PEMERINTAH KOTA BANJARMASIN

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KUIN RAYA
Jl. Kuin Selatan No. 32 Rt. 07 Telp. (0511) 3361965
Banjarmasin 70129

NOTULEN
Pertemuan Membahas evaluasi dan Tindak Lanjut terhadap Hasil Monitoring
dan Penilaian Mutu Klinis

Nama Kegiatan : Pertemuan/lokakarya untuk membahas evaluasi dan tindak

lanjut terhadap hasil monitoring dan penilaian mutu/kinerja
klinis
Hari/Tanggal : 19 Juni 2017
Tempat : Puskesmas Kuin Raya
Waktu : 12.30 s/d selesai

Agenda:
1. Pembukaan
2. Pembahasan Evaluasi dan tindak lanjut terhadap hasil monitoring dan
penilaian mutu klinis
3. Kesimpulan

Notulen:
1. Pembukaan
Pengarahan Kepala Puskesmas:

Kepala Puskesmas menyampaikan tujuan dan agenda pertemuan,

yaitu untuk mengevaluasi dan menindaklanjuti terhadap hasil monitoring dan
penilaian mutu klinis .
 2. Pembahasan

TANGGAL
UNIT KEGIATAN KEGIATAN HASIL KEGIATAN MASALAH HASIL EVALUASI TINDAK LANJUT
Ruang 1-31 Mei 2017 a. Waktu tanggap
Tindakan pelayanan di gawat
darurat terlayani
setelah pasien datang
(standar 5 menit
setelah pasien sudah memenuhi
datang) 100% standar
b. Kelengkapan
informed consent
sebelum melakukan
prosedur tindakan sudah memenuhi
(standar 100%) 100% standar
Ruang Poli 1-31 Mei 2017 penulisan banyaknya pasien melengkapi
Umum a. Angka kelengkapan assesment awal yang antri penulisan
assesment awal (SOAP) belum sehingga assesment awal
medis (SOAP) legkap penuliksan (SOAP)
(standar 70%) 69,2% assesment awal
 kadang
terlewatkan,
kurang TTd/paraf
dokter
b. Kelengkapan
informed consent
setelah mendapat tetap melakukan
informasi yg jelas sudah memenuhi kelengkapan
(Standar 100%) 100% - standar informed concern
Poli Gigi 1-31 Mei 2017 Angka kelengkapan
assesment awal sudah memenuhi
medis (standar 70%) 100% - standar
Poli KIA 1-31 Mei 2017 Waktu pelayanan
ANC KIA 30 menit sudah memenuhi
(Standar 90%) 100% - standar
Rekam Medis 1-31 Mei 2017 a. Wktu penyediaan 83,55% belum memenuhi banyak pasien terus mengulang
dokumen Rekam standar yang tidak informasi ke
medis rawat jalan membawa pasien tentang
pasien lama (standar kelengkapan kartu alur pelayanan di
10 menit) berobat sehingga loket pembuatan
menghambat surat sehat
 pelayanan dilakukan oleh
penyiapan RM ; petugas di TU
dan Pembuatan
surat sehat
dikerjakan oleh
petugas loket
sehingga proses
penyediaan rekam
medis jd terganggu
belum memenuhi petugas di ruang mengingatkan
standar pelayanan masih para petugas
b. Kelengkapan
banyak yang untuk segera
pengembalian Rekam
belum mengembalikan
Medis 24 jam setelah
mengembalikan RM ke loket
selesai pelayanan
RM dalam waktu
(standar 100%)
24 setelah
61,05% pelayanan
Ruang Obat 1-31 Mei 2017 a. Waktu Tunggu
(Apotek) layanan Obat (Standar
30 menit) 100%
 b. Tidak ada
kesalahan pemberian
obat (Standar 100%) 100%
Laboratorium 1-31 Mei 2017 a. Tidak ada 99% belum memenuhi dokter salah tulis dokter mengirim
kesalahan hasil standar permintaan ulang pasien utk
pemeriksaan pemeriksaan lab diperiksa lab,
Laboratorium (standar (minta UL dokter agar lebih
100%) tercentang DL) teliti dalam
memberikan
tanda di form
permintaan
pemeriksaan lab,
dan peugas
laboran
melakukan
identifikasi pasien
dan pra analitik
sebelum
melakukan
tindakan
 b. Tidak ada sudah memenuhi
pengulangan standar
pengambilan pengulangan
spesimen darah hampir tidak
(Standar 10%) 1% pernah terjadi
Ruang 1-31 Mei 2017 Kelengkapan informed
Imunisasi consent sebelum
melakukan prosedur
tindakan (standar
100%) 100%
Ruang Gizi 1-31 Mei 2017 Kepuasan Pelanggan
(standar 80%)
Ruang Kesling 1-31 Mei 2017 1 x dalam sebulan tidak ada rujukan Ruang
Kunjungan klinik dari dokter di umum/anak
sanitasi dari pasien ruang pelayanan berkomitmen
penyakit berbasis merujuk pasien
lingkungan (Standar penyakit bebasis
20%) lingkungan ke
ruang kesling
3. Kesimpulan
Dari hasil pengukuran indikator mutu di atas, dan sudah di analisa
masalahnya serta sudah di evaluasi, maka untuk kegiatan yang sudah
memenuhi standar indikator mutu akan ditetapkan lagi indikator mutu yang
baru. Sedangkan kegiatan yang masih belum memenuhi standar indikator
mutu, maka pengukuran diteruskan dengan indikator dan standar yang sama.
 PEMERINTAH KOTA BANJARMASIN
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KUIN RAYA
Jl. Kuin Selatan No. 32 Rt. 07 Telp. (0511) 3361965
Banjarmasin 70129
DAFTAR HADIR

Nama Kegiatan : Pertemuan/lokakarya untuk membahas evaluasi dan tindak

lanjut terhadap hasil monitoring dan penilaian mutu/kinerja
klinis
Hari/Tanggal : 19 Juni 2017
Tempat : Puskesmas Kuin Raya
Waktu : 12.30 s/d selesai

No Nama NIP Jabatan Tanda

Tangan
No Nama NIP Jabatan Tanda
Tangan
DOKUMENTASI