Kunjungan ke :I
Hari / Tanggal : Selasa, 1 Agustus 2017
A. Latar Belakang
1. Karakteristik keluarga
Salah satu aspek yang penting dalam keperawatan adalah keluarga karena
keluarga merupakan unit terkecil dalam masyarakat yang merupakan klien keperawatan
atau si penerima asuhan keperawatan. Keluarga memiliki peran yang sangat penting
dalam menentukan cara asuhan yang diperlukan anggota keluarga yang sakit.
Keluarga juga menempati posisi di antara individu dan masyarakat, sehingga
dengan memberikan pelayanan kesehatan kepada keluarga, perawat dapat mendapatkan
keuntungan dua sekaligus yaitu memenuhi kebutuhan individu dan memenuhi
kebutuhan masyarakat dimana keluarga itu berada. Keluarga sebagai sistem sosial
merupakan kelompok terkecil dari masyarakat. Didalam menentukan masalah pada
suatu keluarga maka diperlukan beberapa unsur yang sangat terkait dalam melakukan
proses keperawatan. Unsur-unsur yang dimaksudkan dalam proses keperawatan ini
meliputi pengkajian, penetapan diagnosa keperawatan, perencanaan, implementasi, dan
evaluasi. Setiap tahap-tahap dari proses keperawatan sangatlah penting dalam membantu
mengatasi masalah kesehatan keluarga secara akurat.
Pengkajian merupakan tahapan awal dalam sebuah asuhan keperawatan
keluarga. Pada hari pertama dilakukan kunjungan ke keluarga Tn. S Hari Selasa 1
Agustus 2017 yang pertama kali saya lakukan adalah membina hubungan saling percaya
dengan seluruh anggota keluarga Tn. L dan wawancara dengan anggota keluarga untuk
memudahkan saat dalam mengumpulkan data secara akurat baik yang adaptif maupun
yang maladaptive, sehingga dengan hasil pendataan yang akurat mampu memudahkan
saya dalam menentukan masalah yang ada dalam diri klien/anggota keluarga.
Setelah itu saya menjelaskan tujuan dari kunjungan pertama ini, yaitu untuk
mengidentifikasi masalah kesehatan yang ada didalam keluarga baik yang dirasakan
secara pasti/disadari maupun masalah kesehatan yang masih beresiko ataupun masalah
yang akan berpotensial terjadi. Kemudian saya juga membuat kontrak waktu yang telah
disepakati bersama antara saya dan anggota keluarga untuk melakukan pengkajian
selanjutnya.
2. Data yang perlu dikaji lebih lanjut
a. Data umum
b. Riwayat dan tahap perkembangan keluarga
c. Lingkungan
d. Struktur keluarga
e. Fungsi keluarga
f. Stress dan koping keluarga
g. Pemeriksaan fisik
h. Harapan keluarga
B. Proses Keperawatan
1. Diagnosa keperawatan keluarga
Belum ada
2. Tujuan umum
Dalam waktu 45 menit terkumpul data yang dapat menunjang timbulnya masalah
kesehatan pada keluarga.
3. Tujuan khusus
Setelah dilakukan pertemuan 1 x 45 menit didapatkan :
a. Hubungan saling percaya antara mahasiswa dan keluarga Tn. S.
b. Terkumpul data umum, riwayat dan tahap perkembangan, lingkungan, struktur
keluarga, fungsi keluarga, stress dan koping keluarga, pemeriksaan fisik dan harapan
keluarga.
c. Teridentifikasi masalah kesehatan.
d. Disepakati pertemuan selanjutnya pada hari Rabu tanggal 2 Agustus 2017 jam
10.00 WIB.
Kunjungan ke : II
Hari / Tanggal : Rabu, 2 Agustus 2017
Latar Belakang
1. Karakteristik keluarga
Dari hasil pengkajian hari pertama, yaitu pada tanggal 1 Agustus 2017 didapatkan hasil
pengkajian meliputi: Data umum, riwayat dan tahap perkembangan dewasa muda, lingkungan,
struktur keluarga, fungsi keluarga, dan stress dan koping keluarga Tn. S dan Ny. S. Hasil
pengakajian menyebutkan bahwa Tn. S sebagai kepala keluarga bekerja sebagai buruh
serabutan. Adapun komposisi keluarga dan struktur keluarga Tn. S adalah sebagai berikut:
Dari komposisi keluarga Tn. L tersebut di atas diketahui bahwa Tn. L dan Sdr. R memiliki
kebiasaan merokok.
a. Pemeriksaan fisik
b. Harapan keluarga
c. Pengetahuan tentang kesehatan dan dampak kebiasaan buruk merokok.
A. Proses Keperawatan
1. Diagnosa keperawatan keluarga
Perilaku kesehatan cenderung beresiko.
2. Tujuan umum
Dalam waktu 45 menit terkumpul data yang dapat menunjang timbulnya masalah
keluarga, fungsi keluarga, stress dan koping keluarga, pemeriksaan fisik, dan harapan
keluarga.
2. Teridentifikasi masalah kesehatan Tn. L dan Sdr. R mempunyai kebiasaan buruk
sebagai perokok.
3. Teridentifikasi kurangnya pengetahuan tentang dampak dari kebiasaan buruk
merokok.
B. Implementasi Tindakan Keperawatan
1. Metode
a. Wawancara
b. Observasi
2. Media dan alat
a. Format pengkajian
b. Alat tulis
c. Alat pemeriksaan fisik
keluarga, fungsi keluarga, stress dan koping keluarga, pemeriksaan fisik, dan harapan
keluarga.
b. Teridentifikasi masalah kesehatan Tn. L dan Sdr. R mempunyai kebiasaan buruk
sebagai perokok.
c. Teridentifikasi kurangnya pengetahuan tentang dampak dari kebiasaan buruk
merokok.
LAPORAN KUNJUNGAN
ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA
Kunjungan ke : III
A. Latar Belakang
1. Karakteristik keluarga
Berdasarkan pengkajian keperawatan keluarga dengan Dewasa Muda yang sudah dilakukan pada
tanggal 1, 2, 3 Agustus 2017, didapatkan hasil bahwa pada keluarga Tn. L pemeriksaan vital
sign tekanan darah tinggi dan pemeriksaan fisik anggota keluarga dalam batas normal, dengan
8. Abdomen Inspeksi: tidak ada Inspeksi: tidak ada Inspeksi: tidak Inspeksi: tidak Inspeksi: tidak Inspeksi: tidak
acites, tidak ada acites, tidak ada ada acites, tidak ada acites, tidak ada acites, ada acites,
bekas luka, tidak bekas luka, tidak ada bekas luka, ada bekas luka, tidak ada tidak ada
teraba adanya massa teraba adanya tidak teraba tidak teraba bekas luka, bekas luka,
Auskultasi: bising massa adanya massa adanya massa tidak teraba tidak teraba
usus 15 kali/menit Auskultasi: bising Auskultasi: Auskultasi: adanya massa adanya massa
Perkusi: bunyi perut usus 14 kali/menit bising usus 15 bising usus 13 Auskultasi: Auskultasi:
terdengar timpani. Perkusi: bunyi kali/menit kali/menit bising usus bising usus 12
Palpasi: tidak perut terdengar Perkusi: bunyi Perkusi: bunyi 13kali/menit kali/menit
terdapat Nyeri tekan timpani. perut terdengar perut terdengar Perkusi: bunyi Perkusi: bunyi
dan juga Nyeri lepas. Palpasi: tidak timpani. timpani. perut perut
terdapat Nyeri Palpasi: tidak Palpasi: tidak terdengar terdengar
tekan dan juga terdapat Nyeri terdapat Nyeri timpani. timpani.
Nyeri lepas. tekan dan juga tekan dan juga Palpasi: tidak Palpasi: tidak
Nyeri lepas. Nyeri lepas terdapat Nyeri terdapat Nyeri
tekan dan juga tekan dan juga
Nyeri lepas Nyeri lepas
9. Ekstremitas Tidak ada oedema, Tidak ada oedema, Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada
kekuatan otot kekuatan otot oedema, oedema, oedema, oedema,
5 5 5 5 kekuatan otot kekuatan otot kekuatan otot kekuatan otot
5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5
, tidak terdapat , tidak terdapat 5 5 5 5 5 5 5 5
refleks patologis refleks patologis , tidak terdapat , tidak terdapat , tidak terdapat , tidak terdapat
pada ekstremitas atas pada ekstremitas refleks patologis refleks patologis refleks refleks
dan bawah atas dan bawah pada pada patologis pada patologis pada
ekstremitas atas ekstremitas atas ekstremitas ekstremitas
dan bawah dan bawah atas dan atas dan
bawah bawah
9. Tanda- TD: 90/60 mmHg TD: 110/70 mmHg TD: 120/80 N: 88x/mnt N: 96x/mnt TD: 140/90
N : 85x/mnt N: 84x/mnt mmHg S : 36,80C S : 37,10C mmHg
tanda vital
S : 36,30C S : 36,50C N: 82x/mnt R : 24x/mnt R : 28x/mnt N: 78x/mnt
R : 22x/mnt R : 20x/mnt S : 36,50C S : 36,20C
R : 20x/mnt R : 24x/mnt
Kemudian disisi lain didapatkan permasalahan pada Tn. L yaitu dengan memiliki riwayat
penyakit maag
Proses Keperawatan
1. Diagnosa keperawatan keluarga
Ketidakefektifan Pemeliharaan Kesehatan
2. Tujuan umum
Dalam waktu 45 menit terkumpul data yang dapat menunjang timbulnya masalah
penyakit maag pada Tn L
1. Tujuan umum
Setelah dilakukan tindakan keperawatan, diharapkan keluarga mampu
mengatasi masalah dan Tn. L mampu menjaga kesehatannya lebih baik lagi.
2. Tujuan khusus
Setelah dilakukan pertemuan 1 x 45 menit diharapkan :
a. Diskusi
2. Media dan alat
a. Leaflet
b. Alat tulis
B. Kriteria Evaluasi
A. Evaluasi struktur
a. LP disiapkan.
b. Alat bantu/media disiapkan.
c. Kontrak dengan keluarga tepat dan sesuai dengan rencana.
B. Evaluasi proses
a. Pelaksanaan sesuai waktu dan strategi pelaksanaan.
b. Keluarga aktif dalam kegiatan.
c. Keluarga mengungkapkan pengetahuannya tentang penyakit kulit.
C. Evaluasi hasil
a. Keluarga mengetahui tentang penyakit maag, tanda gejala, penyebab, akibat lebih
Kunjungan ke : IV
Hari / Tanggal : Jumat, 4 Agustus 2017
A. Latar Belakang
1. Karakteristik keluarga
Dari hasil pengkajian hari keempat, yaitu pada tanggal 4 Agustus 2017 didapatkan
hasil pengkajian Tn. L dan Sdr R mengatakan memiliki kebiasaan merokok 1 bungkus
sehari.
Menggali data pengetahuan keluarga tentang masalah kesehatan keluarga kebiasaan
merokok yang dilakukan Tn L dan Sdr R
B. Proses Keperawatan
1. Diagnosa keperawatan keluarga
Perilaku Kesehatan cenderung beresiko
2. Tujuan umum
Dalam waktu 45 menit terkumpul data tentang tingkat pengetahuan keluarga tentang
bahaya merokok bagi kesehatan
3. Tujuan khusus
Setelah dilakukan pertemuan 1 x 45 menit didapatkan :
a. Terkumpul data tentang tingkat pengetahuan keluarga tentang bahaya merokok
bagi kesehatan
b. Teridentifikasi pengetahuan tentang bahaya merokok bagi kesehatan
c. Teridentifikasi masalah kesehatan dan perilaku pemanfaatan fasilitas kesehatan.
C. Implementasi Tindakan Keperawatan
1. Metode
a. Wawancara
b. Observasi
2. Media dan alat
a. Format pengkajian
b. Alat tulis
3. Waktu dan tempat
Waktu: 4 Agustus 2017 pukul 11.00-11.45 WIB
Tempat : Rumah Tn. L
D. Kriteria Evaluasi
1. Evaluasi struktur
a. LP disiapkan
b. Alat bantu/media disiapkan
c. Kontrak dengan keluarga tepat dan sesuai dengan rencana
2. Evaluasi proses
a. Pelaksanaan sesuai waktu dan strategi pelaksanaan
b. Keluarga aktif dalam kegiatan
3. Evaluasi hasil
a. Teridentifikasi pengetahuan keluarga tentang bahaya merokok bagi kesehatan
b. Teridentifikasi pemanfaatan fasilitas kesehatan.
c. Teridentifikasi kurangnya pengetahuan keluarga tentang bahaya merokok bagi
kesehatan.
LAPORAN KUNJUNGAN
ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA
Kunjungan ke :V
A. Latar Belakang
1. Karakteristik keluarga
Berdasarkan pengkajian keperawatan keluarga dengan lansia yang sudah
dilakukan pada tanggal 1, 2, 3, 4 Agustus 2017, didapatkan hasil bahwa pada keluarga
Tn. A memiliki beberapa masalah kesehatan yaitu tentang pola hidup Tn. L dan Sdr. R
yang cenderung beresiko, tentang cara pemeliharaan kesehatan Tn. L yang mempunyai
masalah- masalah yang ada di keluarganya, keluarga Tn. L ingin mengetahui cara
penyelesaian dan apa yang harus dilakukan untuk meningkatkan kualitas kesehatan
keluarga mereka. Hal yang harus dilakukan lebih lanjut adalah melakukan intervensi
2. Tujuan umum
Dalam waktu 45 menit terkumpul data yang dapat menunjang timbulnya masalah
kesehatan pada keluarga.
3. Tujuan khusus
Setelah dilakukan pertemuan 1 x 45 menit didapatkan :
1. Hubungan saling percaya antara mahasiswa dan keluarga Tn. L
2. Terkumpul data umum, riwayat dan tahap perkembangan, lingkungan, struktur
keluarga, fungsi keluarga, stress dan koping keluarga, pemeriksaan fisik dan harapan
keluarga.
3. Teridentifikasi masalah kesehatan
4. Disepakati pertemuan selanjutnya pada hari Senin tanggal 7 Agustus 2017 jam
10.00 WIB
C. Implementasi Tindakan Keperawatan
1. Metode
a.Wawancara
b.Observasi
c.Inspeksi
d.Palpasi
2. Media dan alat
a. Format pengkajian
b. Alat tulis
c. Alat pemeriksaan fisik
3. Waktu dan tempat
Rumah Tn. L pada hari Rabu, 9 Agustus 2017, pukul 10.00 10.45 WIB.
D. Kriteria Evaluasi
1. Evaluasi struktur
a. LP disiapkan.
b. Alat bantu/media disiapkan.
c. Kontrak dengan keluarga tepat dan sesuai dengan rencana.
2. Evaluasi proses
a. Pelaksanaan sesuai waktu dan strategi pelaksanaan.
b. Keluarga aktif dalam kegiatan.
c. Keluarga mengungkapkan pengetahuannya tentang masalah kesehatan .
3. Evaluasi hasil
d. Keluarga mengetahui tentang masalah kesehatan.
e. Keluarga termotivasi untuk menciptakan lingkungan yang mendukung kesehatan.
f. Diketahui pengetahuan keluarga tentang kesehatan.
LAPORAN KUNJUNGAN
ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA
Kunjungan ke : VI
C. Latar Belakang
1. Karakteristik keluarga
dilakukan pada tanggal 5 Agustus 2017, didapatkan data bahwa keluarga ingin
mahasiswa dan keluarga. Kemudian disisi lain mahasiswa akan memberikan pemberian
pendidikan kesehatan dan penjelasanan apa yang di alami oleh keluarga Tn. L dan
anaknya Sdr R Pada intervensi pertama ini mahasiswa akan memberikan pendidikan
D. Proses Keperawatan
3. Diagnosa keperawatan keluarga
mengatasi masalah dan Tn. L dan Sdr R mampu menjaga kesehatannya lebih baik lagi.
5. Tujuan khusus
Setelah dilakukan pertemuan 1 x 45 menit diharapkan :
b. Diskusi
c. Penkes
5. Media dan alat
c. Leaflet
d. Lembar balik
e. Alat tulis
6. Waktu dan tempat
Waktu: Rabu, 9 Agustus 2017, pukul 10.00 WIB
Tempat : Rumah Tn. L RT: 02 RW: 01 Desa Pelumutan
Kecamatan Kemangkon Kabupaten Purbalingga.
F. Kriteria Evaluasi
D. Evaluasi struktur
d. LP disiapkan.
e. Alat bantu/media disiapkan.
f. Kontrak dengan keluarga tepat dan sesuai dengan rencana.
E. Evaluasi proses
d. Pelaksanaan sesuai waktu dan strategi pelaksanaan.
e. Keluarga aktif dalam kegiatan.
f. Keluarga mengungkapkan pengetahuannya tentang bahaya merokok.
F. Evaluasi hasil
g. Keluarga mengetahui tentang penyakit maag, tanda gejala, penyebab, akibat lebih