JUDUL JURNAL : New Treatments for Bacterial Keratitis (Raymond L. M. Wong, R. A.

Gangwani,1 Lester W. H. Yu, and Jimmy S. M. Lai Eye Institute,

The University of Hong Kong, Room 301, Level 3, Block B, 100
Cyberport Road, Cyberport 4, Hong Kong Department of
Ophthalmology, Queen Mary Hospital, Hong Kong)
Latar belakang : Keratitis infeksius adalah kondisi mata yang berpotensi membutakan
kornea yang dapat menyebabkan hilangnya penglihatan yang parah
jika tidak diobati pada tahap awal. Jika pengobatan antimikroba yang
sesuai tertunda, hanya 50% dari mata memperoleh pemulihan visual
yang baik. ulkus kornea dalam ukuran yang besar, membentang dari
tengah ke stroma yang mendalam, terkait dengan nyeri, kehadiran
simultan dari reaksi ruang anterior atau hypopyon, penglihatan yang
buruk, dan kehadiran abses kornea atau tidak responsif terhadap
terapi antibiotik spektrum luas. Studi terbaru menunjukkan semakin
banyak bukti resistensi mikroba terhadap agen antimikroba.
Mikroorganisme mengembangkan resistansi karena kromosom
mutasi, ekspresi gen kromosom laten dengan induksi atau pertukaran
materi genetik melalui transformasi. Hal ini dapat menyebabkan
perkembangan lanjutan dari proses penyakit meskipun penggunaan
antibiotik spektrum luas.
Tujuan : Meninjau pengobatan yang lebih baru yang tersedia untuk mengobati
keratitis menular termasuk yang resisten terhadap terapi antimikroba.
Metodologi : Fluoroquinolone generasi keempat atau terapi photodynamic dalam
pengobatan keratitis infeksius dipilih dan dianalisis. studi prospektif
memiliki peringkat lebih tinggi dari penelitian retrospektif, dan studi
klinis / in vivo memiliki peringkat lebih tinggi dari penelitian in
vitro.
Hasil : In vitro studi tentang minimum inhibitory concentration (MIC)
antibiotik yang berbeda terhadap keratitis isolasi telah memberikan
gambaran tentang potensi dari generasi keempat fluoroquinolones
Moxifloxacin, gatifloxacin, dan tobramycin-cefazolin terhadap
pathogen untuk keratitis yang menular. Generasi keempat
fluorokuinolon ditemukan lebih baik dari generasi sebelumnya
fluoroquinolones (misalnya, ciprofloxacin, ofloxacin, levofloxacin)
dalam membunuh bakteri penyebab infeksi di kornea ulkus.
Umumnya, Moxifloxacin dan gatifloxacin memiliki potensi tinggi
terhadap organisme Gram-positif serta tetap menjaga kegiatan
spektrum luas terhadap organisme Gram-negatif. Namun,
ciprofloxacin masih lebih baik daripada fluroquinolones generasi
ketiga dan keempat terhadap bakteri gram negatif termasuk
Pseudomonas aeruginosa. MIC juga mencatat berkorelasi dengan
ukuran bekas luka kornea setelah penyembuhan keratitis menular.
Untuk setiap kenaikan dua kali lipat dalam MIC, akan ada
peningkatan 0,33 mm dalam diameter bekas luka, meskipun tidak
ditemukan berkorelasi dengan dikoreksinya ketajaman visual terbaik.
Tingkat resistensi antibiotik isolasi bakteri yang secara konsisten
lebih rendah di Moxifloxacin dan gatifloxacin dari hampir semua
 antibiotik lainnya. Namun, penting untuk dicatat bahwa dalam studi
oleh Constantinou et al. persentase bakteri Gram-positif merupakan
76,2% dari semua isolasi bakteri dan bakteri gram negatif
merupakan 23,8%. Sebaliknya, Hong Kong dan Studi Inggris Raya
melaporkan spektrum yang berbeda dari patogen di keratitis bakteri,
dengan 46,8% Gram-positif dan 53,2% Gram-negatif di Hong Kong,
dan 38,9% Gram-positif dan 61,1% Gram-negatif di Inggris. Selain
itu, meskipun tingkat kegagalan pengobatan tidak secara signifikan
berbeda, kita dapat melihat bahwa persentase sebenarnya kegagalan
pengobatan lebih rendah pada tobramycin / kelompok fortifed
cefazolin (0,0%) dibandingkan kelompok moksifloksasin (10,6%)
dan kelompok ofoxacin (6,6% ). Teknik minimal invasive Collagen
Cross-Linking (CXL) awalnya digunakan dalam pengelolaan kondisi
ectatic kornea seperti keratoconus, degenerasi marjinal bening, dan
iatrogenik keratectasia berikut Laser in situ keratomileusis (LASIK)
telah efektif digunakan untuk pengobatan keratitis menular dengan
atau tanpa risiko kornea berair. Studi terbaru telah menunjukkan
kemanjuran modalitas pengobatan ini dalam pengobatan utama
keratitis menular.

Kesimpulan : Hasil uji coba ini menjanjikan dan menyiratkan bahwa ini modalitas
pengobatan baru mungkin berguna dalam pengobatan ulkus kornea,
infeksi atau sebagai tambahan untuk pengobatan antibiotik standar.
namun, karena semua penelitian yang diterbitkan mengenai CXL
sebagai pengobatan keratitis infeksius yang baik berdasarkan hewan
atau sejumlah kecil pasien, skala acak, percobaan dikontrol lebih
besar harus dilakukan untuk mengevaluasi efek menguntungkan
tambahan CXL di keratitis infeksius di atas antibiotik topikal
konvensional. Selanjutnya, lebih banyak bukti diperlukan sebelum
akan dianjurkan untuk menggunakan CXL sebagai pengobatan lini
pertama untuk ulkus kornea infeksius.
Rangkuman dan : Teknik minimal invasive Collagen Cross-Linking (CXL) awalnya
hasil pembelajaran digunakan dalam pengelolaan kondisi ectatic kornea seperti
keratoconus, degenerasi marjinal bening, dan iatrogenik keratectasia
berikut Laser in situ keratomileusis (LASIK) telah efektif digunakan
untuk pengobatan keratitis menular dengan atau tanpa risiko kornea
berair. Studi terbaru telah menunjukkan kemanjuran modalitas
pengobatan ini dalam pengobatan utama keratitis menular.