Anda di halaman 1dari 2

percobaan prospektif uji coba secara acak menunjukkan bahwa menurunkan frekuensi

gelombang listrik dari 120 sampai 60-90 Gelombang semenit dapat meningkatkan tingkat
kecepatan batu terutama untuk batu lebih dari 100 mm2. metaanalisis menunjukkan hasil yang
sama dengan batu-batu kecil. Greenstein et al, dalam penelitian mereka menjelaskan bahwa
penggunaan gelombang listrik dengan 60 trigger per menit lebih efektif dalam memecah-belah
batu dari 30, 90 atau 120 trigger per menit. jumlah Gelombang yang dapat disampaikan pada
setiap sesi tergantung pada jenis lithotripter dan Gelombang listrik. tidak ada konsensus tentang
jumlah maksimum gelombang listrik, tetapi umumnya jumlah Gelombang direkomendasikan
adalah 3000-3500. frekuensi optimal gelombang adalah 1.0.10 dimulai ESWL pada pengaturan
energi yang lebih rendah dengan daya bertahap (dan urutan SWL) ramping dapat mencapai
vasokonstriksi selama pengobatan yang mencegah cedera ginjal.

kami menemukan bahwa batu kecil menunjukkan tingkat kecepatan batu yang lebih
tinggi. Temuan ini konsisten dengan laporan sebuah penelitian yang dilakukan oleh El Sobky et
al., yang menemukan bahwa batu kecil kurang dari 10 mm memiliki fragmen sisa lebih sedikit
setelah ESWL dari batu besar dari 10 mm. Markus J. badder juga menyebutkan bahwa berulang
ESWL setelah kegagalan pengobatan awal memiliki tingkat keberhasilan yang rendah. dalam
penelitian ini kami melaporkan tingkat kecepatan batu setinggi 68% setelah satu ESWL, dan
menjadi 46% dan 31% setelah kedua dan ketiga ESWL. Komposisi batu dapat bermakna
mempengaruhi hasil ESWL. asam urat dan batu kalsium oksalat dihidrat sebagai koefisien
fragmentasi yang lebih baik dibandingkan dengan kalsium oksalat monohydrat dan sistin, tapi
tidak ada data tentang komposisi batu dalam penelitian ini.

ESWL menunjukkan SFR tinggi untuk batu kecil dari 20 mm di lokasi intra renal kecuali
pole yang lebih rendah, dan ini telah menjadi pilihan pengobatan untuk batu-batu ini. Kami
menemukan tingkat kecepatan batu setinggi 80%, 45%, dan 0% untuk batu ginjal pole atas yang
ukurannya < 10, 10-2 mm, dan > 20mm. Hasil yang sama telah dilaporkan oleh penelitian lain di
literatur. obek et al., merepoting SFR untuk batu <10 mm adalah 84% (64-92%), 10-20 mm
adalah 77% (59-81%). Graff et al., Melaporkan 78% dari SFR pada lokasi ini. Tingkat kecepatan
batu untuk tengah pole dari batu ginjal adalah 80% untuk batu <10 mm, 69% untuk batu 10-20
mm dan 0% untuk batu > 20 mm. obek et al., melaporkan nilai yang sama untuk lokasi ini yang
73%, sedangkan Graff et al., melaporkan SFR setinggi 76%.

efikasi ESWL sebagai pengobatan lini pertama untul lower pole kontroversial. Beberapa penelitian
melaporkan tingkat kecepatan batu rendah kisaran antara 25-85%, bahkan lebih rendah bagi
banyak pasien, oleh karena itu mereka menyarankan untuk mempertimbangkan menggunakan
pendekatan perkutan (PCNL) daripada ESWL untuk batu-batu ini. tingkat clearance batu untuk
batu ginjal pole lebih rendah setelah ESWL lebih rendah daripada lokasi intrarenal lainnya. meskipun
ESWL dapat Fragmen batu di pole bawah ginjal, tingkat kecepatan batu yang dihasilkan menurun karena
kesulitan dalam melewati batu-batu dari lokasi ini. obek et al, melaporkan free rate batu berdasarkan
ukuran batu di pole rendah: 74% untuk batu kurang dari 10 mm, 56% untuk 10-20 mm, dan 33% untuk
batu lebih dari 20 mm. Graf et al., melaporkan SFR setinggi 58% untuk batu ginjal pole lebih rendah
setelah ESWL, sementara Lingeman et al., Yang melakukan meta analisis dari 13 penelitian tentang
manajemen untuk batu ginjal pole lebih rendah dengan ESWL melaporkan rata-rata waktu singkat
tingkat kecepatan batu adalah 70%. Dalam penelitian kami, kami melaporkan SFR untuk batu ginjal pole
lebih rendah adalah 78% untuk ukuran batu <10 mm, 38% untuk batu 10-20 mm Dan 0% batu> 20 mm.
penelitian terbaru telah digambarkan morfologi ginjal yang terkait dengan free rate batu menurun
misalnya sudut infundibulopelvic dari < 70, panjang infundibular dari > 3 mm , lebar infundibular dari <5
mm.

SFR untuk batu ginjal pelvis adalah 50%, 38%, 50% untuk batu <10 mm, 10-22 mm,> 20 mm.
hasil yang cukup berbeda dari beberapa penelitian melaporkan, batu ginjal pelvic lebih besar (> 1,5 cm)
menunjukkan tingkat kecepatan batu setinggi 75% setelah 3 bulan, untuk batu ginjal pelvic yang kecil
(<1,5 Cm) tingkat kecepatan batu meningkat hingga 90%. ozgur et al., menyimpulkan untuk pelvis Renalis
adalah faktor yang paling signifikan mempengaruhi SRF untuk batu ginjal pelvic.

SFR untuk batu ureter proksimal <10 mm, 10-20 mm,> 20 mm dalam penelitian ini adalah 88%,
73%, 0%. Beberapa literatur melaporkan tingkat kecepatan batu untuk batu ureter proksimal adalah
82%, dan tidak ada perbedaan yang signifikan dengan DJ stent. Ukuran batu besar (> 20 mm)
mengurangi tingkat kecepatan batu dan meningkatkan komplikasi dan kebutuhan untuk prosedur
tambahan. Shun Fa Hung menemukan SFR setinggi 86,5% dari 319 pasien dengan batu ureter proksimal
yang rata-rata ukuran 6,1 mm diobati dengan ESWL. untuk batu ureter proksimal kurang dari 10 mm,
ESWL lebih unggul daripada URS, sedangkan untuk batu lebih dari 10 mm, ESWL lebih rendah daripada
URS. untuk batu ureter distal URS masih menunjukkan SFR tertinggi dibandingkan prosedur removal
batu lainnya termasuk ESWL. kami menemukan SFR untuk distal batu ureter setinggi 100% untuk batu
kurang dari 10 mm, batu tidak lebih besar diobati dengan ESWL di lembaga kami selama periode ini.

ESWL untuk batu staghorn 2 dalam penelitian ini menunjukkan hasil yang memuaskan, kedua
pasien memiliki > 4 mm sisa fragmen setelah pengobatan. Hasil ini konsisten dengan beberapa literatur
yang menyatakan bahwa pasien dengan ginjal calculi lebih besar dari 2 cm yang diobati dengan ESWL
dengan monoterapi umumnya mengalami hasil pengobatan yang buruk. batas 2 cm masih berlaku di
masa sekarang.

KESIMPULAN

ESWL adalah terapi pilihan untuk batu ginjal dan ureter sederhana kurang dari 20 mm (opak dan non
opak). ESWL menunjukkan highstone-free rate (SFR) untuk ginjal dan batu ureter kurang dari 20 mm.

Anda mungkin juga menyukai