DENGUE

(DEMAM BERDARAH)

* DATA PASIEN

Nama : Ny. RH

Usia : 35 tahun

Gender : Wanita

Alamat : Mancang Pidie

Pendidikan : SMA

Pekerjaan : IRT

Tanggal masuk : 11 Februari 2016

Tanggal Keluar : 18 Februari 2016

Lama rawatan : 7 hari

No CM : 041625

A. ASESSMENT NUTRITION

1. RIWAYAT GIZI / MAKANAN

1. Asupan Makanan * Pola makan pasien, 3 x makan utama dan 2 x selingan

* Pasien mengkonsumsi makanan biasa 3x/hari , 150 200 gr
* Konsumsi tahu/ tempe 1 2x / hari, @ 50 gr
* Buah yang biasa dikonsumsi yaitu jeruk, pisang, 1 2x/hari
sebagai selingan
* Konsumsi air putih 6 8 gelas/hari
* Anamnesa kuantitatif asupan makanan/hari :
Energi : 1350 kkal
Protein : 50 gr
Lemak : 26,7 gr
Karbohidrat : 220 gr
* Menyukai segala jenis sayuran dan buah-buahan
* Pasien menyukai makanan manis, asam dan pedas.
* Pasien belum menjalankan diet dengan baik

2. Kesadaran terhadap * Pasien membatasi diri mengkonsumsi makanan asam dan

gizi dan kesehatan pedas
* Pasien membatasi diri mengkonsumsi makanan tinggi natrium
* Pasien terkadang masih malas dalam menjalankan diet
 3. Aktifitas Fisik * Pasien mengerjakan pekerjaan rumahnya sendiri, tanpa
pembantu
* Pasien jarang berolah raga

2. DATA BIOKIMIA

Tanggal 12 Februari 2016

* Serologi/ Imunologi :

- Dengue IgG : (+) Positif

- Dengue IgM : (-) Negatif

* Hematologi :

- Hb : 10,3 g/dl

3. ANTROPOMETRI

* BB : 60 kg

* TB : 155 cm

* BBI : 49,5 kg

* IMT : 24,97 ( Normal )

4. FISIK DAN KLINIS

* FISIK

* ruam merah di kulit

* Muka pucat (+)

* KLINIS

* TD awal : 110/70 mmHg * TD akhir : 120/80 mmHg

* Nadi : 78 x/menit * RR : 24 x/menit

* Suhu : 38 0C * Mual muntah (+) *

* Lemas (+) * Sakit kepala

* Nyeri sendi dan tulang

5. RIWAYAT PERSONAL

1. Riwayat Obat * PCT 500 mg 3 x 1

* Ranitidin 2 x 1

2. Sosial Budaya * Agama : Islam

* Suku : Aceh
* Tinggal bersama suami dan 4 orang
anak yamg masih bersekolah

Riwayat penyakit dulu :

* gastritis

Riwayat Penyakit sekarang:

* Demam tinggi
* Dyspepsia
* Dengue

Riwayat penyakit keluarga:

* Hipertensi

4. Data Umum Pasien * Usia 35 tahun

* Wanita
* IRT
* Pendidikan terakhir SMA
* Ibu dari 4 orang anak

6. SKRINING

* Nafsu makan berkurang

* Lemas

* Pucat

7. STANDAR KOMPARATIF

*Kebutuhan Energi : 1700 Kkal, P : 63,75 gr, L : 28,33 gr, KH : 297,5 gr

* Antropometri : Normal IMT : >18,5 25,0 kg/m2

* Hasil Laboratorium

- Dengue IgG : (-) Negatif

- Dengue IgM : (-) Negatif

* Kadar Hb : 12 14 g/dl
B. NUTRITIONAL DIAGNOSIS

Domain Asupan

Problem Etiologi Sypthom

Asupan energi dan zat gizi kurangnya nafsu makan Asupan makan kurang,
tidak adekuat (NI.5.3.) disertai mual dan muntah Energi 1200 kkal, Protein
30 gr, Lemak 26,7 gr,
Karbohidrat 210 gr.

Domain Klinis

Problem Etiologi Sypthom

Gangguan fungsi gastro Peningkatan asam Mual dan muntah
intestinal (NC.1.4) lambung

Domain Perilaku

Problem Etiologi Sypthom

Tidak siap untuk diet Kurangnya motivasi/ Pasien masih malas untuk
/merubah gaya hidup dukungan dari keluarga menjalankan diet
(NB.1.3)

Kurang pengetahuan kurangnya informasi Masih mengkonsumsi

tentang makanan dan gizi tentang makanan dan gizi makanan asam dan pedas.
(NB.1.1) yang bagus untuk
dikonsumsi

C. INTERVENTION

* Jenis Diet : Diet TETP 1700 kkal + Diet Lambung

* Frekuensi makan : 3 x makanan utama dan 2 3 x selingan
* Bentuk Makanan : Lunak
*Metode pemberian : oral
* Konseling Gizi :
1. Memberikan pengetahuan tentang gambaran umum penyakit Dengue.
2. Memberikan pengetahuan tentang bahan makanan yang dapat dimakan,
dibatasi dan dihindari.
3. Mendiskusikan dengan pasien tentang perubahan pola makan pasien dirumah
sesuai dengan kebutuhan energi dan zat gizi pasien.
4. Memberikan informasi tentang bahan makanan yang tinggi zat besi.
5. Memberikan motivasi kepada pasien supaya dapat menjalankan diet dengan
baik.
6. Merencanakan kunjungan ulang.
 Perhitungan kebutuhan zat gizi

Rumus Mifflin

AMB = 10W + 6,25H 5A + 5 161

= 10(49,5) + 6,25(155) 5(35) + 5 161

= 495 + 968,75 175 + 5 161

= 1132,75 Kkal = 1130 Kkal

Kebutuhan Energi :

FS = 25% x 1130 Kkal = 282,5 Kkal + 1130 Kkal = 1412,5 Kkal

FA = 10% x 1412,5 Kkal = 141,25 kkal + 1412,5 Kkal = 1553,75 Kkal

SDA = 10% x 1553,75 Kkal = 155,375 Kkal + 1553,75 Kkal = 1709,125 Kkal

Kebutuhan Energi = 1709,125 Kkal

= 1700 Kkal

* Kebutuhan Energi adalah 1700 Kkal

* Kebutuhan Protein adalah 15% x 1700 = 63,75 gr

* Kebutuhan Lemak adalah 15% x 1700 = 28,33 gr

* Kebutuhan Karbohidrat adalah 70% x 1700 = 297,5 gr

* Tujuan Diet

1. Untuk memenuhi kebutuhan gizi, mencegah dan mengurangi resiko

dehidrasi sesuai keadaan penderita menurut umur dan berat badan.
2. Mencegah dan menetralkan sekresi asam lambung yang berlebihan.

* Syarat dan Prinsip Diet

1. Energi diberikan sebesar 1700 Kkal

2. Protein diberikan sebesar 63,75 gr
3. Lemak diberikan sebesar 28,33 gr
4. Karbohidrat diberikan sebesar 297,5 gr
5. Makanan mudah cerna, porsi kecil dan sering diberikan.
6. Serat 8 gr per hari, terutama serat tidak larut air. Pemberian serat
ditingkatkan secara bertahap.
7. Cukup cairan dan vitamin, terutama vitamin K untuk meningkatkan faktor
pembekuan.
 8. Tidak mengandung bahan makanan atau bumbu yang tajam baik secara
termis, mekanis, maupun kimia.
9. Laktosa rendah, bila ada gejala intoleransi laktosa
10. Makan secara perlahan dilingkungan yang tenang.

D. MONITORING DAN EVALUASI

* MONITORING

1. Antropometri

IMT masih dalam batas normal

2. Klinis

Pemantauan selama 7 hari perawatan dan pasien menjalankan diet dengan

baik, kondisi pasien berangsur membaik. Tekanan darah normal, dan muka
juga terlihat lebih segar/tidak pucat lagi , ruam merah dikulit mulai
menghilang, pasien tidak lagi mengeluh sakit kepala, nyeri sendi dan tulang.

3. Konsumsi makanan
Selama dirawat, pasien dapat menghabiskan makanannya . Pasien tidak
mengkonsumsi makanan dari luar, selain makanan yang disediakan di rumah
sakit.

* EVALUASI

1. Biokimia
o Terjadi peningkatan kadar Hb pada pemeriksaan laboratorium tanggal
18 Februari 2016, menjadi 11 g/dl. Selama dalam perawatan nafsu
makan pasien mulai membaik
o Hasil laboratorium tgl 18 Februari 2016 Dengue IgG (-) Negatif

2. Perubahan perilaku
Selama dirawat, pasien patuh dalam menjalankan diet, diharapkan nanti
setelah diperbolehkan keluar dari rumah sakit, pasien tetap patuh
menjalankan dietnya dengan baik serta konsultasi gizi.