Anda di halaman 1dari 3

Eksperimen Kontrol Std.

Perbedaan
Penelitian/su Rerata SD Total Rerata SD Total Bobot rerata IV,
b kelompok Random 95% CI
2.1.1 Exercise
Pang 2005 13.7 10.9 30 18.6 16.8 30 5.0% -0.34 [-0.85, 0.17]
Mudge 2009 5,559 1,517 31 5,360 1,521 27 4.9% 0.13 [-0.39, 0.65]
Van de Port 13.5 1.42 125 13.03 1.82 117 20.2% 0.29 [ 0.03, 0.54]
2012
Pohl 2007 10 4.1 64 7.8 4.8 64 10.5% 0.49 [0.14, 0.84]
Subtotal 250 238 40.6% 0.19 [-0.11, 0.49]
(95% CI)
Heterogenitas : Tau2=0.05; Chi2= 7.25, df=3(P=0.06); I2= 59%
Tes untuk keseluruhan : Z=1.23 (P=0.22)

2.1.2 BCT
Duncan 2011a 3,926 2,913 120 3,360 2,857 68 14.6% 0.19 [-0.10, 0.49]
LTP
Mansfield 6,195 2,918 29 5.604 2,524 28 4.8% 0.21 [-0.31, -.73]
2015
Logan 2004 3.67 2.11 76 3.1 2.24 69 12.1% 0.26 [-0.07, 0.59]
Duncan 2011b 4,343 3,501 120 3,360 2,857 68 14.5% 0.30 [-0.00, 0.60]
HEP
Dean 2012 4,365 3,350 64 3,357 3.526 62 10.5% 0.30 [-0.05, 0.65]
Galvin 2011 4.95 1.79 18 4.05 2.16 17 2.9% 0.44 [-0.23, 1.12]
Subtotal 427 312 59.4% 0.27 [0.12, 0.41]
(95% CI)
Heterogenitas : Tau2=0.00; Chi2= 0.62, df=5(P=0.99); I2= 0%
Tes untuk keseluruhan : Z=3.53 (P=0.0004)

Total (95% 677 550 100.0% 0.26 [ 0.14, 0.37]


CI)
Heterogenitas : Tau2=0.00; Chi2= 7.90, df=9(P=0.54); I2= 0%
Tes untuk keseluruhan : Z=4.42 (P<0.00001)
Tes untuk perbedaan subkelompok : Chi2 = 0.20, df = 1 (P=0.66), I2 = 0%

calculated. Seringkali tanpa disadari kita sudah melakukan aktivitas berjalan bersamaan
dengan aktivitas lain sehingga bisa jadi data tidak terlaporkan pada saat pengumpulan data.
Meski demikian, beberapa studi yang disertakan ini memiliki kualitas sangat tinggi. Selain
itu, nilai I2 sebesar 14% menunjukkan bahwa ada tingkat heterogenitas yang rendah untuk
tinjauan. Proses yang dilalui, termasuk didalamnya pengembangan strategi pencarian yang
hati-hati, menghubungi penulis dan proses metodis yang sesuai dengan pedoman praktik
terbaik, menunjukkan bahwa tinjauan kami telah mengidentifikasi sebagian besar studi
yang memenuhi kriteria inklusi dan temuan tersebut kemungkinan besar akan kuat.

Sejumlah ulasan sistematis mengenai efektivitas intervensi untuk meningkatkan


kemampuan berjalan setelah stroke telah dipublikasikan. Secara umum, kesimpulannya
adalah bahwa program latihan yang berulang dinilai efektif dalam meningkatkan
kemampuan berjalan dengan menggunakan tes berbasis klinik, seperti kecepatan berjalan
atau ketahanan tubuh. Namun, ulasan ini menunjukkan bahwa program latihan berorientasi
tugas saja biasanya tidak cukup untuk mengubah kebiasaan berjalan atau berjalan di dunia
nyata.

Baru-baru ini, sebuah regresi meta yang besar terhadap intervensi untuk memperbaiki
aktivitas fisik pada orang sehat menyoroti intervensi yang mencakup bahwa satu dari lima
teknik teori pengaturan diri (terutama pemantauan diri) lebih efektif daripada intervensi
yang menggunakan teknik perubahan perilaku lainnya. Namun, operasionalisasi teknik-
teknik ini perlu mendapat perhatian lebih lanjut untuk digunakan dalam rehabilitasi
neurologis. Ada beberapa contoh dalam tinjauan tentang cara untuk mengoperasionalkan
teknik perubahan yang mengacu pada dasar teori yang kuat dari psikologi kesehatan.
Misalnya, di kelompok Program Latihan Rumah dari studi LEAPS22, para peserta
didorong secara eksplisit untuk berjalan di dunia nyata, dan sebuah rencana dikembangkan
dengan terapis untuk memaksimalkan keuntungan. Secara khusus, digunakan teknik
mengidentifikasi hambatan di mana setiap peserta ditanyai 'apa yang membatasi Anda
untuk mencapai tujuan Anda terhadap berjalan?', dan rencana untuk mengatasi hambatan
tersebut termasuk sebagai bagian dari perawatan.

Temuan dari kelompok Home Exercise Program (HEP) dari studi LEAPS menyatakan
bahwa dengan penggunaan teknik tersebut di lingkungan rumah lebih baik daripada
praktik berulang-ulang mengenai gerakan tertentu di lingkungan klinik. Banyak intervensi-
intervensi terbaru mengenaai peningkatan kemampuan jalan kaki pasca stroke yang
berdasarkan pada pemikiran teoretis dengan fokus pada plastisitas kortikal yang
bergantung aktivitas (walaupun ini sebagian besar tersirat). Temuan penelitian LEAPS
menunjukkan bahwa fokus ini harus dipertimbangkan kembali mengingat keberhasilan
relatif dari program latihan berbasis intensitas rendah. Temuan dan bukti dari persidangan
di luar jalan di luar berjalan bersama-sama memberi dukungan pada nilai pelatihan konteks
spesifik yang bermakna secara pribadi untuk memperbaiki jumlah berjalan di dunia nyata
setelah rehabilitasi stroke.

Kesimpulannya, tinjauan ini telah menunjukkan bahwa intervensi dengan teknik


perubahan perilaku sebagai tambahan latihan progresif / praktik dunia nyata cenderung
lebih efektif daripada pelatihan fisik saja untuk memperbaiki dunia nyata yang berjalan
setelah stroke. Cara yang mendasari tindakan intervensi ini dan pendekatan mana yang
paling berhasil memerlukan penelitian lebih lanjut untuk memperluas model praktik
teoritis saat ini dalam fisioterapi dan rehabilitasi neurologis.

Pesan klinis

Intervensi rehabilitasi saat ini dapat memperbaiki kemampuan berjalan dan menimbulkan
perubahan yang berkelanjutan.

Penggunaan teknik perubahan perilaku sebagai tambahan dari latihan berjalan berulang
akan lebih mendorong munculnya perbaikan pada kebiasaan berjalan.