Anda di halaman 1dari 14

PEDOMAN PELAYANAN INSTALASI RAWAT INTENSIF / ICU

BAB I

PENDAHULUAN

1.1. Latar Belakang.


Instalasi Rawat Intensif (IRI) / ICU adalah suatu bagian dari rumah sakit yang
mandiri (instalasi dibawah direktur pelayanan), dengan staf yang khusus dan perlengkapan
yang khusus yang ditujukan untuk observasi, perawatan dan terapi pasien-pasien yang
menderita penyakit, cedera atau penyulit-penyulit yang mengancam nyawa atau potensial
mengancam nyawa dengan prognosis dubia. IRI / ICU menyediakan kemampuan dan sarana,
prasarana serta peralatan khusus untuk menunjang fungsi-fungsi vital dengan menggunakan
ketrampilan staf medic, perawat dan staf lain yang berpengalaman dalam pengelolaan
keadaan-keaadaan tersebut.
Kematian pasien yang mengalami pembedahan terbanyak timbul pada saat pasca
bedah. Pada sekitar tahun 1860, Florence Nightingale mengusulkan anestesi sampai ke masa
pasca bedah. Dimulai sekitar tahun 1942, Mayo Clinic membuat suatu ruangan khusus
dimana pasien-pasien pasca bedah dikumpulkan dan diawasi sampai sadar dan stabil fungsi
vitalnya, serta bebas dari pengaruh sisa obat anestesi. Keberhasilan unit pulih sadar
merupakan awal dipandang perlunya untuk melanjutkan pelayanan serupa tidak pada masa
pulih sadar saja, namun juga pada masa pasca bedah.
Evolusi IRI/ICU bermula dari timbulnya wabah poliomelytis di Scandinavia pada
sekitar awal tahun 1950, dijumpai kematian yang disebabkan kelumpuhan otot-otot
pernafasan. Dokter spesialis antologi yang dipelopori oleh Bjrn Ibsen pada waktu itu,
melakukan intubasi dan memeberikan bantuan napas secara manual mirip yang dilakukan
selama anestesi. Dengan bantuan para mahasiswa kedokteran dan sekelompok sukarelawan
mereka mempertahankan pasien poliomelytis bulbar dan bahkan menurunkan mortalitas
menjadi sebanyak 40%, disbanding dengan cara sebelumnya yakni penggunaan iron lung
yang mortalitasnya sebesar 90%. Pada tahun 1952 Engstrom membuat ventilasi mekanik
bertekanan positif yang ternyata sangat efektif member pernafasan jangka panjang. Sejak
saat itulah Icu dengan perawatan pernapasan mulai terbantuk dan tersebar luas
Pada saat ini, IRI/ICU modern tidak terbatas menangani pasien pasca bedah atau
ventilasi mekanis saja, namun telah menjadi cabang ilmu sendiri yaitu intensive care
medicine.
Ruang lingkup pelayanan meliputi dukungan fungsi organ-organ vital seperti
pernapasan, kardiosirkulasi, susunan saraf pusat, ginjal dan lain-lainya, baik pada pasien
dewasa ataupun pasien anak. Rumah sakit sebagai penyedia pelayanan kesehatan
mempunyai fungsi rujukan harus dapat memberikan pelayanan IRI/ICU yang professional
dan berkualitas. Dengan mengedepankan keselamatan pasien. Pada instalasi rawat intensif
(IRI/ICU), perawatan untuk pasien dilaksanakan dengan melibatkan berbagai tenaga
profesional yang terdiri dari multidisiplin ilmu yang bekerja sama dalam tim. Pengembangan
tim mulitidisplin yang kuat sangat penting dalam meningkatkan keselamatan pasien. Selain
dukungan itu sarana, prasarana serta peralatan juga diperlukan dalam rangka meningkatkan
pelayanan IRI/ICU. Oleh karena itu, mengingat diperlukanya tenaga khusus, terbatasnya
sarana dan prasarana, serta mahalnya peralatan, maka demi efisiensi, keberadaan IRI/ICU
perlu dikonsentrasikan.

1.2. Tujuan Pedoman


TujuanUmum.
Meningkatkan Pelayanan yang bermutu dan mengutamakan keselamatan pasien
Tujuan Khusus.
1. Memberikan acuan pelaksanaan pelayanan IRI / ICU dirumah sakit .
2. Meningkatkan kualitas pelayanan dan keselamatan pasien IRI / ICU dirumah sakit
3. Menjadi acuan pengembangan pelayanan IRI / ICU dirumah sakit .

1.3. Ruang Lingkup Pelayanan.


Pelayanan di Instalasi Rawat Intensif rumah sakit meliputi penanganan kasus IRI / ICU ,
HCU dan penanganan kasus burn unit.
1.4. Batasan Operasional.
Pelayanan yang diberikan sesuai dengan standar profesi, standar pelayanan RS dan Standar
Prosedur Operasional.

1. Pelayanan IRI / ICU


Pelayanan IRI / ICU meliputi dukungan fungsi organ-organ vital seperti pernapasan,
kardiosirkulasi, susunan saraf pusat, dan lain-lainya, baik pada pasien dewasa ataupun
pasien anak.
2. Pelayanan HCU
Pelayanan HCU diberikan kepada pasien dengan kondisi kritis stabil yang
membutuhkan pelayanan, pengobatan dan observasi secara ketat.

1.5. Landasan Hukum


Dasar hukum yang digunakan dalam penyusunan pedoman ini adalah sebagai berikut :
1. KMK No. 129//MENKES/SK/II/2008 Tentang Standar Pelayanan Minimal RS
2. PMK No. 1438/MENKES/PER/IX/2010 Tentang Standar Pelayanan Kedokteran
3. Kepmenkes RI No 004/Menkes/SK/I/2003 Tentang Kebijakan Dan Strategi Desentralisasi
Bidang Kesehatan.
4. Undang-Undang No.44 Tahun 2009 Tentang Rumah Sakit.
5. Undang-Undang No.36 Tahun 2009 Tentang Kesehatan
BAB II STANDAR KETENAGAAN

2.1. Kualifikasi Sumber Daya manusia.


Kualifikasi tenaga kesehatan yang bekerja di IRI / ICU harus mempunyai pengetahuan
yang memadai, mempunyai ketrampilan yang sesuai dan mempunyai komitmen
terhadap waktu
2.2. Tenaga Medis.
Seorang dokter intensivis adalah seorang dokter yang memenuhi standar kompetensi
berikut :
a. Terdidik dan bersertifikat sebagai seorang spesialis anastesiologi melalui program
pelatihan dan pendidikan yang diakui oleh perhimpunan profesi yang terkait.
b. Menunjang kualitas pelayanan IRI / ICU dan menggunakan sumber daya IRI / ICU
secara efesien
c. Mendarmabaktikan lebih dari 50% waktu profesinya dalam pelayanan IRI / ICU
d. Bersedia berpartisipasi dalam suatu unit yang memberikan pelayanan 24 jam/hari, 7
hari/minggu
e. Mampu melakukan prosedur critical care, antara lain :
a. Sampel darah arteri
b. Memasang dan mempertahankan jalan napas termasuk intubasi trakeal,
trakeostomi perkutan dan ventilasi mekanis
c. Mengambil kateter intravaskuler untk monitoring invasive maupun terapi
invasif misalnya; peralatan monitoring, termasuk : a. Kateter vena central
(CVP)
d. Resusitasi jantung paru
e. Pipa torakostomi
f. Melaksanakan dua peran utama :
1. Pengelolaan pasien

Mampu berperan sebagai pemimpin tim dalam memberikan pelayanan di


IRI / ICU , menggabungkan dan melakukan titrasi pelayanan pada pasien
penyakit kompleks atau cedera termasuk gagal organ multi-sistem. Dalam
mengelola pasien, dokter intensivis dapat mengelola send IRI / ICU atau
berkolaborasi dengan dokter lain. Seorang dokter intensivis mampu
mengelola pasien sakit kritis dalam kondisiseperti:

i. Hemodinamik tidak stabil

ii. Gangguan atau gagal napas, dengan atau tanpa memerlukan tunjangan
ventilasi mekanis

iii. Gangguan neurologis akut termasuk mengatasi hipertensi intracranial

iv. Gangguan atau gagal ginjal akut


v. Gangguan endokrin dan/ atau metabolic akut yang mengancam nyawa

vi. Gangguan nutrisi yang memerlukan tunjangan nutrisi

2. Manajemen Unit.
Dokter intensivis berpartisipasi aktif dalam aktivitas-aktivitas manajemen unit
yang diperlukan untuk memberi pelayanan-pelayanan IRI / ICU yang efisien,
tepat waktu dan konsisten. Aktivitas-aktivitas tersebut meliputi antara lain :
a. Triage, alokasi tempat tidur dan rencana pengeluaran pasien
b. Supervisi terhadap pelaksanaan kebijakan-kebijakan unit
c. Partisipasi pada kegiatan-kegiatan perbaikan kualitas yang berkelanjutan
termasuk supervisi koleksi data
d. Berinteraksi seperlunya dengan bagian-bagian lain untuk menjamin
kelancaran pelayanan di IRI / ICU
e. Mempertahankan pendidikan berkelanjutan tentang critical care medicine.

g. Selalu mengikuti perkembangan mutakhir dengan membaca literature kedokteran


h. Berpartisipasi dalam program-program pendidikan dokter berkelanjutan
i. Menguasai standar-standar untuk unit critical care. Ada dan bersedia untuk
berpartisipasi pada perbaikan kualitas interdisipliner.

2.3. Tenaga Keperawatan


IRI / ICU harus memiliki jumlah perawat yang cukup dan sebagaian besar terlatih. (diganti)
menjadi : jumlah perawat di IRI / ICU ditentukan berdasarkan jumlah tempat tidur dan
ketersediaan ventilasi mekanik. Perbandingan perawat : pasien 1:1, sedangkan perbandingan
perawat : pasien yang tidak menggunakan ventilasi mekanik adalah 1:2.

2.4. Distribusi Ketenagaan


NAMA JABATAN KUALIFIKASI FUNGSI JML SDM
FORMAL &
INFORMAL
Ka. Instalasi IRI / Spesialis Managerial
ICU anastesiologi
Pelatihan ACLS dan
BLS
Ka. Perawat IRI / IC D3 keperawatan Managerial
Pelatihan ICU
Pelatihan manajemen
bangsal
Penanggung jawab D3 keperawatan ( Melakukan
shift masa kerja 5 10 Administrasi
tahun ) keperawatan
Bantuan hidup dasar &bertanggung
dan bantuan hidup jawab
lanjut terhadap
kelancaran tugas
dalam shift
Perawat Pelaksana D3 keperawatan Melakukan tindakan-
Bantuan hidup dasar tindakan keperawatan
dan bantuan hidup sesuai SPO
lanjut

2.5. Pengaturan Jaga


Jam dinas
a. Dinas Pagi : 07.00-14.00
b. Dinas Siang : 14.00-21.00
c. Dinas Malam : 21.00-07.00
d. Dokter spesialis Anestesiologi siap 24 jam menangani
kasus kegawatan IRI / ICU
e. Dokter spesialis konsulen siap 24 jam menangani kasus kegawatan
IRI / ICU
f. Tenaga perawat siap 24 jam melayani kasus IRI / ICU (terjadwal).
BAB III STANDAR FASILITAS

3.1 Denah (Terlampir)

3.2. Standar Fasilitas.

Standar Fasilitas Peralatan IRI / ICU

No Jenis Kelengkapan Standar IRI / ICU primer Jumlah Yg


Dimiliki
1 Ventilasi mekanik Sederhana
2 Alat hisap Ada
3 Alat lain Ada

Standar Alat Keperawatan Di Ruang IRI / ICU


Standar Linen Bidang Keperawatan Di Ruang IRI / ICU
Standar Alat Rumah Tangga Bidang Keperawatan
Standar Alat Pencatatan Dan Pelaporan Di Ruang IRI
BAB IV TATA LAKSANA PELAYANAN

Kriteria Masuk Dan Keluar IRI / ICU

Sebelum pasien masuk ke IRI / ICU , pasien dan/atau keluarganya harus mendapatkan
penjelasan secara lengkap mengenai dasar pertimbangan mengapa pasien harus mendapat
perawatan di IRI / ICU, serta tindakan kedokteran yang mungkin selama pasien dirawat di
IRI / ICU . Penjelasan tersebut diberikan oleh kepala IRI / ICU atau dokter yang bertugas.
Atas penjelasan tersebut pasien dan /atau keluarganya dapat menerima/menyatakan
persetujuan untuk dirawat di IRI / ICU . Persetujuan dinyatakan dengan menandatangani
formulir informed consent

Pada keadaan sarana dan prasarana IRI / ICU yang terbatas pada suatu Rumah Sakit,
diperlukan mekanisme untuk membuat prioritas apabila kebutuhan atau permintaan akan
pelayanan IRI / ICU lebih tinggi dari kemampuan pelayanan yang dapat diberikan. Kepala
IRI / ICU bertanggung jawab atas kesesuaian indikasi perawatan pasien di IRI / ICU . Bila
kebutuhan pasien masuk IRI / ICU melebihi tempat tidur yang tersedia, kepala IRI / ICU
menetukan kondisi berdasarkan prioritas kondisi medik, pasien mana yang akandirawat di
IRI / ICU .

4.2. Kriteria Masuk


4.2.1. Pasien Dengan Prioritas

PRIORITAS 1

Pasien sakit kritis, kondisi tidak stabil yang memerlukan terapi intensif dan monitoring yang
tidak bias dilakukan di ruang rawat ianap yang lain
Pasien yang memerlukan bantuan ventilator, obat vasoactive kontinu, terapi tidak
ARDS, Syok, hemodinamik tidak stabil

PRIORITAS 2

Pasien yang memerlukan monitoring ketat dan berpotensi memerlukan


Chronic comorbid disease eksaserbasi akut yang berat secara medis atau bedah

PRIORITAS 3
Pasien kritis kronik yang cenderung masuk tahap recovery, menjalani terapi untuk kasus akutnya
tetapi tidak memerlukan intubasi atau resusitasi jantung paru
Keganasan dengan metastase komplikasi dengan infeksi, tamponade jantung atau
obstruksi jalan nafas
PRIORITAS 4
Pasien yang secara umum tidak perlu masuk ke IRI / ICU
Tidak banyak keuntungannya di rawat di IRI / ICU .
Misal : bedah vaskuler perifer, hemodinamik stabil pada ketoasidosis diabetikum, gagal jantung
ringan

Pasien stase terminal dan irreversible


Misal : pada keganasan dengan metastase disertai multi organ failure.

4.2.2. Diagnosis Penyakit Yang Layak Untuk Rawat Di IRI / ICU


1. Cardiac System
Acute myocard infarction with complications
Cardiogenic shock
Complex arrhythmia
Acute congestive heart failure with respiratory failure
Hypertensi emergensi
Unstable angina, dysrhytmia, hemodinamik instability, persistent chest pain
Cardiac arrest
Cardiac tamponade or constriction with hemodynamic instability
Dissecting aortic aneurysms
Complete heart block
2. Pulmonary System
Acute respiratory failure requ IRI / ICU ng ventilator support
Pulmonary emboli with hemodynamic instability
Patient inan intermediate care unit who are demonstrating respiratory deterioration
Massive hemoptysis
Respiratory failure with imminent intubation
3. Neurologic Disorders
Acute stroke with altered mental status
Coma metabolic, toxic or antoxic
Intracranial hemorrhage with potential for herniation
Acute subarachnoid hemorrhage
Meningitis with altered mental satatus or respiratory compromise
Central nervous system or neuromuscular disorder with deteriorating pulmonary
function
Status epilepticus
Brain dead or potentially brain dead, managed while determining organ donation status
Vasospasm
Severe head injury
4. Drug Ingestion and drug overdose
Hemodinamically unstable drug ingestion
Drug ingestion with significantlyaltered mental status with inadequate airway
protection
Seizures following drug ingestion
5. Gastrointestinal Disorder
Life threatening gastrointestinal bleeding
Fulminant hepatic failure
Severe pancreatitis
Esophageal perforation
6. Endocrine
Diabestic ketoacidosis complicated by hemodynamic instability, altered mental status,
respiratory insufficiency, or severe acidosis
Thyroid storm. Mix oedem with hemodynamic instability
Coma hyperosmolar state
Hypo or hypernatremia with seizure
Hypo or hyperkalemia with dysrhytmia or muscular weakness
Hypo or hypermagnesemia with hemodynamic compromise or dysrhytmias
Hypophosphatemia with muscular weakness
7. Surgical
Post operative patients requ IRI / ICU ng hemodynamic monitoring/ventilator support
or extensive nursing care

8. Miscellaneous
Septic shock with hemodynamic instability
Hemodinamic monitoring
Environment injuries
New/ experiment therapies with potensial complication

4.2.3. Kriteria Keluar


Prioritas pasien dipindahkan dari IRI / ICU berdasarkan pertimbangan medis oleh kepala IRI /
ICU dan tim yang merawat pasien.

Bila status fisik pasien sudah stabil dan tidak perlu monitoring ketat lebih lama
Bila status fisik telah menurun jauh tetapi tidak ada rencana intervensi aktif.

4.3. Persiapan Penerimaan Pasien.


4.3.1. Monitoring Pasien.
Monitoring dan evaluasi dilaksanakan secara berkesinambungan guna mewujudkan pelayanan
IRI / ICU yang aman dan mengutamakan keselamatan pasien.

Monitoring dan evaluasi dimaksud harus ditindaklanjuti untuk menentukan faktor-faktor yang
potensial berpengaruh agar dapat diupayakan penyelesaian yang efektif. Indikator pelayanan IRI
/ ICU yang digunakan adalah system skor prognosis dan keluaran dari IRI / ICU . Sistem skor
prognosis dibuat dalam 24 jam pasien masuk ke IRI / ICU . Contoh system skor prognosis
yang dapat digunakan adalah APACHE II, SOFA skor. Rerata nilai skoring prognosis dalam
periode tertentu dibandingkan dengan keluaran aktualnya. Pencapaian yang diharapkan adalah
angka mortalitas yang sama atau lebih rendah dari angka mortalitas terhadap rerata nilai scoring
prognosis.
4.4. Prosedur Medik (Terlampir Di SPO).
Pemasangan CVP
Intubasi dan perawatannya
Ekstubasi
Balance cairan
Penilaian kematian batang otak
Indikasi penggunaan dan penghentian ventilator mekanik
Penggunaan ventilator mekanik
4.5. Pengunaan Alat Medik (Terlampir Di SPO)
Syringe pump
Infusion pump
Suction
Defibrilator
4.6. Pencacatan Dan Pelaporan Kegiatan Pelayanan
Catatan IRI / ICU diverifikasi dan ditandatangani oleh dokter yang melakukan
pelayanan di IRI / ICU dan bertanggung jawab atas semua yang dicatat tersebut.

Pencatatan menggunakan status khusus IRI / ICU yang meliputi pencatatan lengkap
terhadap diagnosis yang menyebabkan dirawat di IRI / ICU , data tanda vital,
pemantauan fungsi organ khusus (jantung, paru, ginjal dan sebagainya) secara berkala,
jenis dan jumlah asupan nutrisi dan cairan, catatan pemberian obat serta jumlah cairan
tubuh yang keluar dari pasien.

Pelaporan pelayanan IRI / ICU terd IRI / ICU dari jenis indikasi pasien masuk serta
jumlahnya, system skor prognosis, penggunaan alat bantu (ventilasi
mekanis, hemodialisis, dan sebagainya), lama rawat dan keluaran (hidup atau meninggal)
dari IRI / ICU.


BAB V LOGISTIK
5.1. Pengadaan Operasional

5.2. Dll .

BAB VI KESELAMATAN PASIEN


6.1. Definisi

Keselamatan pasien (patient safety) rumah sakit adalah suatu system dimana rumah sakit
membuat asuhan pasien lebih aman.

6.2. Tujuan.

Terciptanya budaya keselamatan pasien di rumah


Meningkatnya akuntabilitas rumah sakit terhadap pasien dan masyarakat.
Menurunnya kejadian tidak diharapakan (KTD) di
Terlaksananya program-program pencegahan sehingga tidak terjadi pengulangan kejadian
tidak
6.3. Standar Patient Safety

Standar keselamatan pasien (patient safety) untuk pelayanan IRI / ICU adalah :

1. Ketepatan
Target 100%. Label identitas tidak tepat apabila : Tidak terpasang, salah pasang, salah
penulisan nama, salah penulisan gelar (Tn/Ny/An), salah jenis kelamin, salah
Target 100%. Terpasang gelang identitas pasien rawat inap: Pasien yang masuk ke
rawat inap terpasang gelang identitas
2. Komunikasi SBAR
Target 100%. Konsul ke dokter via telpon menggunakan metode SBAR
3. Medikasi
Ketepatan pemberian : Target 100%. Yang dimaksud tidak tepat apabila : salah obat,
salah dosis, salah jenis, salah rute pemberian, salah identitas pada etiket, salah pasien.
Ketepatan Transfusi : Target 100%. Yang dimaksud tidak tepat apabila : salah identitas
pada permintaan, salah tulis jenis produk darah, salah pasien
4. Pasien jatuh : Target 100%.Tidak ada kejadian pasien jatuh di IRI / ICU .

BAB VII KESELAMATAN KERJA


7.1. Pengertian

Keselamatan kerja merupakan suatu sistem dimana rumah sakit membuat kerja / aktifitas
karyawan lebih aman. Sistem tersebut diharapkan dapat mencegah terjadinya cedera yang
disebabkan oleh kesalahan pribadi ataupun rumah sakit.

7.2. Tujuan

1. Terciptanya budaya keselamatan kerja di RS


2. Mencegah dan mengurangi
3. Memperoleh keserasian antara tenaga kerja, alat kerja, lingkungan, cara dan proses
4. Menyesuaikan dan menyempurnakan pengamanan pada pekerjaan yang bahaya
kecelakaannya menjadi bertambah
7.3. Tata Laksana Keselamatan Karyawan

Setiap petugas medis maupun non medis menjalankan prinsip pencegahan infeksi, yaitu :

1. Menganggap bahwa pasien maupun d IRI / ICU nya send IRI / ICU dapat menularkan
2. Menggunakan alat pelindung (sarung tangan, kacamata, sepatu boot/alas kaki tertutup,
celemek, masker dll) terutama bila terdapat kontak dengan spesimen pasien yaitu: urin,
darah, muntah, sekret,
3. Melakukan perasat yang aman bagi petugas maupun pasien, sesuai prosedur yang ada, mis:
memasang kateter, menyuntik, menjahit luka, memasang infus, dll .
4. Mencuci tangan dengan sabun antiseptik sebelum dan sesudah menangani
5. Terdapat tempat sampah infeksius dan non
6. Mengelola alat dengan mengindahkan prinsip sterilitas yaitu :
A. Dekontaminasi dengan larutan klorin
B. Pencucian dengan sabun
C. Pengeringan
7. Menggunakan baju kerja yang
8. Melakukan upaya-upaya medis yang tepat dalam menangani kasus :
A. HIV / AIDS (sesuai prinsip pencegahan infeksi).
B. Flu burung
9. Kewaspadaan standar karyawan / petugas IRI / ICU dalam menghadapi penderita dengan
dugaan flu burung adalah :
Cuci tangan
Cuci tangan dilakukan dibawah air mengalir dengan menggunakan sikat selama 5 menit, yaitu
dengan menyikat selruh telapak tangan maupun punggung tangan.

Hal ini dilakukan sebelum dan sesudah memeriksa


Memakai masker N95 atau minimal masker badan
Menggunakan pelindung wajah / kaca mata goggle (bila diperlukan)
Menggunakan apron / gaun pelindung
Menggunakan sarung tangan
Menggunakan pelindung kaki (sepatu boot)
Hepatitis B / C (sesuai prinsip pencegahan infeksi)

BAB VIII PENGENDALIAN MUTU


8.1. Standar Pelayanan Minimal.

Pemberi Pelayanan Intensif.


Judul Pemberi Pelayanan Intensif

Dimensi Mutu Keselamatan dan Efektifitas

Kesiapan rumah sakit dalam menyediakan


Tujuan pelayanan intensif

Definisi Pemberi pelayanan intensif adalah dokter


Operasional spesialis, dokter umum dan perawat yang
mempunyai kompetensi sesuai yang
dipersyaratkan dalam persyaratan kelas rumah
sakit

Frekuensi
Pengumpulan Tiga bulan sekali
Data

Periode
Analisa Tiga bulan sekali

Numerator Jumlah tim yang tersedia

Denominator Tidak ada

Sumber data Unit Pelayanan Intensif

Standar Sesuai dengan ketentuan kelas rumah sakit

Penanggung
jawab
pengumpul
data Kepala Instalasi IRI / ICU

Indikator mutu lainnya :


Ketersediaan Fasilitas Dan Peralatan Ruang IRI / ICU
Ketersediaan Fasilitas Dan Peralatan Ruang IRI / ICU
Ketersediaan Tempat Tidur Dengan Monitoring Dan Ventilator
Kepatuhan Terhadap Hand Hygiene
Kejadian Infeksi Nosokomial Di Ruang IRI / ICU
Rata-Rata Pasien Yang Kembali Ke Perawatan Intensif Dengan Kasus Yang Sama < 72 Jam

BAB IX PENUTUP
Pedoman pelayanan IRI / ICU di rumah sakit ini diharapkan dapat menjadi panduan bagi seluruh
petugas pemberi layanan yang menyelenggarakan pelayanan pada pasien IRI / ICU .
Berdasarkan klasifikasi sumber daya,sarana, prasarana dan peralatan pelayanan IRI / ICU di
rumah sakit dapat dikategorikan sebagai IRI / ICU primer.
Oleh karena itu, rumah sakit diharapkan akan terus mengembangkan pelayanan sesuai dengan
ketentuan pedoman standar IRI / ICU sesuai dengan situasi dan kondisi yang kondusif bagi
setiap program pengembangan layanan IRI / ICU di rumah sakit .

Sedangkan untuk kelancaran setiap pelaksanaan pelayanan di IRI / ICU perlu adanya penjabaran
dari pedoman pelayanan dengan penyusunan prosedur tetap di unit layanan IRI / ICU sehingga
hambatan dalam menjalankan pelaksanaan pelayanan bisa diminimalkan.