Ao de la Inversin para el Desarrollo Rural y la Seguridad Alimentaria

UNIVERSIDAD NACIONAL SANTIAGO ANTUNEZ DE MAYOLO

FACULTAD DE ECONOMIA Y CONTABILIDAD ESCUELA ACADEMICO
PROFESIONAL DE CONTABILIDAD
AUDITORIA DE SISTEMAS
PROCESO FORMALES DEL SISTEMA INFORMATICO ARFSIS
Presentado por:
HILARIO VALDEZ, JOSSEF
ONCOY VALVERDE, MIGUEL
ROSALES ESPINOZA, CARLOS
Asesor:
C.P.C. CASTILLO AYAUCA, WENDY
OCTUBRE, 2013
INTRODUCCIN
El presente trabajo abarca temas relacionados a los procesos formales del
sistemas de informacin ARFSIS (Aplicativo de Registro de Formatos del Seguro
Integral de Salud) que es un aplicativo informtico de la Gerencia de Operaciones y ha
sido desarrollado por la Oficina de Informtica y Estadstica del Seguro Integral de
Salud(SIS) Central, con la colaboracin de los responsables de informtica de las Oficinas
Descentralizadas del SIS (ODSIS) Junn, San Martn, La Libertad, Piura, Tumbes, Puno,
Cutervo, Lambayeque, Cajamarca, Amazonas, Chota, Jan, Tacna, Hunuco, Lima
Ciudad, Moquegua, Cusco, Ayacucho, Bagua, Pasco, Abancay, Ica, Sullana (Piura II),
Andahuaylas y Ucayali.

El ARFSIS ha sido diseado principalmente en base a la siguiente normativa: Resolucin

Jefatural N 157-2008/SIS, Resolucin Jefatural N 216-2008/SIS, Resolucin
Ministerial N 240-2009/MINSA, Resolucin Jefatural N 185-2009/SIS.

Para este fin se han elaborado imgenes para ver cmo se sustenta las diversas
operaciones en el llenado de los Formatos de Atencin acordes con la normativa vigente
del ARFSIS .La finalidad de este proceso es controlar el eficiente y racional uso de los
fondos del SIS destinados a financiar las atenciones de nuestros asegurados.

Los Alumnos.
 ARFSIS
1. PROCESOS FORMALES DEL ARFSIS:
El ARFSIS o el Aplicativo de Registro de Formatos del Seguro Integral de Salud es una
aplicativa que gestiona las operaciones de los usuarios en salud con cobertura del SIS.
Segn la DIRECTIVA N 004 2004/SIS-J DIRECTIVA QUE ESTABLECE
PROCEDIMIENTOS PARA LA ADMINISTRACION DEL SOFTWARE LEGAL DEL
SEGURO INTEGRAL DE SALUD, establece las polticas para el uso de este software
en cuanto a creacin de usuarios para la digitacin, enlace de los servidores de los
establecimientos de salud con el servidor central, las polticas de uso del personal que
maneja el software entre otros. As tambin esta Directiva va de la mano con la Ley N
27658, Ley Marco de la modernizacin de la Gestin del Estado, El Decreto
Legislativo N 822, Ley sobre el derecho de autor, el Decreto Supremo N 013-2003-pcm,
por el que dictan medidas para garantizar la legalidad de la adquisicin de programas de
software en entidades y dependencias del sector pblico. Es as que la DIRECTIVA N
004 2004/SIS-J DIRECTIVA QUE ESTABLECE PROCEDIMIENTOS PARA LA
ADMINISTRACION DEL SOFTWARE LEGAL DEL SEGURO INTEGRAL DE
SALUD en el numeral 9 resalta que los procedimientos a seguir sobre el uso del software
legal del SIS en las supervisiones mdicas electrnicas realizadas por la ODSIS. Seguirn
el siguiente procedimiento: ingreso al sistema ARFSIS, digitacin del USUARIO y
CLAVE DE ACCESO,
Segn la DIRECTIVA ADMINSITRATIVA N 002-2012-SIS/GNF-V0.2 DIRECTIVA
ADMINISTRATIVA QUE ESTABLECE EL PROCESO DE VALORIZACION DE
PRESTACIONES DE SALUD DEL SEGURO INTEGRAL DE SALUD, establece
el proceso de valorizacion de las prestaciones de salud que son reportados a travs del
aplicativo ARFSIS, dicho esto en el numeral 5 las disposiciones generales definen al
Formato nico de Atencin (FUA) como el formato aprobado por el SIS que sirve de
sustento para el pago de la prestacin correspondiente y en el que se registran los datos
de la atencin y prescripcin (procedimientos mdicos, quirrgicos y estomatolgicos;
medicamentos e insumos) as como los datos de afiliacin del asegurado/inscrito que
recibe la prestacin de salud. Los procedimientos mdicos quirrgicos
incluyen procedimientos de ayuda diagnstica y procedimientos de tratamiento mdico
y quirurgico.

Para el llenado de las hojas FUA al ARFSIS se considera las siguientes normativas: LEY
N 29344: LEY MARCO DE ASEGURAMIENTO UNIVERSAL EN SALUDAUS en
su artculo 3 establece: Del aseguramiento Universal en Salud: Proceso orientado a lograr
que toda la Poblacin residente en el Per disponga de un seguro de salud que le permita
acceder a un conjunto de prestaciones sobre la base del PEAS As como tambin
REGLAMENTO DE LEY N 29344 (D.S. 008-2010/SA)en sus artculo: 76 Sistema de
Identificacin de Asegurados El Documento Nacional de Identidad es el documento a
partir del cual se reconoce la condicin de asegurado bajo el AUS.

El artculo 78 Regmenes y Criterios de Afiliacin Afiliacin a los regmenes

Subsidiado y semicontributivo estar condicionada a la calificacin Socioeconmica del

Sistema de Focalizacin de hogares SISFOH, excepto en las zonas determinadas
por normas. Segn el INSTRUCTIVO N 009-2008-SIS-J/GO PARA EL LLENADO
DEL FORMATO UNICO DE ATENCION SIS PARA TODOS LOS
ESTABLECIMIENTOS DE SALUD (CATEGORIA I-1, I-2. I-3, I-4, II-1, II-2, III-1 Y
III-2) en el numeral F PROCEDIMIENTO PARA EL LLENADO DEL FORMATO
NICO DE ATENCION SIS dice: El nmero de formato, es el nmero que indicara la
atencin brindada por el establecimiento de salud (E.S.) y debe estar pre-impreso en el
formato antes de su distribucin. El nmero de formato consta de tres campos: el primer
campo, conformado por
tres primeros digitos, identifican a la DISA, DIRESA o la que haga sus veces (cdigo
numrico) a la cual pertenece el establecimiento de salud; el segundo campo, conformado
por dos dgitos numricos, corresponde al lote, que son los dgitos finales del ao de
impresin de los formatos; el tercer campo, corresponde al nmero correlativo, el cual
constar de ocho dgitos, para lo cual la DISA, DIRESA o la que haga sus veces asignara
un rango de nmeros correlativos para atender la demanda delos E.S. en coordinacin con
la ODSIS correspondiente, a fin de evitar su duplicacin.

Firma y sello del responsable de la atencin: al finalizar la atencin se registrara la firma

y sello personal con el logo o nombre del establecimiento. Firma y huella digital del
afiliado o apoderado: el responsable de la atencin solicitar que el afiliado o su apoderado
firme y coloque su huella digital en el anverso del formato.

Decreto Supremo N 004-2007-SA, efectu el reordenamiento de los planes de beneficio

a cargo del SIS, a travs de sus componentes subsidiado y semisubsidiado. El artculo 12
de la Ley N 29626 - Ley del Presupuesto del sector pblico pblico
para el ao fiscal 2011, seala A partir del ao 2011, para la incorporacin de nuevos
beneficiarios en todos los programas sociales o de subsidios del Estado que se vengan
ejecutando en el marco de las disposiciones legales vigentes, es necesario que se
identifiquen con el Documento Nacional de Identidad (DNI) y se seleccionen tomando
en cuenta la evaluacin de elegibilidad realizada por el Sistema de Focalizacin de
Hogares (SISFOH)

Segn el INSTRUCTIVO N 009-2008-SIS-J/GO PARA EL LLENADO DEL

FORMATO UNICO DE ATENCION SIS PARA TODOS LOS ESTABLECIMIENTOS
DE SALUD (CATEGORIA I-1, I-2. I-3, I-4, II-1, II-2, III-1 Y III-2) en el numeral
PROCEDIMIENTO PARA EL LLENADO DEL FORMATO NICO DE ATENCION
SIS en el numeral 11 ATENCION corresponde a tipos de atencin mediante el cual el
asegurado entra en contacto con el establecimiento de salud para ser atendido.

1. Ambulatoria: es la atencin de consulta externa o extramural brindada por el

establecimiento de salud que afilio al asegurado.
2. Referido: es la atencin de asegurados referidos por un E.S. de menor capacidad
resolutiva para una atencin ambulatoria o por emergencia. En este caso, se marcara con
un aspa el recuadro referencia y se especificar el destino de atencin del mismo:
ambulatorio o emergencia.

3. Emergencia: Atencin de daos que pone en riesgo la vida y/o pueden

producir lesiones permanentes. Corresponde a las atenciones de emergencia que son
atendidas por el E.S. sin una referencia previa.
Segn DIRECTIVA N 03-2008-SIS-J COBERTURA Y PROCESOS DE
PRESTACIONDE SALUD DEL SIS precisa la cobertura y regula los procesos de
prestaciones de salud financiadas por el SIS, que son brindados por los prestadores de
salud a sus asegurados. En tal caso se definen como el listado priorizado de intervenciones
sanitarias (LPIS), como el conjunto de intervenciones preventivas, recuperativas y de
rehabilitacin, de aplicacin obligatoria en los establecimientos de salud que reciban
financiamiento del SIS, y a las que tienen acceso todos los asegurados del SIS, e incluye
a los componentes Subsidiado y Semisubsidiado, como se muestra:
INTERVENCIONE RECUPERATIVAS
Segn RESOLUCION JEFATURAL N 217-2009/SIS VISTOS: los memorando N 918-
2009-SIS-GO de la gerencia de Operaciones y el informe N 305-2009-SIS-OAJ de la
oficina de asesora jurdica, modifica el contenido de las reglas de consistencia de la
entrada de datos por el cdigo de prestacin del anexo 2 de la DIRECTIVA N 02-2009-
SIS/GO.
DIRECTIVA N 002-2011-SIS-GO DIRECTIVA QUE REGULA LOS PROCESOS
DEVALIDACION PRESTACIONAL DEL SEGURO INTEGRAL DE SALUD
contribuir con la implementacin del tarifario del SIS y el adecuado control de las
prestaciones brindadas a los asegurados/inscritos en el Seguro Integral de Salud tanto en
el marco dela Ley N 29344 Ley Marco de aseguramiento universal en salud como en el
marco del Decreto Supremo n 004-2007-SA. Donde establece las etapas del proceso de
evaluacin automtica de las prestaciones como son.
INTERVENCIONES RECUPERATIVAS
BIBLIOGRAFIA
Pginas web:
Ley N 27657 Ley del Ministerio de Salud (29/01/2002), crea el Seguro Integral de
Salud como un Organismo Pblico Descentralizado. Resolucin Suprema N 014-
2002/SA (27/07/02), Lineamientos Generales de Poltica del Sector Salud 2002-2012,
N 2: Atencin integral mediante la extensin y Universalizacin del Aseguramiento
en Salud (SIS-EsSalud-otros).Decreto Supremo N 010-2004-
SA (21/12/04), Establece las acciones de poltica para el desarrollo y fortalecimiento
del aseguramiento pblico en salud.
Resolucin Suprema N 001-2007-SA (07/01/07) constituyen Comisin de Alto Nivel
encargada de elaborar la propuesta tcnica para implementar el Sistema de
Aseguramiento Universal en Salud. Decreto Supremo N 004-2007-SA (17/03/07)
establecen el Listado Priorizado de Intervenciones Sanitarias

http://www.sunat.gob.pe/