Nama Pasien : Diagnosa Keperawatan

No.RM :
NYERI
TGL Lahir :
LEMBAR ASUHAN KEPERAWATAN DAN CATATAN PERKEMBANGAN

TGL/ DS : DO : TGL/ DS : DO : TGL/ DS : DO :

JAM JAM JAM

Tujuan : Tujuan : Tujuan :

INTERVENSI IMPLEMENTAS INTERVENSI IMPLEMENTAS INTERVENSI IMPLEMENTASI

I I
o Kaji nyeri secara o Kaji nyeri secara o Kaji nyeri secara
komprehensif komprehensif komprehensif
(PQRST) (PQRST) (PQRST)
o Ajarkan tehnik o Ajarkan tehnik o Ajarkan tehnik
non farmakologi non farmakologi non farmakologi
(nafas dalam, (nafas dalam, (nafas dalam,
relaksasi) relaksasi) relaksasi)
o Monitor TTV o Monitor TTV o Monitor TTV
o Berikan informasi o Berikan informasi o Berikan informasi
yang akurat untuk yang akurat untuk yang akurat untuk
meningkatkan meningkatkan meningkatkan
pengetahuan pengetahuan pengetahuan
terhadap nyeri terhadap nyeri terhadap nyeri
o Cek perintah o Cek perintah o Cek perintah
pengobatan (obat, pengobatan (obat, pengobatan (obat,
dosis,freq) yang dosis,freq) yang dosis,freq) yang
diresepkan diresepkan diresepkan
o Berikan analgesik o Berikan analgesik o Berikan analgesik
sesuai waktunya sesuai waktunya sesuai waktunya
S: S: S:

O: O: O:

A: A: A:

P: P: P:
Nama Pasien : Diagnosa Keperawatan
No.RM : KETIDAKEFEKTIFAN
TGL Lahir : BERSIHAN JALAN NAFAS
LEMBAR ASUHAN KEPERAWATAN DAN CATATAN PERKEMBANGAN

TGL/ DS : DO : TGL/ DS : DO : TGL/ DS : DO :

JAM JAM JAM

Tujuan : Tujuan : Tujuan :

INTERVENSI IMPLEMENTAS INTERVENSI IMPLEMENTAS INTERVENSI IMPLEMENTASI

I I
o Berikan oksigen o Berikan oksigen o Berikan oksigen
sesuai kebutuhan sesuai kebutuhan sesuai kebutuhan
o Posisikan pasien o Posisikan pasien o Posisikan pasien
untuk untuk untuk
memaksimalkan memaksimalkan memaksimalkan
ventilasi. ventilasi. ventilasi.
o Ajarkan batuk o Ajarkan batuk o Ajarkan batuk
efektif efektif efektif
o Auskultasi suara o Auskultasi suara o Auskultasi suara
nafas dan adanya nafas dan adanya nafas dan adanya
suara tambahan suara tambahan suara tambahan
o Kelola nebulizer o Kelola nebulizer o Kelola nebulizer
sebagaimana sebagaimana sebagaimana
mestinya mestinya mestinya
o Gunakan suction o Gunakan suction o Gunakan suction
sesuai indikasi sesuai indikasi sesuai indikasi
o Monitor, catat o Monitor, catat o Monitor, catat
warna dan freq warna dan freq warna dan freq
skret skret skret
S: S: S:

O: O: O:

A: A: A:

P: P: P: