Anda di halaman 1dari 2

PEMBERIAN IMUNISASI BIAS CAMPAK

No. Dokumen : DT/UKP/190


DAFTAR No. Revisi :
Tanggal Terbit : 3 April 2017
TILIK
Halaman : 1/2
PUSKESMAS
dr. I Komang Widia Asmawan. S.Ked
MENGWI III NIP. 197912022005011010
No Langkah Kegiatan Ya Tidak Tidak
berlaku
1 Apakah petugas memperkenalkan diri dan jelaskan tujuan imunisasi ?

2 Apakah petugas melakukan skrining kondisi kesehatan anak sebelum


diimunisasi ?
Bila ditemukan masalah pada vital sign maupun kondisi anak sedang
tidak sehat makan pemberian imunisasi ditunda
3 Apakah petugas menyiapkan alat dan vaksin ?

4 Apakah petugas mengatur posisi anak untuk penyutikkan ?

5 Apakah petugas menyuci tangan ?

6 Apakah petugas menggunakan sarung tangan ?

7 Apakah petugas melarutkan vaksin dengan pelarutnya dan kocok hingga


tercampur rata ?
8 Apakah petugas menydot vaksin yang sudah dilarutkan sebanyak 0,5 ml
?
9 Apakah petugas mebersihkan lokasi suntikan di lengan kiri atas dengan
kapas air hangat ?
10 Apakah petugas menyuntikkan vaksin secara subkutan ?

11 Apakah petugas membuang ADS dalam safety box tanpa menutupnya


lagi (recapping).?
12 Apakah petugas mengevaluasi reaksi vaksin selama 5-10 menit ?

13 Apakah petugas membereskan alat ?


14 Apakah petugas menyuci tangan ?

15 Apakah petugas mendokumentasikan hasil kegiatan ?

CR :
Mangupura,

Auditor

( )