Anda di halaman 1dari 2

DETEKSI DINI KELUARGA

DI DESA SIAGA SEHAT JIWA

Nama kepala keluarga :


Umur :
Jenis kelamin :
Status kawin :
Pendidikan :
Pekerjaan :
Alamat :

Umur Kondisi Kesehatan


No NAMA L/P Pendidikan Pekerjaan
Risk Masalah
(th) Sehat Ggn Jiwa Penyakit kronik
Psikososial
1

10
11

Anda mungkin juga menyukai