NIM : AREA PRAKTEK : PRAKTEK KLINIK : I / II / III BULAN / PERIODE : KERANGKA PASIEN HARI, ACUAN/ PARAF NO JENIS KEGIATAN BARU/ DIAGNOSIS OT TINDAKAN OT TANGGAL METODE PEMBIMBING LAMA PENDEKATAN
Pasien baru : pasien baru pertama kali ke OT
Pasien lama : pasien sudah ke OT lebih dari sekali .....................................,.........................20........ Pembimbing Praktek