ABCOPRE

ALVAREZ BUCEO COMERCIAL PREVENCIN

SOLICITUD PARA TRABAJOS DE BUCEO PROFESIONAL HASTA 57 METROS DE PROFUNDIDAD

EMPLEANDO AIRE COMO MEDIO RESPIRATORIO

Seor Capitn de Puerto: IQUIQUE

Fecha y Hora de Inicio : 06 . JULIO 2016 08 :00 Horas

Fecha y Hora trmino: 08. JULIO 2016 20:00 Horas

CONTRATISTA

RUIZ BON ALFREDO 301000 25.50.2017

Apellido Paterno Apellido Materno Nombres Matrcula N Vencimiento

1.- Solicito autorizacin para efectuar el siguiente trabajo : LANCHN CARMEN CAMBIO DE FLEXIBLE , LNEA
DESCARGA PESCADO / PAM MERO INSPECCIN SISTEMA PROPULSIN

a.- Lugar de trabajo: (Ref. geogrfica) LAT. 201201 SUR LONG. 0700839 WESTE

Profundidades del buceo (mts.) :

Trabajo (promedio) 02/05 MTS. Mxima 11 MTS.

Sobre 40 mts. debe disponer de una cmara hiperbrica de doble exclusa, la que deber encontrarse inspeccionada
por la Autoridad Martima, debiendo cumplir la norma aprobada por la Organizacin Martima Internacional (OMI) A
536 (13), de fecha 17 Noviembre de 1983. Documentar propiedad o Contrato de Arriendo. Esta cmara deber estar
en el lugar de operacin a una distancia no mayor de 500 mts. Se deber contar con enfermero de sumersin en el
lugar de trabajo.

Descripcin del Trabajo (Plan y Tiempos de buceo): / LANCHN CARMEN CAMBIO DE FLEXIBLE , LNEA DESCARGA
PESCADO / PAM MERO INSPECCIN SISTEMA PROPULSIN - BUCEOS SIN DESCOMPRESIN

b.- Supervisor de Buceo

Nombre: SERGIO ALVAREZ PIZARRO RUN: 8.021.801 K Telfonos: 991272929

Matrcula: 289557 SUPERVISOR BUZO COMERCIAL Fecha vencimiento: 18.01.2017

c.- Buzos

Nombre: LUIS SAEZ HONORES RUN: 16.703.581 - 7

Matrcula : 289578 B. COMERCIAL Fecha vencimiento: 08.02.2017

Nombre: ROBERTO MERCADO DAZ RUN: 9.931.815 - 5

Matrcula: 278461 B. COMERCIAL Fecha vencimiento: 31.07.2016

Nombre: RUN: Matrcula: Fecha vencimiento:

Nombre: RUN: Matrcula: Fecha vencimiento:

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ALVAREZ BUCEO COMERCIAL PREVENCIN

Nombre: RUN: Matrcula: Fecha vencimiento:

Nombre: RUN: Matrcula: Fecha vencimiento:

d.- Enfermero de sumersin (para buceos mayores de 40 metros de profundidad)

Nombre ...............................................................RUN....................................

Matrcula ............................................... Fecha vencimiento............................

2.- Registro de:

a.- Los equipos de buceo que se utilizarn, con su respectiva inspeccin/certificacin (segn corresponda).

SEMI AUTNOMO LIVIANO N IQ 09 Vencimiento.: 09.07.2016

b.- Embarcaciones de apoyo que se utilizarn

Nombre: NUESTROS NIETOS II Matrcula: 1814 Vencimiento.: 08.05.2017

Nombre: Matrcula:

3.- Identificacin de los riesgos y medidas adoptadas para su control.

CADA HOMBRE AL AGUA - USO CHALECO SALVAVIDAS

GOLPEADO POR /CONTRA - AUTOCUIDADO
EXPOSICIN RADIACIN SOLAR USO BLOQUEADOR F. + 30 / USO ROPA MANGA LARGA/USO GORRO
ALA ANCHA/ HIDRATACIN
BUCEO - CONTROL TIEMPO / PROFUNDIDAD / USO TABLAS DE DESCOMPRESIN /
BUCEOS SIN DESCOMPRESIN
INDICAR INICIO Y TRMINO FAENA DE BUCEO A AUTORIDAD MARTIMA (Indicar novedades (si corresponde)

4.- Plan de Contingencia, el cual debe considerar la forma de abordar las emergencias y el procedimiento de traslado,
indicando el medio y el lugar. (Registrar direccin centros hospitalarios y telfonos).

LOS INDICADOS EN PLAN DE CONTINGENCIA ( CONTACTO EN TIERRA SRA. XIMENA MALLEA CEL 977660130 )

5.- Empresa/organizacin mandante del trabajo de buceo: CORPESCA S.A.

Coordinador del trabajo (representante) Sr. CLAUDIO VERA

Direccin: AVDA. ARTURO PRAT - Iquique Fono: 2512954 Celular :XXXXXXXXXXXXXXX

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6.- Registro de los operadores de la cmara hiperbrica, los que debern ser Buzos Comerciales habilitados por el
propietario de la cmara, a travs de un certificado ante notario y contar adems con un enfermero de sumersin.
Este personal no podr bucear durante la realizacin de la faena.

Nombre RUN. .. Matrcula .Fecha vencimiento.............................

Nombre: RUN: Matrcula ..........................Fecha vencimiento .............................

NOMBRE Y FIRMA DEL CONTRATISTA DE BUCEO

INSTRUCCIONES ESPECIALES DE LA AUTORIDAD MARTIMA

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CAPITN DE PUERTO

Firma y timbre