CONTINUACION DE ABDOMEN:

Inicio rpido de dolor grave constante causas:

Trombosis mesentrica
Pancreatitis aguda
Embarazo ectpico
Clico biliar

Dolor gradual constante: empieza y poco a poco aumenta de intensidad

Apendicitis aguda
Colicistitis
EPI
diverticulitis

Colecistitis (dolor intermitente) pero cuando esta complicado el dolor puede ser constante

Es importante hacer una buena semiologa del dolor (caractersticas)por que ese me
diferenciara una patologa de la otra: intensidad,cronologa,iradiacion
 Que hacemos en el abdomen agudo? El abordaje integral del dolor (clnico y con
estudios auxiliares) es esencial para identificar la causa ya que el diagnstico
etiolgico del abdomen agudo es tambin esencial para decidir el camino
teraputico.
Tratamiento: Quirrgico o medico

Embarazo ectpico triada: palides, dolor ,

Examen fsico abdomen:

1. INSPECCION
2. AUSCULTACION
3. PALPACION
SEMIOLOGICAMENTE:

1.-INSPECCION

Observo distencin: sospecho Podra ser una hernia Hernia crural

obstruccin inguinoescrotal, o tumoracin
escrotal

Fasceitis necrotizante: si no se solucione rpido el

paciente muere, mas peligro en los obesos por
que la grasa es un caldo de cultivo

2.-AUSCULTACION: ruidos hidroaereos aumentados, disminuidos, latidos(aneurisma)

3.-PALPACION: lado derecho, manual o bimanual empieso por el lado no doloroso

4.-PERCUSION timpanismo, matides

Hipocondrio derecho normal matidez, si encuentro timpanismo aire(perforacin de

una viscera o el intestino se meti en esa zona)

EXMENES AUXILIARES : pido de acuerdo a la patologa

Hemograma.
Hemoglobina
y hematocrito
Examen de orina
Dosaje de amilasa y lipasa
Radiografa simple de abdomen

Cuerpo extrao

Neumoperitoneo, signo de jobert y veo

en el lado derecho

CAUSAS DE AA QUIRRGICO
Inflamatorias: Apendicitis
Obstructivas: oclusin intestinal, colon sigmoides
Vasculares: trombosis mesentrica
Hemorrgicas: trauma abdominal, embaraz ectpico
Traumticas: trauma abdominal
MANEJO DEL ABDOMEN AGUDO QUIRUGICO
1. Hospitalizacin:
2. Sonda Nasogstrica. Para examinar el contenido gstrico y descartar hemorragia
digestiva alta o xtasis gstrica prolongada. Solo a pacientes determinados que estn
vomitando continuamente que el vmito sea un riesgo de aspiracion
3. Sonda vesical. Para medicin de diuresis. En algunos
4. Cateterismo Venoso. Para tomar la presin venosa central y administracin de lquidos,
hidratacin y/o transfusiones. Todo paciente
5. Antibioticoterapia de amplio espectro. Preventivo en los que est indicado y en los
otros no
6. Control seriado del examen fsico del abdomen por un mismo equipo mdico
quirrgico.
7. Control seriado de las funciones vitales.
8. Una vez compensado el paciente proceder a realizar los exmenes auxiliares.
9. Laparotoma, laparoscopia etc.(procedimiento quirugico)

CONDUCTA A SEGUIR FRENTE AL ABDOMEN AGUDO

1.-Operar de inmediato.ejm: hemorragia y descompensacin del paciente (emergencia)
trauma abdominal descompensado
paro por algn trauma
peritonitis con desconpensacion
2. Esperar, para luego determinar la conducta adecuada, que podr ser mdica o quirrgicas.
Patologa de urgencia estudio y veo para operarlo: colecistitis, apendicitis
3. No operar definitivamente, porque una intervencin quirrgica agrava la situacin o est
contraindicada.
Trauma abdominal
Se considera como abdomen agudo de urgente manejo quirrgico las siguientes
condiciones
1. Aire libre intraperitoneal, emergencia
2. Sangre libre intraperitoneal, emergencia o urgencia
3. Obstruccin del tubo digestivo, emergencia para lograra que ese intestino no se
necrose
4. Peritonitis generalizada, , emergencia
5. Peritonitis postraumtica, , emergencia
6. Ruptura de aneurisma de la aorta abdominal, emergencia
7. Dolor abdominal intenso que compromete el estado general y que no responde al
tratamiento mdico. ,(cuando no sabes la causa y sigue con dolor) emergencia
Preguntas

adenitis mesentrica dolor en lado derecho(fosa iliaca derecho) diagnostico

diferencial de apendicitis, patologa del nio acompaada de patologa
respiratoria amigdalitis, rinitis, bronquitis, neumona
herida
Describir la herida
aguda
cronica
tratamiento
aguda busco que se seque
crnica busco que se humedesca