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VIGILANCIA

EPIDEMIOLGICA PARA LA PREVENCIN


Y CONTROL DE EFECTOS POR LA
EXPOSICIN A AGENTES QUMICOS
PELIGROSOS PARA LA SALUD
Documento Gua
Elaborado por:

ISABEL YOIKO OYOLA MIZUNO Mdica del Trabajo Asesora ARL Sura

CARLOS HERNANDO CEBALLOS SAAVEDRA Analista Medicina Laboral y Del Trabajo ARL
Sura

Revisado por:

ADRIANA MARIA CASTRO OSPINA - Profesional de Riesgo Qumico ARL Sura

CLAUDIA MARCELA SANCHEZ FORERO Mdica del Trabajo Asesora ARL Sura

JULIO CESAR RUIZ PEREZ Profesional de Higiene Seguridad y Ambiente ARL Sura

YOLDY EUNICE PANTOJA AGREDA Mdica del Trabajo Asesora ARL Sura

ARL SURA
2016
Introduccin
El riesgo qumico se constituye si no en el principal peligro oculto en las empresas, en uno
de los que ms frecuentemente se subestima; entre otras razones por no considerarlo
prioritario en las labores, procesos y operaciones de empresas de toda ndole o por su uso
frecuente en las tareas cotidianas, como son las labores de limpieza, desinfeccin,
fumigacin, por ejemplo; todo esto a su vez se traduce en pobres o insuficientes medidas
de proteccin en su manipulacin.

La actividad econmica de las empresas, suministra una informacin preliminar de sus


condiciones de riesgo inherentes, sin embargo, es el conocimiento de la composicin
qumica de la materia prima, productos y subproductos, de los tipos de procesos a los que
stos se someten, de los mtodos de trabajo que se utilizan, de los procedimientos que
se aplican, de las caractersticas de las instalaciones, de sus maquinarias, equipos,
herramientas y puestos de trabajo, as como de sus caractersticas ambientales y de las
variables sociodemogrficas, comportamentales, culturales y de salud de los trabajadores
expuestos en diferentes circunstancias, las que permiten la determinar un nivel de riesgo
ms real, para lograr una gestin en vigilancia epidemiolgica eficiente.

Consistente con la diversidad de los agentes qumicos y su presentacin, son tambin


variadas sus formas de ingreso, mecanismo de accin, y efectos sobre las personas, tales
como:

Carcingenos
Teratognicos
Mutagnicos.
Sensibilizantes
Corrosivos - Irritantes
Txicos, Veneno, Mortales por ingestin
Asfixiantes, de expansin rpida
Efectos en rganos blanco: txicos hematolgicos, hepatotxicos, nefrotxicos,
neurotxicos, hematolgicos, cardiotxicos.
Anestsicos narcticos.

Algunos de estos agentes tienen una relacin causa/efecto de tipo probabilstico (efectos
estocsticos). Entre ellos se incluyen los carcinognicos, los mutagnicos y teratognicos.
En otros, su relacin causa efecto se encuentra determinada por la dosis (efectos no
estocsticos), como los agentes txicos, o aquellos con efectos sobre rganos blanco

En el tema de agentes qumicos con posible efecto carcinognico; de los casi 100 millones
de compuestos registrados oficialmente, se estima que en el ambiente laboral se manejan
ms de 7 millones de productos comerciales constituidos por unos 100.000 ingredientes
activos. De estos, aproximadamente 200 han sido considerados como cancergenos o
posibles cancergenos.

La OMS estima que el cncer atribuible a exposiciones ocupacionales vara entre 4 y 40%
de la carga global de cncer y segn la Agencia Internacional para la Investigacin del
Cncer (IARC) de la OMS, existen ms de 160 sustancias cancergenas en humanos,
muchas de las cuales estn presentes en los lugares de trabajo de la regin; considerando
ste tema, el Ministerio de Trabajo ha establecido un Convenio con el Instituto Nacional de
Cancerologa para implementar el Sistema de Vigilancia Epidemiolgica para exposicin a
cancergenos ocupacionales (SIVECAO) cuyo objetivo es identificar prioridades en la
mejora de condiciones de trabajo y de esta manera prevenir patologas relacionadas con
dichos agentes, a partir del anlisis de informacin relacionada con la vigilancia de la
exposicin y de los eventos en salud.

Otros efectos posibles son la generacin de mutaciones o cambios en el material gentico;


que pueden ser transmitidas a generaciones posteriores y podran incluso relacionarse con
el potencial carcinognico en algunos casos, al inducir cambios que incrementen la
potencialidad de padecer algunos tipos de cncer.

Los efectos corrosivos se establecen a partir de la capacidad del producto para destruir los
tejidos, considerando el tiempo necesario para que se produzca el dao (minutos y horas).
Los productos fuertemente alcalinos (pH 11,5) o fuertemente cidos (pH 2) se
consideran corrosivos (efecto previsible).

Por su parte los efectos irritantes por va cutnea se establecen a partir del tamao de los
eritemas y escaras o bien de los edemas provocados en la piel de animales tras perodos
de exposicin de un mximo de 4 horas y cuyos efectos persisten al menos 24 horas. En el
caso de los ojos, los productos se consideran irritantes en funcin de lesiones oculares tales
como opacidad de la crnea, lesin del iris, enrojecimiento y edema de la conjuntiva,
producidas en el ojo La irritacin por va inhalatoria se asigna principalmente a partir de
observaciones en humanos.
El carcter sensibilizante de un producto qumico se establece, generalmente, a partir de
datos epidemiolgicos. La sensibilidad por contacto cutneo puede tambin establecerse a
partir de experiencias en animales. Los isocianatos (agentes clorados, fluorados,
azufrados.) son considerados sensibilizantes por inhalacin. (INSTITUTO NACIONAL DE
SEGURIDAD E HIGIENE EN EL TRABAJO INSHT, 1999)

El presente documento responde a las normas legales vigentes (Ver anexo 1 Matriz de
Requisitos Legales) e integra los componentes tcnicos de la vigilancia epidemiolgica
(Atencin en el ambiente, atencin en las personas y el correspondiente sistema de
informacin). Est desarrollado como una herramienta que facilite focalizar la gestin del
riesgo qumico basado en sus efectos sobre la salud y su diseo est enmarcado por lo
establecido en el Decreto 1072 de 2015 de manera que las acciones emprendidas en la
intervencin del riesgo por exposicin a agentes qumicos peligrosos para la salud se
articulen con los elementos del Sistema de Gestin de la Seguridad y Salud en el trabajo

Su estructura est centrada funcionalmente en el ciclo de mejoramiento contnuo (Planear,


Hacer, Verificar y Actuar), est asociado a la Guia para la Gestin Integral de Agentes
Qumicos y al modelo Empresa Saludable de ARL SURA, y busca ser una herramienta de
fcil incorporacin en la cultura del cuidado de las empresas donde la prevencin de las
enfermedades asociadas a la Exposicin a Agentes qumicos peligrosos para la salud, sea
una prioridad dentro de la gestin del riesgo ocupacional.

La propuesta tiene dentro de sus objetivos, identificar los procesos de la empresa que
involucren manipulacin o uso de sustancias qumicas, consolidar el inventario de las
mismas con sus respectivas Fichas de Datos de Seguridad (FDS), realizar el anlisis
secuencial de sus efectos (salud, seguridad y medio ambiente) y evaluar la exposicin
ocupacional de los trabajadores a ellas. A partir de esta informacin se tendrn elementos
que permitan definir aquellas sustancias que deben ser objeto prioritario de intervencin.

En el alcance de sta gua, se considerarn los agentes qumicos peligrosos para la salud
tanto por su efecto ante exposiciones agudas como los relacionados con la exposicin
crnica; con una propuesta de jerarquizacin de la intervencin a partir de la criticidad de
sus efectos, para de esta forma establecer un esquema de abordaje integral en el ambiente
de trabajo y de vigilancia mdica a los trabajadores expuestos, los cuales se esquematizan
en los flujogramas respectivos.
Se excluyen de esta gua agentes infecciosos, radiactivos, hormonas y otros, cuya
gestin requiere consideraciones especiales, aunque la Gua para la gestin Integral
de gentes Qumicos permite identificarlos y analizarlos para posterior intervencin.

FLUJOGRAMA IDENTIFICACIN DEL PELIGRO DE EXPOSICION A AGENTES QUIMICOS

1. Encuesta de Reconocimiento de agentes qumicos en


actividades propias y contratadas (www.arlsura.com)

2. Autodiagnstico / Lnea Base (Gua para la gestin


Integral de agentes qumicos ARL SURA www.arlsura.com)

3. Inventario de sustancias por actividad, de acuerdo con criterios como el conocimiento individual
de la empresa y/o ayudas como las sugeridas al terminar la encuesta. Verifique la existencia de
Fichas de Seguridad actualizadas
(Se sugiere utilizar el Administrador de hojas de seguridad disponible en www.arlsura.com)

4. Caracterice el Riesgo Qumico en el Mdulo de Anlisis de Peligros (Gua para la


Gestin Integral de Agentes Qumicos ARL SURA).

5. Priorizacin de los Agentes Qumicos segn su peligrosidad para Salud,


Seguridad y Ambiente.

6. Identifique los Agentes Qumicos que tengan


Otro tipo de agentes qumicos que
consecuencias para la SALUD y determine
presentan consecuencias para la
nivel de Exposicin en el proceso, rea o
seguridad y el ambiente
puesto de trabajo donde se manejan.

7. Establezca la prioridad por 8. Controles operacionales y tipos


consecuencia en SALUD y defina tipo de intervencin objeto de otros
de intervencin segn la exposicin. documentos.***
FLUJOGRAMA IDENTIFICACION DEL PELIGRO DE EXPOSICION A AGENTES
QUIMICOS - DEFINICION DE PRIORIDAD E INTERVENCION

7. PRIORIZAR SEGN CONSECUENCIA EN


SALUD Y DEFINA TIPO DE INTERVENCION
SEGN EXPOSICION.

8. AGENTES QUIMICOS DE ALTO RIESGO AGENTES QUIMICOS CON OTROS


EN SALUD: Cancergenos, Teratognicos, RIESGOS EN SALUD: Corrosivos,
Mutagnicas, Sensibilizantes Txicos, Irritantes, etc.

ANALISIS PARA DETERMINAR PROBABILIDAD


a) Evaluacin Higinica Inicial de la exposicin
(Equipos lectura directa, evaluaciones
puntuales)
b) Anlisis de escenarios si es posible (Cantidad,
frecuencia de uso, volatilidad, T
operacional..)

Nivel de
Nivel de Probabilidad
Probabilidad
Medio o Bajo
Muy alto o Alto

Vigilancia, promocin y
Controles
prevencin, gestin del
operacionales **
cambio

9. Implemente
PVE
1. Planificacin
Diagnstico de Condiciones y medio ambiente de Trabajo

Establecer el Contexto (Conocimiento del los procesos):

El primer paso en el proceso de diagnstico consiste en identificar las caractersticas


propias tanto del sector econmico en general, como de las actividades que se realizan en
una empresa y que de alguna manera se relacionan con el manejo de sustancias; para ello
se diligencia la encuesta sobre agentes qumicos en www.arlsura.com y con ello se
identifican actividades propias o contratadas asi como la frecuencia con que se realizan.
Tambin puede ser til consultar las normas que le aplican y los diferentes aspectos
sociales, econmicos y productivos que enmarcan el uso y posible exposicin a un agente
qumico.

En la Herramienta 1 Matriz de Requisitos Legales se presenta el resumen a la fecha,


de las principales normas que dan contexto a la intervencin de los agentes qumicos en el
lugar de trabajo.

De acuerdo con la actividad econmica es importante identificar las normas internacionales


o certificaciones que con frecuencia aplican a una empresa y verificar en qu situacin se
encuentra frente a estas.

Finalmente conocer las condiciones econmicas del sector que se est abordando permite
identificar oportunidades que faciliten la gestin o posibles obstculos que lleven a
abordajes diferentes.

Establecer el Contexto (Conocimiento de las sustancias): Herramienta Gestin del


Riesgo Qumico ARL SURA.

Con el objetivo de obtener un diagnstico muy preciso sobre el riesgo qumico de la


empresa, ARL SURA ha diseado una Gua especial que permite sistemticamente realizar
un diagnstico , identificacin y anlisis de sustancias asociadas a las actividades
reconocidas en la encuesta mencionada, para realizar una evaluacin que arroje la lista de
sustancias prioritarias para la intervencin ubicando la etapa del proceso y los puestos de
trabajo que podran verse afectados; se puede acceder a la Gua de igual manera, a travs
de la pgina www.arlsura.com; ella integra herramientas tecnolgicas y humanas que
facilitan el abordaje para una gestin integral del riesgo qumico.

La primera ventaja es que se puede ir consolidando el inventario de sustancias por


actividades consideradas de mayor nivel de riesgo hasta cubrir la totalidad, de manera
sistemtica y organizada, de forma tal que sea ms fcil recolectar la informacin que se
necesita para analizar los peligros para la Seguridad, para la Salud Humana y al Medio
Ambiente. De la informacin sobre los peligros para la salud se obtienen los agentes
qumicos objeto de vigilancia.

Se debe tener en cuenta que el Decreto 1072 de 2015, Artculo 15, Pargrafo 2 seala
para los casos en los que se identifiquen sustancias cancergenas en el lugar de
trabajo; stas sern prioritarias de intervencin independiente de la dosis y nivel de
exposicin.

Herramienta 2 Herramienta Gestin Del Riesgo Qumico: www.arlsura.com / Iniciar


Sesin / Gestin de Riesgos Laborales / Empresa / Nit de la Empresa / Cistema /
Gua para la Gestin Integral de Agentes Qumicos..

Para acceder se debe ingresar desde el inicio con la Clave de Servicios en Lnea
posteriormente con el Nit de la empresa.

*Documentacin y administracin de las Fichas de seguridad (hojas de seguridad):

Una vez se han identificado y reconocido las actividades que se realizan en la empresa e
involucran el manejo de sustancias qumicas, se comienza a elaborar el listado de las
sustancias de acuerdo con el reporte generado y paso seguido se verifica si se cuenta con
las Fichas de Seguridad actualizadas y completas. ARL SURA en la Herramienta para la
Gestin del Riesgo Qumico, dispone de un mdulo Administrador que contiene enlaces
confiables de buscadores de fichas y que permite guardar en lnea las copias de los archivos
obtenidos o aquellos provenientes de los fabricantes. De esta manera, la empresa siempre
puede tener disponibles las fichas de seguridad de los productos qumicos que manejan en
sus procesos propios y/o contratados.
*Identificacin y Anlisis del riesgo qumico por sustancia (conocer el peligro inherente de las
sustancias):

Cuando se cuenta con la lista de sustancias para las actividades prioritarias, segn el
reporte, y cada sustancia tiene su correspondiente ficha de seguridad; el aplicativo de
anlisis de peligros ayuda a la empresa a estimar los peligros caractersticos de los agentes
qumicos utilizados en cada una de las actividades reconocidas;se asigna un valor numrico
a cada una de sus caractersticas intrnsecas de peligro y en una segunda etapa en anlisis
se complementan las condiciones de manejo; para obtener un puntaje que se constituye
en el parmetro de comparacin para la evaluacin y priorizacin. El aplicativo identifica el
proceso, rea y sede donde se ubican estos productos e indica si el peligro es
representativo para la Salud, la Seguridad y/o el Ambiente. A partir del resultado y para
efectos de la presente gua se definen los agentes qumicos peligrosos como posible
objeto de vigilancia en SALUD, considerando los peligros descritos para la salud en
la clasificacin y sobre los cuales se debe determinar a continuacin el nivel de
exposicin ocupacional en la poblacin trabajadora.

*Establecer las circunstancias de exposicin

Para tomar la decisin de implementar o no un Programa de Vigilancia Epidemiolgica, es


posible partir de la tabla de priorizacin que se obtiene del aplicativo de anlisis de peligros,
filtrando la informacin relevante sobre los efectos para la salud, poniendo especial atencin
primero sobre los cancergenos, teratognicos, mutagnicos y sensibilizantes. Tambin se
obtienen datos sobre las condiciones generales de manejo de los agentes qumicos en el
puesto de trabajo, incluyendo la cantidad, la temperatura operacional, entre otras. Puede
requerirse informacin adicional que tenga influencia en la exposicin.

Otros aspectos a considerar son el reporte y la investigacin de eventos previos en


seguridad relacionados con agentes qumicos, las evaluaciones de tamizaje, las
inspecciones de seguridad, resultados de auditoras, entre otros.

Diagnstico de salud

La identificacin en el diagnstico de condiciones de salud de la poblacin trabajadora, de


individuos con sntomas o signos relacionados con la posible Exposicin a Agentes
qumicos peligrosos para la salud en el ambiente de trabajo, es un elemento fundamental
para la implementacin de medidas de control de la exposicin y de acciones sobre la
persona de forma oportuna.

Sin embargo, dado que muchas de las enfermedades por Exposicin a Agentes qumicos
peligrosos para la salud suelen identificarse slo despus de largos perodos de exposicin,
es muy importante mantener atencin sobre manifestaciones a la salud que puedan sugerir
la expresin en sus inicios de alguna enfermedad laboral por agentes qumicos y que son
elemento para orientar las reas donde deben emprenderse acciones de intervencin en el
corto plazo.

Se cuenta con varios elementos que le permiten orientar sus acciones en aquellas reas
en las que haya indicios de compromiso en la salud que pueda estar asociada a la
Exposicin a Agentes qumicos peligrosos para la salud.

Anlisis y caracterizacin demogrfica de expuestos

A partir de la identificacin de las reas crticas e informacin aportada por el rea de


Gestin Humana de la empresa, se obtiene informacin sobre variables sociodemogrficas
como antigedad (tiempo de exposicin a sustancias qumicas) grupo etario, gnero,
escolaridad, entorno social, entre otros; que aportan en la determinacin de elementos de
susceptibilidad o influyentes en la aparicin de efectos por exposicin a agentes qumicos.

Herramienta 3: Base de Datos Trabajadores Anlisis Demogrfico. Implementacin


del SGSST

Diagnstico poblacional de salud e identificacin de casos

Registros de Ausentismo, accidentalidad y EL asociada a agentes qumicos:

El ausentismo se debe analizar por grupo de enfermedades, por trabajador expuesto,


asociado a los procesos, reas, secciones, ocupaciones, cargos, oficios, puestos de
trabajo, actividades o tareas segn la empresa determine sea importante. La revisin se
debe orientar hacia la deteccin de enfermedades respiratorias, dermatolgicas,
sistmicas, reproductivas, cncer y en general patologas que puedan alertar sobre la
presencia de un efecto o tengan relacin con las condiciones de exposicin.

Herramienta 4: Base Datos Anlisis Estadstico de Ausentismo Laboral,


Implmentacin del SGSST
Evaluaciones mdicas de ingreso y peridicas

Estas permiten identificar enfermedades de base u otras condiciones que puedan


incrementar la susceptibilidad a los efectos sobre la salud de los agentes qumicos
peligrosos, enfermedades presentes en la poblacin trabajadora o antecedentes relevantes
de exposicin previa a sustancias qumicas. Adicionalmente orienta en la identificacin
precoz de alteraciones en el estado de salud del trabajador o en su descendencia (efectos
teratognicos o mutagnicos) que puedan estar relacionadas con la exposicin a agentes
qumicos.

Todo trabajador con riesgo o posibilidad de exposicin a agentes qumicos peligrosos para
la salud, debe ser sometido a una evaluacin mdica ocupacional previa a su contratacin
o antes de ser asignado a un lugar de trabajo; dicha evaluacin debe contener como mnimo
los siguientes aspectos:

Historia mdica y ocupacional detallada que contemple:

Indagacin de antecedentes de exposicin extralaboral o en ocupaciones


anteriores a agentes qumicos; destacando las tareas con exposicin potencial
o real a agentes qumicos peligrosos para la salud y relacin de todos las
medidas de control contempladas y/o los elementos de proteccin personal que
haya utilizado,

Revisin de antecedentes personales que puedan estar relacionados con


incremento en la susceptibilidad a los efectos de los agentes qumicos peligrosos
a los que est expuesto ( genticos, hereditarios, patolgicos, medicamentosos,
quirrgicos, etc.) indagacin sobre antecedentes familiares de cncer en el
primer grado de consanguinidad, antecedentes patolgicos del trabajador, con
especial atencin a los sistemas identificados como en riesgo por la exposicin,
verificacin del hbito de fumar (edad de inicio, nmero de unidades, frecuencia
y duracin del hbito) para ex fumadores (hace cunto no fuma, nmero de
unidades, frecuencia y duracin del hbito.

Examen fsico con nfasis en el sistema respiratorio y dems que sean objeto
de vigilancia por la exposicin a la sustancias qumicas peligrosas para la salud.
(neurolgico, dermatolgico, auditivo, oftalmolgico, etc.)
Monitoreo Ocupacional y Biolgico: De ser requerido se realiza el anlisis y
medida de los agentes presentes en el lugar de trabajo; en muestras de tejidos,
aire expirado o lquidos corporales de los trabajadores expuestos.

Su periodicidad depende del agente de riesgo qumico especfico, por lo cual la definicin
de los elementos que involucran las pruebas y herramientas requeridas para la vigilancia
mdica como son: el profesiograma, perfil biolaboral, biomarcadores de susceptibilidad,
exposicin y/o de efecto, metodologa para toma de muestras y anlisis, etc; son de manejo
por profesional mdico experto, pudiendo acudir a variados documentos de consulta,
algunos de los cules se dejan referenciados como herramientas de apoyo, sin embargo
siempre se recomienda acudir a consultas actualizadas en entidades como ACGIH, NIOSH,
IARC, etc.

Los trabajadores que hayan contrado una enfermedad posiblemente relacionada con la
sustancia qumica peligrosa, deben ser informados por el empleador y este, debe realizar
el reporte a las respectivas ARL y EPS.

Documento de Consulta 1 Sobre evaluaciones mdicas ocupacionales e Historias


Clnicas. (Implementacin SSG SST)

Factores predisponentes

Durante las evaluaciones mdicas peridicas es importante tener presentes y evaluar


condiciones como la edad y la antigedad, factores que si bien no son modificables, si
modulan la presencia de efectos asociados a la exposicin a sustancias qumicas.
Igualmente antecedentes como fumar o actividades extralaborales con exposicin
contaminantes del aire deben ser valorados, en el primer caso como un factor protector y
en el segundo como un factor predisponente, tales como: antecedentes de asma o
patologas respiratorias crnicas, alergia o atopia, enfermedades en piel o enfermedades
sistmicas con compromiso de rgano blanco (ej. Diabetes, cncer, enfermedades
hepticas o renales.)

Deteccin de sintomticos o Casos Sospechosos.

La deteccin de sintomticos es muy importante en la vigilancia epidemiolgica para


exposicin a agentes qumicos peligrosos. Este proceso realizado manera sistemtica
permite identificar oportunamente condiciones laborales o de otro tipo que deban ser
intervenidas.
Para ello se pueden implementar diferentes estrategias de acuerdo con los recursos y
estado de avance en la gestin en las empresas. Estas van desde la aplicacin de
encuestas de sntomas, hasta el reporte inmediato a jefes inmediatos, supervisores o reas
de salud ocupacional. Lo fundamental en este tipo de esquema es que la empresa
garantice un abordaje inmediato a las condiciones de trabajo, inicialmente a travs de una
visita de inspeccin que busque la presencia de factores que puedan estar relacionados
con los sntomas reportados. El objetivo es mejorar estas condiciones y detener el proceso
patolgico; lo mismo puede decirse en caso de detectarse otras condiciones como
patologas asociadas (lo cual puede requerir una valoracin mdica) o situaciones
extralaborales que afecten al trabajador.

Todos los trabajadores que hayan estado expuestos a agentes qumicos


cancergenos como: Slice, Benceno, por ejemplo; deben ser incluidos en un
programa de seguimiento posterior a la finalizacin de la exposicin. Su periodicidad
ser definida por el mdico de acuerdo a los aos de exposicin al momento del retiro
del trabajador.

En caso de detectarse alguna anormalidad en alguno de los puntos mencionados


(sntomas, examen fsico, pruebas paraclnicas, etc. en cualquiera de los momentos de
evaluacin, el trabajador debe ser remitido a valoracin especfica para completar la
evaluacin y definir seguimientos posteriores.

Indicadores biolgicos o biomarcadores

El trmino biomarcador se utiliza para medir una interaccin entre un sistema biolgico y
un agente de tipo qumico, fsico o biolgico, la cual es evaluada como una respuesta
funcional o fisiolgica, que ocurre a nivel celular o molecular y se interpreta como indicador
del estado de salud, de la esperanza de vida o del riesgo de enfermedad, (Arango V, 2011)
Suelen clasificarse en biomarcadores de: susceptibilidad, exposicin y efecto; por lo que
basados en resultados previos de este tipo de evaluaciones, eventualmente se podra
determinar la presencia de susceptibles, trabajadores con evidencia de absorcin de
agentes qumicos o posibles efectos en rganos blanco.

Documento de Consulta 2: Enciclopeda OIT Control Biolgico

Documento de Consulta 3: Biomarcadores para la evaluacin de riesgo en la salud


humana
Cuestionario de Sntomas (neurolgicos, respiratorios por ejemplo) u otros cuestionarios

Pueden aportar informacin con la que no cuenta la empresa o es deficiente. (por ej:
antecedentes de exposicin ocupacional a qumicos, morbilidad, cuestionario
complementario para condiciones de trabajo y salud para exposicin a riesgo qumico-
autoreportes).

Para determinar el diagnstico de salud, se cuenta con algunas herramientas y documentos


de apoyo:

Herramienta 5: Cuestionario de sntomas neurotxicos Q16

Herramienta 6: Cuestionario Euroquest

Documento de Consulta 4: NTP_352 Neurotoxicidad estudio de la visin cromtica

Documento de Consulta 5: Clasificacin agentes cancergenos segn IARC 2015

Documento de Consulta 6: Tabla de agentes carcingenos de inters para


SIVECAO Colombia

AutoDiagnstico de la gestin de agentes qumicos general de la empresa

Lnea basal

Como complemento a los elementos anteriores que relacionan las sustancias con procesos
y despus con las personas, la Guia para la Gestin Integral de Agentes Quimicos de ARL
SURA cuenta con una autoevaluacin acerca de la gestin que la empresa ha realizado
tomando como base el ciclo de mejora continua. La aplicacin de una herramienta que
permita evaluar la gestin de los componentes tcnicos de la vigilancia epidemiolgica
(atencin al ambiente, atencin a la persona y el sistema de informacin) bajo los
componentes funcionales (ciclo PHVA) antes de iniciar la intervencin, generar la
informacin sobre el grado de desarrollo del sistema y ms tarde en la etapa de verificacin,
podr constituirse en una herramienta para el seguimiento, que informe sobre el avance
del sistema a travs del tiempo.

Herramienta 7: Propuesta ARL Sura. Lnea Basal para Gestin de Riesgo Qco.
Monitoreo e Intervencin al Ambiente

Dentro de los PVE y en especial cuando se pretende vigilar sistemticamente los agentes
qumicos, es de vital importancia el monitoreo e intervencin de las condiciones de los
ambientes de trabajo. Este componente cobra mayor relevancia cuando en el anlisis
preliminar se han identificado agentes qumicos cuyo efecto est relacionado con el nivel
de exposicin, es decir que, segn la tabla de priorizacin la sustancia es de alto inters
para la intervencin al obtener un puntaje significativa y comparativamente ms alto que
otras sustancias, pero que al mismo tiempo, los criterios definidos para determinar si hay
alta probabilidad de exposicin tambin se ajustan. Es en ese momento, cuando se
evidencia la necesidad de realizar un monitoreo bajo la asesora de un especialista en
higiene.

Para el monitoreo e intervencin del ambiente, se proponen los siguientes flujogramas, que
le orientan en el abordaje sistemtico de la gestin de los agentes qumicos:

Para poder obtener una adecuada priorizacin de los agentes qumicos cuyos efectos para
la salud dependen del nivel de exposicin, recomendamos el siguiente abordaje que parte
de una evaluacin higinica inicial:
FLUJOGRAMA IMPLEMENTACION PVE PARA EXPOSICION A AGENTES QUIMICOS

9. Implemente PVE

10. Revise Lnea Basal


previamente aplicada

Diagnstico de condiciones del Diagnstico de Condiciones de


ambiente de trabajo Salud.

Defina los objetivos, indicadores de estructura, proceso e


impacto y plan de trabajo. Documentacin PVE

Monitoreo e Intervencin al Intervencin a las personas


ambiente

Formacin y
Entrenamiento

Programa de
Proteccin Personal

Vigilancia Mdica y
atencin a casos
Seguimiento al PVE

Mejoramiento al PVE
El criterio para realizar mediciones se define como resultado de la combinacin
centre los puntajes de la lista de priorizacin y la probabilidad de exposicin yn
consdierando los criterios mdicos acerca de las sustancias prioritarias.

Evaluacin Higinica Tipo Tamizaje

Las evaluaciones tipo tamiz son aquellas mediciones donde se desea conocer de manera
general las condiciones ambientales a las cuales se encuentra expuesta una poblacin
trabajadora,

Con este tipo de mediciones es posible conocer o confirmar de manera general aspectos
como: Cumplimiento legal de valores lmites permisibles, conceptuar sobre la necesidad
de un equipo de proteccin personal y servir de entrada para determinar la necesidad de
implementar sistemas de vigilancia epidemiolgica.

Su caracterstica principal, es que para realizarlos las muestras recolectadas no


necesariamente deben ser estadsticamente confiables ni estar estrictamente ceidas a
metodologas como los de la NIOSH.

Dentro de los mtodos de evaluacin de tamizaje que podran utilizarse estn: Medicin
con equipos dotados de sensores electroqumicos o detectores PID, Mtodos colorimtricos
o incluso muestras puntuales con equipos de lectura posterior (usando bombas de succin)
sin que necesariamente sean estadsticamente confiables.

NOTA: En el caso de agentes cuyos efectos dependen de los niveles de exposicin,


si una vez realizada la evaluacin inicial, bien sea por mtodos Cualitativos o Tipo
Tamizaje se identifica que la probabilidad de que el riesgo se materialice es Alta o
Muy alta, recomendamos la implementacin de un Programa de Vigilancia
Epidemiolgica. Si el nivel de probabilidad es bajo o medio no ser necesario
implementarlo, aunque debe ser claro que se deben continuar con los controles
operacionales, la vigilancia, promocin, prevencin y gestin de cambios que se
hayan identificado.
Evaluacin higinica tipo confirmatoria (estudios):

Las evaluaciones tipo confirmatorias (estudios), son aquellas mediciones donde se desea
conocer de manera ms profunda las condiciones ambientales a las cuales se encuentra
expuesta una poblacin trabajadora.

Este tipo de mediciones tienen caractersticas especiales como que son estadstica y
metodolgicamente confiables.

Para una adecuada gestin del riesgo qumico mediante evaluaciones tipo confirmatoria se
debe seguir el flujograma monitoreo e intervencion del ambiente con exposicion a agentes
quimicos

Algunos aspectos que pueden tenerse en cuenta para la evaluacin tipo confirmatoria son:

Conformacin de Grupos de Exposicin Similar (GES)

Un Grupo de Exposicin Similar (GES) se define como Un conjunto de trabajadores que

comparten un mismo perfil de exposicin hacia un agente o conjunto de agentes , por


ejemplo: Operarios de pintura, soldadores, electricistas, mecnicos, etc. y surge como
respuesta frente a la poca viabilidad de cuantificar la exposicin de cada trabajador y de
forma diaria

Una vez conformados estos grupos deben clasificarse en categoras cualitativas de riesgo
de exposicin (crtico, alto, moderado, bajo), basados en observaciones, circunstancias de
exposicin, matriz de identificacin de peligros, evaluacin y control de riesgos.

La posterior realizacin de evaluaciones ambientales y la aplicacin de tcnicas de


estadstica descriptiva, permite confirmar o no las categoras de exposicin cualitativas
establecidas e incluso la consistencia de los GES establecidos.

Estas evaluaciones ambientales buscan determinar la magnitud de la exposicin de los


GES definidos.

La informacin obtenida por las mediciones ambientales permite identificar GES que
requieren una intervencin prioritaria
Para mayor informacin sobre los GES y la forma de conformarlos, colocamos a su
disposicin:

Documento de Consulta 7: Metodologa para la conformacin de Grupos de


Exposicin Similar (GES). Documento elaborado por: John Mulhausen y Joseph
Damiano. Translated with permission of the American Industrial Hygiene Association
AIHA 2008 , Chapter 4 - A Strategy for Assessing and Managing Occupational
xposures 3rd edition. Traducido al espaol por lvaro Araque Garca y Guillermo
Araque Muoz.

Verificacin de GES con Resultados de Mediciones Ambientales:

Se recomienda que el experto, con apoyo de Seguridad y Salud en el Trabajo de la


empresa, revise los GES conformados previamente por niveles de exposicin y confirme la
clasificacin cualitativa de los GES anteriores, mediante muestreos personales de la
exposicin ocupacional utilizando como estrategia la toma de al menos 6 a 10 muestras por
cada GES.

Con el resultado de la valoracin de los peligros, se deben revisar si los Grupos de


Exposicin Similar (GES), conformados inicialmente mediante criterios cualitativos
quedaron bien conformados, de lo contrario a la luz de los resultados de las mediciones se
deben hacer los ajustes correspondientes para asegurar que la clasificacin por niveles de
riesgo de los expuestos sea correcta.

Como se mencion con anterioridad, la aplicacin de herramientas de estimacin del riesgo


como la matriz de peligros y la conformacin cualitativa de GES permiten obtener una
valoracin aproximada y cualitativa del nivel de riesgo presente en procesos,
reas/secciones, puestos de trabajo, ocupaciones/cargos/oficios, actividades o tareas un
oficio o tarea y puede constituirse en un punto de partida inicial para determinar de manera
aproximada el impacto de las mejoras propuestas; sin embargo, son las mediciones de
higiene industrial las que permiten finalmente conformar los GES de manera objetiva.

Los resultados de las mediciones, entregados a la Empresa por el personal o entidad que
realiz las evaluaciones, deben ser revisados en primera instancia por los integrantes del
rea de Seguridad y Salud en el Trabajo y del equipo de mejoramiento, con el fin de verificar
la confiabilidad de los mismos, emitir recomendaciones de ajustes si son pertinentes,
elaborar un resumen tcnicamente entendible de los resultados y plan de accin para los
dems niveles organizacionales y roles dentro del PVE con apoyo de los expertos si es
necesario.
Para algunos agentes qumicos se DEBE optar por la instalacin de equipos de monitoreo
continuo, los cuales son de gran apoyo, especialmente para control operacional y
generacin de alertas y alarmas para el manejo de contingencias. p.e.: cloro, H2S,
amonaco, etc.

Frecuencia de Re Evaluacin:

Para garantizar un seguimiento sistemtico de las condiciones del ambiente de trabajo es


indispensable establecer unos perodos de re evaluacin, los cuales prioritariamente se
debern definir basados en las categoras de exposicin y en el riesgo inherente del agente
qumico objeto de vigilancia.

Por lo anterior, cada empresa dependiendo del nivel de exposicin encontrado en las
mediciones (muy alta, alta, media o baja) y de las caractersticas propias (riesgo inherente)
de cada agente, determinar la periodicidad con que realizar las reevaluaciones, esto
debido a que dada la gran cantidad de agentes y sustancias qumicas existentes, es poco
prctico y aplicable estandarizar este tema; sin embargo hoy existen algunas sugerencias
en las GATISST, para algunos agentes qumicos de inters.

Adicionalmente debern realizarse re evaluaciones, cuando se considere que las


concentraciones a las cuales se encuentra expuesto el personal han cambiado
significativamente. A este respecto la NIOSH recomienda tener en cuenta las siguientes
circunstancias:

a) Mayor cantidad de materia prima peligrosa.

b) Cambio o instalacin de nuevos procesos.

c) Introduccin de nuevas sustancias.

d) Desajuste en los sistemas de control.

e) Instalacin de nuevos equipos.

f) Cambios en las funciones de los trabajadores.

g) Modificaciones en las instalaciones de la planta.


De igual forma debe establecerse un programa de monitoreo peridico para verificar la
efectividad de los sistemas de control de ingeniera implementados.

Universo de Vigilancia
El universo de vigilancia para el PVE est constituido por todos los trabajadores que se
expongan a agentes qumicos definidos como crticos dentro del proceso productivo de la
Empresa, considerando los siguientes criterios:

Cuando se identifique exposicin ocupacional a agentes qumicos peligrosos para la salud


de alto riesgo (Carcinognicos, Mutagnicos o Teratognicos y sensibilizantes). Sern
objeto de vigilancia todos los trabajadores expuestos.

Para los agentes qumicos que no sean considerados de alto riesgo, los trabajadores sern
objeto de vigilancia cuando se identifique exposicin ocupacional con Indice de Riesgo
Mayor a 0.5 o se Defina como Caso de acuerdo con los criterios relacionados ms
adelante.

Es importante tener en cuenta que seguirn formando parte del Universo de


vigilancia los trabajadores expuestos a agentes con potencial carcinognico aunque
haya cesado la exposicin.

Definicin de Caso por exposicin crnica del Programa de


Vigilancia Epidemiolgica

Caso Sospechoso

Es aquel trabajador expuesto a una sustancia qumica, que tiene una alteracin en sus
pruebas de Indicadores Biolgicos de Exposicin o BEI( por sus siglas en ingls) y/o
cambios significativos con respecto a sus pruebas complementarias de ingreso o al examen
mdico ocupacional, y que se encuentre relacionada con la exposicin ocupacional a ese
agente.

Caso Confirmado

Es aquel trabajador categorizado como caso sospechoso que ya tiene un diagnstico


clnico confirmado de enfermedad relacionada con la exposicin ocupacional a la(s)
sustancia(s) qumica(s) a las que se expone Puede existir o no la Calificacin de la patologa
como de origen Laboral

Definicin de caso por intoxicacin aguda a sustancias qumicas. (OMS)

Esta clasificacin se utiliza para efectos de la definicin de un Accidente de Trabajo por


exposicin aguda a agentes qumicos.

Clasificacin de casos:

Caso probable: Toda persona que despus de haber tenido contacto con uno o
ms sustancias por la va drmica (piel y mucosas), respiratoria (inhalacin),
digestiva u ocular, presenta en las primeras 24 horas despus del contacto,
manifestaciones clnicas de intoxicacin que van en dependencia del agente
qumico al que pertenece dicha sustancia.

Caso confirmado: Es todo caso probable que por anlisis cromatogrfico u otro
mtodo de laboratorio se comprueba la presencia de la sustancia en alguno de los
especmenes clnicos del paciente como sangre, orina, saliva, contenido gstrico,
tejidos de diferentes rganos (hgado, rin, cerebro, uas, cabello, etc.) y/o en otras
muestras como alimentos, bebidas, envases, cigarrillos, vegetales, medicamentos,
restos de vestidos y otros elementos que hayan servido de vehculo y en los cuales
se sospeche que estn contaminados con sustancias que puedan ser causantes de
intoxicacin. La muestra tambin puede proceder del ambiente que se sospecha
contaminado, tales como aire, agua, suelo y residuos slidos o lquidos.

Brote de intoxicacin aguda: Episodio en el cual dos o ms personas presentan


un cuadro clnico compatible con intoxicacin aguda, despus de la exposicin por
va drmica, inhalatoria, digestiva u otra y donde la evidencia epidemiolgica y/o el
anlisis de laboratorio implica la misma sustancia.

Documento Referencia: http://www.col.ops-oms.org/Municipios/defcasos.htm

Definicin de objetivos y metas


La empresa definir los objetivos del PVE despus de hacer un anlisis integral de su riesgo
inherente, de la criticidad del riesgo expresado y del diagnstico de su gestin hasta el
momento. Los objetivos planteados debern estar estructurados de tal forma que sean:
Especficos, Medibles, Alcanzables, Retadores y Temporales (SMART). A manera de
ejemplo, ponemos en consideracin objetivos como son:

Reducir la exposicin a agentes qumicos peligrosos para la salud, mediante la


identificacin, valoracin, priorizacin e intervencin de los riesgos con el fin de
disminuir la probabilidad de aparicin de enfermedades asociadas.

Impulsar o mantener la gestin de cambios para que en nuevos proyectos,


procesos, actividades, tareas, insumos, materias primas, etc. no generen
exposicin, sea mnima o no superen los valores lmites permisibles a agentes
qumicos peligrosos para la salud.

Detectar y atender precozmente casos relacionados con la exposicin a agentes


qumicos peligrosos para la salud.

Promover la cultura del cuidado, la autogestin, y el mantenimiento de buenos


hbitos y estilos de vida saludable.

Promover la calidad de vida del trabajador en trminos de reducir la discapacidad y


la incidencia de enfermedad asociada a la exposicin a agentes qumicos y
preservar la capacidad laboral.

Garantizar el mejoramiento contnuo mediante el seguimiento sistemtico a la


gestin.

Las metas deben garantizar el cumplimiento de los objetivos del PVE-para Exposicin a
Agentes qumicos peligrosos para la salud, en un tiempo especfico pero progresivo y por
tanto estn directamente relacionadas con los indicadores; por ejemplo, la empresa puede
plantear metas progresivas en la disminucin de los niveles de exposicin del hbito de
fumar, porcentaje de uso de elementos de proteccin personal, entre otros, hasta cumplir
con el objetivo establecido.
Plan de trabajo, definicin de Actividades segn los objetivos

Las medidas de prevencin y control de los peligros presentes en las empresas, deben
enmarcarse dentro del plan de trabajo del Sistema de Gestin de Seguridad y Salud en el
trabajo (SG-SST).

El plan de trabajo debe estar orientado al cumplimiento de los objetivos del PVE-para la
prevencin y control de los efectos por Exposicin a agentes qumicos Peligrosos para la
salud y debe contener acciones eficientes dirigidas a la gestin de los riesgos en el
ambiente y en las personas. Se sugiere sea documentado bajo la estructura de ciclo de
mejoramiento continuo (PHVA), con la participacin de Seguridad y Salud en el Trabajo y
de los Equipos de Mejoramiento. Este plan de trabajo debe contener la poblacin objeto
de la cada actividad y las fechas y los responsables de su ejecucin (cronograma)

Desde la Guia para la Gestion Integral de Agentes Quimicos de ARL SURA existe un
espacio donde se pueden consignar acciones de intervencin para cada agente prioritario,

Herramientas de plan de trabajo

Herramienta 8: Modelo de plan de trabajo SGSST

Herramienta 9: Formato de Matriz de mejoras

Definicin de estructura, responsabilidades y necesidades de


formacin

Recurso humano:

El equipo humano se recomienda sea conformado de acuerdo con las necesidades


tcnicas especficas de la empresa, involucrando a los trabajadores de todos los niveles,
pues son ellos los que ms conocen las circunstancias de la exposicin y al ser partcipes
de las soluciones se comprometen con el mantenimiento de la eficiencia de los controles
en el tiempo.

En la empresa confluyen varias profesiones que contribuyen con su conocimiento y


experiencia en la seleccin y la elaboracin de propuestas efectivas, en su implementacin,
evaluacin y mantenimiento en el tiempo; sin embargo, en ciertas condiciones es posible
que se necesite el conocimiento de disciplinas externas a la empresa para que contribuya
con el logro de los objetivos.

Los directivos deben apoyar a los equipos de trabajo con el fin de determinar el alcance y
presupuesto de la misma.

Los tcnicos, deben aportar su conocimiento y experiencia durante la documentacin de la


propuesta, su implementacin, evaluacin y mantenimiento en el tiempo.

Los profesionales de Seguridad y Salud en el Trabajo de la Empresa, deben coordinar las


distintas fases de desarrollo de la intervencin y verificar la eficiencia de las diferentes
actividades planteadas en el sistema.

Recursos financieros

Los recursos financieros se recomienda se analicen no slo en trminos de la inversin


econmica requerida para la implementacin y mantenimiento de los sistemas, sino desde
el punto de vista del impacto sobre la productividad y el beneficio econmico y social que
se traduce en das de vida saludable, reintegro oportuno, disminucin del ausentismo, o
reubicaciones, entre otros.

Definicin de roles y responsabilidades

La gestin de un PVE requiere de una clara definicin de roles y responsabilidades. El


empleador es el responsable general del sistema y deber delegar en quien considere,
dicha responsabilidad. Las diferentes responsabilidades del equipo deben ser
documentadas para formalizar el compromiso frente al PVE. Esto facilita la identificacin
de necesidades de formacin para cerrar brechas de conocimiento y fortalecer las
competencias requeridas.

Documento de consulta 8: Propuesta de los Roles y Responsabilidades frente al


SGSST de acuerdo con el Decreto 1072 de 2015

Necesidades de formacin y entrenamiento

Los procesos de formacin y entrenamiento deben evolucionar a un concepto


constructivista y estar orientados a propiciar un modelo educativo que permita la
integralidad desde el conocimiento, pensamiento, emociones y comportamientos;
promoviendo la reflexin humana frente a las situaciones en la gestin de la seguridad y
salud en el trabajo. (SURA, 2014) Este modelo debe impulsar la transformacin de las
empresas a partir de personas que ejerzan un liderazgo desde su interior; que inicien,
impulsen, faciliten, gestionen y coordinen el proceso de transformacin, que posean una
preparacin tcnica-experta y, sobre todo, una actitud y un compromiso con la empresa, la
educacin y la sociedad. La educacin est llamada a generar el desarrollo humano de sus
integrantes, el desarrollo de los procesos de aprendizaje y el desarrollo de la comunidad.
En su accin se combinan los criterios empresariales, de produccin y competitividad, con
los criterios que se orientan a producir transformaciones concretas y evaluables en
procesos sociales, pedaggicos y organizacionales. En una palabra, convierte su visin y
sus propsitos en resultados palpables. (Ministerio de Educacin Nacional, 2008)

La identificacin de las necesidades de formacin y entrenamiento debe ser enmarcada en


el desarrollo de una cultura del cuidado.

Todas las personas que participan en el diseo, implementacin, monitoreo y


mejoramiento del PVE-por Exposicin a agentes qumicos peligrosos para la salud,
deben tener una formacin especfica de pendiendo del rol y responsabilidad
establecida para el VE, de tal manera que se garantice el fortalecimiento de las
competencias que apoyen el logro de los objetivos

Para los niveles superiores, la formacin en general deber estar orientada a


sensibilizar sobre la necesidad de establecer o fortalecer la poltica para la
prevencin del riesgo, la cual debe integrar el control de cambios, en donde la
salud de los trabajadores predomine sobre cualquier otro factor; igualmente, sobre
sus responsabilidades frente al control de las condiciones de riesgo, sobre los
efectos legales en caso de no implementar el control del riesgo, sobre la relacin
entre prevencin y la rentabilidad de la empresa, la necesidad de que capacite y
supervise a los trabajadores.

En los mandos medios, la capacitacin deber orientarse hacia la aplicacin de


herramientas que permitan identificar las condiciones de riesgo que podran afectar
la salud de los trabajadores de su rea, las medidas de prevencin y de proteccin
adoptadas , sobre la importancia de su actitud segura frente a la salud y seguridad
en el trabajo , su impacto positivo o negativo en el comportamiento de los
trabajadores de su rea y su consecuente responsabilidad ante la ocurrencia de las
enfermedades laborales o muerte en trabajadores expuestos. La supervisin y
retroalimentacin debe enfocarse sistmicamente y monitorearse en el tiempo, se
recomienda sea apoyada por lderes de las reas. La supervisin debe garantizar
que los trabajadores estn realizando el trabajo en forma correcta y utilizando las
medidas de control adecuadamente para reducir su exposicin.

Los lderes y equipo de mejoramiento deben conocer los aspectos generales del
PVE, el PFR o MATRIZ DE IDENTIFICACION DE PELIGROS; el resultado de
monitoreos ambientales cuando haya lugar, las medidas de control y preventivas y
las herramientas que le permitirn apoyar el seguimiento al mantenimiento de la
eficiencia de las mismas y la propuesta de nuevas medidas de control y prevencin.

A partir de la identificacin de necesidades de formacin, se recomienda que la empresa


defina los contenidos y metodologas a emplear para cumplir con los objetivos de formacin.

Documento de Consulta 9: Lineamientos para Plan de Educacin para el Cuidado

Definicin de indicadores
La mejora continua del sistema se fundamenta en el monitoreo al cumplimiento de los
objetivos planteados. Para ello es fundamental definir indicadores que permitan hacer este
seguimiento, identificar las brechas, tomar las mejores decisiones y hacer los ajustes que
se requieran oportunamente.

Los indicadores son producto del sistema de informacin que soporta el PVE, el cual debe
contener mnimo los siguientes aspectos:

Identificacin y definicin de las variables trazadoras que se deben monitorizar para


asegurar el cumplimiento de los objetivos.

Diseo de los formatos que permitirn recolectar la informacin de las variables


trazadoras.

Definicin y concertacin de los indicadores tanto de estructura como de proceso


(gestin) y de resultado; estos ltimos deben ser los primeros que se deben
concertar con las instancias gerenciales, administrativas o del sistema gestin, pues
stos directamente estn relacionados con los objetivos del sistema.

Cada indicador debe contar con una ficha tcnica que contenga las siguientes variables
(Decreto 1072 de 2015 Captulo III Artculo 19):

Definicin del indicador;

Interpretacin del indicador;

Lmite para el indicador o valora partir del cual se considera que cumple o no con el
resultado esperado;

Mtodo de clculo;

Fuente de la informacin para el clculo; ,

Periodicidad del reporte; y

Personas que deben conocer el resultado.


Herramienta 10 Tabla gestin de indicadores.

Sitio Virtual para Documento de Referencia : Desarrollo de indicadores para


programas de seguridad, salud y ambiente
http://www.monografias.com/trabajos12/indicado/indicado.shtml#ixzz3YA3CB7yG

Documentacin
Los requerimientos actuales de la gestin del riesgo exigen que tanto los objetivos como
las estrategias se encuentren documentados de manera que sea factible hacer un
seguimiento a los aspectos que llevaron a definir el sistema y se cuente con una
herramienta que oriente las acciones en general.

El flujograma presentado inicialmente y el plan de trabajo con su respectivo cronograma


son bsicos y se recomienda agregar a estos un documento del PVE-para la prevencin de
efectos por exposicin a Agentes qumicos peligrosos para la salud que permita plasmar la
gestin definida por la empresa.

El documento debe estar disponible en el lugar de trabajo, para los funcionarios de la


autoridad competente, para los representantes de la Administradora de Riesgos Laborales,
y del Comit Paritario de Seguridad y Salud en el Trabajo o el viga ocupacional.

El programa debe ser revisado cada ao y debe ser actualizado cuando sea necesario. A
tal efecto, el empleador debe definir y asignar los recursos necesarios y las distintas
responsabilidades tcnicas para cumplir con los objetivos del sistema.

La documentacin implica la definicin de registros, quien los genera, quien los custodia.
La documentacin es un componente del PVE pero no es el PVE.

Herramienta 11 Gua Proforma Documento SVE


2. Aplicacin
Gestin de los peligros y riesgos asociados a la exposicin a agentes
qumicos peligrosos para la salud
La implementacin del sistema se despliega mediante el desarrollo de los objetivos
planteados. Esto le debe permitir a la empresa, identificar, prevenir, evaluar, valorar y
controlar los peligros y riesgos de la empresa (MINISTERIO DE TRABAJO, 2015)

En la intervencin de la exposicin a agentes qumicos peligrosos, es imprescindible la


oportunidad en las acciones, de all que si a partir de las primeras etapas de diagnstico se
identifica una posible exposicin a agentes qumicos peligrosos para la salud, es imperioso
poner en marcha un plan de control de condiciones de operacin con el objetivo de buscar
eliminar y/o reducir la exposicin a dichas sustancias.

A continuacin se brinda orientacin acerca de este despliegue y se proponen herramientas


que faciliten la implementacin.

Medidas de prevencin y control ante exposicin a Agentes


Qumicos
La mejora de las condiciones de trabajo se plantea en tres niveles.

Nivel 1, mantenimiento, orden y aseo:, se fundamenta en el hecho de que las soluciones


evidentes como esta, deben ser implementadas desde el inicio de la gestin y no deben
postergarse.

Nivel 2, se trata de condiciones cuya gestin exige conocimientos bsicos de Higiene,


Qumica Se pretende en este caso lograr el mnimo de exposicin a agentes qumicos en
los procesos, reas/secciones, puestos de trabajo, ocupaciones/cargos/oficios, actividades
o tareas prioritarios. En este nivel de intervencin juegan un papel fundamental, los equipos
de mejora, apoyados por profesionales con conocimientos bsicos de Qumicos. Estos
analizarn la situacin partiendo de los resultados de la aplicacin de la lista de verificacin
y utilizando sus conocimientos del proceso, propondrn las mejoras que se requieran. El
profesional en salud ocupacional y reas como mantenimiento o compras gestionarn las
mejoras propuestas de acuerdo con los recursos y la definicin de prioridades.

En este punto es fundamental evaluar el posible impacto de las mejoras a partir de


escenarios que simulen la mejora.

Nivel 3, en el que la complejidad de las posibles soluciones requiere la participacin de


especialistas en Higiene, Qumicos, Diseo e incluso equipos de investigacin. Las
situaciones abordadas en este nivel requieren de la formulacin especfica de proyectos

Aplicacin de estrategia de orden, aseo y mantenimiento -

Independiente de la categora de riesgo de los GES, el mejoramiento del orden, la limpieza


y el mantenimiento de los lugares o puestos de trabajo, de mquinas, equipos y
herramientas, son acciones bastante eficientes en el mejoramiento de las condiciones de
trabajo asociadas con la condicin de riesgo, por tanto se recomienda sean aplicadas
transversalmente en la empresa, independientemente del grado de desarrollo del sistema
de gestin de SST, stas acciones no deben postergarse en su implementacin y en su
sostenimiento a travs del tiempo.

En los lugares de trabajo la falta de orden, limpieza y mantenimiento, es una de las


condiciones que facilitan la exposicin a sustancia qumicas en general; por lo cual, se
recomienda realizar una evaluacin inicial de stos aspectos, aplicando la Lista de chequeo
que considera elementos de orden, limpieza y mantenimiento presentada en la
herramienta No. 12 la cual contiene estndares mnimos para garantizar un adecuado
ambiente de trabajo, a travs de una fcil calificacin, y permite establecer puntos de
partida para comparar la gestin en el tiempo y promover sanas competencias entre reas.
Se recomienda que la lista sea aplicada a todas las reas de la empresa pues es una
herramienta sencilla de diagnstico especfico que orienta a acciones de fcil aplicacin,
con pocos recursos y resultados eficientes.

Respecto a la Lista de Chequeo de Orden, Limpieza y Mantenimiento, se recomienda que


sta sea aplicada por el Equipo de Mejoramiento acompaado por el Lder Supervisor del
proceso, o rea que ser inspeccionada, quienes debern generar los planes de accin
para el mejoramiento de las condiciones de trabajo. Estas responsabilidades deben estar
acompaadas de indicadores de orden, aseo y mantenimiento y ser valorados por la alta
gerencia.

Finalmente, la separacin de los lugares de trabajo en lo cuales se realizan ciertos


procesos industriales que generan polvos o fibras, de los otros lugares no contaminados o
menos contaminados; es igualmente una medida de prevencin eficiente, la cual se debera
implementar incluso antes de realizar mediciones ambientales, buscando que el peligro
sea evaluado instrumentalmente de forma objetiva en los lugares ya establecidos no
susceptibles de reubicacin en primera instancia.

Los procesos de mayor generacin de polvo, fibras, vapores, humos se deben ubicar en
espacios aislados y bien ventilados, buscando que sus entradas y salidas de aire no queden
contiguas a las salidas y entradas de aire de otras reas con menor o libres del peligro.

Herramienta 12: Listas de Chequeo para Orden y Aseo

Medidas de control tcnico para agentes qumicos

Las medidas de prevencin y control deben adoptarse con base en el anlisis de pertinencia,
teniendo en cuenta el siguiente esquema de jerarquizacin:

Eliminacin del peligro/riesgo: Medida que se toma para suprimir (hacer


desaparecer) el peligro/riesgo;

Sustitucin: Medida que se toma a fin de remplazar un peligro por otro que no genere
riesgo o que genere menos riesgo. Como punto de partida, en un proceso de
sustitucin es recomendable recurrir a los distribuidores y fabricantes de productos
qumicos as como a las referencias bibliogrficas sobre la materia donde estn
descritos numerosos ejemplo de sustitucin. alcohol benclico y al lactato de etilo.
Estos compuestos se han mostrado como excelentes sustitutos de dos disolventes
clasificados como cancergenos: el diclorometano y el tricloroetileno,
respectivamente (MAPFRE)

Controles de Ingeniera: Medidas tcnicas para el control del peligro/riesgo en su


origen (fuente) o en el medio, tales como el confinamiento (encerramiento) de un
peligro o un proceso de trabajo, aislamiento de un proceso peligroso o del trabajador
y la ventilacin (general y localizada), entre otros;

Controles Administrativos: Medidas que tienen como fin reducir el tiempo de


exposicin al peligro, tales como la rotacin de personal, cambios en la duracin o
tipo de la jornada de trabajo. Incluyen tambin la sealizacin, advertencia,
demarcacin de zonas de riesgo, implementacin de sistemas de alarma, diseo e
implementacin de procedimientos y trabajos seguros, controles de acceso a reas
de riesgo, permisos de trabajo, entre otros; y,
Equipos y Elementos de Proteccin Personal y Colectivo: Medidas basadas en el
uso de dispositivos, accesorios y vestimentas por parte de los trabajadores, con el
fin de protegerlos contra posibles daos a su salud o su integridad fsica derivados
de la exposicin a los peligros en el lugar de trabajo. El empleador deber
suministrar elementos y equipos de proteccin personal (EPP) que cumplan con las
disposiciones legales vigentes. Los EPP deben usarse de manera complementaria
a las anteriores medidas de control y nunca de manera aislada ni nica, y de acuerdo
con la identificacin de peligros y evaluacin y valoracin de los riesgos.
(MINISTERIO DE TRABAJO, 2015)

Controles de ingeniera

Si bien en muchos casos los controles de ingeniera requieren de la participacin de recurso


humano especializado, en algunas situaciones en particular existen medidas que pueden
ser aplicadas con unos elementos y orientaciones tcnicas bsicas, disponible a partir del
conocimiento de los colaboradores de la Empresa, en su mayora de los casos, tales como
las estrategias de orden y aseo y mantenimiento. Los controles de ingeniera incluyen:
Trabajo en sistemas cerrados, que debe incluir tanto el proceso en s y procesos
relacionados (transporte, trasvase, limpieza, toma de muestras, eliminacin de residuos,
etc), Otros controles a validar son: automatizacin, encerramiento de procesos, instalacin
de sistemas de ventilacin y extraccin, entre otras opciones que buscan reforzar el
aislamiento del agente y del riesgo.

La instalacin de barreras fsicas impide la propagacin del agente cancergeno por los
lugares de trabajo. Un resultado que mejora la eficacia de medidas individuales es la
instalacin combinada de encerramientos con sistemas de extraccin localizada, lo que se
traduce en una importante reduccin del riesgo de exposicin a agentes cancergenos.

Controles administrativos

Todas las medidas tcnicas de control encaminadas a la reduccin de la exposicin a


agentes cancergenos requieren el soporte de medidas de tipo administrativo: como la
reduccin del nmero de trabajadores expuestos, tiempos de exposicin, definicin de
perfiles biolaborales, gestin de reincorporacin laboral y reubicaciones. ,

Documento de Consulta 10: Implementacin de programa de manejo seguro de


sustancias qumicas

Documento de Consulta 11: EPP Riesgo Qumico - Gua Elaborada Por Cistema
Documento de Consulta 12: Herramientas Administrativas para el Mejoramiento de
las Condiciones de Trabajo.

Documento de Consulta 13: Actividades de Vigilancia de la Salud

Documento de Consulta 14: Flujograma Vigilancia Mdica y Atencin a Casos.

Documento de Consulta 15: Toxicologa Dr Nelson Albiano.

Documento de Consulta 16: Toxicologa. Guas del Ministerio de la Proteccin Social

Gestin del Cambio

La Empresa debe definir y aplicar un protocolo o procedimiento que permita evaluar la


incidencia o impacto que sobre la seguridad y salud en el trabajo puedan producir cambios
que se generen al interior de la empresa tanto en infraestructura, procesos, materias
primas, etc; que puedan modificar las condiciones de exposicin a agentes qumicos
actuales o nuevos; tambin deben considerarse cambios externos asociados a la
normatividad vigente, a indicaciones tcnicas para el monitoreo ambiental y biolgico, o la
definicin de elementos cancergenos por ejemplo, que modifiquen el alcance de la
vigilancia epidemiolgica.

Para ello debe realizar la identificacin de peligros y la evaluacin de riesgos que puedan
derivarse de estos cambios y debe adoptar las; medidas de prevencin y control antes de
su implementacin, con el apoyo del Comit. Paritario o Viga de Seguridad y Salud en el
Trabajo. De la misma manera, debe actualizar el plan de trabajo anual en seguridad y salud
en el trabajo (MINISTERIO DE TRABAJO, 2015) .

Herramienta 13: Formato Documentacin Gestin del Cambio (D1072 DE 2015)

Seguimiento a contratistas (tomado de la gua de manual de contratistas)

La gestin de los riesgos en los contratistas es fundamental para el Sistema De Gestin


Integral De La Seguridad y Salud en el Trabajo.

El trmino PARTES INTERESADAS se refiere a cualquier empresa o persona que de una


u otra forma, se podra ver afectada por los riesgos propios del negocio y que tendr que
interactuar con la organizacin para generar controles y defensas ante el riesgo y evitar as
que este riesgo se materialice en una prdida.

La implementacin de un manual de contratistas con todos sus componentes facilita que


estos, se ajusten a los objetivos y actividades definidos en el PVE- para la prevencin de
patologas asociadas a exposicin a agentes qumicos peligrosos para la salud. Sin
embargo, la empresa debe proporcionar condiciones seguras de trabajo para sus
contratistas y las reas donde estos se desempean deben incluirse en la definicin de las
prioridades con los mismos criterios que el resto de reas u oficios.

Herramienta 14: Matriz Gestin Contratistas ( D 1072 de 2015)

Documento de Consulta 17: Manual de Contratistas ( D 1072 de 2015)


3. Auditora y revisin de la alta direccin

Seguimiento al plan de trabajo


Peridicamente deber hacerse seguimiento al plan de trabajo establecido, buscando
identificar fortalezas en el proceso que puedan potenciar diferentes componentes de este
sistema y de otros que se estn desarrollando. Igualmente debern identificarse
oportunidades generalmente expresadas en el cumplimiento de la programacin o en las
coberturas esperadas para las diferentes actividades.

De acuerdo con esto se realizarn los ajustes que se requieran en la programacin o se


implementarn actividades adicionales de sensibilizacin que promueva la participacin en
el proceso.

Es importante recalcar que los planes de trabajo no son estticos y que cuando se requiera
deberan poderse ajustar.

Inspecciones de seguridad
En un sistema de gestin en un estado avanzado de evolucin, las inspecciones de
seguridad son herramientas valiosas no solo para la identificacin de nuevos peligros, sino
para el seguimiento a las mejoras definidas dentro de la gestin de este sistema. Es
importante que dentro de ellas se involucren aspectos de higiene industrial y que quienes
las realizan cuenten con conceptos bsicos en control ambiental.

Herramienta 15: Inspecciones de Seguridad ( D1072/2015 SGSST)

Seguimiento a la mejora de las condiciones


El seguimiento a las mejoras tiene dos enfoques dentro del sistema. El primero se enfoca
en el cumplimiento del plan propuesto, el cual se logra a travs del seguimiento al plan de
trabajo.
El segundo aspecto, es el anlisis constante del impacto de la mejora. Para ello la
aplicacin de herramientas como las listas de verificacin permiten verificar y mejor an
aproximarse mediante el anlisis simulado, si las mejoras propuesta va a impactar
positivamente en la exposicin a agentes qumicos peligrosos para la salud.

Para facilitar el seguimiento se utiliza la herramienta 9: Matriz de Mejoras

Seguimiento a indicadores
El seguimiento a los indicadores se realiza de acuerdo con la dinmica de cada uno de
ellos. Indicadores del proceso como los de cumplimiento o cobertura, debern ser
analizados constantemente con el fin de identificar oportunidades en el plan de trabajo

Los indicadores de impacto como las tasas de incidencia y prevalencia de casos


sintomticos o sospechosos y casos confirmados de la patologa asociada a exposicin a
agentes qumicos peligrosos para la salud cambian lentamente en el tiempo, por lo que es
muy probable que su seguimiento se realice anualmente. Adicionalmente no suelen ser un
reflejo de la gestin actual de la empresa y estn afectados por factores como la edad y la
antigedad (carga acumulada de exposicin).

Si bien el seguimiento a las mejoras debe hacerse constantemente el indicador de mejoras


se consolida anualmente y debe afectar tanto la priorizacin establecida en el sistema como
las matrices de riesgo, con el fin de reorientar esfuerzos a otras reas cuando ello sea
posible.

Debe incluirse dentro de los indicadores de mediano a largo plazo los indicadores de
Disminucin del Nivel de Riesgo del rea intervenida, como quiera que ste es el objetivo
prioritario de la gestin.

Herramienta 10: Matriz Gestin de Indicadores

Aplicacin de Seguimiento a Lnea de Base o Auditora


Finalmente, la evaluacin de la gestin general del sistema, realizada anualmente, permite
calificar el avance y reorientar los planes de accin si se requiere.

Herramienta 7: Lnea Basal Riesgo Qumico.


Herramienta 16: Formato informe Auditora

Investigacin de incidentes, accidentes de trabajo y enfermedades


laborales.
La empresa deber establecer procedimientos que permitan identificar las causas bsicas
de incidentes, accidentes o enfermedades laborales que involucren exposicin a agentes
qumicos.

La investigacin de eventos relacionados con la exposicin a agentes qumicos, de forma


aguda o crnica se constituye en una herramienta para evaluar a travs de la expresin del
riesgo, la efectividad de las medidas emprendidas por la Empresa y se constituyen por tanto
en otro elemento de entrada para la identificacin de medidas preventivas y/o correctivas.

La investigacin de las causas de los incidentes, accidentes de trabajo y enfermedades


laborales, debe adelantarse acorde con lo establecido en el Decreto 1530 de 1996, la
Resolucin 1401 de 2007 expedida por el entonces Ministerio de la Proteccin Social, hoy
Ministerio del Trabajo, y las disposiciones que .los modifiquen, adicionen o sustituyan. El
resultado de esta investigacin, debe permitir entre otras, las siguientes acciones:
(MINISTERIO DE TRABAJO, 2015)
1. Identificar y documentar las deficiencias del Sistema de Gestin de la Seguridad y
Salud en el Trabajo SG-SST lo cual debe ser el soporte para la implementacin de las
acciones preventivas, correctivas y de mejora necesarias;

2. Informar de sus resultados a los trabajadores directamente relacionados con sus


causas o con sus controles, para que participen activamente en el desarrollo de las acciones
preventivas, correctivas y de mejora;

3. lnformar a la alta direccin sobre el ausentismo laboral por incidentes, accidentes


de trabajo y enfermedades laborales; y

4. Alimentar el proceso de revisin que haga la alta direccin de la gestin en seguridad


y salud el trabajo y que se consideren tambin en las acciones de mejora continua.

Documento de Consulta 18: Metodologa de investigacin

Documento de Consulta 19: Procedimiento de Notificacin e Investigacin.

Rendicin anual de cuentas


El equipo de implementacin del Sistema de Seguridad y Salud en el Trabajo, establecer
un informe que entregue informacin precisa sobre el avance en el proceso de
implementacin del PVE y definicin de indicadores que permitan evaluar la eficacia del
sistema en un tiempo prudencial de acuerdo con el tipo de sustancias qumicas prioritarias

Herramienta 17: Revisin por la Alta Direccin.


4. Mejoramiento
No conformidad
No conformidad: No cumplimiento de un requisito. Puede ser una desviacin de estndares,
prcticas, procedimientos de trabajo, requisitos normativos aplicables, entre otros.

La identificacin de No conformidades reales o potenciales, permite establecer planes de


accin encaminados a controlar o prevenir situaciones que puedan poner en riesgo la vida
de las personas y la integridad en general de la Empresa.

Acciones correctivas, de mejora y preventivas


De acuerdo con los hallazgos y teniendo en cuenta los conceptos de la norma se
considerar la definicin de diferentes tipos de acciones as:

Accin correctiva: Accin tomada para eliminar la causa de una no conformidad .detectada
u otra situacin no deseable.

Accin de mejora: Accin de optimizacin del Sistema de Gestin de la Seguridad y Salud


en el Trabajo SGSST, para lograr mejoras en el desempeo de la organizacin en la
seguridad y la salud en el trabajo de forma coherente con su poltica.

Accin preventiva: Accin para eliminar o mitigar la(s) causa(s) de una no conformidad
potencial u otra situacin potencial no deseable.

Estas acciones se establecern de acuerdo con el resultado del seguimiento al Sistema.

Herramienta 18: Acciones Correctivas y Preventivas (D1072)

Herramienta 19: Mejora Contnua ( D1072)


Promover la calidad de vida de los trabajadores con afectacin de
su salud laboral: Reintegro y Rehabilitacin
Existe consenso en cuanto a que lograr la prevencin absoluta de los eventos
relacionados con exposicin a agentes biolgicos en el sector salud es limitada.

A pesar de todas las estrategias que una Institucin implemente debe considerar
que siempre existir la probabilidad de encontrar dentro de su poblacin
trabajadores condiciones de riesgo y ello se explica por la presencia de factores no
modificables como el gnero, la edad, exposiciones ocupacionales y trabajo en otras
instituciones.

Considerando esta premisa, los procesos de reintegro y rehabilitacin son


fundamentales y deben considerar muy especialmente como objetivo mantener o
mejorar la calidad de vida del trabajador que ha tenido AT o EL por exposicin a
agente biolgico y en lo posible disminuir el impacto sobre la productividad de la
institucin.

Reintegro

Una de las premisas a considerar es que en lo posible, el trabajador que ha tenido


un Accidente de Trabajo o una Enfermedad Laboral debera poder desempearse
en el oficio para el cual es competente, sin riesgo para su salud. Esto implica que
deben privilegiarse actividades que mejoren las condiciones de trabajo e incluso
implementar adaptaciones que le permitan desempearse con seguridad en su
oficio.

Para ello la empresa puede implementar una estrategia de reintegro que involucre
a todos los actores del proceso, jefes inmediatos, recursos humanos, con el apoyo
de la ARL en los casos calificados como enfermedad laboral.

Sitio Informacin de Referencia: www.arlsura.com / Asistencia en Salud / Reintegro


Laboral.
Rehabilitacin

El abordaje en cuanto a rehabilitacin debe ser integral e incluir al mdico tratante,


terapia ocupacional, apoyo sicolgico y en algunos casos la participacin de
disciplinas como el trabajo social. El manual de rehabilitacin propuesto por el
ministerio de trabajo, brinda los lineamientos mnimos para este proceso.

Sin embargo, bien desde el concepto actual el proceso de rehabilitacin debera


comenzar desde que ocurre la lesin (no desde el momento en que es calificada).