PENERIMA : No.

Kwitansi :

DAFTAR PENGELUARAN RIIL BIAYA PERJALANAN DINAS

Lampiran SPD Nomor :

Tanggal :

NO BUKTI
. PEMBAYARAN)
PERINCIAN BIAYA JUMLAH

1 Lamanya : 1 ( Satu ) hari

Tanggal : 09 Januari 2017 Ada

2 Rp 100.000,- Ada

JUMLAH Rp 100.000,-

TERBILANG :( Seratus Ribu Rupiah )

Telah di Bayar Sejumlah Lolak, 2017

Telah Menerima Jumlah Uang Sebesar

Rp. 100.000,- Rp.100.000,-

Bendahara Pengeluaran, Yang Menerima,

 IRA DESIANA BONDE

NIP. 19850915 200802 2 002

PERHITUNGAN SPD RAMPUNG

Ditetapkan sejumlah :Rp. 100.000,-

Yang telah dibayar semua :Rp. 100.000,-
Sisa kurang / lebih :

Mengetahui Menyetujui
Pengguna Anggaran
Kuasa Pengguna Anggaran, Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan,

Julin Ester Papuling,SKM.ME

NIP. 19700706 199203 2 007

Yessy Sampel, S. Kep

NIP. 19770203 199602 2 001