Panduan Praktek Klinik STROKE ISKEMIK

RSD BALUNG Ditetapkan di : Balung

NO. DOKUMEN
Jl. Rambipuji No. 19 ..... Direktur Rumah Sakit Daerah Balung
Balung - Jember TANGGAL TERBIT
68161 ..... Drg. NUR CAHYOHADI, MARS
NO. REVISI NIP. 19640912 199203 1 007
.....

PENGERTIAN : Tanda-tanda klinis yang berkembang cepat akibat gangguan fungsi

otak fokal (atau global), dengan gejala-gejala yang berlangsung
selama 24 jam atau lebih, dapat menyebabkan kematian, tanpa
adanya penyebab lain selain vaskuler.
ANAMNESA : Defisit neurologis dalam hitungan menit sampai hari
PEMERIKSAAN : 1. Gejala deficit fokal berat atau ringan
FISIK 2. Permulaan pelan, dalam hitungan jam
atau hari
3. Nyeri kepala ringan atau tidak ada
4. Hipertensi
5. Kesadaran dapat hilang
6. Hemiparesis
7. Deviasi mata mungkin ada
8. Gangguan bicara sering
Kriteria :
Diagnosis Gejala klinis Onset Nilai
1. TIA sebelum serangan 1
2. permulaan serangan Sangat mendadak(1-2 menit) 6,5
Mendadak (menit- 1 jam) 6,5
Pelan-pelan (beberapa jam) 1
3. waktu serangan Bekerja (aktivitas) 6,5
Istirahat/duduk/tidur 1
Bangun tidur 1
4. sakit kepala Sangat hebat 10
hebat 7,5
Ringan 1
Tidak ada 0
5. muntah Langsung sehabis serangan 10
Mendadak (menit-jam) 7,5
Pelan-pelan (1 hari / >) 1
Tidak ada 0
6. kesadaran Menurun langsung waktu serangan 10
Menurun mendadak (menit-jam) 10
Menurun pelan-pelan (1 hari/ >) 1
Menurun sementara lalu sadar lagi 1
Tidak ada gangguan 0
7. tekanan darah sistolik Waktu serangan sangat tinggi 7,5
(>200/110)
Waktu MRS sangat tinggi (>200/110) 7,5
Waktu serangan tinggi (>140/100) 1
Waktu MRS tinggi (>140/100) 1
8.tanda rangsangan Kaku kduk hebat 10
selaput Otak
Kaku kuduk ringan 5
Kaku kuduk tidak ada 0
9. pupil Isokor 5
Anisokor 10
 Panduan Praktek Klinik STROKE ISKEMIK

RSD BALUNG NO. DOKUMEN NO. REVISI HALAMAN

Jl. Rambipuji No. 19 ..... ..... 2/4
Balung - Jember
68161

Pinpoint kanan/kiri 10
Medriasis kanan/kiri 10
Kecil dan reaksi lambat 10
Kecil dan reaktif 10
10. fundus okuli Perdarahan subhialoid 10
Perdarahan retina(flame shaped) 7,5
normal 0

TOTAL SCORE : > 20 Stroke Hemoragik

< 20 Stroke Non hemoragik
Diagnosis Kerja : Stroke Iskemik
Pemeriksaan a. Darah Lengkap
Penunjang b. Gula Darah Puasa dan 2 jam PP
c. Elektrolit
d. Liver function test
e. Renal function test
f. Profil Lipid
g. EKG
h. CT Scan
TERAPI 1. rTPA bila diberikan <3jam sejak onset, TD sistole
<185mmHg dan diastole <110mmHg
2. Antikoagulan atau antiplatelet diberikan setelah 24 jam
3. Simptomatik
Edukasi 1. Penjelasan perjalanan penyakit dan komplikasi
2. Penjelasan rencana perawatan
3. Penjelasan pencegahan dan penularan
Prognosis Ad vitam : dubia
Ad sanationam : dubia
Ad fungsionam : dubia
Indikator Perbaikan keadaan umum dalam 7 hari
medis
Tingkat IV
evidens
Tingkat C
rekomendasi
Penelaah Kritis Dr . Lely Martha Uli, SpS
Kepustakaan 1. Edward C. Jauch, Brett Cucchiara, Opeolu Adeoye, William
Meurer, Jane Brice, Yvonne (Yu-Feng) Chan, Nina Gentile and
Mary Fran Hazinski. 2010. Part 11: Adult Stroke : 2010
American Heart Association Guidelines for Cardiopulmonary
Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care. Circulation.
2010;122:S818-S828.
2. Harold P. Adams, Jr, Gregory del Zoppo, Mark J. Alberts,
 Panduan Praktek Klinik STROKE ISKEMIK

RSD BALUNG NO. DOKUMEN NO. REVISI HALAMAN

Jl. Rambipuji No. 19 ..... ..... 2/4
Balung - Jember
68161

Deepak L. Bhatt, Lawrence Brass, Anthony Furlan, Robert L.

Grubb, Randall T. Higashida, Edward C. Jauch, Chelsea Kidwell,
Patrick D. Lyden, Lewis B. Morgenstern, Adnan I. Qureshi,
Robert H. Rosenwasser, Phillip A. Scott and Eelco F.M.
Wijdicks. 2007. Guidelines for the Early Management of Adults
With Ischemic Stroke : A Guideline From the American Heart
Association/ American Stroke Association Stroke Council,
Clinical Cardiology Council, Cardiovascular Radiology and
Intervention Council, and the Atherosclerotic Peripheral
Vascular Disease and Quality of Care Outcomes in Research
Interdisciplinary Working Groups: The American Academy of
Neurology affirms the value of this guideline as an educational
tool for neurologists. Stroke. 2007;38:1655-1711

34