas.
3 Vena safena interna.- Nace de la vena dorsal interna, por
delante del malolo interno, sube verticalmente por la cara
interna de la pierna, de la rodilla, del muslo, hasta la parte
media del tringulo de Scarpa; es supraaponeurtica en todo
su trayecto, pero en el tringulo de Scarpa, a 3 centmetros
por debajo del arco de Falopio, perfora la aponeurosis
(ligamento falciforme de Allan Burns), formando un gancho o
cayado y desemboca en la vena femoral. En su trayecto
recibe venas subcutneas de la pierna, del muslo, una
anastomosis de la safena externa, las venas pudendas
externas superficiales y las venas subcutneas abdominales.
Tiene gran nmero de vlvulas que van atrofindose con la
edad.
C. Comunicacin de las dos redes.- La vena
safena interna se anastomosa con las venas profundas de la
garganta del pie, de la pierna y del muslo, lo mismo que la safena
externa, de suerte que las dos circulaciones venosas del miembro
inferior estn anastomosadas entre s, como en el miembro
superior.
NERVIOS DEL MIEMBRO INFERIOR: PLEXO LUMBAR. PLEXO
SACRO
PLEXO LUMBAR
Clsicamente est formado por las ramas anteriores de los cuatro
primeros nervios lumbares:
1 RAMAS COLATERALES. Son cuatro: el abdominogenital mayor,
el abdominogenital menor, el femorocutneo y el genitocrural.
- 87 -
2 RAMAS TERMINALES. Son dos: nervio obturador y nervio crural.
Nervio obturador. Nace del plexo lumbar por tres races
(segundo, tercero y cuarto nervios lumbares), que se renen en el
interior del psoas. El tronco nervioso sale del psoas por su lado
interno, cruza la articulacin sacroilaca, sigue la pared externa de
la pelvis, un poco por debajo de la lnea innominada, y, finalmente,
se introduce en el conducto subpubiano; la arteria y la vena se
encuentran por debajo del nervio.
Nervio crural. Est formado por los pares lumbares segundo,
tercero y cuarto, que se renen en el espesor del psoas. El tronco
nervioso sale por la parte externa de este msculo y desciende al
canal formado por el psoas y el ilaco. A medida que desciende
hacia el muslo se aproxima a la arteria ilaca externa, y a nivel del
arco de Falopio tan slo est separado por la cintilla iliopectnea.
Dentro de la pelvis, el nervio crural da ramos colaterales para el
psoas, el ilaco y la arteria femoral. Al llegar al muslo se divide en
cuatro ramos terminales: dos son anteriores, el nervio
musculocutneo interno y el nervio musculocutneo externo; dos
son posteriores: el nervio del cuadrceps y el nervio safeno
interno.
PLEXO SACRO
Est formado por el tronco lumbosacro y las ramas anteriores de
los cuatro primeros pares sacros.
1. RAMAS COLATERALES. Son diez, repartidas en dos grupos:
ramas anteriores y ramas posteriores.
a. Ramas colaterales anteriores. Son cinco: nervio del
obturador interno, nervio anal, nervio del elevador del ano,
nervio pudendo interno y nervios viscerales.
b. Ramas colaterales posteriores. Son cinco: nervio glteo
superior, nervio del piramidal, nervio del gmino superior,
nervio del gmino inferior y del cuadrado crural y nervio
glteo inferior o citico menor.
2. RAMA TERMINAL. Nervio citico mayor.
El nervio citico mayor al llegar al hueco poplteo se divide en dos posterior y el flexor largo del dedo gordo, y la arteria tibial
ramas: el citico poplteo externo y el citico poplteo interno; este posterior transcurre colocada en su parte externa; por detrs
ltimo, despus de haber atravesado el anillo del sleo, toma el est cubierto por los cuatro msculos superficiales de la
nombre de nervio tibial posterior. Vamos a estudiar estos cuatro pierna (sleo, plantar delgado y gemelos). Al llegar al tercio
troncos nerviosos: inferior de la pierna, se coloca en la parte interna del tendn
a. Nervio citico mayor propiamente dicho. Es muy de Aquiles y est separado de la piel nicamente por una
voluminoso y se extiende desde la pelvis hasta el hueco aponeurosis doble. Al llegar al canal del calcneo termina
poplteo. Sale de la pelvis por debajo del piramidal por la bifurcndose en dos ramas terminales que son los nervios
parte inferior de la escotadura citica mayor. En la nalga, plantar interno y plantar externo.
pasa por delante del glteo mayor, por detrs de los
gminos, del tendn del obturador interno y del cuadrado
crural, al que cruza en ngulo recto. En el muslo sigue la
lnea spera del fmur y entra en relacin, por delante, con
los fascculos de origen del aductor mayor y de la porcin
corta del bceps; por detrs est cubierto por la porcin larga
del bceps. En su trayecto va acompaado por la arteria del
citico, rama de la arteria isquitica. A nivel del hueco
poplteo se divide en dos ramas terminales que son: el nervio
citico poplteo externo y el nervio citico poplteo interno.
b. Nervio citico poplteo externo. Nace en el ngulo
superior del hueco poplteo. Situado por debajo de la
aponeurosis, por fuera de la vena popltea y del citico
poplteo interno, sigue el tendn del bceps crural, cruza el
cndilo externo y va a la cabeza del peron, en donde
termina dividindose en dos ramas: nervio musculocutneo y
nervio tibial anterior.
c. Nervio citico poplteo interno. Va del ngulo superior
del hueco poplteo al anillo del sleo, en donde toma el
nombre de tibial posterior. Atraviesa en lnea recta el rombo
poplteo formado por el bceps y el semitendinoso por arriba,
los gemelos externo e interno por abajo; est separado del
esqueleto de la rodilla por el msculo poplteo. Est situado
por fuera de la vena en un plano ms superficial: la arteria
est situada por dentro de la vena y en un plano ms
profundo. Sus ramas colaterales son de tres rdenes: 1)
ramos musculares; 2) ramos articulares para la rodilla y 3)
nervio safeno externo (tibial).
d. Nervio tibial posterior. Recorre la cara posterior de la
pierna siguiendo un trayecto verticalmente descendente.
Descansa en el intersticio comprendido entre el tibial

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