Paringin, 26 Mei 2017

Kepada :
Yth. Direktur BLUD RSUD Balangan
U.p. Bidang Administrasi Umum &
Kepegawaian RSUD Balangan
di-
Paringin

Yang bertandatangan di bawah ini :

Nama : Dianita Kusuma Sari, S. Kep. Ns

Tempat / Tgl/ Lahir : Paringin, 20 Oktober 1991
Jabatan : Perawat PTT
Ruangan : Perawatan Anak (Tulip)
No. Telpon : 082217487848

Dengan ini mengajukan permintaan izin cuti tahunan untuk tahun 2017 selama 6
(enam) hari kerja terhitung mulai tanggal 02 JUNI 08 JUNI 2017

Selama mengajukan cuti alamat saya adalah di : Banjarmasin

Demikian permintaan ini saya buat untuk dapat dipertimbangkan sebagaimana

mestinya.

Hormat Saya Pemohon,

Dianita Kusuma Sari, S. Kep. Ns

NIP. 19780301 200501 2 008

Catatan / Pertimbangan CATATAN / PERTIMBANGAN ATASAN

Kasubag Umum & Kepegawaian LANGSUNG :
.. Mengetahui
Kepala Ruangan

Abdul Majid, S. Kep., Ns

NIP. 197990316 200903 1 004
KEPUTUSAN PEJABAT YANG
BERWENANG MEMBERIKAN CUTI
Direktur BLUD RSUD Balangan

(Siti Mutmainah, SKM)

NIP.19840106 200604 2 008

dr. Ferry.,M.M.Rs
NIP. 19710819 200501 1 005
 Paringin,1 Juli 2017

Kepada :
Yth. Direktur BLUD RSUD Balangan
U.p. Bidang Administrasi Umum &
Kepegawaian RSUD Balangan
di-
Paringin

Yang bertandatangan di bawah ini :

Nama : Ria Yulia Ningsih,AM.Keb

Tempat / Tgl/ Lahir : Juai, 18 Juli 1990
Jabatan : Bidan
Ruangan : Anak
No. Telpon : 085345621565

Dengan ini mengajukan permintaan izin cuti tahunan untuk tahun 2017 selama 6
(enam) hari kerja terhitung mulai tanggal 03 Juli 08 Juli, 2017

Selama mengajukan cuti alamat saya adalah di : Paringin

Demikian permintaan ini saya buat untuk dapat dipertimbangkan sebagaimana

mestinya.

Hormat Saya Pemohon,

Ria Yulia Ningsih,AM.Keb

NIP. 19780301 200501 2 008

Catatan / Pertimbangan CATATAN / PERTIMBANGAN ATASAN

Kasubag Umum & Kepegawaian LANGSUNG :
.. Kepala Ruangan Anak

(Abdul Majid, S Kep., Ns)

NIP 19790316 200903 1 004
KEPUTUSAN PEJABAT YANG
BERWENANG MEMBERIKAN CUTI
Direktur BLUD RSUD Balangan

(Siti Mutmainah, SKM)

NIP.19840106 200604 2 008
dr. Ferry.,M.M.Rs
NIP. 19710819 200501 1 005
 Paringin, 26 Mei 2017

Kepada :
Yth. Direktur BLUD RSUD Balangan
U.p. Bidang Administrasi Umum &
Kepegawaian RSUD Balangan
di-
Paringin

Yang bertandatangan di bawah ini :

Nama : Anita Mariani

Tempat / Tgl/ Lahir : Kaludan Besar, 27 Agustus 1982
Jabatan : Boga
Ruangan : Instalasi Gizi
No. Telpon : 085248717750

Dengan ini mengajukan permintaan izin cuti tahunan untuk tahun 2017 selama 6
(enam) hari kerja terhitung mulai tanggal 05 Juni 10 Juni 2017

Selama mengajukan cuti alamat saya adalah di : Banjarmasin

Demikian permintaan ini saya buat untuk dapat dipertimbangkan sebagaimana

mestinya.

Hormat Saya Pemohon,

ANITA MARIANI
NIP. 19780301 200501 2 008

Catatan / Pertimbangan CATATAN / PERTIMBANGAN ATASAN

Kasubag Umum & Kepegawaian LANGSUNG :
.. Mengetahui
Kepala Ruangan

Hj. Mardiati ,SKM

NIP. 19670530 199003 2 007
KEPUTUSAN PEJABAT YANG
BERWENANG MEMBERIKAN CUTI
Direktur BLUD RSUD Balangan

(Siti Mutmainah, SKM)

NIP.19840106 200604 2 008

dr. Ferry.,M.M.Rs
NIP. 19710819 200501 1 005
 Paringin, 03 Juli 2017

Kepada :
Yth. Direktur BLUD RSUD Balangan
U.p. Bidang Administrasi Umum &
Kepegawaian RSUD Balangan
di-
Paringin

Yang bertandatangan di bawah ini :

Nama : Norhasanah
Tempat / Tgl/ Lahir : Amuntai, 23 Maret 1988
Jabatan : Boga
Ruangan : Instalasi Gizi
No. Telpon : 085820375473

Dengan ini mengajukan permintaan izin cuti tahunan untuk tahun 2017 selama 6
(enam) hari kerja terhitung mulai tanggal 17 Juli 22 Juli 2017
Selama mengajukan cuti alamat saya adalah di : Amuntai

Demikian permintaan ini saya buat untuk dapat dipertimbangkan sebagaimana

mestinya.

Hormat Saya Pemohon,

Norhasanah
NIP. 19780301 200501 2 008

Catatan / Pertimbangan CATATAN / PERTIMBANGAN ATASAN

Kasubag Umum & Kepegawaian LANGSUNG :
.. Mengetahui
Kepala Ruangan

Hj. Mardiati ,SKM

NIP. 19670530 199003 2 007
KEPUTUSAN PEJABAT YANG
BERWENANG MEMBERIKAN CUTI
Direktur BLUD RSUD Balangan

(Siti Mutmainah, SKM)

NIP.19840106 200604 2 008

dr. Ferry.,M.M.Rs
NIP. 19710819 200501 1 005
 Paringin, 29 Mei 2017

Kepada :
Yth. Direktur BLUD RSUD Balangan
U.p. Bidang Administrasi Umum &
Kepegawaian RSUD Balangan
di-
Paringin

Yang bertandatangan di bawah ini :

 Nama : Sri Hartati

Tempat / Tgl/ Lahir : Galumbang, 01 Mei 1988

Jabatan : Cleaning Service

Ruangan : Intalasi Sanitasi

No. Telpon : 085252636994

Dengan ini mengajukan permintaan izin cuti tahunan untuk tahun 2017 selama 6
(enam) hari kerja terhitung mulai tanggal 31 Mei 08 Juni 2017

Selama mengajukan cuti alamat saya adalah di : Banjarmasin

Demikian permintaan ini saya buat untuk dapat dipertimbangkan sebagaimana

mestinya.

Hormat Saya Pemohon,

Sri Hartati
NIP. 19780301 200501 2 008

Catatan / Pertimbangan CATATAN / PERTIMBANGAN ATASAN

Kasubag Umum & Kepegawaian LANGSUNG :
.. Mengetahui
Kepala Ruangan

Melyani Arfah
NIP. 19650501 198812 2 002
KEPUTUSAN PEJABAT YANG
BERWENANG MEMBERIKAN CUTI
Direktur BLUD RSUD Balangan

(Siti Mutmainah, SKM)

NIP.19840106 200604 2 008

dr. Ferry.,M.M.Rs
NIP. 19710819 200501 1 005

Paringin, 29 Mei 2017

Kepada :
Yth. Direktur BLUD RSUD Balangan
U.p. Bidang Administrasi Umum &
Kepegawaian RSUD Balangan
di-
Paringin
Yang bertandatangan di bawah ini :

Nama : Suhartini

Tempat / Tgl/ Lahir : Batu Piring, 07 Juli 1977

Jabatan : Cleaning Service

Ruangan : Intalasi Sanitasi

No. Telpon : 085345833818

Dengan ini mengajukan permintaan izin cuti tahunan untuk tahun 2017 selama 6
(enam) hari kerja terhitung mulai tanggal 13 Juni 19 Juni 2017

Selama mengajukan cuti alamat saya adalah di : Banjarmasin

Demikian permintaan ini saya buat untuk dapat dipertimbangkan sebagaimana

mestinya.

Hormat Saya Pemohon,

Suhartini
NIP. 19780301 200501 2 008

Catatan / Pertimbangan CATATAN / PERTIMBANGAN ATASAN

Kasubag Umum & Kepegawaian LANGSUNG :
.. Mengetahui
Kepala Ruangan

Melyani Arfah
NIP. 19650501 198812 2 002
KEPUTUSAN PEJABAT YANG
BERWENANG MEMBERIKAN CUTI
Direktur BLUD RSUD Balangan

(Siti Mutmainah, SKM)

NIP.19840106 200604 2 008

dr. Ferry.,M.M.Rs
NIP. 19710819 200501 1 005

Paringin, 30 Mei 2017

Kepada :
Yth. Direktur BLUD RSUD Balangan
U.p. Bidang Administrasi Umum &
Kepegawaian RSUD Balangan
di-
Paringin

Yang bertandatangan di bawah ini :

 Nama : Norhalimah
Tempat / Tgl/ Lahir : Padang Tanggal, 13 September 1988
Jabatan : Boga
Ruangan : Instalasi Gizi
No. Telpon : 082352937164

Dengan ini mengajukan permintaan izin cuti tahunan untuk tahun 2017 selama 6
(enam) hari kerja terhitung mulai tanggal 12 Juni 18 Juni 2017

Selama mengajukan cuti alamat saya adalah di : Banjarmasin

Demikian permintaan ini saya buat untuk dapat dipertimbangkan sebagaimana

mestinya.

Hormat Saya Pemohon,

Norhalimah
NIP. 19780301 200501 2 008

Catatan / Pertimbangan CATATAN / PERTIMBANGAN ATASAN

Kasubag Umum & Kepegawaian LANGSUNG :
.. Mengetahui
Kepala Ruangan

Hj. Mardiati ,SKM

NIP. 19670530 199003 2 007
KEPUTUSAN PEJABAT YANG
BERWENANG MEMBERIKAN CUTI
Direktur BLUD RSUD Balangan

(Siti Mutmainah, SKM)

NIP.19840106 200604 2 008

dr. Ferry.,M.M.Rs
NIP. 19710819 200501 1 005
 Paringin, ..

Kepada :
Yth. Direktur BLUD RSUD Balangan
U.p. Bidang Administrasi Umum &
Kepegawaian RSUD Balangan
di-
Paringin

Yang bertandatangan di bawah ini :

Nama :
Tempat / Tgl/ Lahir :
Jabatan :
Ruangan :
No. Telpon :

Dengan ini mengajukan permintaan izin cuti tahunan untuk tahun 2017 selama 6
(enam) hari kerja terhitung mulai tanggal

Selama mengajukan cuti alamat saya adalah di : Paringin Kab. Balangan

Demikian permintaan ini saya buat untuk dapat dipertimbangkan sebagaimana

mestinya.

Hormat Saya Pemohon,

Nurainah, Amd. Keb

NIP. 19780301 200501 2 008
Catatan / Pertimbangan CATATAN / PERTIMBANGAN ATASAN
Kepala Ruang .. LANGSUNG :
Kasi Pelayanan Penunjang Non
Medik

Hendra Mayedi Ganie, SE, M.M

NIP. 19760521 200904 1 003

Mengetahui, KEPUTUSAN PEJABAT YANG

Kepala Ruangan BERWENANG MEMBERIKAN CUTI
Direktur BLUD RSUD Balangan

(__________________________)

dr. Ferry.,M.M.Rs
NIP. 19710819 200501 1 005

Paringin, ..

Kepada :
Yth. Direktur BLUD RSUD Balangan
U.p. Bidang Administrasi Umum &
Kepegawaian RSUD Balangan
di-
Paringin

Yang bertandatangan di bawah ini :

Nama :
Tempat / Tgl/ Lahir :
Jabatan :
Ruangan :
No. Telpon :

Dengan ini mengajukan permintaan izin cuti tahunan untuk tahun 2017 selama 6
(enam) hari kerja terhitung mulai tanggal

Selama mengajukan cuti alamat saya adalah di : Paringin Kab. Balangan

Demikian permintaan ini saya buat untuk dapat dipertimbangkan sebagaimana

mestinya.

Hormat Saya Pemohon,

 Nurainah, Amd. Keb
NIP. 19780301 200501 2 008

Catatan / Pertimbangan CATATAN / PERTIMBANGAN ATASAN

Kepala Ruang .. LANGSUNG :
Kabid. Pelayanan Penunjang

Juhriadi, SKM
NIP. 19761105 199903 1 003

KEPUTUSAN PEJABAT YANG

BERWENANG MEMBERIKAN CUTI
Mengetahui, Direktur BLUD RSUD Balangan
Kepala Ruangan

(__________________________) dr. Ferry.,M.M.Rs

NIP. 19710819 200501 1 005

Paringin, 21 Maret 2017

Kepada :
Yth. Direktur BLUD RSUD Balangan
U.p. Bidang Administrasi Umum &
Kepegawaian RSUD Balangan
di-
Paringin

Yang bertandatangan di bawah ini :

Nama : Nelly Susmita AMKL

Tempat / Tgl/ Lahir : Tanjung, 01 Mei 1983
Jabatan : Sanitarian
Ruangan : Sanitasi
No. Telpon : 081223150565

Dengan ini mengajukan permintaan izin cuti tahunan untuk tahun 2017 selama 6
(enam) hari kerja terhitung mulai tanggal 29 Maret sampai dengan tanggal 04 April
2017

Selama mengajukan cuti alamat saya adalah di : Paringin Kab. Balangan

Demikian permintaan ini saya buat untuk dapat dipertimbangkan sebagaimana

mestinya.

Hormat Saya Pemohon,

 Nelly Susmita, AMKL

Catatan / Pertimbangan CATATAN / PERTIMBANGAN ATASAN

Kepala Ruang .. LANGSUNG :
Kasi Pelayanan Penunjang Non
Medik

Hendra Mayedi Ganie, SE, M.M

NIP. 19760521 200904 1 003

Mengetahui, KEPUTUSAN PEJABAT YANG

Kepala Ruangan BERWENANG MEMBERIKAN CUTI
Direktur BLUD RSUD Balangan

(Melyani Arfah)
NIP. 19650501 198812 2 002
dr. Ferry.,M.M.Rs
NIP. 19710819 200501 1 005

Paringin, 20 Maret 2017

Kepada :
Yth. Direktur BLUD RSUD Balangan
U.p. Bidang Administrasi Umum &
Kepegawaian RSUD Balangan
di-
Paringin

Yang bertandatangan di bawah ini :

Nama : Rosieana , Amd. Keb

Tempat / Tgl/ Lahir : Desa jumba, 25 Mei 1992
Jabatan : Bidan Pelaksana
Ruangan : Perinatologi
No. Telpon : 0853 8724 2157

Dengan ini mengajukan permintaan izin cuti tahunan untuk tahun 2017 selama 6
(enam) hari kerja terhitung mulai tanggal 01 April sampai dengan 07 April 2017

Selama mengajukan cuti alamat saya adalah di : Paringin Kab. Balangan

Demikian permintaan ini saya buat untuk dapat dipertimbangkan sebagaimana

mestinya.

Hormat Saya Pemohon,

 Rosieana , Amd. Keb

Catatan / Pertimbangan CATATAN / PERTIMBANGAN ATASAN

Kepala Ruang .. LANGSUNG :
Kasi Asuhan Keperawatan

Ninsi Noveta Yuliati, S. Kep. Ns., MM

NIP. 198107032006042013

KEPUTUSAN PEJABAT YANG

Mengetahui, BERWENANG MEMBERIKAN CUTI
Kepala Ruangan Direktur BLUD RSUD Balangan

(IDA LESTARINI.AMK)
NIP. 19720328 199302 2 001 dr. Ferry.,M.M.Rs
NIP. 19710819 200501 1 005

Paringin,08 April 2017

Kepada :
Yth. Direktur BLUD RSUD Balangan
U.p. Bidang Administrasi Umum &
Kepegawaian RSUD Balangan
di-
Paringin

Yang bertandatangan di bawah ini :

Nama : Hasan
Tempat / Tgl/ Lahir : Limbar, 08 Meil 1980
Jabatan : Keuangan
Ruangan : Kasir
No. Telpon : 085251074417
Dengan ini mengajukan permintaan izin cuti tahunan untuk tahun 2017 selama 6
(enam) hari kerja terhitung mulai tanggal 11 APRIL 18 APRIL 2017

Selama mengajukan cuti alamat saya adalah di : Paringin

Demikian permintaan ini saya buat untuk dapat dipertimbangkan sebagaimana

mestinya.

Hormat Saya Pemohon,

Hasan
NIP. 19780301 200501 2 008

Catatan / Pertimbangan CATATAN / PERTIMBANGAN ATASAN

Kasubag Umum & Kepegawaian LANGSUNG :
.. Kepala Ruangan

(Saidah)
NIP 19801011 200604 2 015
KEPUTUSAN PEJABAT YANG
BERWENANG MEMBERIKAN CUTI
Direktur BLUD RSUD Balangan

(Siti Mutmainah, SKM)

NIP.19840106 200604 2 008
dr. Ferry.,M.M.Rs
NIP. 19710819 200501 1 005

Paringin,30 Maret 2017

Kepada :
Yth. Direktur BLUD RSUD Balangan
U.p. Bidang Administrasi Umum &
Kepegawaian RSUD Balangan
di-
Paringin

Yang bertandatangan di bawah ini :

Nama : Saipul Abdi, SHI

Tempat / Tgl/ Lahir : Batu Piring, 28 Juli 1984
Jabatan : Keuangan
Ruangan : Kasir
 No. Telpon : 0853 3249 2141

Dengan ini mengajukan permintaan izin cuti tahunan untuk tahun 2017 selama 6
(enam) hari kerja terhitung mulai tanggal 01 APRIL 07 APRIL 2017

Selama mengajukan cuti alamat saya adalah di : Paringin

Demikian permintaan ini saya buat untuk dapat dipertimbangkan sebagaimana

mestinya.

Hormat Saya Pemohon,

Saipul Abdi, SHI

NIP. 19780301 200501 2 008

Catatan / Pertimbangan CATATAN / PERTIMBANGAN ATASAN

Kasubag Umum & Kepegawaian LANGSUNG :
.. Kepala Ruangan

(Saidah)
NIP 19801011 200604 2 015
KEPUTUSAN PEJABAT YANG
BERWENANG MEMBERIKAN CUTI
Direktur BLUD RSUD Balangan

(Siti Mutmainah, SKM)

NIP.19840106 200604 2 008
dr. Ferry.,M.M.Rs
NIP. 19710819 200501 1 005

Kepada :
Yth. Direktur BLUD RSUD Balangan
U.p. Bidang Administrasi Umum &
Kepegawaian RSUD Balangan
di-
Paringin

Yang bertandatangan di bawah ini :

Nama : Hj.Sri Fuji Hartati

Tempat / Tgl/ Lahir : Paringin, 11 Maret 1973
Jabatan : Boga
 Ruangan : Gizi
No. Telpon : 085251582121

Dengan ini mengajukan permintaan izin cuti tahunan untuk tahun 2017 selama 6
(enam) hari kerja terhitung mulai tanggal 28 Mei 2017 02 Juni 2017

Selama mengajukan cuti alamat saya adalah di : Paringin

Demikian permintaan ini saya buat untuk dapat dipertimbangkan sebagaimana

mestinya.

Hormat Saya Pemohon,

Hj.Sri Fuji Hartati

NIP. 19780301 200501 2 008

Catatan / Pertimbangan CATATAN / PERTIMBANGAN ATASAN

Kasubag Umum & Kepegawaian LANGSUNG :
.. Kepala Ruangan

(Hj. Mardiati, SKM)

NIP 196705301990032007
KEPUTUSAN PEJABAT YANG
BERWENANG MEMBERIKAN CUTI
Direktur BLUD RSUD Balangan

(Siti Mutmainah, SKM)

NIP.19840106 200604 2 008
dr. Ferry.,M.M.Rs
NIP. 19710819 200501 1 005

Kepada :
Yth. Direktur BLUD RSUD Balangan
U.p. Bidang Administrasi Umum &
Kepegawaian RSUD Balangan
di-
Paringin

Yang bertandatangan di bawah ini :

 Nama : Sellydia Rima Yanti, AMK
Tempat / Tgl/ Lahir : Barabai, 01 Mei 1991
Jabatan : Perawat
Ruangan : Poliklinik Orthopaedi
No. Telpon : 085391500064

Dengan ini mengajukan permintaan izin cuti tahunan untuk tahun 2017 selama 6
(enam) hari kerja terhitung mulai tanggal 05 Juni 2017 10 Juni 2017

Selama mengajukan cuti alamat saya adalah di : Barabai

Demikian permintaan ini saya buat untuk dapat dipertimbangkan sebagaimana

mestinya.

Hormat Saya Pemohon,

Sellydia Rima Yanti, AMK

NIP. 19780301 200501 2 008

Catatan / Pertimbangan CATATAN / PERTIMBANGAN ATASAN

Kasubag Umum & Kepegawaian LANGSUNG :
.. Kepala Ruangan

(Yani Purwanti)
NIP 19670503 198703 2 004
KEPUTUSAN PEJABAT YANG
BERWENANG MEMBERIKAN CUTI
Direktur BLUD RSUD Balangan

(Siti Mutmainah, SKM)

NIP.19840106 200604 2 008
dr. Ferry.,M.M.Rs
NIP. 19710819 200501 1 005

Kepada :
Yth. Direktur BLUD RSUD Balangan
U.p. Bidang Administrasi Umum &
Kepegawaian RSUD Balangan
di-
Paringin
Yang bertandatangan di bawah ini :

Nama : Norhafizah, AMK

Tempat / Tgl/ Lahir : Bihara, 03 Desember 1992
Jabatan : Perawat
Ruangan : Melati (Kelas III)
No. Telpon : 082248152139

Dengan ini mengajukan permintaan izin cuti tahunan untuk tahun 2017 selama 6
(enam) hari kerja terhitung mulai tanggal 09 Juni 2017 15 Juni 2017

Selama mengajukan cuti alamat saya adalah di : Barabai

Demikian permintaan ini saya buat untuk dapat dipertimbangkan sebagaimana

mestinya.

Hormat Saya Pemohon,

Norhafizah, AMK
NIP. 19780301 200501 2 008

Catatan / Pertimbangan CATATAN / PERTIMBANGAN ATASAN

Kasubag Umum & Kepegawaian LANGSUNG :
.. Kepala Ruangan

(Sumartha, AMK)
NIP 19850317 200904 2 002
KEPUTUSAN PEJABAT YANG
BERWENANG MEMBERIKAN CUTI
Direktur BLUD RSUD Balangan

(Siti Mutmainah, SKM)

NIP.19840106 200604 2 008
dr. Ferry.,M.M.Rs
NIP. 19710819 200501 1 005

Kepada :
Yth. Direktur BLUD RSUD Balangan
U.p. Bidang Administrasi Umum &
Kepegawaian RSUD Balangan
di-
Paringin
Yang bertandatangan di bawah ini :

Nama : Nurul Husna, AMK

Tempat / Tgl/ Lahir : Gunung Makmur, 23 Oktober 1992
Jabatan : Perawat
Ruangan : Poli Bedah
No. Telpon : 082156389432

Dengan ini mengajukan permintaan izin cuti tahunan untuk tahun 2017 selama 6
(enam) hari kerja terhitung mulai tanggal 03 Juli 2017 08 juli 2017

Selama mengajukan cuti alamat saya adalah di : Barabai

Demikian permintaan ini saya buat untuk dapat dipertimbangkan sebagaimana

mestinya.

Hormat Saya Pemohon,

Nurul Husna, AMK

NIP. 19780301 200501 2 008

Catatan / Pertimbangan CATATAN / PERTIMBANGAN ATASAN

Kasubag Umum & Kepegawaian LANGSUNG :
.. Kepala Ruangan

(Yani Purwanti)
NIP 19670503 198703 2 004
KEPUTUSAN PEJABAT YANG
BERWENANG MEMBERIKAN CUTI
Direktur BLUD RSUD Balangan

(Siti Mutmainah, SKM)

NIP.19840106 200604 2 008
dr. Ferry.,M.M.Rs
NIP. 19710819 200501 1 005