PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI

NO SARAN SURVEYOR PERBAIKAN RS

1 IPCN 1 orang untuk 160 TT 1. Penetapan SK IPCN dan
IPCN belum purna waktu IPCLN RS (terlampir)
IPCN sebagai: kasie Keperawatan, komite keperawatan 2. Struktur Organisasi Komite
melakukan kredensial PPI dan Tim PPI RS Camatha
Sahidya (terlampir)
3. Pola Ketenagaan Tim PPI RS
Camatha Sahidya
(terlampir)
4. Mutasi jabatan IPCN yang
rangkap tugas menajadi
PURNA WAKTU sebagai
IPCN tanggal 30 Nopember
2016
5. Serifikat Pelatihan PPI untuk
petugas IPCN

2. Tim PPI belum melibatkan House keeping, petugas kamar 1. Sudah dibuatkan lembar
jenasah monitor dan evaluasi
kepatuhan Alat Pelindung
Diri (APD) untuk House
Keeping (terlampir) dan
mulai dijalankan pertanggal
30 nopember 2016

2. Sudah dibuatkan lembar

monitor dan evaluasi
kepatuhan melakukan
kebersihan tangan untuk
House Keeping (terlampir)
dan mulai dijalankan
pertanggal 30 nopember
2016
3. Kamar jenasah RS belum
ada sehingga monitoring PPI
untuk kamar jenasah belum
ada

3. PPI 7.2 : terkait ebijakan dan prosedur di kamar jenasah 1. Telah di buat Draft MOU
belum ada kamar jenasah pemulasaran jenasah di kirim ke dengan RS OTORITA BATAM
RS lain belum ada MOU untuk Pemulasaran Jenasah
2. Permohonan kerjasama
Pemulasaran Jenasah
dengan RS Otorita batam
dgn no surat
 1993/RSCS/DIR/X/2016
4. PP5: Program PPI belum memasukkan kegiatan surveillance 1. Revisi PROGRAM PPI RS
dan investigasi outbreak CAMATHA SAHIDYA
2. Surveillance sudah
dimasukkan ke Program PPI
3. investigasi Outbreak tidak
pernah terjadi di RS Camatha
Sahidya

5. PPI 5.1: sasaran program PPI be;um terlihat spesifik pada area 1. Lembar monitor dan evaluasi
pelayanan, area staf, area pengunjung kepatuhan Hand Higiene
telah disosialisasikan dan di
survey ke area pelayanan,
area staf dan pengunjung
2. Survey telah dilakukan
pertanggal 30 november 2016
6. PPI 7.1: Panduan CSSD sudah lengkap, namun menurut Pertanggal 2 Januari 2017, CSSD
informasi CSSD belum sentral sehingga implementasinya pindah ke Ruang CSSD sentral,
belum sesuai panduan sehingga SK, Panduan dan SOP
nya di implementasiskan saat SK
terbit
7. Belum ada monitoring pelayanan sterilisasi dan laundry dari 1. Sterilisasi menunggu CSSD
IPCN sentral tgl 2 januari 2017
2. Monitoring Loundy
disosialisasi mulai tgl 30
november 2016 (terlampir)
8. PPI 7.4.2: Belum ada bukti moitoring permesinan di unit Gizi Monitoring unit gizi
disosialisasi mulai tgl 30
november 2016 (terlampir)
9. PPI 10.4 : Belum ada perbandingan surveilans dengan RS lain 1. Meminta data survey dari RS
lain tidak bisa dilakukan
karena terkait izin rs lain
2. Kami usahakan mencoba
aplikasi KARS untuk mencari
pembanding RS lain
10 Belum ada bukti Publikasi/Sosialisasi data PPI ke dokter, Akan segera kami pubikasikan ke
perawat dokter saat Rapat komite medik
tanggal 03 Desember 2016
11 PPI 10.3 Proses ditata ulang berdasarkan resiko, angka dan Sudah di jelaskan di program PPI
kecenderungan data dan informasi
12 PPI 10.6 : Belum ada bukti laporan PPI ke kemkes Akan segera kami laporkan ke
kemenkes
13 PPI 11: laporan program PPI kurang bisa ditarik benang 1. Sudah kami usahakan di
merahnya perbaikan program PPI
14 Laporan pelatihan ppi masih terpisah pisah Unit diklat akan di SK kan pd tgl
Belum ada unit diklat 5-desember-2016 setelah
didiskusikan pada pertemuan
komite medic RS tgl 3-desember
2016