SLIP PERMOHONAN KEMASUKAN KE

POLITEKNIK KONVENSIONAL/METrO, KOLEJ KOMUNITI & ILKA

PROGRAM PENGAJIAN LEPASAN SPM/SETARAF (KATEGORI A)
AMBILAN 2017
9901041078458

Tarikh & Masa Permohonan : 05 Apr 2017 09:02:09 AM Rujukan Permohonan : ASPM160101050420177845T

Transaksi Terakhir anda pada 05 Apr 2017 09:02:09 AM

Permohonan anda telah SELAMAT DITERIMA OLEH SISTEM dan akan diproses. Anda telah mengemukakan permohonan kemasukan ke
Politeknik Konvensional/METrO, Kolej Komuniti & ILKA bagi Program Pengajian Lepasan SPM/Setaraf AMBILAN 2017

A. Maklumat Pilihan Program

01. Pilihan Program Pengajian Mengikut Keutamaan :

PILIHAN KOD PROGRAM PENGAJIAN INSTITUSI PUSAT LATIHAN

Pilihan 1 AA079 SIJIL LANJUTAN TEKNOLOGI MAKLUMAT (RANGKAIAN KOMPUTER) IKBN IKBN SERI ISKANDAR, PERAK
Pilihan 2 DG146 SIJIL SISTEM KOMPUTER DAN RANGKAIAN KOLEJ KOMUNITI KOLEJ KOMUNITI KLANG, SELANGOR
Pilihan 3 EHD46 DIPLOMA KEJURUTERAAN MEKANIKAL (REKABENTUK PEMBUATAN AUTOMOTIF) POLITEKNIK POLITEKNIK MUADZAM SHAH, PAHANG
Pilihan 4 DG159 SIJIL PEMASANGAN ELEKTRIK KOLEJ KOMUNITI KOLEJ KOMUNITI KUALA LANGAT, SELANGOR.
Pilihan 5 AA001 SIJIL TEKNOLOGI ELEKTRIK (PENDAWAIAN ELEKTRIK SATU FASA - PW2) IKBN IKTBN ALOR GAJAH, MELAKA

02.Pusat Temu Duga Program Pengajian Pilihan 1 (Jika memilih program yang ada temu duga sahaja) :
03.Pusat Temu Duga Program Pengajian Pilihan 2 (Jika memilih program yang ada temu duga sahaja) :

B. Maklumat Peribadi

04. No. Kad Pengenalan Pemohon : 990104107845

05. No. Kad Pengenalan/MyKAD : 990104107845 (Semasa pendaftaran peperiksaan)
06. Nama : DANESWARAN A/L KRISHNAN
07. Alamat Surat - Menyurat : NO3, JLN 1, TMN KAMASAN , KAMPUNG
KUANTAN
08. Bandar : KUALA SELANGOR
09. Poskod : 45000
10. Negeri : SELANGOR
11. No. Telefon Rumah : 0332811693
12. No. Telefon Bimbit :
13. No. Telefon Bimbit Bapa / Ibu / Penjaga : 0126215408
14. Emel : warandanes@gmail.com
15. Tarikh Lahir : 04-01-1999
16. Tempat Lahir : SELANGOR
17. Taraf Kewarganegaraan : WARGANEGARA
18. Taraf Perkahwinan : BUJANG
19. Kecacatan
Adakah anda cacat? : TIDAK
a. Jika YA, Sila Pilih : Jenis cacat 1 :
Jenis cacat 2 :
b. No. Pendaftaran OKU (jika ada) :
c. Jika CACAT LAIN, Sila Nyatakan :
d. Keterangan Cacat (jika ada) :

C. Maklumat Keluarga

20. Maklumat Bapa / Penjaga

a. No. KP Bapa/ Penjaga : 721123105719
b. Taraf Kewarganegaraan : WARGANEGARA
c. Kaum : INDIA
d. Pertalian dengan calon : BAPA KANDUNG
e. Pendapatan Keluarga : RM501-RM1000
f. Tanggungan Keluarga : 6 ORANG
g. Tempat Tinggal : LUAR BANDAR
21. Maklumat Ibu
a. No. KP Ibu : 790401086482
b. Taraf Kewarganegaraan : WARGANEGARA
c. Kaum : INDIA
d. Pertalian dengan calon : IBU KANDUNG

D. Maklumat Akademik (SPM)

22. Jenis Sekolah : SEKOLAH MENENGAH KEBANGSAAN HARIAN(SMK)

23. Angka Gilir SPM : BC069A057
24. Tahun SPM : 2016

E. Lain-lain Maklumat Tambahan

24. Adakah anda bersetuju untuk menerima sebarang hebahan maklumat melalui Sistem Pesanan Ringkas(SMS). : YA
25. Adakah anda bersetuju untuk menerima Wang Pinjaman Pendahuluan (WPP) PTPTN? : YA
26. Adakah anda mengemukakan permohonan ke agensi lain Bahagian Pengurusan Kemasukan Pelajar (BPKP) ? : TIDAK
27. Adakah anda bersetuju untuk membenarkan data peribadi anda dibekalkan untuk kegunaan Kementerian Pendidikan Tinggi? : YA

Laman 1/2
 SLIP PERMOHONAN KEMASUKAN KE
POLITEKNIK KONVENSIONAL/METrO, KOLEJ KOMUNITI & ILKA
PROGRAM PENGAJIAN LEPASAN SPM/SETARAF (KATEGORI A)
AMBILAN 2017
9901041078458

Tarikh & Masa Permohonan : 05 Apr 2017 09:02:09 AM Rujukan Permohonan : ASPM160101050420177845T

Transaksi Terakhir anda pada 05 Apr 2017 09:02:09 AM

Permohonan anda telah SELAMAT DITERIMA OLEH SISTEM dan akan diproses. Anda telah mengemukakan permohonan kemasukan ke
Politeknik Konvensional/METrO, Kolej Komuniti & ILKA bagi Program Pengajian Lepasan SPM/Setaraf AMBILAN 2017

Peringatan
Sila pastikan anda mencetak SLIP PERMOHONAN sebaik sahaja anda klik butang Sah & Hantar.
Sebarang pindaan pengemaskinian maklumat adalah di bawah tanggungjawab calon.

Perakuan Pemohon
Saya mengaku bahawa maklumat yang diberikan adalah benar. Kementerian Pendidikan Tinggi dan Agensi yang menawarkan program pengajian / kursus berhak menolak permohonan ini atau, dan membatalkan tawaran pada bila-bila masa
sekiranya keterangan yang saya kemukakan adalah tidak benar.
Pihak Kementerian Tinggi juga tidak akan dipertangungjawabkan sekiranya berlaku kesilapan dan kesalahan semasa mengisi borang ini.

Sebarang pertanyaan sila hubungi :

Pengarah
Bahagian Pengurusan Kemasukan Pelajar
Jabatan Pendidikan Tinggi
Kementerian Pendidikan Tinggi
Aras 4, No. 2, Menara 2,
Jalan P5/6, Presint 5
62200 PUTRAJAYA

Hotline UPU 1: 03-8870 8200

No. Faks : 03-8870 6864
Emel : upu@mohe.gov.my

NOTA : Janaan komputer, tandatangan tidak diperlukan.

Laman 2/2