UNIVERSIDAD NACIONAL DEL SANTA ASIGNATURA:

FACULTAD DE CIENCIAS METODOLOGA DEL CUIDADO DE ENFRMERIA

DEPARTAMENTO DE ENFERMERIA IV CICLO - 2016

UNIVERSIDAD NACIONAL DEL SANTA

Facultad de ciencias
Escuela Acadmico Profesional de Enfermeria
ASIGNATURA:

ENFERMERA EN SALUD DEL ADULTO I

DOCENTE:
LIC. ANITA ORDOEZ FLORES
ESTUDIANTE:
GUARNIZ TARAZONA IRIS
CDIGO:
0201521019
CICLO:
V

07 de agosto del 2017, Nuevo Chimbote

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DEPARTAMENTO DE ENFERMERIA IV CICLO - 2016

VIH/SIDA

VIH

El VIH o Virus de la Inmunodeficiencia Humana es un microorganismo que ataca al Sistema Inmune de las
personas, debilitndolo y hacindoles vulnerables ante una serie de infecciones, algunas de las cules pueden
poner en peligro la vida.

SIDA

El Sndrome de la Inmunodeficiencia Adquirida o sida es el estado de la infeccin por el VIH caracterizado por
bajos niveles de defensas y la aparicin de infecciones oportunistas.

INFECCIONES OPORTUNISTAS

Las infecciones oportunistas son infecciones producidas por otros agentes que aparecen cuando las defensas
inmunitarias de una persona infectada por el VIH son insuficientes. Se trata de infecciones que un sistema
inmunitario sano podra combatir pero contra las cuales un organismo infectado es incapaz de protegerse.

LINFOCITOS CD4

Los linfocitos CD4 son un tipo de clulas que forman parte del SI y que se encargan de la fabricacin de
anticuerpos para combatir las infecciones. Son la diana preferente del VIH. Al destruirlos el VIH acaba con la
capacidad defensiva del cuerpo.

El virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) ataca el sistema inmunitario y debilita los sistemas de defensa
contra las infecciones y contra determinados tipos de cncer. A medida que el virus destruye las clulas
inmunitarias e impide el normal funcionamiento de la inmunidad, la persona infectada va cayendo
gradualmente en una situacin de inmunodeficiencia. La funcin inmunitaria se suele medir mediante el
recuento de linfocitos CD4.

La inmunodeficiencia aumenta el riesgo de contraer numerosas infecciones, cnceres y enfermedades que las
personas con un sistema inmunitario saludable pueden combatir.

La fase ms avanzada de la infeccin por el VIH es el Sndrome de inmunodeficiencia adquirida o sida que, en
funcin de la persona, puede tardar de 2 a 15 aos en manifestarse. Las personas que padecen sida pueden
contraer ciertos tipos de cncer e infecciones o presentar otras manifestaciones clnicas de gravedad

CULES SON LAS ETAPAS DEL VIH ?

Cuando las personas se infectan por el VIH y no reciben tratamiento, tpicamente pasarn por tres etapas de
enfermedad. Los medicamentos para tratar el VIH, conocidos como terapia antirretroviral (TARV), ayudan a las
personas en todas las etapas de la enfermedad, si se toman de la manera correcta, todos los das. El tratamiento
puede prevenir o hacer ms lenta la evolucin de una etapa a la otra. Tambin puede reducir drsticamente las
probabilidades de transmitir el VIH a otra persona.
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Etapa 1: Infeccin aguda por el VIH

Dentro de las 2 a 4 semanas despus de la infeccin por el VIH, las personas pueden sentirse enfermas como si
tuvieran la influenza (gripe) y esto puede durar algunas semanas. Esta es la respuesta natural del cuerpo a la
infeccin. Cuando una persona tiene una infeccin aguda por el VIH, tiene una gran cantidad de virus en la
sangre y es muy contagiosa. Pero las personas con infeccin aguda a menudo no saben que estn infectadas
porque podran no sentirse mal de inmediato o no sentirse mal para nada. Para saber si una persona tiene una
infeccin aguda, se debe hacer una prueba de anticuerpos de cuarta generacin o de antgenos, o una prueba
de cido nucleico (NAT, por sus siglas en ingls). Si cree que ha estado expuesto al VIH a travs de las relaciones
sexuales o el consumo de drogas y tiene sntomas similares a los de la influenza, busque atencin mdica y
solicite una prueba para diagnosticar la infeccin aguda.

Etapa 2: Latencia clnica (inactividad o estado latente del VIH)

A esta fase a veces se la llama de infeccin asintomtica por el VIH o de infeccin crnica por el VIH. Durante
esta fase, el VIH sigue activo, pero se reproduce a niveles muy bajos, y las personas podran no tener ningn
sntoma ni sentirse enfermas. En las personas que no estn tomando ningn medicamento para tratar el VIH,
esta fase podra durar una dcada o ms; sin embargo, otras personas pueden pasar ms rpido por esta etapa.
Las personas que toman medicamentos para tratar el VIH (TARV) de la manera correcta, todos los das, pueden
estar en esta etapa por varias dcadas. Es importante recordar que todava se puede transmitir el VIH durante
esta fase, aunque quienes que usan TARV y mantienen una carga viral inhibida (o sea, que tienen un nivel de
virus muy bajo en la sangre) tienen muchas menos probabilidades de transmitir el virus que aquellas que no
tienen una carga viral inhibida. Al final de esta etapa, la carga viral comienza a aumentar y el recuento de clulas
CD4 comienza a bajar. Cuando esto sucede, la persona podra comenzar a tener sntomas a medida que vayan
aumentando los niveles de virus en su cuerpo, y pasar a la etapa 3.

Etapa 3: Sndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA)

El SIDA es la etapa ms grave de la infeccin por el VIH. Las personas con SIDA tienen el sistema inmunitario tan
daado que comienzan a tener cada vez ms enfermedades graves, las cuales se llaman enfermedades
oportunistas.

Sin tratamiento, las personas con SIDA tpicamente sobreviven alrededor de 3 aos. Los sntomas comunes del
SIDA incluyen escalofros, fiebre, sudoracin, inflamacin de los ganglios linfticos, debilidad y prdida de peso.
El SIDA se diagnostica cuando el recuento de clulas CD4 cae por debajo de 200 clulas/mm o si la persona
presenta ciertas enfermedades oportunistas. Las personas con SIDA pueden tener una carga viral elevada y ser
muy contagiosas.

SIGNOS Y SNTOMAS

Los sntomas de la infeccin por el VIH difieren segn la etapa de que se trate. Aunque el mximo de infectividad
se tiende a alcanzar en los primeros meses, muchos infectados ignoran que son portadores hasta fases ms
avanzadas. A veces, en las primeras semanas que siguen al contagio la persona no manifiesta ningn sntoma,
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mientras que en otras ocasiones presenta un cuadro seudogripal con fiebre, cefalea, erupciones o dolor de
garganta.

A medida que la infeccin va debilitando el sistema inmunitario, la persona puede presentar otros signos y
sntomas, como inflamacin de los ganglios linfticos, prdida de peso, fiebre, diarrea y tos. En ausencia de
tratamiento pueden aparecer enfermedades graves como tuberculosis, meningitis criptoccica, infecciones
bacterianas graves o cnceres como linfomas o sarcoma de Kaposi, entre otros.

TRANSMISIN

El VIH se transmite a travs del intercambio de determinados lquidos corporales de la persona infectada, como
la sangre, la leche materna, el semen o las secreciones vaginales. No es posible infectarse en los contactos
ordinarios cotidianos como los besos, abrazos o apretones de manos o por el hecho de compartir objetos
personales, agua o alimentos.

Factores de riesgo

Hay algunos comportamientos que aumentan el riesgo de que una persona contraiga el VIH:

tener relaciones sexuales anales o vaginales sin preservativo;

padecer otra infeccin de transmisin sexual como sfilis, herpes, clamidiasis, gonorrea o vaginosis
bacteriana;

compartir agujas, jeringuillas, soluciones de droga u otro material infectivo contaminado para
consumir drogas inyectables;

recibir inyecciones, transfusiones sanguneas o trasplantes de tejidos sin garantas de seguridad o ser
objeto de procedimientos mdicos que entraen cortes o perforaciones con instrumental no
esterilizado;

pincharse accidentalmente con una aguja, lesin que afecta en particular al personal de salud.

DIAGNSTICO

Para detectar la infeccin por el virus del sida es necesario realizar un anlisis de sangre. En
realidad, esta prueba no busca la presencia del VIH, sino de anticuerpos que se han producido para luchar
contra el virus. Generalmente, el organismo tarda entre un mes y seis semanas hasta que se producen
suficientes anticuerpos para registrarlos en una de estas pruebas, por lo que si se ha encontrado en alguna de
las prcticas consideradas de riesgo es conveniente esperar un periodo "de ventana" de tres meses antes de
someterse a la prueba del VIH. Estos anlisis son muy sencillos de realizar y permiten establecer con certeza si
existe o no infeccin.

En los pocos casos en que pudiera quedar duda, se realizan pruebas complementarias para confirmar el
diagnstico, como el Western blot. No es necesario recurrir al cultivo.La determinacin cuantitativa del ARN,
denominada carga viral se ha incorporado como prueba de rutina, pues es muy til desde el punto de vista
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pronstico y para evaluar la eficacia del tratamiento. Permite un diagnstico de la infeccin ms precoz que la
deteccin de anticuerpos: stos no aparecen en sangre sino al cabo de unas 4-6 semanas. Durante ese tiempo
llamado perodo "de ventana", el anlisis para detectar anticuerpos es negativo, pero el individuo transmite la
enfermedad.

PREVENCIN

Una persona puede reducir el riesgo de infeccin por el VIH limitando su exposicin a los factores de riesgo. A
continuacin se explican los principales mtodos para prevenir el contagio, que se suelen usar conjuntamente.

Uso de preservativos masculinos y femeninos

El uso correcto y sistemtico del preservativo masculino o femenino en el curso de la penetracin vaginal o
anal puede proteger de la propagacin de enfermedades de transmisin sexual, entre ellas la infeccin por el
VIH. Los datos demuestran que los preservativos masculinos de ltex tienen un efecto protector contra la
transmisin del VIH y otras infecciones de transmisin sexual (ITS) que llega como mnimo a un 85%.

Pruebas de deteccin del VIH y las ITS y asesoramiento al respecto

Se aconseja vivamente a toda persona expuesta a cualquiera de los factores de riesgo que se someta a pruebas
de deteccin del VIH y otras ITS, para as conocer su estado y, llegado el caso, acceder sin demora a los servicios
oportunos de prevencin y tratamiento. La OMS recomienda tambin que se proponga realizar la prueba a las
parejas de los infectados y a las personas que practiquen sexo con ellos, y que se ofrezca asesoramiento a las
personas infectadas por el VIH para informar de ello a sus parejas sexuales, ya sea solas o con ayuda de
profesionales sanitarios.

Vnculos de las pruebas de deteccin y asesoramiento con la prevencin y el tratamiento de la tuberculosis

La tuberculosis es la enfermedad que padecen con ms frecuencia las personas infectadas por el VIH y la que
causa ms defunciones entre ellas. Es letal si no se detecta y se trata, y constituye la principal causa de muerte
en los VIH-positivos (1 de cada 3 defunciones asociadas al VIH).

La deteccin precoz de la tuberculosis y el vnculo rpido con el tratamiento antituberculoso y el

antirretrovrico pueden evitar esas defunciones. En los servicios de atencin a la infeccin por el VIH debera
ofrecerse sistemticamente la realizacin de pruebas de la tuberculosis, y a todas las personas diagnosticadas
de tuberculosis o en quienes se sospeche esta enfermedad se les debera ofrecer la posibilidad de someterse
a pruebas de deteccin del VIH. Las personas a las que se ha diagnosticado la infeccin por el VIH y la
tuberculosis activa deberan iniciar urgentemente el TAR y el tratamiento con frmacos contra la tuberculosis
multirresistente. Adems, se debera proponer un tratamiento preventivo de la tuberculosis a las personas
infectadas por el VIH que no tengan tuberculosis activa.

Circuncisin voluntaria a cargo de personal sanitario cualificado

La circuncisin, siempre que la practique personal sanitario cualificado, reduce aproximadamente en un 60%
el riesgo de que un hombre resulte infectado por el VIH al mantener relaciones heterosexuales. Se trata de
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una intervencin profilctica fundamental que se ayuda a llevar a cabo en 15 pases de frica Oriental y
Meridional con una alta prevalencia del VIH e ndices bajos de circuncisin masculina. La circuncisin voluntaria
a cargo de personal sanitario cualificado se considera tambin una buena forma de incluir en los servicios de
asistencia a los varones adultos y adolescentes que no suelen acudir a los centros de salud. Desde que la OMS
recomend en 2017 esta prctica como estrategia preventiva complementaria, se ha prestado a casi 15
millones de varones adultos y adolescentes de frica Oriental y Meridional un conjunto de servicios que
incluyen las pruebas diagnsticas de la infeccin por el VIH y actividades educativas sobre el sexo sin riesgo y
el uso del preservativo.

PREVENCIN CON ANTIRRETROVRICOS

Ventajas del uso profilctico del TAR

En un ensayo realizado en 2011 se confirm que, cuando un individuo VIH-positivo sigue una pauta de TAR
eficaz, se reduce en un 96% el riesgo de que transmita el virus a su pareja sexual no infectada. La
recomendacin de la OMS de iniciar el TAR en todos los individuos infectados por el VIH contribuir
significativamente a reducir la transmisin.

Profilaxis anterior a la exposicin para los individuos no infectados por el VIH

En las personas no infectadas por el VIH, la administracin de antirretrovricos por va oral es la prctica diaria
habitual para evitar el contagio por este virus. En ms de 10 estudios controlados con asignacin aleatoria se
ha demostrado que esta prctica reduce eficazmente la transmisin del VIH en una serie de grupos
poblacionales como las parejas heterosexuales serodiscordantes (es decir, aquellas en las que un individuo
est infectado y el otro no), los hombres que tienen relaciones homosexuales, las mujeres transexuales, las
parejas heterosexuales con un riesgo elevado de transmisin y los consumidores de drogas inyectables.

La OMS recomienda la profilaxis anterior a la exposicin en todas las personas que corren un riesgo sustancial
de contraer la infeccin por el VIH como parte de un conjunto de estrategias preventivas. Adems, estas
recomendaciones se han ampliado a las mujeres VIH-negativas durante el embarazo y la lactancia.

Profilaxis posterior a la exposicin al VIH

Este mtodo consiste en tomar antirretrovricos en las 72 horas siguientes a la exposicin al VIH, a fin de
prevenir la infeccin. Esta profilaxis incluye tambin asesoramiento, primeros auxilios, pruebas de deteccin
del VIH y la administracin de antirretrovricos durante 28 das, junto con atencin complementaria. La OMS
recomienda esta forma de profilaxis para los adultos y los nios que han estado expuestos a la infeccin, ya
sea en el trabajo o en otro contexto.

Reduccin de daos en los consumidores de drogas inyectables

Las personas que se inyectan drogas pueden protegerse de la infeccin por el VIH utilizando en cada inyeccin
material estril, en particular la aguja y la jeringuilla, y no compartiendo soluciones de droga o material
infectivo. El tratamiento de la dependencia y, en especial, el tratamiento sustitutivo con opioides para los
dependientes de estas sustancias, tambin ayuda a reducir el riesgo de transmisin y a que el paciente cumpla
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la pauta teraputica prescrita. Las medidas de prevencin y tratamiento de la infeccin por el VIH que se deben
aplicar conjuntamente son:

programas de distribucin de agujas y jeringas;

tratamiento sustitutivo con opioides para los dependientes de estas sustancias y otros tratamientos
de esta dependencia cuya eficacia se haya demostrado mediante pruebas cientficas;

asesoramiento y pruebas de deteccin del VIH;

tratamiento contra el VIH y atencin a los infectados

educacin e informacin sobre la reduccin de riesgos, y suministro de naloxona;

acceso a preservativos; y

tratamiento de las ITS, la tuberculosis y las hepatitis vricas.

Eliminacin de la transmisin del VIH de la madre al nio

La transmisin del VIH de una madre infectada a su hijo durante el embarazo, el parto o la lactancia se
denomina transmisin vertical o maternoinfantil. Si no se interviene de ninguna forma durante estos periodos,
las tasas de transmisin pueden ser del 15% al 45%. Es posible prevenir totalmente este tipo de transmisin
administrando antirretrovricos tanto a la madre como al nio tan pronto como sea posible durante la
gestacin y el periodo de lactancia.

La OMS recomienda el TAR de por vida para todas las personas infectadas por el VIH, incluidas todas las
mujeres embarazadas y que amamantan, con independencia de su recuento de CD4 y de su estado clnico. En
2016, el 76% de las aproximadamente 1,4 millones de embarazadas infectadas por el VIH en el mundo estaban
en tratamiento con antirretrovricos para prevenir la transmisin a sus hijos. Cada vez son ms los pases donde
la tasa de transmisin maternoinfantil es muy baja, y algunos de ellos (Armenia, Belars, Cuba y Tailandia) han
recibido la validacin oficial de que se ha eliminado esta va de contagio. Por otro lado, varios pases con tasas
elevadas de infeccin por este virus estn logrando grandes progresos en su camino hacia la eliminacin.
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TRATAMIENTO:
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PROCESO DE CUIDADO DE ENFERMERIA DEL ADULTO

I. VALORACION:
A) DATOS DE IDENTIFICACION: FECHA:
Nombre: J.C.I.P
Edad: 35 aos Sexo: masculino (transexual )
Grado de instruccin: secundaria completa
Modo de ingreso: caminando
Procedencia: Chimbote
Dx. Actual:
Estadio: SIDA

Tratamiento Actual:
- AZT/3TC
- LPV/RTV
- Zidovudina (AZT) 2 veces c/24hrs.
- Lamivudina(3TC)
- Lopinavir (LPV) 2tb c/12hrs.
- Ritonavir(RTV)

B) DOMINIOS:

DOMINIO 1: PROMOCIN DE LA SALUD

Clases: Toma de conciencia y manejo de la salud

Paciente muy puntual ante el esquema de su tratamiento.

DOMINIO 2: NUTRICIN

Se alimenta adecuadamente segn las indicaciones del mdico, aunque cuando empez el
tratamiento se le sacaron unas pruebas de anlisis por lo cual sali anmica y por ello se le tuvo que
cambiar el tratamiento.

DOMINIO 3: ELIMINACIN/INTERCAMBIO

DOMINIO 4: ACTIVIDAD REPOSO

DOMINIO 5: PERCEPCIN/COGNICIN

DOMINIO 6: AUTOPERCEPCIN
Paciente transexual, diagnosticada con la enfermedad el 31 de enero del 2013, pero ingreso a TARGA
el 13 de mayo del 2015.

DOMINIO 7: ROL/RELACIONES
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Apoyo en su familia su madre

DOMINIO 8: SEXUALIDAD
Paciente que se dedica al trabajo sexual, pero tambin se dedica a vender ropa y cosmticos, paciente
tiene antecedentes de sfilis
DOMINIO 9: AFRONTAMIENTO/TOLERANCIA AL ESTRS
El paciente le va bien en su tratamiento, no sufre alguna molestia alguna con respecto a los
medicamentos, aunque al principio no aceptaba sus resultados por ende no entro al tratamiento cuando
se le diagnstico.
DOMINIO 10: PRINCIPIOS VITALES

DOMINIO 11: SEGURIDAD Y PROTECCIN

DOMINIO 12: CONFORT

DOMINIO 13 DOMINIO 1: CRECIMIENTO Y DESARROLLO

I. DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA
Presentacin de datos
Confrontacin con la literatura Diagnstico
relevantes o significativos
La anemia se define como una disminucin
cuando empez el en el nmero de glbulos rojos (o hemates) DESEQUILIBRIO
tratamiento se le sacaron en la sangre o en los niveles de hemoglobina NUTRICIONAL R/C
unas pruebas de anlisis respecto a los valores normales. TRATAMIENTO
por lo cual sali anmica La principal funcin de los glbulos rojos es INADECUADO M/P
y por ello se le tuvo que el transporte de oxgeno en la sangre y su ANEMIA
cambiar el tratamiento liberacin en los distintos tejidos. El oxgeno
se transporta en el interior del hemate unido
a la hemoglobina.
La anemia puede ser la manifestacin de
una enfermedad hematolgica o una
manifestacin secundaria a muchas otras
enfermedades.
La ansiedad es un mecanismo adaptativo ANSIEDAD R/C
al principio no aceptaba natural que nos permite ponernos alerta ANGUSTIA,
sus resultados por ende no ante sucesos comprometidos. En realidad, TEMOR Y
entro al tratamiento cuando un cierto grado de ansiedad proporciona un PREOCUPACIN
se le diagnstico. componente adecuado de precaucin en M/P SIDA
situaciones especialmente peligrosas. Una
ansiedad moderada puede ayudarnos a
mantenernos concentrados y afrontar los
retos que tenemos por delante.
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II. PLANIFICACION DE LOS CUIDADOS

Objetivos y / o
Diagnstico de Intervenciones de enfermera Razn o fundamento
resultados Evaluacin
enfermera NIC cientfica
esperados NOC

Fomentar la ingesta de Control de peso

DESEQUILIBRIO Manejo de la caloras adecuadas. Mantener un peso Utiliza
NUTRICIONAL R/C nutricin Pesar al paciente en saludable es muy complementos
TRATAMIENTO Ayuda para ganar intervalos adecuados. importante. Si usted nutricionales
INADECUADO M/P peso Considerar las preferencias est demasiado Mantiene un
ANEMIA del paciente, teniendo en delgado, con patrn alimentario
cuenta sus gustos sobrepeso u obeso, recomendado
personales, cultura y religin puede tener ms Desarrollo de
Ensear al paciente y a la riesgos de ciertos estrategia para
familia a planificar las problemas de salud. cambiar los hbitos
comidas. Mediante la alimentarios.
Proporcionar informacin, si alimentacin y la propia Explicacin del
es necesario acerca de la dieta que seguimos fundamento de la
necesidad de modificacin cada da aportamos a dieta
de la dieta por razones de nuestro organismo la recomendada.
salud . energa que necesita
para realizar todas
aquellas funciones que
lleva a cabo en todo
momento, y adems
proporcionamos los
nutrientes que necesita
diariamente.
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La Seguridad del Autocontrol de

Disminucin de la Tratar de entender al Paciente, componente ansiedad.
ANSIEDAD R/C ansiedad paciente sobre su situacin. clave de la calidad Refiere dormir de
ANGUSTIA, TEMOR Y Aumentar el Permanecer con l para asistencial, ha adquirido forma adecuada
PREOCUPACIN M/P afrontamiento . promover la seguridad y gran relevancia en los Afrontamiento de
SIDA reducir el miedo. ltimos aos tanto para los problemas
Escuchar con atencin. pacientes y sus familias, Se adapta a los
Crear un ambiente que que desean sentirse cambios
facilite la confianza. seguros y confiados en los
Animar la manifestacin de cuidados sanitarios
sentimientos, percepciones y recibidos, como para las
miedos. gestores y profesionales
Presentar al paciente, que desean ofrecer una
personas o grupos que asistencia sanitaria
hayan pasado por la misma segura, efectiva y
experiencia con xito. eficiente.
Animar la implicacin Animar al paciente a que
familiar. participe en diferentes
Ayudar al paciente a actividades con otras
clarificar los conceptos personas que tengan
equivocados intereses comunes,
fomentando las
relaciones
interpersonales y
evitando el aislamiento y
de manera a incrementar
la red de apoyo social.
Asesorar a los miembros
de la familia e insistir en
la importancia de la toma
de la medicacin para
evitar recadas. Explicar
la pauta de la
medicacin, horarios,
dosis, as como los
efectos secundarios que
pudieran aparecer.
Tambin es importante
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que los familiares estn

informados de las citas
mdicas que el paciente
tiene.
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III. EJECUCION
Ayudar a que el paciente pueda comunicarse con los dems acerca de problemas
Comunicarle al paciente sobre posibles complicaciones
Brindar conocimiento al paciente y familia sobre la alimentacin y el estado del paciente.

IV. EVALUACION
ESTRUCTURA:

Con el apoyo de los miembros de salud, mejorar el estado del paciente

PROCESO:

Ayudar con las intervenciones del paciente, para que no tenga malestares, ni molestias, disminuya la preocupacin y controlar el peso.

RESULTADO:

El paciente est tranquilo y se nota la mejora emocional y fsica