Hiperlipidosis

La hiperlipidemia, hiperlipidosis o hiperlipemia (literalmente: lpidos elevados de la sangre)

consiste en la presencia de niveles elevados de los lpidos en la sangre. No puede considerarse
una patologa sino un desajuste metablico que puede ser secundario a muchas enfermedades
y puede contribuir a muchas formas de enfermedad, especialmente cardiovasculares. Est
estrechamente vinculado a los trminos hipercolesterolemia (los niveles elevados de
colesterol) e hiperlipoproteinemia (los niveles elevados de lipoprotenas).

Clasificacin

Las hiperlipidemias se clasifican segn la divisin de Fredrickson basada en el anlisis de

lipoprotenas por electroforesis o ultra centrifugacin.

La clasificacin de Fredrickson

Lipopro Aparie
Hiperlipoprot OM
Defecto tena Tratamiento ncia de
einemia IM
elevada suero

Deficiencia
23860 de lipoproteinlip Quilomicr
Tipo I La dieta Cremoso
0 asa (LPL) ones
o ApoC2alterado

Resina de
14440 Deficiencia Transpar
Tipo IIa LDL intercambio, estatina
0 de LDL receptor ente
, vitamina B3

Deficiencia de
14440 LDL receptor e LDL y VLD Estatina, vitamina Transpar
Tipo IIb
0 incremento L B3, fibratos ente
de ApoB

Defecto en la
10774
Tipo III sntesis de Apo IDL Fibratos, estatinas Turbio
1
E2

Produccin
incrementada
14460 Fibratos, vitamina
Tipo IV de VLDL y VLDL Turbio
0 B3, estatinas
deficiencia de
eliminacin
Hiperlipoproteinemia tipo I

La hiperlipoproteinemia de tipo I es conocida tambin bajo los nombres de Deficiencia de

Lipoproteinlipasa , Hiperquilomicronemia Familiar o Sndrome de Buerger-Gruetz. El
mecanismo de esta hiperlipidemia se basa en la deficiencia de la enzima Lipoproteinlipasa que
cataliza la degradacin de triglicridos a cidos grasos simples.

Hiperlipoproteinemia tipo II

Hiperlipoproteinemia de tipo II es la forma ms comn de todas las hiperlipidemias. Por lo

tanto, se clasifica en dos tipos IIa y IIb en funcin de presencia del nivel elevado de triglicridos
aparte de la acumulacin del colesterol en la sangre.

Tipo IIa

La hiperlipidemia de tipo IIA, o la hipercolesterolemia familiar, abreviada a FH (Familial

hypercholesterolemia), se caracteriza por un nivel muy alto del colesterol acumulado en las
lipoprotenas de baja densidad LDL. Esto se debe a la mutacin en el gen LDLR que codifica la
protena receptora de LDL que se encarga de quitar las LDL de la circulacin sangunea o a la
mutacin de la apolipoprotena B (ApoB) que forma parte de las LDL y que es la responsable de
unirse a su receptor. Los pacientes con una copia del gen mutado (heterocigotos) pueden tener
las enfermedades cardiovasculares prematuras, es decir, a la edad de 30 o 40 aos.

Tipo IIb

El alto nivel de VLDL se debe a la sobreproduccin de substratos como triglicridos, acetil CoA y
al incremento en la sntesis de apolipoprotena B (responsable de llevar el colesterol hasta los
tejidos). La prevalencia es del 10 %.

Hiperlipoproteinemia tipo III

Esta forma, conocida tambin bajo nombre de la Disbetalipoproteinemia Familiar, se debe al

nivel elevado de quilomicronas e IDL (remanentes de VLDL). La causa ms comn en este caso
es la ausencia de ApoE E2/E2 genotipo (la mutacin en la Apolipoprotena tipo E que sirve de
ligado entre quilomicrones y IDL receptores en el hgado).

Hiperlipoproteinemia tipo IV

La hiperlipoteinemia de tipo IV es conocida tambin como la Hipertrigliceridemia (o la

Hipertrigliceridemia pura). En esta forma de la hiperlipidemia las molculas en exceso en la
sangre son los triglicridos, cuya concentracin supera a 200 mg/dl. La prevalencia es del 16%.

Factores de riesgo

La edad avanzada.

El sexo masculino.

El estrs.

El abuso de alcohol.

La post-menopausia.

El tabaquismo.
Tratamiento

Diettico

Es un tratamiento basado en la restriccin de la proporcin de grasas saturadas o de origen

animal del contenido calrico total (por debajo del 10%) y de colesterol (por debajo de 300 mg
diarios). Se tiene que conseguir una cifra de peso prxima a lo normal (ni sobrepeso ni
delgadez extrema). Adems, se recomienda el ejercicio fsico habitual que ayuda a mejorar el
metabolismo de los lpidos.

Farmacolgico

El tratamiento farmacolgico consiste en el uso de las estatinas para disminuir el riesgo

cardiovascular. En el caso de un nivel muy alto de triglicridos se aplican los fibratos. En casos
extremos, bajo supervisin del experto, se pueden utilizar las estatinas y los fibratos a la vez, lo
que puede provocar miopata. Otros compuestos utilizados son las niacinas (vitamina B3) que
rebajan el nivel de lpidos.

Sntomas

Numerosos xantomas en las manos.

Entre diversos sntomas que se pueden, aunque no necesariamente, presentar en el caso de la

Hiperlipidemia se destaca:

los xantomas (es una afeccin cutnea caracterizada por la formacin de placas o ndulos ms
o menos planos, amarillos, ligeramente elevados y de tamao diverso.)

las xantelasmas (ndulos amarillos, ligeramente elevados y de tamao diverso que aparecen
en los prpados)
hepatomegalia (aumento del tamao del hgado)

esplenomegalia (aumento del tamao del bazo)

arco senil (decoloracin blanca de la crnea perifrica).

Diabetes

Qu es la Diabetes Mellitus?

La diabetes es una enfermedad crnica que se caracteriza por presentar niveles aumentados
de azcar en sangre (glucemia). Una enfermedad crnica es aquella que no se cura pero con un
seguimiento y tratamiento adecuado la persona con diabetes puede prevenir complicaciones y
llevar una vida normal.

Cules son sus causas?

La glucosa es un azcar que proviene de la digestin de los alimentos que comemos, circula
por la sangre y es utilizada por el organismo como fuente de energa. La causa de la diabetes es
una alteracin en la produccin o el funcionamiento de la insulina, hormona fabricada por el
pncreas, que funciona como una llave facilitando el pasaje de la glucosa desde la sangre a los
rganos y tejidos. Existen varios tipos de diabetes. En la diabetes tipo 1 no hay produccin de
insulina por lo tanto el organismo no cuenta con la llave que permita abrir la puerta de entrada
de los azcares a los tejidos. La diabetes tipo 2 es la forma ms comn. Si bien suele comenzar
despus de los 40 aos, la enfermedad se observa en forma cada vez ms frecuente en jvenes
y adolescentes. Este tipo de diabetes suele ser consecuencia del sobrepeso, la obesidad, la
mala alimentacin y el sedentarismo. Si bien existe produccin de insulina la misma acta de
forma inadecuada. La llave no encaja en la cerradura de modo que el pasaje de la glucosa a los
tejidos, se ve dificultado. El aumento del azcar en sangre por encima de valores normales se
denomina hiperglucemia. La hiperglucemia sostenida y sin tratamiento puede dar lugar a
complicaciones en diferentes rganos, como los ojos, riones, corazn, arterias y pies, entre
otras.

Cmo se detecta la Diabetes?

El diagnstico de diabetes se realiza mediante la determinacin de glucemia en ayunas en

sangre venosa. La determinacin en sangre capilar (puncin en la yema del dedo) es til para la
supervisin del tratamiento en las personas que reciben insulina, pero no se recomienda como
mtodo diagnstico.

Cmo se presenta la enfermedad?

La diabetes puede presentarse por varios aos de manera silenciosa. Esto significa que a veces
no presenta sntomas, pero con el tiempo pueden aparecer:

Tendencia a infecciones en la piel

Aumento de la sed

Prdida de peso.

Aumento del apetito

Aumento de la produccin de orina

Sequedad de boca.

Existen algunas situaciones que aumentan el riesgo a desarrollar la enfermedad:

Tener ms de 45 aos
Padres o hermanos con diabetes

Obesidad o sobrepeso

Hipertensin arterial

Enfermedad cardiovascular

Colesterol elevado

Diabetes durante el embarazo

Mujeres con hijos nacidos con peso mayor a 4,5Kg.

Cmo se puede prevenir la diabetes?

Aumentar el consumo de frutas y hortalizas

Evitar los alimentos con alto contenido en sodio (fiambres, embutidos, aderezos, productos de
copetn, quesos, etc.)

Cocinar sin agregar sal. Reemplazarla por perejil, albahaca, tomillo, romero y
otros condimentos.

Realizar 6 comidas diarias: 4 principales y 2 colaciones

Consumir carnes rojas o blancas (pollo o pescado) no ms de 5 veces por semana.

Cuidar el cuerpo y evitar el sobrepeso.

Sumar al menos 30 MINUTOS diarios de actividad fsica de manera continua o acumulada: usar
escaleras, caminar, bailar, etc.

Y muy importante, no fumar. Incluso pocos cigarrillos por da son muy dainos para las arterias,
en especial para las personas con diabetes.

Para tener en cuenta...

Las personas con diabetes tienen mayor riesgo de presentar niveles elevados de colesterol,
hipertensin arterial y enfermedades cardiovasculares. La prevencin y control de estos
factores son un aspecto fundamental del tratamiento de esta enfermedad. Si Ud. tiene
diabetes, recurdele a su mdico:

Pesarlo, medirlo y tomarle la presin.

Examinarle los pies.

Calcular su riesgo cardiovascular global al menos una vez al ao

Control con oculista y odontlogo.

Consulte si debe recibir aspirina.

Tratamiento

Se basa en 4 pilares:

Plan de alimentacin saludable: Actividad fsica.

Tratamiento farmacolgico: medicacin va oral o inyecciones de insulina, y otros dependiendo
de los factores de riesgo asociados.

Educacin diabetolgica: Incorporar conocimientos acerca de la enfermedad y las estrategias

para los cuidados cotidianos es un componente esencial del tratamiento de la diabetes y otras
enfermedades crnicas.
Qu es la hipertensin arterial?

La hipertensin arterial es el aumento de la presin arterial de forma crnica. Es una

enfermedad que no da sntomas durante mucho tiempo y, si no se trata, puede desencadenar
complicaciones severas como un infarto de miocardio, una hemorragia o trombosis cerebral, lo
que se puede evitar si se controla adecuadamente. Las primeras consecuencias de la
hipertensin las sufren las arterias, que se endurecen a medida que soportan la presin arterial
alta de forma continua, se hacen ms gruesas y puede verse dificultado al paso de sangre a su
travs. Esto se conoce con el nombre de arterosclerosis.

Cules son las causas?

Se desconoce el mecanismo de la hipertensin arterial ms frecuente, denominada

"hipertensin esencial", "primaria" o "idioptica". En la hipertensin esencial no se han
descrito todava las causas especificas, aunque se ha relacionado con una serie de factores que
suelen estar presentes en la mayora de las personas que la sufren. Conviene separar aquellos
relacionados con la herencia, el sexo, la edad y la raza y por tanto poco modificables, de
aquellos otros que se podran cambiar al variar los hbitos, ambiente, y las costumbres de las
personas, como: la obesidad, la sensibilidad al sodio, el consumo excesivo de alcohol, el uso de
anticonceptivos orales y un estilo de vida muy sedentario.

Cmo se hace el diagnstico?

La nica manera de detectar la hipertensin en sus inicios es con revisiones peridicas. Mucha
gente tiene la presin arterial elevada durante aos sin saberlo. El diagnstico se puede realizar
a travs de los antecedentes familiares y personales, una exploracin fsica y otras pruebas
complementarias.

Se considera hipertensin cuando los valores de presin arterial son iguales o mayores a
140/90 mmHg la mayora de las veces.

Cmo se realiza el tratamiento?

La hipertensin no puede curarse en la mayora de los casos, pero puede controlarse. En

general debe seguirse un tratamiento regular de por vida para bajar la presin y mantenerla
estable. Los medicamentos son slo parte del tratamiento de la hipertensin, y el mismo
requiere la adopcin de hbitos de visa saludables evitando el consumo de tabaco, siguiendo
un plan de actividad fsica y alimentacin saludable con reduccin del consumo de sal y de
alcohol.

Adems de los cambios en el estilo de vida, existen numerosos frmacos para controlar la
presin arterial.

Consejos para el paciente con hipertensin:

Moderar el tamao de las porciones cuidando el cuerpo y evitando el sobrepeso.

Evitar los alimentos con alto contenido en sodio (fiambres, embutidos, aderezos, productos de
copetn, quesos, etc.)
Cocinar sin agregar sal. Reemplazarla por perejil, albahaca, tomillo, romero y otros
condimentos.

Reducir la ingesta de alcohol, que en las mujeres debe ser inferior a 98 gramos a la semana
(150 ml de vino al da) y en los hombres inferior a 196 gramos a la semana (300 ml de vino al
da).

Sumar al menos 30 MINUTOS diarios de actividad fsica de manera continua o acumulada: usar
escaleras, caminar, bailar, andar en bicicleta, etc.

Reducir el consumo de caf.

Consumir alimentos ricos en potasio, como legumbres, frutas y verduras.

Abandonar el hbito de fumar.

Tomar la medicacin como acord con su mdico.