Ciruga cardiovascular

Acceso vascular para hemodilisis

Los riones son dos rganos en forma de frijol o juda, y cada uno de ellos tiene aproximadamente el tamao del puo de una
mano. Estn ubicados en la parte posterior del abdomen, a ambos lados de la columna vertebral. Los riones actan como un
ltro, para retirar de la sangre el exceso de agua y los productos de desecho. Cuando los riones pierden la capacidad de ltrar y
limpiar la sangre, el agua y los productos de desecho pueden acumularse y ser txicos para el organismo. Esto se denomina
insuciencia renal.

Cuando los riones ya no son capaces de limpiar la sangre, podra ser necesaria la dilisis.El tipo ms comn de dilisis se
denomina hemodilisis. En la hemodilisis, la sangre de una arteria del brazo pasa por un tubo delgado de plstico a un aparato
denominado dializador. El dializador ltra la sangre, actuando como un rin articial, para retirar de la sangre el exceso de
agua y los productos de desecho. A continuacin, la sangre ltrada sale del aparato por otro tubo colocado en una vena cercana
del mismo brazo. La mayora de las personas necesitan tres sesiones de dilisis por semana. Cada sesin dura unas 3 o 4 horas.

Qu es un acceso vascular?

Antes de iniciar la hemodilisis, debe haber una manera de extraer la sangre del organismo (unas pocas onzas a la vez) y volver a
introducirla. Las arterias y venas tpicamente son demasiado pequeas; por eso es necesario realizar una intervencin quirrgica
para crear un acceso vascular.

Hay tres tipos de accesos vasculares:

La fstula (tambin denominada fstula arteriovenosa o fstula AV), que se crea uniendo
una arteria y una vena debajo de la piel del brazo. Cuando se unen la arteria y la vena, la
presin dentro de la vena aumenta, fortaleciendo las paredes de la vena. La vena
fortalecida est entonces en condiciones de recibir las agujas empleadas en la
hemodilisis. La fstula AV tpicamente toma unos 3 o 4 meses en estar en condiciones
de usarse en la hemodilisis. La fstula puede usarse durante mucho aos.
El injerto (tambin denominado injerto arteriovenoso o injerto AV), que se crea uniendo
una arteria y una vena del brazo con un tubo plstico. El tubo plstico se coloca de
manera de formar un puente en forma de U debajo de la piel, para unir la arteria radial a
una vena cerca del codo. El injerto tpicamente puede comenzar a usarse unas tres
semanas despus de la intervencin quirrgica. Los injertos AV generalmente no son tan
duraderos como las fstulas AV, pero un injerto bien cuidado puede durar varios aos.
El catter, que se introduce en una vena del cuello o debajo de la clavcula para uso
transitorio, hasta que la fstula AV o el injerto AV estn en condiciones de usarse. El
catter no se usa como un acceso permanente.

Ciertas pruebas le sirven al mdico

para decidir el mejor tipo de acceso
vascular y la mejor ubicacin de
dicho acceso. Las pruebas ms
comunes son la ebografa y la
ecografa Doppler. El mdico le dar
instrucciones completas para
prepararse para la operacin. Fstula arteriovenosa o fstula
AV. Fuente: Institutos
El cirujano dirige el equipo Nacionales de la Salud (NIH)
quirrgico, que incluye otros
cirujanos ayudantes, un anestesilogo y enfermeras quirrgicas.

Injerto arteriovenoso o injerto AV. Fuente: Institutos El cirujano crear la fstula AV o el injerto AV en un brazo. En los
Nacionales de la Salud (NIH) pacientes diestros, la fstula o injerto generalmente se ubicar en el
brazo izquierdo. En los pacientes zurdos, la fstula o injerto
generalmente se ubicar en el brazo derecho.

Tiempo de recuperacin

Podr usar el brazo en forma normal el mismo da del procedimiento, pero trate de no levantar cosas pesadas.
 Si le colocaron un catter para poder someterse a hemodilisis hasta que la fstula o injerto AV est en condiciones de usarse,
ste no debe mojarse. Una fstula AV puede mojarse unas 24 a 48 horas despus del procedimiento.

El procedimiento para crear la fstula AV se realiza en forma ambulatoria, es decir que el paciente no tiene que pasar la noche en el
hospital.

Los pacientes a quienes se les realiza un injerto AV deben pasar la noche en el hospital en observacin. A veces puede haber
hinchazn o enrojecimiento en la zona donde se coloca el injerto. La hinchazn generalmente desaparece si se coloca el brazo
sobre una o dos almohadas y se mantiene el codo derecho y relajado. Llame al mdico si observa enrojecimiento o hinchazn
pronunciados, o si el brazo se entumece o debilita.

La vida despus de la creacin quirrgica de un acceso vascular

Los pacientes no deben levantar cosas pesadas. Una lesin en el brazo podra hacerlo sangrar. Cuando vaya al mdico, no deje
que nadie le tome la presin arterial, le coloque una va intravenosa o le extraiga sangre del brazo que tiene la fstula o injerto AV.

Si tiene un injerto AV, no vista nada ajustado en los brazos o las muecas. La ropa y las alhajas ajustadas pueden reducir el ujo
sanguneo en el injerto, lo cual puede dar lugar a la formacin de cogulos sanguneos dentro del injerto. Tampoco se acueste ni
duerma sobre el brazo.

Siempre tiene que poder sentir la vibracin que produce el ujo de sangre al pasar por el injerto AV. Esa sensacin se denomina
frmito. Tambin podr sentir una leve vibracin en el injerto cuando coloque los dedos sobre la piel por encima del injerto.

Ms informacin en este sitio web: Diabetes

Informacin en otros sitios web:

National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK)

https://www.niddk.nih.gov/health-information/informacion-de-la-salud/enfermedad-de-los-
rinones/hemodialysis/Pages/M%C3%A9todos-de-tratamiento-para-la-insuciencia-renal-Hemodi%C3%A1lisis.aspx
Mtodos de tratamiento para la insuciencia renal: Hemodilisis

ltima modicacin: agosto 2016

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