Anda di halaman 1dari 2

BERITA ACARA

SERAH TERIMA/HIBAH BARANG INVENTARIS

Pada hari ini Senin tanggal lima bulan Juni tahun dua ribu tujuh belas, yang bertanda tangan di bawah
ini:

1. Nama : Wahyu Argono Irawanto, S.E, M.M.


Jabatan : Direktur Utama Bank BPR Purworejo
Alamat : Jalan Brigjen Katamso 51 a, Purworejo, Jawa Tengah
dalam hal ini bertindak atas nama karyawan/wati Bank BPR Cabang Purworejo.
Selanjutnya disebut PIHAK KESATU.

2. Nama : Tujiman, S.Pd.


NIP : 19620113 198601 1 003
Jabatan : Kepala SMP Negeri 43 Purworejo
Alamat Kantor : Desa Penungkulan, Kec. Gebang, Kab. Purworejo
dalam hal ini bertindak atas nama Pemerintah Kabupaten Purworejo.
Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA.

PIHAK KESATU menyerahkan kepada PIHAK KEDUA dan PIHAK KEDUA menerima dari PIHAK
KESATU barang inventaris dalam keadaan baik dengan status hibah, dengan perincian sebagaimana
tercantum di bawah ini.

Nama Barang dan Tahun Jumlah Harga Satuan Jumlah Harga


No.
Merk/Type Perolehan Barang (Rp) (Rp)
1 2 3 4 5 6
1 Papan Nama Sekolah 2017 1 set - -

Selanjutnya barang-barang tersebut menjadi milik dan tanggung jawab PIHAK KEDUA agar dipelihara
dan dimanfaatkan untuk kepentingan Pemerintah Kabupaten Purworejo dalam hal ini SMP Negeri 43
Purworejo.

Demikian Berita Acara ini dibuat rangkap 2 (dua) untuk masing-masing pihak.

PIHAK KEDUA PIHAK KESATU


Yang Menerima, Yang Menyerahkan,

Tujiman, S.Pd. Wahyu Argono Irawanto, S.E, M.M.


NIP 19620113 198601 1 003 NIP -

Saksi-saksi:

1. Kurniawan Adi Panuju, S.Sn. .. 1. .

2. Dwi HASTUTI, S.Pd .. 2. .


BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG HIBAH

Pada hari ini Senin tanggal lima bulan Juni tahun dua ribu tujuh belas kami yang bertanda tangan
di bawah ini :

1. Nama : Rr. Diana Koessaptaningdyastuti


Jabatan : Direktur Utama Bank Jateng Capem Baledono, Purworejo
Alamat : Jalan Veteran 64, Purworejo, Jawa Tengah
Selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA

2. Nama : Tujiman, S.Pd.


NIP : 19620113 198601 1 003
Jabatan : Kepala SMP Negeri 43 Purworejo
Alamat Kantor : Desa Penungkulan, Kec. Gebang, Kab. Purworejo
Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA

Pasal I
PIHAK PERTAMA menyerahkan barang hibah dengan spesifikasi
Nama Barang : Papan Nama Penunjuk Arah Jalan Menuju ke SMP Negeri 43
Purworejo
Ukuran papan 80 x 40 cm, tinggi 2,5 meter
Terpasang di : 1) perempatan Kaliurip, Bener, Purworejo
2) Dekat Jembatan Jetak, Maron, Loano, Purworejo
Sumber Dana Hibah : Sumbangan Sukarela Bank Jateng Capem Baledono, Purworejo
Tahun Anggaran 2017

Pasal II
PIHAK KEDUA menerima penyerahan dari PIHAK PERTAMA. Selanjutnya pihak kedua
bertanggung jawab untuk memelihara dan memanfaatkannya.

Demikian berita acara ini dibuat rangkap 2 (dua) untuk masing-masing pihak.

PIHAK KEDUA PIHAK PERTAMA


Kepala SMP Negeri 43 Purworejo, Direktur Bank Jateng Capem Baledono, Purworejo

Tujiman, S.Pd. Rr. Diana Koessaptaningdyastuti


NIP 19620113 198601 1 003 NIP -

Saksi-saksi:

1. Kurniawan Adi Panuju, S.Sn. 1. .

2. Dwi HASTUTI, S.Pd .... 2. .. ..